音樂(lè)照護(hù)健康評(píng)估-老年康體指導(dǎo) 初 級(jí) -1729700396438

老年康體指導(dǎo)(初級(jí))民政部培訓(xùn)中心北京中民福祉教育科技有限責(zé)任公司2020年7月北京

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732音樂(lè)照護(hù)健康評(píng)估項(xiàng)目一音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)

音樂(lè)照護(hù)是運(yùn)用音樂(lè)的特性，在專業(yè)人士的帶動(dòng)下，配合特定設(shè)計(jì)的身體康復(fù)以及促進(jìn)言語(yǔ)訓(xùn)練的動(dòng)作，可以獲得身體活化、心情愉悅的效果。音樂(lè)照護(hù)提出的觀點(diǎn)是不分對(duì)象、不分地點(diǎn)、在任何時(shí)間都能以音樂(lè)為引導(dǎo)，達(dá)到身心健康照護(hù)的目的。

音樂(lè)照護(hù)尤其注重心與心的溝通，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)中以引導(dǎo)成員間整體互動(dòng)為重點(diǎn)，運(yùn)用音樂(lè)調(diào)動(dòng)起由數(shù)首曲子組成整場(chǎng)活動(dòng)的起、承、轉(zhuǎn)、合，激活其本身具有的生命力，增強(qiáng)人與人之間的信賴關(guān)系。

音樂(lè)照護(hù)被廣泛用于團(tuán)體及個(gè)人照護(hù)中，并在社區(qū)推動(dòng)中起到關(guān)愛社區(qū)及居家長(zhǎng)者的關(guān)鍵作用。學(xué)習(xí)音樂(lè)照護(hù)，掌握音樂(lè)照護(hù)的規(guī)定曲目，包括古典樂(lè)、流行音樂(lè)、自創(chuàng)曲目等，可以帶給參與活動(dòng)者個(gè)人層次的身心成長(zhǎng)，同時(shí)是一種相當(dāng)良好的身體活化媒介與心靈成長(zhǎng)的催化劑?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識(shí)目標(biāo)1.掌握為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行健康評(píng)估的相關(guān)知識(shí)；2.掌握為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行理論講解的相關(guān)知識(shí)；3.掌握為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行技術(shù)示范的相關(guān)知識(shí)；4.掌握為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行技能指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)；5.掌握為自理老年人組織音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)。二、技能目標(biāo)1.能為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行健康評(píng)估；2.能為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行理論講解；3.能為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行技術(shù)示范；4.能為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行技能指導(dǎo)；5.能為自理老年人組織開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)。三、素養(yǎng)目標(biāo)1.具備尊老、愛老品質(zhì)，能夠以老年人為中心；2.具備良好的服務(wù)禮儀、溝通能力及服務(wù)意識(shí)。任務(wù)二音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估

李奶奶運(yùn)動(dòng)習(xí)慣較好，李奶奶反映早上起床后感覺(jué)肢體不靈便，每天早上會(huì)在養(yǎng)老中心與其他老年人打太極拳，打完太極拳后感覺(jué)肢體靈活些。晚飯后有散步的習(xí)慣，每天飯后會(huì)散步一小時(shí)左右。如廁完起身后往往感覺(jué)站立不穩(wěn)，要靜定2-3分鐘后才繼續(xù)走路。

請(qǐng)音樂(lè)照護(hù)康體指導(dǎo)師對(duì)李奶奶參與音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行安全性和強(qiáng)度評(píng)估?！救蝿?wù)情境】音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估【任務(wù)分析】一、基本情況描述平衡功能較好01有一定的跌倒保護(hù)意識(shí)03肢體功能活動(dòng)較好，偶爾感覺(jué)有些不靈活02音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估二、主要講述目標(biāo)及依據(jù)主要目標(biāo)措施1.從平衡及預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)層面，為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行安全性評(píng)估2.從軀體活動(dòng)能力層面，為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行安全性評(píng)估依據(jù)1.由于跌倒是老年人活動(dòng)過(guò)程中常見意外傷害事故，而平衡能力是防止跌倒的重要身體能力，相關(guān)的能力評(píng)估十分必要2.軀體活動(dòng)能力是老年人參與音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的前提為自理老年人參與游戲活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)度與環(huán)境評(píng)估【主要目標(biāo)實(shí)施】一、講述流程工作準(zhǔn)備A實(shí)施過(guò)程B效果評(píng)價(jià)C音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估（2）環(huán)境與人員準(zhǔn)備0302自理老年人神志清醒，情緒穩(wěn)定，身心放松音樂(lè)照護(hù)康體指導(dǎo)師（1）洗手、著裝整齊。（2）熟悉并掌握為自理老年人開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)進(jìn)行安全性和強(qiáng)度評(píng)估的相關(guān)知識(shí)環(huán)境干凈、整潔、安全、安靜、空氣清新、無(wú)異味01音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估2.實(shí)施過(guò)程步驟流程開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)安全性及強(qiáng)度評(píng)估工作前準(zhǔn)備溝通與觀察1.溝通。音樂(lè)照護(hù)康體指導(dǎo)師來(lái)到老年人旁邊，說(shuō)明來(lái)意?！盃敔?奶奶好！在參加音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)之前，需要對(duì)您的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，以確保您能安全的參與活動(dòng)。2.通過(guò)觀察老年人神志清楚，意愿明顯。步驟1從跌倒風(fēng)險(xiǎn)層面評(píng)估音樂(lè)照護(hù)康體指導(dǎo)師來(lái)到老年人旁邊?！盃敔?奶奶，為了讓您安全的參與音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)，我們首先要了解一下您的日常步行能力狀況，希望您告知我們您近期步行時(shí)有沒(méi)有出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭腦發(fā)昏，容易摔倒的情況？還有，平常走路時(shí)用不用一些助行器具，是什么樣類型的？”（注意：環(huán)境的隱蔽性，注意保護(hù)老年人隱私。）步驟2從肢體運(yùn)動(dòng)情況層面評(píng)估“接下來(lái)，我們要對(duì)您的肢體活動(dòng)能力情況進(jìn)行評(píng)估，您需要配合我們完成一些動(dòng)作，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何不舒服的地方，請(qǐng)及時(shí)跟我們說(shuō)?！币来芜M(jìn)行四肢功能、軀體功能的評(píng)估。（注意：語(yǔ)言清晰明了，語(yǔ)速適中，注意觀察老年人表情，根據(jù)評(píng)估量表逐一完成相應(yīng)項(xiàng)目。）步驟3活動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估“接下來(lái)，我們要對(duì)您的心肺耐力情況進(jìn)行評(píng)估，您需要配合我們完成六分鐘的步行試驗(yàn)，在這個(gè)過(guò)程中，如果出現(xiàn)任何不舒服的地方，請(qǐng)及時(shí)跟我們說(shuō)?！被顒?dòng)前后依次進(jìn)行呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度的記錄，并引導(dǎo)長(zhǎng)者完成活動(dòng)后的疲勞程度和身體狀況的描述。（注意：語(yǔ)言清晰明了，語(yǔ)速適中，注意觀察老年人表情，根據(jù)評(píng)估量表逐一完成相應(yīng)項(xiàng)目。）步驟4整理記錄1.記錄評(píng)估結(jié)果。2.告知老年人評(píng)估結(jié)果。3.解答老年人相關(guān)疑問(wèn)。注意事項(xiàng)評(píng)估過(guò)程中要時(shí)刻注意老年人狀態(tài)，及時(shí)處理一些突發(fā)情況。評(píng)估過(guò)程中評(píng)估者應(yīng)注意個(gè)人態(tài)度，耐心細(xì)致，體現(xiàn)人文關(guān)懷。音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估3.效果評(píng)價(jià)BA通過(guò)評(píng)估，音樂(lè)照護(hù)康體指導(dǎo)師了解老年人的步行及跌倒風(fēng)險(xiǎn)的情況，并為開展音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容做好準(zhǔn)備告知老年人了解自身評(píng)估結(jié)果，對(duì)自己是否能夠參與音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)以及音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的類型有了進(jìn)一步了解音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估二、相關(guān)知識(shí)

MORSE跌倒評(píng)估表床號(hào)：

姓名：

性別：

年齡：

住院號(hào)：

病區(qū)：

日期

時(shí)間

病人曾跌倒（3月內(nèi)）/視覺(jué)障礙沒(méi)有=0有=25

超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷沒(méi)有=0有=15

使用助行器具沒(méi)有需要=0完全臥床=0護(hù)士扶持=0丁形拐杖/手杖=15學(xué)步車=15扶家具行走=30

靜脈輸液/置管/使用藥物治療沒(méi)有=0有=20

步態(tài)正常=0臥床=0輪椅代步=0乏力/≥65歲/體位性低血壓=10失調(diào)及不平衡=20

精神狀態(tài)了解自已能力=0忘記自己限制/意識(shí)障礙/躁動(dòng)不安/溝通障礙/睡眠障礙=15

得分

簽名

音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估

1.評(píng)估時(shí)機(jī)：65歲以有跌倒危險(xiǎn)的個(gè)案評(píng)估；≥45分每周至少評(píng)估1-2次；病情發(fā)生變化或者口服了會(huì)導(dǎo)致跌倒的藥物時(shí)需評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn)是否有增加，再對(duì)活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。。2.使用藥物治療：指用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮抗精神病藥。3.≥45分為高度危險(xiǎn)，提示病人處于易受傷危險(xiǎn)中，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如骨關(guān)節(jié)疾病者建議坐姿參加活動(dòng)，如腦血管疾病者請(qǐng)根據(jù)個(gè)人情況判斷是否可以參加活動(dòng)。量表解讀：此量表由美國(guó)賓西法尼亞大學(xué)Morse等于1989年研制,并在多個(gè)國(guó)家及地區(qū)醫(yī)院使用。該量表是一個(gè)專門用于預(yù)測(cè)跌倒可能性的量表,量表由6個(gè)條目組成,包括跌·倒史(無(wú)=0分,有=25分)、超過(guò)1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷(無(wú)=0分,有=15分)、行走輔助(臥床休息、由護(hù)士照顧活動(dòng)或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、靜脈治療/肝素鎖(無(wú)=0分,有=20分)、步態(tài)(正常、臥床休息不能活動(dòng)=0分,雙下肢虛弱乏力=10分,殘疾或功能障礙=20分)、認(rèn)知狀態(tài)(量力而行=0分,高估自己或忘記自己受限制=15分)。總分125分,評(píng)分>45分確定為跌倒高風(fēng)險(xiǎn),25～45分為中度風(fēng)險(xiǎn),<25分為低風(fēng)險(xiǎn),得分越高表示跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大。音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估活動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估

——六分鐘步行試驗(yàn)（A測(cè)試部分）姓名

性別

年齡

住院號(hào)

診斷

實(shí)驗(yàn)日期

步行距離

實(shí)驗(yàn)前試驗(yàn)后呼吸頻率

心率

血壓

血氧飽和度

是否在實(shí)驗(yàn)中有暫停：

是

否

原因：是否提前終止了試驗(yàn)：

是

否

原因：試驗(yàn)中的其它癥狀：試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的其它癥狀：試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析：目前無(wú)理想的正常參考范圍，不同研究結(jié)果有不同的建議。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)前后，心率變化不應(yīng)超過(guò)±20次，血壓在正常參考范圍，血氧飽和度不低于95％，對(duì)于長(zhǎng)者來(lái)說(shuō)可參與當(dāng)前活動(dòng)強(qiáng)度。音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)的安全性及強(qiáng)度評(píng)估感謝您配合我們完成評(píng)估，請(qǐng)外請(qǐng)您對(duì)音樂(lè)照護(hù)活動(dòng)后的疲勞程度和身體狀況找到最符合真實(shí)情況的選項(xiàng)進(jìn)行描述。評(píng)定項(xiàng)目容易很輕中等偏重嚴(yán)重您有感覺(jué)到呼吸不暢嗎？ABCDE您有感覺(jué)到疲憊嗎？ABCDE您有感覺(jué)到頭暈嗎？ABCDE您有感覺(jué)到頭痛嗎？ABCDE您有感覺(jué)到胸悶嗎？ABCDE您有感覺(jué)到困倦嗎？ABC