運(yùn)動(dòng)損傷防治概論課件

運(yùn)動(dòng)損傷防治概論

1運(yùn)動(dòng)損傷防治概論一.運(yùn)動(dòng)損傷概述二.運(yùn)動(dòng)損傷的分類三.運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病規(guī)律四運(yùn)動(dòng)損傷的原因五.運(yùn)動(dòng)損傷的防治重點(diǎn)六運(yùn)動(dòng)損傷的治療原則七運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則2運(yùn)動(dòng)損傷防治概論一.運(yùn)動(dòng)損傷概述在體育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的各種損傷。它的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安排、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與技術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與條件等因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)損傷嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練、比賽，縮短運(yùn)動(dòng)壽命甚至可引起殘疾和死亡。因此，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防比治療更重要。而掌握運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生規(guī)律，做好預(yù)防工作，就能最大限度地減少或避免運(yùn)動(dòng)損傷。3運(yùn)動(dòng)損傷防治概論二.運(yùn)動(dòng)損傷的分類（一）按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：皮膚、肌肉與肌腱、關(guān)節(jié)、滑囊、骨、骨骺、神經(jīng)、內(nèi)臟損傷，其中肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷最常見，其次是肩袖、半月板和髕骨。4運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（二）按傷后皮膚粘膜的完整性分1.開放性損傷：如刺傷、裂傷、開放性骨折。2.閉合性損傷：如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎、閉合性骨折。5運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（三）按傷情輕重分1.輕傷：傷后能按原計(jì)劃訓(xùn)練2.中等傷：傷后不能按原計(jì)劃訓(xùn)練，需停止患部練習(xí)或減少患部的活動(dòng)。3.重傷：完全不能訓(xùn)練。6運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（四）按損傷病程分1.急性損傷：瞬間遭受直接或間接暴力造成的損傷。2.慢性損傷：局部多次微細(xì)損傷積累而成的勞損，或由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來的慢性損傷。7運(yùn)動(dòng)損傷防治概論三.運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病規(guī)律（一）運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與專項(xiàng)技術(shù)要求有密切的關(guān)系（二）人體某些部位存在一定的生理解剖弱點(diǎn)

8運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（一）運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與專項(xiàng)技術(shù)要求有密切的關(guān)系1.體操運(yùn)動(dòng)員：易傷肩（肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎）、腰（腰部肌肉筋膜纖維炎、脊椎棘突骨膜炎和椎板骨折）、膝（伸膝腱膜炎、髕骨軟骨病、半月板損傷、腕（伸腕屈腕肌腱腱鞘炎）。2.投擲運(yùn)動(dòng)員：標(biāo)槍易傷肩（肩袖損傷）、肘（肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷及骨關(guān)節(jié)?。┘把∪饨钅だw維炎）。鐵餅運(yùn)動(dòng)員易傷膝（髕骨軟骨?。?。3.籃球運(yùn)動(dòng)員：易傷膝（髕骨軟骨病、半月板及側(cè)副韌帶損傷）。4.跨欄運(yùn)動(dòng)員：易傷大腿后部肌肉。9運(yùn)動(dòng)損傷防治概論如籃球運(yùn)動(dòng)員最易傷膝關(guān)節(jié)，因?yàn)榛@球的一些基本動(dòng)作都要求膝于半屈曲位（130o－150o）屈伸、扭轉(zhuǎn)與發(fā)力，而膝的這個(gè)角度恰恰是它的解剖弱點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：膝節(jié)半屈曲時(shí)，交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶和膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉都放松，膝關(guān)節(jié)可以有內(nèi)外翻和旋轉(zhuǎn)，交叉韌帶和側(cè)副韌帶就容易損傷，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定就靠股四頭肌和髕骨來維持，髕骨既要維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，又要發(fā)力，就容易形成髕骨軟骨病。體操肩部受到的牽拉力很大，肩部的穩(wěn)定性主要靠肩袖（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌）來維持，時(shí)間長(zhǎng)易出現(xiàn)肩袖損傷。（二）機(jī)理10運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（三）醫(yī)生和教練認(rèn)識(shí)了這些規(guī)律，就可以在治療和訓(xùn)練中，注意有計(jì)劃地避免上述兩個(gè)因素造成的損傷1.加強(qiáng)易傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng)（專項(xiàng)輔助活動(dòng)）2.加強(qiáng)易傷部位的肌力練習(xí)。如為了防止髕骨軟骨病就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)股四頭肌練習(xí)，使髕骨通過股四頭肌的作用，發(fā)揮更大的穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能。又如為了防止踝關(guān)節(jié)扭傷及肩袖損傷，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這些部位周圍肌力與關(guān)節(jié)靈活性的練習(xí)。3.根據(jù)專項(xiàng)多發(fā)病的特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)匕才胚\(yùn)動(dòng)量，避免過多的引起損傷動(dòng)作的練習(xí)。例如，擲鐵餅易患髕骨軟骨病，在訓(xùn)練安排中就應(yīng)當(dāng)注意膝關(guān)節(jié)發(fā)力的專項(xiàng)與輔助練習(xí)不能過多。11運(yùn)動(dòng)損傷防治概論四運(yùn)動(dòng)損傷的原因（一）訓(xùn)練水平不夠（二）比賽、教學(xué)或訓(xùn)練課組織得不好（三）運(yùn)動(dòng)員的生理狀態(tài)不良（四）不良的氣候因素12運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（一）訓(xùn)練水平不夠訓(xùn)練必須包括四個(gè)內(nèi)容，即一般身體訓(xùn)練（包括力量、速度、耐力與靈敏度）、專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練、戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練及心理道德品質(zhì)的培養(yǎng)。訓(xùn)練內(nèi)容必須全面，從生理學(xué)的角度講，無論哪一項(xiàng)內(nèi)容的訓(xùn)練都是條件反射建立的過程，在這個(gè)過程中，專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練不夠，動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好（條件反射的定型還不鞏固），就容易發(fā)生外傷。通過一般身體訓(xùn)練，就可以在大腦皮層內(nèi)建立各種各樣的條件反射性聯(lián)系，有了這個(gè)基礎(chǔ)，再學(xué)習(xí)新的技術(shù)，就容易掌握。所以，要成為一個(gè)全面訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，就需要一定的時(shí)間，要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的訓(xùn)練計(jì)劃，不能急于求成。13運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（二）比賽、教學(xué)或訓(xùn)練課組織得不好1.缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督：傷病或過度疲勞的運(yùn)動(dòng)員參加比賽和或訓(xùn)練，容易引起創(chuàng)傷或促使運(yùn)動(dòng)員病情加重。2.不遵守訓(xùn)練原則：包括自覺性原則或積極性原則，直觀性原則，系統(tǒng)性原則或循序漸進(jìn)原則，個(gè)別對(duì)待原則和鞏固性原則。準(zhǔn)備活動(dòng)不夠恰當(dāng)。3.缺乏保護(hù)4.競(jìng)賽組織安排不當(dāng)5.場(chǎng)地器材、保護(hù)服裝的損壞或不符合衛(wèi)生要求14運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（三）運(yùn)動(dòng)員的生理狀態(tài)不良如疲勞或過度疲勞狀態(tài)，患病或在病后恢復(fù)階段，手部胼胝等?！捌v”的運(yùn)動(dòng)員，其力量、精確度和共濟(jì)功能都顯著下降，甚至技術(shù)純熟的的運(yùn)動(dòng)員，在疲勞時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，也可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)上的錯(cuò)誤，引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷。在體操和擊劍運(yùn)動(dòng)中，常常因手掌出汗過多或有胼胝而發(fā)生創(chuàng)傷，預(yù)防的方法是保護(hù)手掌的皮膚（護(hù)掌）。15運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（四）不良的氣候因素氣溫過高或過低，雨、雪天氣。寒冷和潮濕天氣，很容易受傷，要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，這是最好的創(chuàng)傷預(yù)防方法。16運(yùn)動(dòng)損傷防治概論五.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的防治重點(diǎn)1.肌肉、肌腱及韌帶損傷2.關(guān)節(jié)軟骨損傷3.骨組織的勞損4.關(guān)節(jié)不穩(wěn)5.心臟血管系統(tǒng)的勞損6.神經(jīng)組織的微細(xì)損傷17運(yùn)動(dòng)損傷防治概論1.肌肉、肌腱及韌帶損傷急性傷少見，多數(shù)是慢性小創(chuàng)傷。如肌肉筋膜傷、肩袖損傷、肌腱腱鞘傷、棘突骨膜炎（主要是棘間韌帶傷）、脂肪組織（膝關(guān)節(jié)脂肪墊）損傷、滑囊損傷。其中發(fā)生在腱止點(diǎn)部位的損傷，稱為“末端病”，如肩袖損傷，髕腱損傷，治療很困難。18運(yùn)動(dòng)損傷防治概論2.關(guān)節(jié)軟骨損傷主要病理改變是軟骨的退行性變，與老年人骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變是相同的。如髕骨軟骨病、各個(gè)關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病。這種損傷可以在一次急性外傷中發(fā)生（骨軟骨骨折、軟骨骨折、軟骨剝離），但大部分系逐漸勞損造成的。軟骨損傷后不能再生或僅有不完全的再生，一旦受傷就必然留下永久性損害，因而治療也是很困難的。這也是目前影響運(yùn)動(dòng)員健康，妨礙成績(jī)提高與運(yùn)動(dòng)壽命的嚴(yán)重傷種，必須注意預(yù)防。19運(yùn)動(dòng)損傷防治概論3.骨組織的勞損骨組織的勞損最常見的是疲勞性骨膜炎及骨折。脛腓骨最多見，一般改變訓(xùn)練，減輕或停止局部負(fù)擔(dān)，多可自行愈合或不直接影響訓(xùn)練。但發(fā)生在脛骨下1/3的鳥嘴樣疲勞性骨折，這個(gè)部位的血液供應(yīng)很差，一般愈合困難，發(fā)生后應(yīng)完全停止訓(xùn)練。趙蕊蕊就是典型的例子。20運(yùn)動(dòng)損傷防治概論4.關(guān)節(jié)不穩(wěn)常嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)及訓(xùn)練。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定因素有三個(gè)：骨骼的形狀、韌帶的松緊及肌肉的力量。三種因素中的一種或兩種以上因素造成關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。常見的有膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶斷裂引起的直向和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)的前后不穩(wěn)、多向不穩(wěn)與復(fù)發(fā)性脫位。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)裝置斷裂造成的內(nèi)側(cè)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶斷裂造成的內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)。這些關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定多數(shù)是由于誤診、漏診、或急性損傷處理不當(dāng)造成的。21運(yùn)動(dòng)損傷防治概論5.神經(jīng)組織的微細(xì)損傷神經(jīng)組織的微細(xì)損傷拳擊引起的“擊醉”（腦組織軟化），國(guó)外很多報(bào)道，國(guó)內(nèi)很少。肩胛上神經(jīng)損傷（排球、體操、舉重、射擊）、腓神經(jīng)損傷。22運(yùn)動(dòng)損傷防治概論心臟血管系統(tǒng)的勞損有些運(yùn)動(dòng)員的過度損傷是心肌勞損的結(jié)果。跟腱腱圍炎，是先有血管損害，然后產(chǎn)生腱組織的病理改變。23運(yùn)動(dòng)損傷防治概論六運(yùn)動(dòng)損傷的治療原則（一）合理安排傷后訓(xùn)練（二）保護(hù)帶（三）局部治療（四）全身治療24運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（一）合理安排傷后傷后訓(xùn)練1.意義保持運(yùn)動(dòng)員已獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài)，一旦傷愈就能投入正規(guī)訓(xùn)練。防止因傷后停止訓(xùn)練而引起的各種疾?。ㄍＳ?xùn)綜合征）：如神經(jīng)衰弱、胃擴(kuò)張、胃腸功能紊亂。對(duì)引起運(yùn)動(dòng)外傷的技術(shù)動(dòng)作，應(yīng)減少或停止這些受傷動(dòng)作的練習(xí)。否則邊治療，邊作受傷動(dòng)作的訓(xùn)練，創(chuàng)傷是很難自然愈合的。合理安排訓(xùn)練還能加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、適應(yīng)性，并改善受傷部位組織營(yíng)養(yǎng)代謝和血液循環(huán)，從而促進(jìn)受傷組織的愈合。25運(yùn)動(dòng)損傷防治概論2.醫(yī)生、教練員和運(yùn)動(dòng)員“三結(jié)合”的原則隊(duì)醫(yī)根據(jù)傷情，提出某一外傷的受傷機(jī)制和該部位的解剖弱點(diǎn)，指出應(yīng)避免或減少哪些動(dòng)作的練習(xí)，加強(qiáng)哪些肌肉的練習(xí)，然后由教練提出全面和受傷部位的訓(xùn)練計(jì)劃，交運(yùn)動(dòng)員試用。運(yùn)動(dòng)員試用后詳細(xì)記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷部位的反應(yīng)，如做那些動(dòng)作痛，做另外一些動(dòng)作時(shí)不痛，病情加重或是減輕。然后再由醫(yī)生、教練、運(yùn)動(dòng)員共同研究并修改訓(xùn)練計(jì)劃，作為最后的訓(xùn)練方案。26運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（二）保護(hù)帶在治療運(yùn)動(dòng)外傷時(shí)應(yīng)盡量使用各種支持帶或保護(hù)帶，以防發(fā)生勞損、再傷或肌腱韌帶的松弛（以后容易再傷）。如膝、踝韌帶關(guān)節(jié)損傷的粘膏支持帶固定法。27運(yùn)動(dòng)損傷防治概論（三）局部治療如按摩、理療、中藥外敷、局部封