壓瘡分期及護理要點

日期：演講人：壓瘡分期及護理要點壓瘡基本概念與危害壓瘡分期詳解預防性護理措施治療性護理方法并發(fā)癥預防與處理康復鍛煉指導contents目錄PART01壓瘡基本概念與危害0102壓瘡定義及別名壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是局部組織長期受壓導致的缺血、缺氧和營養(yǎng)不良的結(jié)果。壓瘡是一種由于長時間壓迫身體某一部位，導致血液循環(huán)受阻而引起的皮膚和組織損傷。發(fā)病原因與機制發(fā)病原因長時間保持同一姿勢、臥床不起、坐輪椅等導致局部組織受壓過久。發(fā)生機制受壓部位血液循環(huán)受阻，組織缺氧、營養(yǎng)供應不足，導致細胞損傷和壞死。受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍等，嚴重時可深及肌肉、骨骼。臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的嚴重程度和表現(xiàn)，可分為輕度壓瘡、中度壓瘡和重度壓瘡。分類臨床表現(xiàn)與分類對患者健康影響導致疼痛和感染風險增加。影響患者的日常活動和舒適度。嚴重壓瘡可引發(fā)敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。壓瘡給患者帶來痛苦和焦慮，影響心理健康。皮膚破損生活質(zhì)量下降并發(fā)癥風險心理影響PART02壓瘡分期詳解受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部紅腫、熱、麻木或有觸痛。解除局部受壓，改善血液循環(huán)?？刹扇☆l繁翻身、使用氣墊床等措施，避免局部組織繼續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕等刺激。第一期：紅斑期護理要點皮膚表現(xiàn)受壓部位出現(xiàn)大小不等的水皰，水皰破潰后露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。皮膚表現(xiàn)保護皮膚，避免感染。對于未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。護理要點第二期：水皰期皮膚表現(xiàn)表皮水皰破潰，露出紅色真皮層，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點清潔創(chuàng)面，促進愈合。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用無菌敷料包扎。同時可使用一些促進創(chuàng)面愈合的藥物，如生長因子等。第三期：淺潰瘍期皮膚表現(xiàn)壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護理要點去除壞死組織，控制感染。用手術刀或剪刀去除壞死組織，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后用無菌敷料包扎。對于較深的潰瘍，可采用負壓吸引、手術植皮等方法治療。同時全身應用抗生素控制感染。第四期：深潰瘍期PART03預防性護理措施

風險評估與篩查定期進行壓瘡風險評估使用專業(yè)的評估工具，如Braden壓瘡風險評估量表，對患者進行全面評估。篩查高危人群重點關注老年人、長期臥床、營養(yǎng)不良、感覺障礙等高危人群。動態(tài)監(jiān)測與記錄對高危人群進行持續(xù)監(jiān)測，定期記錄皮膚狀況及護理措施。體位變換與減壓設備應用正確搬運患者使用減壓設備定時變換體位避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚摩擦受損。如氣墊床、減壓墊等，以減輕局部組織壓力。每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免長時間同一部位受壓。每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。保持皮膚清潔保濕策略避免皮膚受損使用溫和的保濕劑，保持皮膚濕潤，防止干燥。防止皮膚受到冷熱刺激、化學物質(zhì)等傷害。030201皮膚清潔與保濕策略了解患者的飲食習慣及營養(yǎng)攝入情況，評估是否存在營養(yǎng)不良風險。評估營養(yǎng)狀況給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入。提供營養(yǎng)支持根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的飲食調(diào)整建議，如增加水果、蔬菜攝入等。飲食調(diào)整建議營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整PART04治療性護理方法創(chuàng)面清潔與消毒技巧創(chuàng)面清潔使用生理鹽水或溫和消毒劑，如碘伏，進行創(chuàng)面清潔，去除壞死組織和分泌物。消毒技巧遵循無菌操作原則，從創(chuàng)面周圍向中心進行消毒，避免交叉感染。VS根據(jù)壓瘡嚴重程度和病原體類型，選用適當?shù)目股?、生長因子等藥物進行治療。注意事項遵循醫(yī)囑使用藥物，注意藥物的劑量、使用方法和使用時間，觀察藥物療效和不良反應。藥物治療選擇藥物治療選擇及注意事項新型敷料在壓瘡治療中應用包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等，具有吸收滲液、保持創(chuàng)面濕潤、抗菌等作用。新型敷料種類根據(jù)創(chuàng)面大小和形狀，選擇合適的新型敷料進行貼敷，定期更換并保持敷料清潔干燥。使用方法對于深度壓瘡或難以愈合的壓瘡，可考慮手術治療，如清創(chuàng)術、皮瓣移植術等。手術治療適應證保持手術部位清潔干燥，避免感染；觀察手術部位血液循環(huán)和皮瓣成活情況；遵循醫(yī)囑進行藥物治療和康復訓練。術后護理手術治療適應證及術后護理PART05并發(fā)癥預防與處理定期清洗壓瘡部位，避免使用刺激性強的清潔劑，清洗后及時擦干。保持皮膚清潔干燥根據(jù)壓瘡的嚴重程度和滲出物的多少，選擇合適的敷料，并定期更換，以保持傷口的清潔和濕潤。定期更換敷料對于已經(jīng)發(fā)生感染的壓瘡，應在醫(yī)生指導下合理使用抗生素，以控制感染。合理使用抗生素感染風險降低措施03避免使用刺激性藥物避免在壓瘡部位使用刺激性強的藥物，以免加重出血。01觀察出血情況密切觀察壓瘡部位的出血情況，包括出血量、顏色等，如有異常應及時處理。02止血措施對于輕微的出血，可以采用壓迫止血的方法；如出血較多或難以止血，應及時就醫(yī)。出血情況觀察和處理疼痛緩解方法對于輕度疼痛，可以采用非藥物緩解方法，如調(diào)整體位、減輕壓迫等；對于中重度疼痛，可以在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，包括疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，以便及時采取緩解措施。心理支持給予患者足夠的心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，有助于緩解疼痛。疼痛評估及緩解方法增強治療信心通過心理干預，幫助患者增強治療信心，積極配合治療和護理。減輕焦慮和恐懼壓瘡患者往往伴有焦慮和恐懼情緒，心理干預可以幫助患者減輕這些負面情緒，提高治療效果。促進康復心理干預可以促進患者的康復進程，縮短治療時間，提高生活質(zhì)量。心理干預在壓瘡治療中重要性PART06康復鍛煉指導早期識別對長期臥床、坐輪椅等患者，應定期評估皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風險。盡早介入一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛等壓瘡早期癥狀，應立即采取康復措施。早期康復介入時機對不能主動活動的患者，應進行被動關節(jié)活動，以維持關節(jié)活動度。鼓勵患者主動進行關節(jié)活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以增強關節(jié)周圍肌肉力量。被動活動主動活動關節(jié)活動度恢復訓練等長收縮通過肌肉等長收縮訓練，增強肌肉力量和耐力。等張收縮通過肌肉等張收縮訓練，提高肌肉爆發(fā)力和速度。肌肉力量訓練方法指