急診醫(yī)學(xué)模考試題

急診醫(yī)學(xué)?？荚囶}一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.急性心肌梗死溶栓時間窗是()A、8小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、14天內(nèi)D、12小時內(nèi)E、6小時內(nèi)正確答案：E2.下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿A、腎挫裂傷合并輸尿管斷裂B、腎裂傷C、腎皮質(zhì)挫裂傷合并腎周圍血腫D、腎皮質(zhì)斷裂E、腎盂廣泛裂傷正確答案：B3.肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A、積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能B、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C、利用呼吸機,改善呼吸功能D、低流量吸氧,以糾正缺氧E、強心,利尿改善心功能正確答案：A4.高鉀血癥是指血清鉀超過A、5．8mmol／LB、5．0mmol／LC、6．0mmol／LD、5．5mmol／L正確答案：D5.肺栓塞最常見的病因是()A、羊水B、瘤栓C、空氣D、脂肪E、血栓正確答案：E6.新生兒溶血病換血治療時換血量為A、<180ml/kgB、<220ml/kgC、<80ml/kgD、<120ml/kg正確答案：A7.尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是()A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、口服鈉型陽離子交換樹脂C、靜脈滴注葡萄糖酸鈣D、血液透析E、靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素正確答案：D8.下列哪項不是功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜變化的A、典型增生過長B、簡單型增生過長C、不典型增生過長D、復(fù)雜型增生過長正確答案：A9.下列關(guān)于潰瘍病急性穿孔的敘述,最正確的一項是A、均有潰瘍病史B、腹痛劇烈,患者翻轉(zhuǎn)不安C、約80%病人有膈下游離氣體D、腹部劇痛后數(shù)小時,腹痛緩解,表示病情好轉(zhuǎn)正確答案：C10.慢性呼吸衰竭的主要病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、氣胸C、心功能不全D、肺梗塞正確答案：A11.心跳驟停緊急處理原則中,下列哪項是錯誤的A、準備好電擊除顫B、立即開始胸外按壓C、立即開放靜脈輸液通道D、迅速開始人工呼吸E、待心電圖確診后開始胸外按壓正確答案：E12.關(guān)于急性腎功能衰竭下列哪項不正確A、主要與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān)B、病理主要是腎缺血、腎小管上皮損傷及其功能障礙C、臨床上分少尿(或無尿)期和多尿期D、少尿期常伴有高鉀血癥E、進入多尿期病情將不再惡化正確答案：E13.食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時,下述哪項是錯誤的A、洗胃應(yīng)盡早進行,最多于服毒后6小時內(nèi)進行B、插胃管時應(yīng)避免誤入氣管,吞服強酸或強堿者不宜洗胃C、每次注入洗胃液為200-400mL,不宜太多D、昏迷病人禁止洗胃E、應(yīng)反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止正確答案：D14.急性腎衰竭時尿滲透壓為A、高于500mmol/LB、低于500mmol/LC、低于350mmol/LD、高于350mmol/L正確答案：C15.男性50歲。2h前搬動家俱時,突感右上腹劇烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個月來右上腹脹痛,伴消瘦。檢查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),A、胃癌穿孔B、急性出血性壞死性胰腺炎C、肝硬化腹水,繼發(fā)感染D、肝癌破裂正確答案：D16.下列選項中,屬于腎前性腎衰竭病因的是A、急性腎小管壞死B、腎缺血C、血容量減少D、尿路梗阻正確答案：C17.影響氣道阻力最主要的因素是A、氣道長度B、氣道內(nèi)徑C、氣體密度D、氣流速度正確答案：B18.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟的正確順序是A、保持呼吸道通暢,胸外心臟按壓,口對口人工呼吸B、口對口人工呼吸,保持呼吸道通暢,胸外心臟按壓C、保持呼吸道通暢,口對口人工呼吸,胸外心臟按壓D、口對口人工呼吸,胸外心臟按壓,保持呼吸道通暢E、胸外心臟按壓,保持呼吸道通暢,口對口人工呼吸正確答案：C19.一氧化碳中毒時,下列哪項是不正確的A、應(yīng)立即原地搶救B、中毒嚴重時面部可無櫻桃紅表現(xiàn)C、老人和孩子易患D、神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥E、老人應(yīng)與腦血管意外鑒別正確答案：A20.臨床死亡的概念應(yīng)除外()A、呼吸停止B、面色發(fā)紺C、瞳孔縮小D、腦電圖靜止E、脈搏消失正確答案：C21.新生兒溶血病不屬于換血指征的是A、生后4小時血膽紅素>3.5~4mg/dlB、生后48小時血膽紅素>20mg/dlC、生后任何時候血膽紅素>20mg/dlD、生后24小時血膽紅素>16mg/dl正確答案：A22.繼發(fā)性自發(fā)性氣胸最常見的病因是A、COPDB、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、塵肺正確答案：A23.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是A、頻繁嘔吐B、劇烈頭痛C、血壓升高D、煩躁不安E、早期出現(xiàn)呼吸驟停正確答案：E24.以下哪項不見于心包填塞A、竇性心動過速B、脈壓減小C、吸氣時動脈血壓下降1.33kPa(10mmHg)以上D、頸靜脈怒張,無頸動脈搏動E、交替脈正確答案：E25.健康人生理死腔與潮氣量的比值(VD／VT)是A、0．23～0．35B、0．33～0．45C、0．43～0．55D、0．55～0．65正確答案：B26.體循環(huán)淤血，下列表現(xiàn)不常見的是A、肝腫大、壓痛B、水腫C、肺水腫D、肝頸靜脈反流征(+)正確答案：C27.血清滲透壓正常值為A、290～310mmol／LB、<280mmol／LC、280～310mmol／LD、290～320mmol／L正確答案：D28.肉毒桿菌食物中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、兩者均有D、兩者均無正確答案：D29.顳葉鉤回疝時病側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是A、先縮小后散大,再縮小B、先散大后縮小,再散大C、時大時小,最后散大固定D、先散大繼續(xù)散大,再縮小E、先縮小后散大,再繼續(xù)散大正確答案：E30.少尿期一般持續(xù)的時間為A、1個月B、1~2個月C、1~2周D、1周正確答案：C31.診斷右心功能不全時,最可靠的體征是A、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性B、胸水C、肝腫大D、下肢浮腫E、腹水正確答案：A32.急性呼吸窘迫綜合征有()A、端坐體位B、血性痰液C、兩者均有D、兩者均無正確答案：B33.胃穿孔的X線檢查所見為A、腸管擴張B、膈下游離氣體C、胃內(nèi)有液平D、雙側(cè)膈肌抬高E、胃擴張正確答案：B34.心力衰竭引起的室性早搏,未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選A、洋地黃B、利多卡因C、苯妥英鈉D、心律平E、奎尼丁正確答案：A35.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是A、ABB、SBC、PaCOD、BE正確答案：C36.胸、腹部手術(shù)后預(yù)防肺不張可用()A、輔助通氣B、控制通氣C、兩者均可D、兩者均否正確答案：A37.眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折,可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)第一支,不會出現(xiàn)A、前額部感覺障礙B、眶上裂綜合征C、同側(cè)瞳孔縮小D、眼球運動受限正確答案：C38.下列燒傷急救措施中，錯誤的是A、鎮(zhèn)靜止痛B、保護創(chuàng)面C、奔跑呼救，用手滅火D、脫離致傷源正確答案：C39.呼吸衰竭患者已昏迷,A、呼吸興奮劑222B、抗感染C、霧化吸入D、吸氧E、排痰正確答案：A40.胸外心臟按壓時,外周動脈收縮壓不應(yīng)低于A、8.0KPa(60mmHg)B、6.7KPa(50mmHg)C、9.3KPa(70mmHg)D、10.6KPa(80mmHg)E、5.3KPa(40mmHg)正確答案：A41.呼吸復(fù)蘇的首選方法是()A、經(jīng)鼻氣管插管B、氣囊面罩C、氣管切開D、口對口呼吸E、經(jīng)口氣管插管正確答案：D42.低鈣血癥是指血清鈣低于A、3．0mmol／LB、2．0mmol／LC、1．5mmol／LD、2．5mmol／L正確答案：D43.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為A、有無定位體征B、昏迷程度C、有無腦疝形成D、有無高血壓E、起病速度正確答案：A44.有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用A、阿托品B、解磷定C、琥珀酰膽堿D、新斯的明E、可拉明正確答案：B45.下列肝性腦病昏迷期的飲食,哪項最適宜A、高熱、高脂、低鹽、低蛋白質(zhì)B、高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)C、高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì)D、高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)正確答案：C46.急性肝衰竭合并肝腎綜合征表現(xiàn)為A、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿B、低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥C、酸中毒D、以上都是正確答案：D47.細胞外液量占體重的A、15％B、5％C、20％D、30％正確答案：C48.急性心源性肺水腫有()A、端坐體位B、血性痰液C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C49.顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是A、中腦動眼神經(jīng)核受損B、枕葉皮層梗死C、動眼神經(jīng)受壓D、交感神經(jīng)受刺激E、視神經(jīng)受累正確答案：C50.左右束支阻滯,治療應(yīng)選用A、阿托品B、異丙腎上腺素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、麻黃素E、安置心臟起搏器正確答案：E51.女性,32歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年。近2周心悸、氣急不能平臥,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齊,心尖部雙期雜音,兩肺底有濕羅音,ECG:陣發(fā)性室上性心動過速,治療首選A、維拉帕米B、靜注氯化鉀C、同步電復(fù)律D、壓迫眼球或頸動脈竇E、西地蘭正確答案：E52.對發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約A、3～5ml／kgB、5～7ml／kgC、2～3ml／kgD、4～6ml／kg正確答案：A53.男性,33歲,不慎從三層樓高處跌下。無昏迷,頭皮裂傷,出血,并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查:呼吸45次/分,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明顯腫脹,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張。移動性濁音陽性,Hb40g/L。最應(yīng)進行A、輸液后,立即剖腹探查B、請胸外科、骨科、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會診,決定治療方案C、靜滴去甲腎上腺素,使血壓維持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查D、由醫(yī)生護送到放射科拍攝左肱骨,顱骨,X線片正確答案：A54.急性腹膜炎應(yīng)采取的體位是A、俯臥位B、平臥位C、半臥位D、坐位正確答案：C55.腦挫裂傷的易發(fā)部位不包括A、腦中軸部位B、額底C、顳極D、額極正確答案：A56.亞硝酸鹽中毒時特效解毒劑是A、維生素KB、氯磷定C、亞甲藍(美藍)D、納諾酮正確答案：C57.顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是A、頭痛、嘔吐、精神癥狀B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、頭痛、嘔吐、復(fù)視D、頭痛、嘔吐、癲癇E、頭痛、嘔吐、眩暈正確答案：B58.二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發(fā)生急性肺水腫,最恰當?shù)闹委熓茿、洋地黃B、心得安C、地西泮D、肼苯噠嗪E、呋塞米正確答案：E59.急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)質(zhì)失調(diào)是A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥正確答案：C60.急性上消化道出血急診常見的癥狀有A、嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭B、神志不清C、黑矇D、乏力正確答案：A61.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()A、納洛酮B、亞硝酸異戊酯C、解氟靈D、安易醒E、硫代硫酸鈉正確答案：A62.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A、使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B、增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C、增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D、提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E、降低呼吸作功，增加心排血量正確答案：D63.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時,下列哪項處理措施不恰當A、停止輸血B、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素C、靜脈滴注碳酸氫納D、輸注晶體液或血漿代用品E、血液透析治療正確答案：B64.治療高血壓危象,下列哪一種藥物應(yīng)考慮首選A、復(fù)方降壓片B、開博通C、硝普鈉D、雙氫克尿噻E、心得安正確答案：C65.急性有機磷農(nóng)藥中毒死因,最主要A、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、急性腎功能衰竭C、中毒性心肌炎D、呼吸衰竭E、中毒性休克正確答案：D66.下列關(guān)于骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)步驟，錯誤的是A、電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞的深處B、三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞C、肌質(zhì)網(wǎng)(即縱管系統(tǒng))對Ca的釋放和再聚積D、興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，偶聯(lián)因子是Na正確答案：D67.中、重度哮喘患者,應(yīng)用藥物治療的最主要目的是A、解除支氣管平滑肌痙攣B、抑制氣道炎癥C、降低氣道高反應(yīng)性D、以上都是正確答案：D68.急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時,首要搶救措施是A、強心甙靜注B、靜注阿托品C、解磷定靜注D、徹底洗胃E、嗎啡皮下注射正確答案：B69.心包填塞與右心功能不全,下列哪項在鑒別上最有意義A、腹水B、頸靜脈怒張或搏動C、脈短絀D、發(fā)紺E、奇脈正確答案：E70.血清低滲壓癥值為A、290～310mmol／LB、290～320mmol／LC、280～310mmol／LD、<280mmol／L正確答案：D71.腦震蕩的診斷依據(jù)包括A、短暫的昏迷B、明顯的近事遺忘C、明確的外傷史D、以上_均是正確答案：D72.形成心室肌動作電位平臺期的主要離子流是A、K內(nèi)流，Na內(nèi)流B、Ca內(nèi)流，Na內(nèi)流，K外流C、Ca內(nèi)流，K外流D、Na內(nèi)流，Ca外流正確答案：C73.不屬于胎盤早剝病因的是A、子宮靜脈壓突然升高B、子宮體積驟然縮小C、機械性因素D、雙胎正確答案：D74.能夠引起頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器興奮的適宜刺激是A、CO分壓下降B、O分壓升高C、H濃度下降D、O分壓下降和CO分壓升高正確答案：D75.慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為A、左腎結(jié)石B、胃潰瘍穿孔C、脾梗死D、降結(jié)腸炎E、急性胰腺炎正確答案：C76.下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)的是A、心率加快B、心血流重分布C、心臟擴張D、心肌肥大正確答案：B77.雙側(cè)對光反射消失，尤其當瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在A、顳葉B、大腦C、額葉D、腦干正確答案：D78.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作B、連續(xù)單純部分發(fā)作C、一側(cè)肢體間斷抽搐D、全面性強直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)E、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天正確答案：D79.一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是()A、止血帶止血法B、填塞止血法C、指壓法D、屈曲肢體加墊止血法E、加壓包扎法正確答案：E80.關(guān)于慢性腎功能衰竭時的心律失常,下列哪項是錯誤的A、可因低鉀血癥引起B(yǎng)、可因高鉀血癥引起C、可有竇性靜止、竇房傳導(dǎo)阻滯、室性自搏心律D、可因高鈣血癥引起E、可有室性早搏、室性心動過速、室顫正確答案：D81.男性,19歲,從三樓墜落,查體:患者面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹壓痛,反跳痛。為明確診斷,應(yīng)首先進行的檢查是A、CTB、B超C、血象檢查D、腹腔穿刺正確答案：D82.男性,54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎性骨折,復(fù)位后夾板固定,因右小腿腫脹、足趾劇烈疼痛,傷后36h轉(zhuǎn)診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高,且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為A、骨筋膜室綜合征B、脛后動脈損傷C、腓總神經(jīng)損傷D、脛動脈損傷正確答案：A83.腦疝致命的原因是A、腦脊液循環(huán)障礙B、小腦受壓C、大腦皮層受壓D、腦干受壓E、顱內(nèi)重要血管受壓正確答案：D84.下列關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的敘述中,最合適的一項是A、粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療B、先有發(fā)熱的急性腹痛,一般是外科急腹癥,均應(yīng)考慮手術(shù)C、急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)D、消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證正確答案：D85.腦出血最常見的病因為A、動靜脈畸形B、先天性腦動脈瘤C、高血壓D、煙霧病E、腦動脈粥樣硬化正確答案：C86.伴有意明顯意識障礙的疾病是A、熱痙攣B、日射病C、熱衰竭D、熱射病正確答案：D87.診斷外傷性較大支氣管裂傷的主要依據(jù)是A、有皮下氣腫B、有胸腔感染癥狀C、引流管內(nèi)持續(xù)漏氣,病情無好轉(zhuǎn)D、引流管內(nèi)有較多鮮血流出正確答案：C88.急性膽管炎合并膽道梗阻、感染性休克,治療的關(guān)鍵是A、恢復(fù)血容量,改善和保證組織器官良好灌流和氧供B、解除膽道梗阻,減壓引流C、聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素D、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B89.男性,30歲,潰瘍病史10余年,突發(fā)上腹劇疼,迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應(yīng)考慮A、急性闌尾炎合并穿孔B、絞窄性腸梗阻C、急性膽囊炎合并穿孔D、胃十二指腸潰瘍急性穿孔正確答案：D90.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A、QRS波群增寬>0.12秒B、心率140-200次/分C、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波D、節(jié)律整齊或輕度不齊E、R-R>P-P(房室分離)正確答案：C91.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外()A、皮膚蒼白B、惡心、嘔吐C、煩躁不安D、脈壓<20mmHgE、呼吸加快正確答案：D二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.心搏、呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)是A、呼吸停止或短暫抽搐樣呼吸B、大動脈搏動消失C、面色蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大固定D、意識突然喪失E、心電圖表現(xiàn)為心室顫動、電-機械分離或心電靜止正確答案：ABCDE2.呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)是A、酸中毒加重，患者可有血壓下降、譫妄、煩躁、抽搐，甚至