2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題］L胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)

A.減弱

B.增強(qiáng)

C.次數(shù)減少

D.頻繁

E.次數(shù)稍增多

參考答案：D

參考解析：胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征稱為胎

兒窘迫。胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而胎動(dòng)減弱及次數(shù)減

少。【避錯(cuò)】胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期不會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)增強(qiáng)。

［單選題］2.產(chǎn)后出血是指陰道流血量在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)超過

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

參考答案：C

參考解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500nli者稱為產(chǎn)后出血，剖宮產(chǎn)時(shí)

超過1000ml,是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。【避錯(cuò)】產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)

癥，居我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡率首位。若產(chǎn)婦短時(shí)內(nèi)大量失血，會(huì)造成失血性休

克，嚴(yán)重者危及生命，休克時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)造成腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的垂體

功能減退癥。

［單選題］3.下列哪種藥物屬于肝藥酶抑制藥

A.苯巴比妥

B.水合氯醛

C.西%替丁

D.利福平

E.卡馬西平

參考答案：C

參考解析：氯霉素、別喋吟醇、酮康喋、氟唾諾酮類、西咪替丁、異煙肌、三

環(huán)類抗抑郁藥、吩曝嗪類藥物、保泰松、胺碘酮、甲硝喋、咪康喋、奎尼丁等

都是肝藥酶抑制劑，能使與之伍用的其他藥物代謝減慢?！颈苠e(cuò)】卡馬西平、

灰黃霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英鈉、水合氯醛、格魯米特、甲丙氨

酯、撲米酮、利福平等為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能使與之配伍使用的其他藥物代謝加

速，療效降低。

［單選題］4.滴蟲性陰道炎主要的傳播途徑是

A.性傳播

B.血液傳播

C.母嬰傳播

D.吸毒傳播

E.呼吸道傳播

參考答案：A

參考解析：滴蟲性陰道炎主要經(jīng)性生活直接傳播?！颈苠e(cuò)】滴蟲性陰道炎傳播

途徑：①經(jīng)性交直接傳播，為其主要傳播方式。滴蟲可寄生于男性的包皮皺

褶、尿道或前列腺中，男性由于感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。②間接

傳播，經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷

料等傳播。

［單選題］5.佝僂病激期（活動(dòng)期）臨床表現(xiàn)主要是

A.生長(zhǎng)中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性改變

B.神經(jīng)癥狀、骨骼改變

C.易激惹、煩躁、多汗、枕部禿發(fā)

D.顱骨軟化、雞胸、X形腿

E.骨縫、前鹵、后因閉合及出牙延遲

參考答案：A

參考解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）除神經(jīng)興奮性增高，主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)改

變?nèi)顼B骨軟化、方顱、雞胸、“0”形腿?！颈苠e(cuò)】佝僂病初期（活動(dòng)早期）主

要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，易激惹、煩躁不安、多汗，此期常無明顯骨骼改

變。

［單選題］6.嬰兒每天需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒

A.基礎(chǔ)代謝所需較高

B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高

C.活動(dòng)量大所需較高

D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高

E.消化吸收功能差，丟失較多

參考答案：B

參考解析：小兒的能量需要分5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝率所需、食物熱力作用、活

動(dòng)所需、排泄丟失、生長(zhǎng)發(fā)育所需。其中生長(zhǎng)發(fā)育所需為小兒所特有，生長(zhǎng)發(fā)

育所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度成正比?！颈苠e(cuò)】除生長(zhǎng)發(fā)育外，其他能量需求

也是成人所需，所以只要確定不是成人需求，就是小兒特有的。

［單選題］7.以腎小球壁層上皮細(xì)增生為主的腎炎類型是

A.膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變型腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

參考答案：C

參考解析：新月體性腎小球腎炎時(shí)，新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出

的單核細(xì)胞構(gòu)成?！颈苠e(cuò)】膜增生性腎小球腎炎病理改變的主要特點(diǎn)是系膜細(xì)

胞增生、毛細(xì)血管壁增厚及基底膜雙軌。微小病變型腎小球腎炎腎小球基本正

常，近曲小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性。系膜增生性腎小球腎炎病理改變?yōu)橄的?/p>

細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生。急性彌漫性增生性腎小球腎炎內(nèi)皮細(xì)胞和系膜

幺田月包士曾

［單選題］8.下列提示胎盤功能正常的情況是

A.血清胎盤生乳素突然降低50%

B.胎動(dòng)〈10次/12小時(shí)

C.OCT試驗(yàn)陽(yáng)性

D.尿雌激素/肌酊比值＞15

E.NST試驗(yàn)無反應(yīng)型

參考答案：D

參考解析：尿雌激素/肌酎比值可反應(yīng)胎盤功能，＞15為正常值，10?15為警戒

值，〈10為危險(xiǎn)值。【避錯(cuò)】足月妊娠血清胎盤生乳素值為4?llmg/L,若該值

于足月妊娠時(shí)〈4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。胎動(dòng)計(jì)數(shù)〈6次/2

小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能。OCT試驗(yàn)（縮宮素激惹試驗(yàn)）陽(yáng)性：》

50%的宮縮伴隨晚期減速。NST試驗(yàn)（無應(yīng)激試驗(yàn)）無反應(yīng)型表明胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備

能力差。

［單選題］9.百白破疫苗初種年齡是

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.8個(gè)月

D.1個(gè)月

E.生后2?3天

參考答案：B

參考解析：百白破疫苗初種年齡是3個(gè)月?！颈苠e(cuò)】我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)

劃免疫程序：卡介苗出生時(shí)接種；乙肝疫苗出生、1月、6月接種；脊髓灰質(zhì)炎

疫苗2、3、4月接種；百白破三聯(lián)疫苗3、4、5月接種；麻疹疫苗8月初次接

種。

［單選題］10.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括

A.容易制備

B.療效好

C.純度高

D.便于保存

E.保護(hù)血液資源

參考答案：A

參考解析：血液成分的提取和加工處理是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過程，故容易制備不

是成分輸血的優(yōu)點(diǎn)?！颈苠e(cuò)】成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①綜合利用，節(jié)約血液資源。

②制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好。③便于保存，使用方便。④減少

輸血傳播疾病的發(fā)生。⑤減少輸血不良反應(yīng)。

［單選題］11.足月新生兒病理性黃疸特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.血清總膽紅素＞221umol/L

B.生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

C.黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

E.血清結(jié)合膽紅素〈34口mol/L

參考答案：E

參考解析：足月新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸血清結(jié)合膽

紅素＞34pmol/L?！颈苠e(cuò)】病理性黃疸具有以下特點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)過早，常在

生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸程度過重，血清膽紅素足月兒＞221umol/L。③黃

疸進(jìn)展過快，血清膽紅素每天上升＞85口mol/L。④黃疸持續(xù)多久，足月兒》2

周，早產(chǎn)兒＞4周。⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或再度進(jìn)行性加重。⑥血清結(jié)合膽紅素＞34

Pmol/L。凡符合以上特點(diǎn)之一者可診斷為病理性黃疸。

［單選題］12.極低出生體重兒標(biāo)準(zhǔn)是指出生體重不足

A.2000g

B.800g

C.1500g

D.1000g

E.2500g

參考答案：C

參考解析：凡體重不足1500g的新生兒稱為極低體重兒?！颈苠e(cuò)】不足1000g

的新生兒稱超低出生體重兒或微小兒；正常體重兒是指體重為2500?4000g的

新生兒；巨大兒是指出生時(shí)體重超過4000g的新生兒。

［單選題］13.左側(cè)小腦幕切跡疝最確切的解釋是

A.左側(cè)基底節(jié)受壓左移

B.腦干受壓左移

C.左側(cè)潁葉鉤回通過小腦幕切跡被推擠至幕下

D.左側(cè)小腦幕的移位

E.左側(cè)小腦幕擠壓腦干

參考答案：C

參考解析：小腦幕切跡疝即潁葉鉤回疝，是由于幕上一側(cè)的病變，使?jié)}葉內(nèi)側(cè)

的海馬回、鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔。左側(cè)小腦幕切跡疝即左側(cè)潁葉鉤

回通過小腦幕切跡被推擠至幕下。【避錯(cuò)】小腦幕切跡擠壓腦干，腦干受壓移

位可致其實(shí)質(zhì)內(nèi)血管受到牽拉，嚴(yán)重時(shí)基底動(dòng)脈進(jìn)入腦干的中央支可被拉斷而

致腦干內(nèi)部出血。

［單選題］14.腦干膠質(zhì)瘤最早臨床表現(xiàn)是

A.顱神經(jīng)麻痹

B.腦積水

C.頭痛

D.癲癇

E.視神經(jīng)盤水腫

參考答案：A

參考解析：一個(gè)或多個(gè)腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征，首發(fā)癥狀為腦神

經(jīng)麻痹者占24%,最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng)，其次為面神經(jīng)和舌咽迷走神

經(jīng)，癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視，面癱，吞咽發(fā)嗆，上瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，

光反射消失等，腫瘤同時(shí)損害錐體束時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹（同側(cè)腦神

經(jīng)損害合并對(duì)側(cè)肢體偏癱）?！颈苠e(cuò)】腦干腫瘤可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹；額葉腫瘤

為癲癇大發(fā)作。顱內(nèi)腫瘤占位效應(yīng)或阻塞腦脊液循環(huán)致腦積水引起顱內(nèi)壓增

高，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥（頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫），但不是最早出現(xiàn)

的。

［單選題］15.下列關(guān)于羊水的敘述，正確的是

A.妊娠中期主要來自胎盤

B.母體與羊水的交換主要通過臍帶

C.胎兒的吞咽可以使羊水量趨于平衡

D.早期羊水主要來自胎兒尿液

E.妊娠晚期胎兒的肝臟參與羊水的生成

參考答案：C

參考解析：胎兒胃腸道可以吞咽較多的羊水，從而取得羊水量的平衡?！颈?/p>

錯(cuò)】妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期

以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，而不是胎盤。母體和羊水的交換主要通

過胎膜，每小時(shí)約400ml。妊娠晚期胎兒的肺臟參與羊水的生成，每天600?

800ml液體從肺泡分泌至羊膜腔。

［單選題］16.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括

A.體溫

B.呼吸

C.心率

D.肌張力

E.皮膚顏色

參考答案：A

參考解析：體溫不屬于新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)?！颈苠e(cuò)】新生兒Apgar評(píng)分法

是以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依

據(jù)進(jìn)行評(píng)分。

［單選題］17.對(duì)先天性巨結(jié)腸，既簡(jiǎn)單又具有診斷價(jià)值的檢查是

A.鋼劑灌腸

B.直腸黏膜活組織檢查

C.肌電圖檢查

D.腹部立位X線平片

E.直腸肛門測(cè)壓

參考答案：D

參考解析：腹部立位X線平片可通過擴(kuò)張充氣的結(jié)腸影或結(jié)腸梗阻判斷先天性

巨結(jié)腸，方法簡(jiǎn)單快捷，具有診斷價(jià)值?！颈苠e(cuò)】鋼劑灌腸（少量）可以了解

痙攣段的長(zhǎng)度和排領(lǐng)功能，鋼劑24小時(shí)后仍有殘留是巨結(jié)腸的佐證。直腸黏膜

活組織檢查可以診斷先天性巨結(jié)腸，但方法復(fù)雜。肌電圖檢查對(duì)于先天性巨結(jié)

腸診斷沒有意義。直腸肛門測(cè)壓是檢查先天性巨結(jié)腸有效的方法。

［單選題］子宮頸癌的始發(fā)部位通常是

A.子宮頸組織學(xué)內(nèi)口區(qū)

B.子宮頸管柱狀上皮區(qū)

C.子宮頸移行帶區(qū)

D.子宮頸解剖學(xué)內(nèi)口區(qū)

E.宮頸鱗狀上皮區(qū)

參考答案：C

參考解析：子宮頸鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于子宮頸移行帶，即柱狀上皮區(qū)和鱗狀上皮

區(qū)的交界處。【避錯(cuò)】子宮頸組織學(xué)內(nèi)口區(qū)、子宮頸解剖學(xué)內(nèi)口區(qū)無癌癥好

發(fā)，所以排除。

［單選題］19.左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)主要改變是

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.左心房，左心室增大

參考答案：B

參考解析：左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右室負(fù)荷過重

可出現(xiàn)右心室增大?！颈苠e(cuò)】左心室增大多見于高血壓等疾病。左心房增大多

見于心臟瓣膜病，尤以二尖瓣狹窄最多。右心房在通常情況下少見增大。左心

房，左心室增大多見于二尖瓣關(guān)閉不全。

［單選題］20.下列屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是

A.嗎氯貝胺

B.氯米帕明

C.米安色林

D.馬普替林

E.帕羅西汀

參考答案：E

參考解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等。

【避錯(cuò)】單胺氧化酶抑制劑有嗎氯貝胺；三環(huán)類抗抑郁藥有去甲替林、阿米替

林、氯米帕明等；四環(huán)類抗抑郁藥有馬普替林、米安色林等。

［單選題］21.產(chǎn)后出血最常見的病因是

A.多胎

B.羊水過多

C.妊娠高血壓疾病

D.宮縮乏力

E.巨大胎兒

參考答案：D

參考解析：若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著

部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因?！颈苠e(cuò)】產(chǎn)后出血原因

可分為4種：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，其中以宮縮

乏力最為常見。

［單選題］22.顱內(nèi)腫瘤若表現(xiàn)為精神癥狀，?？紤]腫瘤部位為

小腦

AB.頂葉

C額葉

枕葉

D.

E.島葉

參考答案：C

參考解析：精神癥狀可見于顱內(nèi)其他部位的腫瘤，但額葉腫瘤所致的精神癥狀

更為突出且出現(xiàn)較早，發(fā)生率也較高，尤其當(dāng)兩側(cè)額葉受損時(shí)更為明顯。額葉

腫瘤的精神癥狀主要表現(xiàn)為記憶力障礙和人格的改變?！颈苠e(cuò)】小腦腫瘤多引

起肌張力減退及軀干和下肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頂葉的腫瘤可導(dǎo)致失算、失讀、失

用及命名性失語(yǔ)。枕葉腫瘤時(shí)常常引起視野障礙。島葉腫瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反

應(yīng)，如打嗝、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)

等。

［單選題］23.屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是

A.球海綿體肌

B.會(huì)陰深橫肌

C.肛提肌

D.坐骨海綿體肌

E.肛門外括約肌

參考答案：C

參考解析：盆膈是盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組

成?！颈苠e(cuò)】盆底肌肉分為以下3層：①外層，會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌

肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌，會(huì)陰淺橫?。┘?括約?。ǜ亻T外括約?。?/p>

組成。②中層，為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間會(huì)陰深橫肌及尿道括約

?。ōh(huán)繞尿道，控制排尿）組成。③內(nèi)層，為盆膈，由肛提肌及其內(nèi)、外面各

覆一層筋膜組成。

［單選題］24.屬于盆腔炎性疾病診斷特異性標(biāo)準(zhǔn)的是

A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛

B.實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性

C.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物

D.陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細(xì)胞

E.經(jīng)陰道超聲或磁共振檢查示輸卵管積液

參考答案：E

參考解析：陰道超聲或核磁共振檢查示輸卵管增粗，輸卵管積液為診斷盆腔炎

癥的特異性標(biāo)準(zhǔn)?！颈苠e(cuò)】盆腔炎性疾病最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附

件區(qū)壓痛。盆腔炎性疾病附加標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟茴或衣原體陽(yáng)

性、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細(xì)

胞、紅細(xì)胞沉降率升高、血C-反應(yīng)蛋白升高都是診斷、體溫超過38.3℃（口

測(cè)）。

［單選題］25.不符合小兒先天性肥厚性幽門狹窄臨床特點(diǎn)的是

A.嘔吐物含膽汁

B.多于生后2?4周發(fā)病

C.右季肋區(qū)下可觸及橄欖樣腫塊

D.少數(shù)患者有黃疸

E.常見左向右的胃蠕動(dòng)波

參考答案：A

參考解析：先天性肥厚性幽門狹窄患兒嘔吐物為乳汁及胃液或乳凝塊，不含膽

汁?！颈苠e(cuò)】先天性肥厚性幽門狹窄多數(shù)在出生后2?4周發(fā)病，少數(shù)在出生后

1周發(fā)病。此病在右季肋區(qū)下可觸及橄欖樣腫塊。約1%?2%的患兒伴有黃疸，

非結(jié)合膽紅素增高。常見左向右的胃蠕動(dòng)波，但為非特有體征。

［單選題］26.軀體疾病所致精神障礙處理原則，錯(cuò)誤的是

A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等

C.護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等

D.對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

E.要考慮治療藥物對(duì)患者的副作用

參考答案：D

參考解析：軀體疾病所致精神障礙根據(jù)具體臨床表現(xiàn)可選用適當(dāng)劑量的抗精神

病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥等。藥物起始劑量要低，劑量逐漸增加，當(dāng)癥狀穩(wěn)

定后，考慮減量。【避錯(cuò)】軀體疾病所致精神障礙首先必須治療原發(fā)的軀體疾

病，停用可能引起精神障礙的藥物等；糾正酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂；

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素和水分；控制精神癥狀；保持安靜，安全的環(huán)境和防止意外

發(fā)生等。

［單選題］27.骨囊腫的典型X線表現(xiàn)是

A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)

B.骨質(zhì)破壞，死骨形成

C.日光放射狀骨膜反應(yīng)

D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)

E.干雕端圓形邊界清楚的溶骨性病灶

參考答案：E

參考解析：骨囊腫的X線表現(xiàn)為干前端圓形邊界清楚的溶骨性病灶?！颈苠e(cuò)】

尤因肉瘤的典型X線表現(xiàn)為蔥皮樣骨膜反應(yīng)。慢性骨髓炎的特征性表現(xiàn)為骨質(zhì)

破壞，死骨形成。骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是Codman三角或呈日光放射狀骨膜反

應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)為肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)。

［單選題］28.按計(jì)劃免疫接種程序，脊髓灰質(zhì)炎疫苗的復(fù)種時(shí)間為

A.6個(gè)月

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

參考答案：E

參考解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時(shí)間2、3、4月，4歲時(shí)應(yīng)復(fù)種?！颈苠e(cuò)】我國(guó)

衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序：卡介苗出生時(shí)接種；乙肝疫苗出生、1月、6

月接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4月接種；百白破三聯(lián)疫苗3、4、5月接種；

麻疹疫苗8月初次接種，L5?2歲復(fù)種。

［單選題］29.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是指

A.蛋白含量正常,細(xì)胞數(shù)目正常

B.蛋白含量增高,細(xì)胞數(shù)目正常

C.蛋白含量增高,細(xì)胞數(shù)目降低

D.蛋白含量降低,細(xì)胞數(shù)目增高

E.蛋白含量正常,細(xì)胞數(shù)目增高

參考答案：B

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液檢查特征性表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋

白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)目正常?！颈苠e(cuò)】本題考查吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液

特征。吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常有前驅(qū)感染史，呈急性起病，進(jìn)行性加

重，多在2周左右達(dá)高峰。②對(duì)稱性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無力，重

癥者可有呼吸肌無力，四肢腱反射減低或消失。③可伴輕度感覺異常和自主神

經(jīng)功能障礙。④腦脊液出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。⑤電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。

⑥病程有自限性。

［單選題］30.外陰陰道念珠菌病最主要傳染途徑是

A.性交傳染

B.血行傳染

C.間接傳染

D.直接傳染

E.內(nèi)源性感染

參考答案：E

參考解析：外陰陰道念珠菌病屬于真菌感染，都是因?yàn)樽陨淼牡挚沽Φ退拢?/p>

故是內(nèi)源性感染?！颈苠e(cuò)】外陰陰道念珠菌病傳染途徑：①內(nèi)源性傳染，為主

要傳染途徑，念珠菌屬于條件致病菌，可寄生于陰道、口腔及腸道等處，一旦

條件適宜即可引起感染（常見的發(fā)病誘因有應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、

大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等），這三個(gè)部位的念珠菌可相

互傳染。②性交傳染，少見。③間接傳染，極少通過接觸感染的衣物間接傳

染。

［單選題］31.苯丙酮尿癥患兒主要的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)是

A.肌張力增高

B.行為異常

C.智能發(fā)育落后

D.驚厥

E.腱反射亢進(jìn)

參考答案：C

參考解析：苯丙酮尿癥患兒主要的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)是智能發(fā)育落后，智商常

低于正常?！颈苠e(cuò)】苯丙酮尿癥（PKU）臨床主要表現(xiàn)為智能低下，皮膚、毛發(fā)

色素淺淡和鼠尿臭味。早期可有神經(jīng)行為異常，如興奮不安、多動(dòng)或嗜睡、萎

靡；少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)驚厥，繼之智能發(fā)育落后日漸明

顯，生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥常伴濕疹。尿和汗液呈特

殊的鼠尿臭味。尿有機(jī)酸分析和尿三氯化鐵試驗(yàn)有助于確診。

［單選題］32.健康育齡婦女出現(xiàn)惡心、食欲減退等消化道癥狀，問診時(shí)不應(yīng)忽視

的是

A.胃炎病史

B.肝炎病史

C.傳染病史

D.不潔飲食史

E.月經(jīng)史

參考答案：E

參考解析：育齡期健康婦女早期妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等早孕反

應(yīng)，除了考慮常見的胃炎病史、肝炎病史、傳染病史、不潔飲食史之外，不應(yīng)

忽視早孕的可能，這時(shí)應(yīng)該問診月經(jīng)史，若出現(xiàn)停經(jīng)則應(yīng)行進(jìn)一步檢查以確

診?！颈苠e(cuò)】育齡婦女不應(yīng)該忽視月經(jīng)史。

［單選題］33.顱后窩骨折的臨床表現(xiàn)是

A.腦脊液鼻漏

B.Battle征

C.視神經(jīng)損傷

D.眼鏡征

E.嗅神經(jīng)損傷

參考答案：B

參考解析：顱后窩骨折常累及巖骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可見皮下淤

血（Battle征），或在咽后壁發(fā)現(xiàn)黏膜下淤血?！颈苠e(cuò)】顱中窩骨折可見腦脊

液鼻漏；骨折線居內(nèi)側(cè)可累及視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等。顱前窩骨折可見眼鏡征或

熊貓眼，常出現(xiàn)嗅神經(jīng)損傷。

［單選題］34.早產(chǎn)最常見的病因是

A.遺傳因素

B.頭盆不稱

C.子宮畸形

D.子癇前期

E.下生殖道感染

參考答案：E

參考解析：早產(chǎn)按病因可分為自發(fā)性早產(chǎn)（占45%,包括下生殖道感染），未足

月胎膜早破早產(chǎn)（包括營(yíng)養(yǎng)不良、子宮畸形等）、治療性早產(chǎn)（包括子癇前

期、胎兒窘迫等）?！颈苠e(cuò)】遺傳因素是早期流產(chǎn)的主要病因，而非早產(chǎn)的病

因。頭盆不稱導(dǎo)致難產(chǎn)而非早產(chǎn)。

［單選題］35.結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是

A.口服潑尼松

B.抗結(jié)核治療

C.營(yíng)養(yǎng)支持治療

D.心包穿刺引流

E.口服利尿藥

參考答案：B

參考解析：結(jié)核性心包炎初期應(yīng)積極抗結(jié)核治療?！颈苠e(cuò)】結(jié)核性心包炎應(yīng)盡

早抗結(jié)核治療，并給予足夠的劑量和較長(zhǎng)的療程，直至結(jié)核活動(dòng)停止后1年左

右再停藥；若抗結(jié)核治療中仍有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激

素，如潑尼松。可減少心包穿刺次數(shù)、降低病死率，但不能減少縮窄性心包炎

的發(fā)生。晚期若出現(xiàn)心臟壓塞，則行心包穿刺抽液。

［單選題］36.搶救羊水栓塞的首要措施是

A.切除子宮

B.糾正腎功能衰竭

C.立即終止妊娠

D.糾正呼吸循環(huán)衰竭

E.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

參考答案：D

參考解析：羊水栓塞發(fā)生時(shí)，可引起急性呼吸循環(huán)衰竭。一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)

立即進(jìn)行搶救，重點(diǎn)是針對(duì)低氧血癥及急性呼吸循環(huán)衰竭?！颈苠e(cuò)】其他選項(xiàng)

是在糾正呼吸循環(huán)衰竭后所做的措施。

［單選題］37.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

A.臨床癥狀消失

B.局部用藥3個(gè)療程

C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性

D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性

E.治療后懸滴法檢查滴蟲陰性

參考答案：C

參考解析：連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性是滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)。【避

錯(cuò)】臨床癥狀消失、局部用藥3個(gè)療程、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性、治療

后懸滴法檢查滴蟲陰性都不能作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］38.與中骨盆狹窄無關(guān)的是

A.坐骨切跡寬度

B.能尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度

C.坐骨棘間徑

D.骨盆側(cè)壁傾斜度

E.舐骨彎曲度

參考答案：B

參考解析：舐尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度與出口前后徑有關(guān)，而與中骨盆狹窄無關(guān)?！颈?/p>

錯(cuò)】盆內(nèi)測(cè)量：盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量。對(duì)角徑〈11.5cm,舐岬

突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄

往往同時(shí)存在，應(yīng)測(cè)量舐骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度（即舐棘韌

帶寬度）。若坐骨棘間徑〈10cm,坐骨切跡寬度〈2橫指，為中骨盆平面狹窄。若

坐骨結(jié)節(jié)間徑〈8cm,應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑及檢查舐尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，估計(jì)骨盆出

口平面的狹窄程度。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm,為骨盆出口平面

狹窄。

［單選題］39.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）

參考答案：D

參考解析：化膿性腦膜炎合并硬膜下積液常見的病原菌是流感嗜血桿菌、肺炎

鏈球菌?！颈苠e(cuò)】金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌、綠膿桿菌

（銅綠假單胞菌）不常見于化膿性腦膜炎合并硬膜下積液。

［單選題］40.骨折早期常見的并發(fā)癥是

A.缺血性肌攣縮

B.感染

C.血管、內(nèi)臟和神經(jīng)損傷

D.損傷性骨化

E.急性骨萎縮

參考答案：C

參考解析：骨折早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重

要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征?！颈苠e(cuò)】骨折晚期并發(fā)癥包括：墜積性肺

炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎

縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。

［單選題］41.傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出變化是

A.白細(xì)胞正常伴異型淋巴細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞增多伴異型淋巴細(xì)胞

C.粒細(xì)胞增多伴異型淋巴細(xì)胞

D.單核細(xì)胞增多伴異型淋巴細(xì)胞

E.血小板增多伴異型淋巴細(xì)胞

參考答案：B

參考解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出變化是外周血中淋巴細(xì)胞增多并

出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞?！颈苠e(cuò)】傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB感染引起的急

性自限性傳染病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，可合并肝脾

腫大，外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。

［單選題］42.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為

A.60?90nli/kg

B.90~120ml/kg

C.120~150ml/kg

D.150-180ml/kg

E.180-210ml/kg

參考答案：D

參考解析：定量（補(bǔ)液量）=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。故第一天補(bǔ)

液總量：輕度脫水為90?120ml/kg,中度脫水為：120?150ml/kg,重度脫水

為：150?180ml/kg?！颈苠e(cuò)】記憶性題目。

［單選題］43.兒童死亡率最高的時(shí)期是

A.新生兒期

B.胎兒期

C.嬰兒期

D.幼兒期

E.圍生期

參考答案：E

參考解析：圍生期指懷孕第28周到出生后1周這段時(shí)期。圍生兒很容易受到胎

內(nèi)、分娩過程中及出生后各種因素的影響而患病，甚至死亡，因此是兒童死亡

率最高的時(shí)期?！颈苠e(cuò)】新生兒期是自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天之

前，此期發(fā)病率、死亡率都很高，特別是新生兒早期。胎兒期是從受精卵形成

到小兒出生為止，死亡率沒有圍生期高。嬰兒期是自出生到1周歲之前，容易

發(fā)生消化系統(tǒng)紊亂。幼兒期是自1歲至滿3周歲之前，此期消化系統(tǒng)功能仍不

完善，意外傷害發(fā)生率非常高。

［單選題］44.骨盆骨折易造成

A.腎損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.尿道前列腺部損傷

E.尿道球膜部交界處損傷

參考答案：C

參考解析：骨盆骨折時(shí)最常見的尿道損傷部位是尿道膜部?！颈苠e(cuò)】尿道損傷

根據(jù)損傷部位分為：①前尿道損傷，多見于騎跨傷，損傷在尿道球部。②后尿

道損傷，多見于骨盆骨折，損傷在尿道膜部。

［單選題］45.抑郁癥睡眠特征性是

A.淺多夢(mèng)

B.入睡困難

C.睡眠過多

D.早醒

E.喚醒困難

參考答案：D

參考解析：抑郁癥最具有特征性的睡眠障礙是早醒?！颈苠e(cuò)】抑郁癥出現(xiàn)思維

遲緩，行為緩慢，生活被動(dòng)，懶散，不想做事，不愿與人交往，回避社交。嚴(yán)

重時(shí)不修邊幅，不動(dòng)不語(yǔ)，不食，可呈“抑郁性木僵”。最具特征性的睡眠障

礙為早醒性失眠。

［單選題］46.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查時(shí)，手術(shù)切口一般多選擇

A.左旁正中

B.右肋下緣

C.左肋下緣

D.正中

E.右旁正中

參考答案：E

參考解析：急性腹膜炎行剖腹探查時(shí)，手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)原發(fā)病變的臟器所在的

部位而定。如不能確定原發(fā)病變?cè)从谀膫€(gè)臟器，則以右旁正中切口為好，開腹

后可向上下延長(zhǎng)。如曾作過腹部手術(shù)，可經(jīng)原切口或在其附近作切口。【避

錯(cuò)】左旁正中、左肋下緣切口多用于脾切除術(shù)。右肋下緣切口常用于肝、膽手

術(shù)。

［單選題］47.肝癌的特異性標(biāo)記物是

A.甲胎蛋白(AFP)

B.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶H(CGT-II)

C.異常凝血酶原(AP)

D.a-1巖藻糖甘酶(AFU)

E.酸性同工鐵蛋白(AIF)

參考答案：A

參考解析：甲胎蛋白(AFP)是原發(fā)性肝癌的特異性和靈敏度較高的腫瘤標(biāo)志

物。【避錯(cuò)】凡是肝功能受損的疾病，其他4項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目均可升高，只有甲胎

蛋白對(duì)肝癌具有較強(qiáng)的特異性。

［單選題］48.胰腺癌特異性腫瘤標(biāo)記物是

A.AFP

B.CEA

C.CA199

D.CA125

E.堿性磷酸酶

參考答案：C

參考解析：CA199是診斷胰腺癌的特異性腫瘤標(biāo)記物?！颈苠e(cuò)】CA199臨床意義

較大，CEA、CA125也可升高。

［單選題］49.高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選

A.ACEI

B.B受體阻滯劑

C.睡嗪類利尿劑

D.血管擴(kuò)張劑

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選ACEI,因其除降壓外還能保護(hù)

腎功能?！颈苠e(cuò)】ACEI是近年來進(jìn)展最為迅速的一類降壓藥物，其使血管緊張

素n生成減少，緩激肽降解減少，結(jié)果血管擴(kuò)張、血壓降低。ACEI對(duì)各種程度

高血壓均有降壓作用，尤其適合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、

糖尿病腎病者。但其可致血鉀升高，在腎功能不全高血鉀者、妊娠婦女、雙腎

動(dòng)脈狹窄者不宜使用。

［單選題］50.股骨中下1/3骨折最經(jīng)典的骨折類型是

A.骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)移位

B.骨折遠(yuǎn)端向后移位

C.骨折斷端向前方成角

D.骨折遠(yuǎn)端向前移位

E.骨折近端向側(cè)方移位

參考答案：B

參考解析：股骨中下"3骨折，典型移位是骨折遠(yuǎn)端向后移位，易損傷后方的

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和胴動(dòng)脈、胭靜脈，應(yīng)同時(shí)檢查遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)及感

覺、運(yùn)動(dòng)功能?！颈苠e(cuò)】肱骨干上1/3骨折時(shí)，近端向前向內(nèi)，遠(yuǎn)端向上向外

移位。肱骨干中1/3骨折時(shí)，近端向外向前，遠(yuǎn)端向上。

［單選題］51.支氣管哮喘屬于

A.I型超敏反應(yīng)

B.II型超敏反應(yīng)

C.IV型超敏反應(yīng)

D.III型超敏反應(yīng)

E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

參考答案：A

參考解析：I型超敏反應(yīng)包括花粉過敏、哮喘等過敏性疾病，可用過敏原吸附

試驗(yàn)診斷?！颈苠e(cuò)】超敏反應(yīng)分4型：①I型超敏反應(yīng)，常見疾病有藥物過敏

性休克、枯草熱、支氣管哮喘、食物過敏、濕疹等。②n型超敏反應(yīng)，常見疾

病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、Graves病等。③ni型

超敏反應(yīng)，常見疾病有Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎等。④IV型超敏反應(yīng)，常見疾病有接觸性皮炎、結(jié)核性損傷等。

［單選題］52.正常小兒能坐時(shí)出現(xiàn)的生理彎曲是

A.頸椎前凸

B.能榷后凸

C.胸椎后凸

D.腰椎前凸

E.胸椎前凸和頸椎前凸

參考答案：C

參考解析：小兒6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐，6個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸

（第二個(gè)生理彎曲），8個(gè)月時(shí)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身?！颈苠e(cuò)】脊柱發(fā)育出生后

的第一年脊柱增長(zhǎng)比下肢快，以后則落后于下肢。出生時(shí)脊柱無彎曲，僅輕微

后凸。3個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸（第一個(gè)生理彎曲），6個(gè)月小兒能坐時(shí)

出現(xiàn)胸椎后凸（第二個(gè)生理彎曲），1歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸（第三個(gè)

生理彎曲）。至6?7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才隨韌帶的發(fā)育而固定。

［單選題］53.Weber綜合征（大腦腳綜合征）的臨床表現(xiàn)為

A.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱

B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱

C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，同側(cè)偏癱

E.以上都不對(duì)

參考答案：B

參考解析：Weber綜合征臨床表現(xiàn)是同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；對(duì)側(cè)偏癱，包括中樞性

面癱和舌癱?！颈苠e(cuò)】Weber綜合征又稱動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱綜合征或大腦腳綜合

征，病灶位于中腦大腦腳腳底部髓內(nèi)。常見病因潁葉腫瘤或硬膜下血腫伴發(fā)的

小腦幕切跡疝壓迫大腦腳；中腦腫瘤或腦血管病所致。

［單選題］54.滲出液與漏出液的主要差異在于

A.液體量的多少不同

B.蛋白含量多少不同

C.發(fā)生的部位不同

D.發(fā)生的年齡不同

E.發(fā)生時(shí)間不同

參考答案：B

參考解析：滲出液是由于血管壁通透性明顯增加的結(jié)果，與單純血液循環(huán)障礙

引起的漏出液不同。滲出液蛋白質(zhì)含量較高，含有較多的細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而

漏出液是血漿超濾的結(jié)果，并無血管壁通透性的明顯增加。因此兩者蛋白含量

的多少是主要的不同點(diǎn)?！颈苠e(cuò)】（1）滲出液：①蛋白含量高；②細(xì)胞成分

多；③渾濁，易凝固；④密度高；⑤見于炎癥。（2）漏出液：①蛋白含量低；

②細(xì)胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤見于血液循環(huán)障礙。

［單選題］55.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的改變病情的抗風(fēng)濕藥是

A.甲氨蝶吟

B.糖皮質(zhì)激素

C.非雷體抗炎藥

D.環(huán)磷酰胺

E.羥氯唾

參考答案：A

參考解析：治疔類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的常用藥物分為五大類，即非雷體抗炎

藥（NSAIDs）、改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素（GC）、植物藥和

生物制劑等。改變病情的抗風(fēng)濕藥首選用藥是甲氨蝶吟，其他改善病情抗風(fēng)濕

藥還有來氟米特、柳氮磺毗咤、氯喳等?！颈苠e(cuò)】環(huán)磷酰胺臨床用于惡性淋巴

瘤、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等，不屬于抗風(fēng)濕藥。

［單選題］56.某患者自覺左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為

A.感覺過敏

B.感覺倒錯(cuò)

C.感覺過度

D,感覺異常

E.感覺減退

參考答案：D

參考解析：此種感覺障礙為感覺異常。感覺異常是指在無外界刺激的情況下，

自覺身體某部位有不舒適或者難以忍受的異樣感覺?！颈苠e(cuò)】感覺過敏是對(duì)外

界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽(yáng)光特別耀眼，聲音特別刺耳，顏色顯

得不自然地格外清楚，普通氣味異常刺鼻；多見于神經(jīng)癥。感覺倒錯(cuò)是對(duì)外界

刺激可產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺；多見于瘠癥。感覺過度是

指感覺闞值低下，弱刺激出現(xiàn)強(qiáng)反應(yīng)的感覺障礙。感覺減退是對(duì)外界一般刺激

的感受性降低；多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。

［單選題］57.體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝的最終共同途徑是

A.糖酵解

B.糖異生

C.三竣酸循環(huán)

D.糖原合成

E.糖原分解

參考答案：C

參考解析：三竣酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)分解代謝的最終共同途徑。【避

錯(cuò)】三竣酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種主要有機(jī)物在體內(nèi)徹底氧化的共同代

謝途徑，三竣酸循環(huán)的起始物乙酰COA,不但是糖氧化分解產(chǎn)物，也可來自脂肪

的甘油、脂肪酸和來自蛋白質(zhì)的某些氨基酸代謝，因此，三竣酸循環(huán)實(shí)際上是

三種主要有機(jī)物在體內(nèi)氧化供能的共同通路，估計(jì)人體內(nèi)2/3的有機(jī)物是通過

三竣酸循環(huán)而被分解的。

［單選題］58.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見的安全事件是

A.化學(xué)傷害

B.銳器傷

C.生物傷害

D.電離輻射

E.中毒

參考答案：B

參考解析：針刺損傷是最常見的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)事故，為銳器傷。【避錯(cuò)】醫(yī)務(wù)

人員職業(yè)暴露環(huán)境中的危險(xiǎn)因素包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素、社會(huì)心

理因素，物理因素中的銳器傷是醫(yī)務(wù)人員、特別是護(hù)理人員最常見的，電離輻

射是造成醫(yī)務(wù)人員特別是放射專業(yè)人員職業(yè)危害的重要物理因素。

［單選題］59.頻數(shù)分布的兩個(gè)重要特征是

A.統(tǒng)計(jì)量與參數(shù)

B.樣本均數(shù)與總體均數(shù)

C.集中趨勢(shì)與離散趨勢(shì)

D.樣本標(biāo)準(zhǔn)差與總體標(biāo)準(zhǔn)差

E.集中趨勢(shì)與標(biāo)準(zhǔn)差

參考答案：C

參考解析：頻數(shù)分布有兩個(gè)重要特征即集中趨勢(shì)與離散趨勢(shì)。集中趨勢(shì)是指變

量值集中的傾向；離散趨勢(shì)是指變量值的分散情況?！颈苠e(cuò)】集中趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)

量在統(tǒng)計(jì)學(xué)中常用平均數(shù)來描述一組變量值的集中位置或平均水平。常用的統(tǒng)

計(jì)量指標(biāo)有算數(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。離散趨勢(shì)是反映資料的

變異程度，常用指標(biāo)有極差、四分位間距、方差與標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)。

［單選題］60.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)

A.多見于兒童及青壯年

B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊

C.疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形

D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

E.較多發(fā)生嵌頓

參考答案：D

參考解析：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)

側(cè)。【避錯(cuò)】其余選項(xiàng)是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。

［單選題］61.對(duì)于直腸內(nèi)高位帶蒂息肉，最合理的切除方式是

A.經(jīng)肛門用絲線從根部結(jié)扎切除

B.腹腔鏡直腸部分切除

C.剖腹行局部切除術(shù)

D.經(jīng)肛門用血管鉗鉗夾切除

E.內(nèi)鏡下高頻電切除

參考答案：E

參考解析：息肉位置較高，無法自肛門切除者，需在內(nèi)鏡下顯露息肉，用圈套

器套住蒂部高頻電灼切除。【避錯(cuò)】經(jīng)肛門用絲線從根部結(jié)扎切除、經(jīng)肛門用

血管鉗鉗夾切除適用于直腸低位息肉。腹腔鏡直腸部分切除、剖腹行局部切除

術(shù)適用于內(nèi)鏡下難以切除、位置較高的癌變息肉，或直徑＞2cm的廣基息肉。

［單選題］62.下列除哪種疾病外，蛋白尿均多見于

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.原發(fā)性腎病綜合征

D.慢性腎衰竭早期

E.急性腎盂腎炎

參考答案：E

參考解析：急性腎盂腎炎尿常規(guī)和尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、

紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見。若見白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）管型，對(duì)腎盂腎

炎有診斷價(jià)值?！颈苠e(cuò)】急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合

征及慢性腎衰竭早期含多量蛋白尿。

［單選題］63.患者將地上的草繩看成一條大蛇，這種表現(xiàn)是

A.感覺過敏

B.象征性思維

C.關(guān)系妄想

D.幻覺

E.錯(cuò)覺

參考答案：E

參考解析：患者把草繩錯(cuò)視為一條大蛇（對(duì)客觀事物歪曲的知覺）為視覺的錯(cuò)

覺?！颈苠e(cuò)】感覺過敏是對(duì)刺激的感受性增高，感覺閾值降低，表現(xiàn)為對(duì)外界

一般強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺體驗(yàn)，如感到陽(yáng)光特別刺眼、輕柔的音樂特別

刺耳等。象征性思維的患者以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者本

人解釋，他人無法理解。關(guān)系妄想的患者認(rèn)為周圍環(huán)境中所發(fā)生的與自己無關(guān)

的事情均與自己有關(guān)，如認(rèn)為周圍人的談話時(shí)在議論自己?；糜X是沒有現(xiàn)實(shí)刺

激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。

［單選題］64.患者查閱醫(yī)療記錄和復(fù)印部分病歷的權(quán)利屬于

A.知情同意權(quán)

B.隱私保護(hù)權(quán)

C.特殊干涉權(quán)

D.平等就醫(yī)權(quán)

E.損害賠償權(quán)

參考答案：A

參考解析：知情同意權(quán)，知情是指患者有權(quán)充分了解所患疾病及檢查、診斷、

治療、處理及預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員的身份、專業(yè)特長(zhǎng)、醫(yī)療水平，醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療

記錄、病例信息等并有權(quán)復(fù)印病歷?！颈苠e(cuò)】隱私保護(hù)權(quán)為患者隱私不得被擅

自公開的權(quán)利。特殊干涉權(quán)是醫(yī)生的一種特殊權(quán)利。平等就醫(yī)權(quán)要求醫(yī)療人員

平等對(duì)待患者，對(duì)待不同患者一視同仁，公平公正。損害賠償權(quán)患者及其家屬

違規(guī)操作造成損害時(shí)提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臋?quán)利。

［單選題］65.以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的，有節(jié)律、時(shí)間較長(zhǎng)，能夠

維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)稱為

A.阻力活動(dòng)

B.體適能

C.協(xié)調(diào)性活動(dòng)

D.無氧運(yùn)動(dòng)

E.有氧運(yùn)動(dòng)

參考答案：E

參考解析：有氧運(yùn)動(dòng)是指以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的，有節(jié)律、時(shí)

間較長(zhǎng)，能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)?！颈苠e(cuò)】抗阻力活動(dòng)是指肌肉

對(duì)抗阻力用力時(shí)的重復(fù)運(yùn)動(dòng)，主要依賴無氧代謝供能，其中也包括有氧代謝供

能的成分。體適能是指人們擁有或獲得的、與完成身體活動(dòng)能力相關(guān)的一組要

素或特征。協(xié)調(diào)性活動(dòng)是指改善人體平衡和協(xié)調(diào)性的組合活動(dòng)。無氧運(yùn)動(dòng)是指

以無氧代謝為主要功能途徑的身體活動(dòng)形式，一般為肌肉的強(qiáng)力收縮活動(dòng)。

［單選題］66.抗結(jié)核藥物屬于抑菌藥的是

A.異煙I肌

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

E.口比嗪酰胺

參考答案：D

參考解析：乙胺丁醇屬于抑菌藥。【避錯(cuò)】異煙肌及利福平屬于全殺菌藥，鏈

霉素和口比嗪酰胺屬于半殺菌藥。

［單選題］67.肛診檢查觸及黏膜外條索狀腫物，質(zhì)地稍硬、固定，最可能是

A.肛裂

B.直腸癌

C.肛屢

D.內(nèi)痔

E.直腸息肉

參考答案：C

參考解析：肛診檢查觸及黏膜外條索狀腫物，質(zhì)硬、固定，位于腸腔內(nèi)，考慮

肛屢?！颈苠e(cuò)】肛裂行肛指檢查時(shí)，常引起劇烈疼痛，退出可見手套染血。直

腸癌在肛管或示指可及的直腸可捫及高低不平的硬結(jié)，不規(guī)則腫物。內(nèi)痔一般

柔軟不易捫及。直腸息肉肛指檢查捫及質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊。

［單選題］68.內(nèi)分泌疾病中屬于功能亢進(jìn)的是

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.庫(kù)欣綜合征

D.呆小癥

E.黏液性水腫

參考答案：C

參考解析：庫(kù)欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過多ACTH所致。【避錯(cuò)】?jī)?nèi)分泌疾病

按內(nèi)分泌腺的功能分為亢進(jìn)和減退兩類。庫(kù)欣綜合征屬于功能亢進(jìn)；而尿崩

癥、糖尿病、呆小癥、黏液性水腫分別與血管升壓素、胰島B細(xì)胞功能、甲狀

腺激素分泌減少有關(guān)，屬功能減退。

［單選題］69.若用統(tǒng)計(jì)圖直觀的表示新冠病例不同職業(yè)的發(fā)病率隨時(shí)間的變化情

況，宜選擇

A.圓形圖

B.直條圖

C.普通線圖

D.直方圖

E.散點(diǎn)圖

參考答案：C

參考解析：線圖是用線段的升降來表示變量的連續(xù)變化情況，主要用于描述一

個(gè)變量隨另一個(gè)變量變化的趨勢(shì)，通常用來表示一種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)隨時(shí)間變化的的

連續(xù)變化?！颈苠e(cuò)】圓形圖適用條件是構(gòu)成比例資料。圓面積為100%,用圓內(nèi)

扇形面積來表達(dá)內(nèi)部構(gòu)成比。直條圖用等寬直條的長(zhǎng)短來表示相互獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)

指標(biāo)數(shù)值大小和他們之間的對(duì)比關(guān)系。直方圖用直條矩形面積代表各組頻數(shù)，

各矩形面積總和代表頻數(shù)的總和。他主要用于表示連續(xù)變量頻數(shù)分布情況。散

點(diǎn)圖用點(diǎn)的密集程度和變化趨勢(shì)表示兩指標(biāo)之間的直線或曲線關(guān)系。

［單選題］70.屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的是

A.酒精

B.可卡因

C.海洛因

D.丙酮

E.仙人掌毒素

參考答案：A

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑包括巴比妥類、苯二氮草類、酒精等?！颈?/p>

錯(cuò)】中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑包括咖啡因、苯丙胺類興奮劑、可卡因等。阿片類藥

物均是作用于阿片受體而發(fā)揮其生物學(xué)活性的，包括天然、人工合成或部分合

成的阿片類物質(zhì)，如海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、二氫唉托啡、哌替咤、T

丙諾啡等。致幻劑能改變意識(shí)狀態(tài)或感知覺，如麥角酸二乙酰胺（LSD）、仙人

掌毒素等。

［單選題］71.腸外營(yíng)養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是

A.神經(jīng)損傷

B.空氣栓塞

C.胸導(dǎo)管損傷

D.氣胸

E.血胸

參考答案：B

參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的技術(shù)性并發(fā)癥最嚴(yán)重的是空氣栓塞，最常見的是氣胸。

【避錯(cuò)】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥很多，包括：①技術(shù)性并發(fā)癥，穿刺不當(dāng)導(dǎo)致氣

胸、空氣栓塞、血管損傷、神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等。其中空氣栓塞為最嚴(yán)重的并

發(fā)癥，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。②代謝性并發(fā)癥，電解質(zhì)紊

亂、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不穩(wěn)定、肝功能損害等。③感染性并

發(fā)癥，主要是導(dǎo)管性膿毒癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是誤吸。

［單選題］72.下列關(guān)于氣性壞疽的治療不正確的是

A.一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)

B.傷口用3%過氧化氫或1：1000高鎰酸鉀沖洗

C.首選氨基糖昔類抗生素

D.高壓氧治療

E.營(yíng)養(yǎng)支持治疔

參考答案：C

參考解析：氨基甘類抗生素對(duì)氣性壞疽治療無效?！颈苠e(cuò)】氣性壞疽的主要治

療措施有急診清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素、高壓氧治療及全身支持療法。抗生素首選青

［單選題］73.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每天尿量少于

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

E.250ml

參考答案：D

參考解析：嬰幼兒〈200ml/d時(shí)即為少尿?！颈苠e(cuò)】正常嬰兒每天尿量400?

500ml,幼兒為500?600mL學(xué)齡前兒童為600?800ml,學(xué)齡兒童為800?

1400ml；若每天尿量,學(xué)齡兒童〈400mL學(xué)齡前兒童〈300ml,嬰幼兒〈200ml時(shí)

即為少尿，每天尿量〈50ml時(shí)為無尿。

［單選題］74.反復(fù)感染的支氣管擴(kuò)張患者，在抗感染治療時(shí)應(yīng)覆蓋的病原體是

A.軍團(tuán)菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.白色念珠菌

E.銅綠假單胞菌

參考答案：E

參考解析：支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染的病原體以銅綠假單胞菌最常見，其次為金黃

色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等，因此對(duì)于反復(fù)感染

的支擴(kuò)患者，可選擇口服唾諾酮類藥物、靜脈給予氨基糖昔類藥物或第三代頭

抱?！颈苠e(cuò)】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、耐青霉素肺炎鏈球菌引起

感染較少見。

［單選題］75.肛周膿腫的穿刺液是

A.不凝的血性液體

B.黃綠色透明液體，無臭味

C.稀膿性液體，略帶臭味

D.淡黃色透明液體

E.黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味

參考答案：E

參考解析：肛周膿腫的常見致病菌多為多種病菌的混合感染，多為大腸埃希菌

和厭氧菌混合感染，形成膿液特征是黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。

【避錯(cuò)】肛周膿腫局部紅腫，硬結(jié)，壓痛，膿腫形成時(shí)有波動(dòng)感。膿腫一旦形

成，即應(yīng)切開引流。

［單選題］76.在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是

A.肝靜脈阻塞綜合征

B.酒精性肝病

C.藥物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.自身免疫性肝病

參考答案：D

參考解析：肝硬化是在我國(guó)以病毒性肝炎為主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬

化最多見?！颈苠e(cuò)】西方國(guó)家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。

［單選題］77.繼發(fā)性腹膜炎最常見致病菌應(yīng)是

A.溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎雙球菌和厭氧菌

D.銅綠假單胞菌和腸球菌

E.大腸埃希菌和厭氧菌

參考答案：E

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌?！颈苠e(cuò)】引起繼發(fā)性腹

膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見，其次為厭

氧桿菌、鏈球菌、變形桿菌等，一般都是混合性感染。銅綠假單胞菌是常見的

條件致病菌；肺炎雙球菌是大葉性肺炎的常見細(xì)菌。

［單選題］78.以下檢測(cè)方法中，不能確定目前存在幽門螺桿菌感染的是

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)

E.血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定

參考答案：E

參考解析：血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方

法，陽(yáng)性表明受試者感染了幽門螺桿菌，因血中抗體存留時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性者不能

肯定目前是否有幽門螺桿菌存在?！颈苠e(cuò)】消化性潰瘍的輔助檢查HP檢測(cè)的方

法有胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗(yàn)、幽門螺桿茴培養(yǎng)、肥或冤尿素呼吸

試驗(yàn)陽(yáng)性均可確定目前存在幽門螺桿菌的感染。

［單選題］79.醫(yī)生對(duì)于患者的行為和表情細(xì)心觀察，屬于

A.言語(yǔ)溝通

B.非言語(yǔ)溝通

C.言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通

D.目光溝通

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：題目中醫(yī)生認(rèn)真觀察患者的行為和表情，屬于非言語(yǔ)溝通?！颈?/p>

錯(cuò)】醫(yī)患交往的兩種形式：言語(yǔ)形式的交往和非言語(yǔ)形式的交往。前者顧名思

義，是用語(yǔ)言傳遞信息，后者包括語(yǔ)調(diào)、表情等。

［單選題］80.左心衰竭特有的臨床表現(xiàn)是

A.肝臟腫大

B.下肢水腫

C.頸靜脈充盈

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音

參考答案：D

參考解析：左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的是端坐呼吸，最典

型的是夜間陣發(fā)性呼吸困難?！颈苠e(cuò)】左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)

為主。臨床表現(xiàn)包括：①程度不同的呼吸困難，勞力性呼吸困難、端坐呼吸、

夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲倦、頭

暈、心慌。④少尿及腎功能損害癥狀。體征包括：①肺部濕啰音，隨著病情的

由輕到重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。患者如取側(cè)臥位則下垂的一

側(cè)啰音較多。②心臟體征，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性

心衰除外）、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

［單選題］81.評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法是

A.常規(guī)心電圖

B.胸部X線

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.核素心肌顯像

參考答案：D

參考解析：超聲心動(dòng)圖可對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，并

因其無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等原因，為目前評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法?！颈?/p>

錯(cuò)】心電圖是一種便捷、價(jià)格便宜的檢查手段，可以初步評(píng)估患者是否存在心

肌缺血和心肌缺血的嚴(yán)重程度。胸部X線只能大致了解心影大小及外形、肺淤

血情況。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢側(cè)方法。核素心肌顯

像是一種影像學(xué)的診斷方法，它具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、安全、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)

點(diǎn)，可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)。

［單選題］82.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)

A.膀胱刺激癥狀

B.血尿程度

C.尿中找到結(jié)核桿菌

D.膀胱鏡檢查所見

E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影

參考答案：E

參考解析：腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者全身狀況和病腎

情況，選擇藥物治療或手術(shù)治疔。而影像學(xué)檢查，如靜脈尿路造影可以了解分

側(cè)腎功能，病變程度與范圍，對(duì)腎結(jié)核的治療方案的選擇必不可少，逆行尿路

造影可以顯示病腎空洞性破壞，輸尿管僵硬，管腔節(jié)段性狹窄且邊緣不整。故

而決定腎結(jié)核的治疔方法，除全身情況外主要依據(jù)靜脈尿路造影或逆行腎盂造

影?！颈苠e(cuò)】膀胱刺激癥狀、血尿程度、尿中找到結(jié)核桿菌不能確定腎結(jié)核的

嚴(yán)重程度，只能診斷有泌尿系結(jié)核。膀胱鏡檢查能觀察膀胱和輸尿管口的病變

情況，同樣不能決定腎結(jié)核的手術(shù)范圍。

［單選題］83.腎結(jié)石1.9cm,首選治療方案是

A.體外沖擊波碎石

B.經(jīng)皮腎碎石

C.經(jīng)輸尿管碎石

D.腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石

E.藥物治療及大量飲水

參考答案：A

參考解析：一般來說，結(jié)石直徑〈0.6mm,可服用排石藥及大量飲水使小結(jié)石排

除。0.6mm〈結(jié)石直徑〈2cm,或藥物排石無效的，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。針

對(duì)較大的結(jié)石，可采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。【避錯(cuò)】輸尿管鏡取石適用于中下

段輸尿管結(jié)石和泌尿系平片不顯影的結(jié)石。開放性手術(shù)治療因手術(shù)給患者造成

較大的創(chuàng)傷，復(fù)雜性結(jié)石一次難以取盡，復(fù)發(fā)率高，重復(fù)取石危險(xiǎn)性大，較少

采用。腹腔鏡取石適用于輸尿管結(jié)石＞2cm,考慮開放手術(shù)，或經(jīng)體外沖擊波碎

石、輸尿管鏡手術(shù)治療失敗者。藥物治疔適用于結(jié)石直徑〈0.6cm、表面光滑、

結(jié)石以下尿路無梗阻，藥物治療過程中，大量飲水目的在于增加尿量，稀釋尿

中結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，促進(jìn)結(jié)石排出。

［單選題］84.由腎實(shí)質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰中，最常見的類型是

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.多發(fā)性小血管炎

參考答案：C

參考解析：急性腎小管壞死是引起急性腎衰竭的最常見、最重要的原因?！颈?/p>

錯(cuò)】急性腎功能衰竭的常見病因一般分成三種：①腎前性可以是患者心功能不

好，心衰引起，也可以是患者大量地出汗、嘔吐、腹瀉等，導(dǎo)致入量不足的原

因引起。②腎性可以是腎血管性患者的血管狹窄，導(dǎo)致供血不足，或者是急性

的腎小球疾病，或者是腎小管壞死、腎間質(zhì)性疾病導(dǎo)致的急性腎形腎衰竭。③

腎后性的一般是由于梗阻原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭。

［單選題］85.正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的年

齡是

A.1?3天和2?3歲

B.4?6天和4?6歲

C.7?9天和7?9歲

D.10?15天和8?9歲

E.15—20天和9—10歲

參考答案：B

參考解析：嬰兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在出生后第4?6天時(shí)比例相等，出現(xiàn)第

一次交叉，此后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，至4?6歲時(shí)兩者再次相等，出現(xiàn)第二次交

叉?！颈苠e(cuò)】只要記住二個(gè)4?6（4?6和4?6歲）。

［單選題］86.開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為

A.患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)

B.患側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退

C.吸氣時(shí)，縱隔移向患側(cè)

D.呼氣時(shí)，患側(cè)胸膜腔壓力低于大氣壓

E.引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭

參考答案：B

參考解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓幾乎等于

大氣壓；患側(cè)肺將逐漸萎陷，呼吸功能減退?；紓?cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，呼吸

時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣

時(shí)移向患側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)，也因此影響了靜脈回心血量，引起循環(huán)障礙。

【避錯(cuò)】多根多處肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可以導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。

張力性氣胸可以導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣。

［單選題］87.醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)不包括

A.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

B.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.被動(dòng)適應(yīng)的觀點(diǎn)

E.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

參考答案：D

參考解析：心理健康要求以積極的處世態(tài)度，與社會(huì)廣泛接觸，具有順應(yīng)社會(huì)

改革變化的能力，是積極主動(dòng)地適應(yīng)，而非被動(dòng)適應(yīng)。【避錯(cuò)】醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)

于健康和疾病的基本觀點(diǎn)包括：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)、社會(huì)影響的觀點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)

的觀點(diǎn)、主動(dòng)調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)、情緒作用的觀點(diǎn)、個(gè)性特征的觀點(diǎn)。

［單選題］88.男，80歲。乏力、走路不穩(wěn)3個(gè)月。查體：肌張力減低，共濟(jì)失

調(diào)，意向性震顫，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的病變部位是

A.小腦

B.皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

C.腦干

D.基地神經(jīng)節(jié)

E.脊髓

參考答案：A

參考解析：老年男性，乏力、走路不穩(wěn)（軀體平衡異常）。肌張力減低，共濟(jì)

失調(diào)，意向性震顫，指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性（小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)），故患者最可能的

病變部位是小腦。【避錯(cuò)】大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)病變多表現(xiàn)為單癱或不均等偏癱。

腦干損傷表現(xiàn)為交叉性癱瘓。基底神經(jīng)節(jié)損傷主要產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)異常和肌張力改

變。脊髓損傷表現(xiàn)為損傷平面以下的感覺運(yùn)動(dòng)障礙。

［單選題］89.男孩，3歲。左側(cè)陰囊包塊，呈球形，光滑，無觸痛，睪丸觸摸不

清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性?？赡艿脑\斷為

A.精索鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.睪丸腫瘤

D.股溝斜疝

E.睪丸鞘膜積液

參考答案：E

參考解析：陰囊包塊，睪丸觸摸不清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為睪丸鞘膜積液。

【避錯(cuò)】精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，睪丸可觸及。交通性

鞘膜積液的臨床表現(xiàn)與睪丸鞘膜積液相似，但陰囊腫塊在平臥位時(shí)會(huì)消失。睪

丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，平

臥位陰囊內(nèi)容物可回納而消失，透光試驗(yàn)陰性。

［單選題］90.男，32歲。腹瀉3個(gè)月。大便每天7?10次，稀便，無膿血黏液,

伴乏力，體重減輕5kg?；颊?年前曾到東南亞某國(guó)打工3年。查體：慢性病

容，肛門周圍有皰疹，皰疹內(nèi)容物鏡檢查偶見白細(xì)胞。最可能的診斷是

A.艾滋病

B.慢性菌痢

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性腸炎

E.結(jié)腸癌

參考答案：A

參考解析：患者腹瀉3個(gè)月。大便每天7?10次，稀便，無膿血黏液，伴乏

力，體重減輕5kg。曾到東南亞某國(guó)打工（符合艾滋病的傳染病接觸史）。慢性

病容，肛門周圍有皰疹，皰疹內(nèi)容物鏡檢查偶見白細(xì)胞（符合艾滋病的臨床表

現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)），該患者最可能的診斷是艾滋病。【避錯(cuò)】慢性菌痢為急

性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者，急性菌痢常有畏寒、發(fā)熱、腹瀉

等癥狀，長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、乏力等。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為反復(fù)

發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛，可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。慢性

腸炎可表現(xiàn)各種腸道炎癥性疾病，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎等，多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹

痛、腹瀉、腸梗阻等癥狀。結(jié)腸癌多見于中老年人，最早出現(xiàn)的癥狀為排便習(xí)

慣改變，血便為最突出表現(xiàn)，多有腹痛和腹部腫塊。

［單選題］91.男，50歲。多次于飲酒后關(guān)節(jié)紅腫疼痛發(fā)作，累及的關(guān)節(jié)包括第一

跖趾關(guān)節(jié)、踝或膝關(guān)節(jié)。查體：關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯。既往無類似發(fā)作。

化驗(yàn)：血尿酸602mmol/L。目前最主要的治療藥物是

A.苯澳馬隆

B.別喋醇

C.抗生素

D.非雷體抗炎藥

E.甲氨蝶吟

參考答案：D

參考解析：中老年男性患者，吃海鮮后夜間第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，考慮為痛

風(fēng)。痛風(fēng)的治療包括高尿酸血癥的治療及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期間的治療?；颊?/p>

目前關(guān)節(jié)劇烈疼痛，故應(yīng)該是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期間的治療。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)

炎期間的治療首選藥物有：秋水仙堿、非留體消炎藥、糖皮質(zhì)激素，可迅速止

痛?！颈苠e(cuò)】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病情穩(wěn)定后，可行降低尿酸的治療，選用藥物為苯

澳馬隆、別喋吟醇等?？股貙?duì)痛風(fēng)沒有治療效果。甲氨蝶吟可用來作抗風(fēng)濕

的治療。

［單選題］92.男，1歲。因發(fā)熱8天，皮疹3天入院。外院抗生素治療7天無

效。查體：T39℃,煩躁不安，全身淡紅色斑丘疹，雙眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、

干裂、草莓舌，右頸淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，有壓痛。雙肺呼吸音粗，心率130

次/分，腹軟，肝、脾無腫大，指、趾端硬性腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC19X

1O'/L,NO.78,L0.22,Plt420X109/L,血沉120mm/h,血培養(yǎng)（-）□首選的治

療措施是

A.丙種球蛋白+糖皮質(zhì)激素

B.對(duì)癥治療，觀察

C.丙種球蛋白+阿司匹林

D.阿司匹林+糖皮質(zhì)激素

E.青霉素

參考答案：C

參考解析：患兒發(fā)熱，有皮疹、眼結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、指和趾

端硬性腫脹的臨床表現(xiàn)，診斷為川崎病。雖然丙種球蛋白可以治療川崎病，但

丙種球蛋白+阿司匹林可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，所以川崎病急性期的最佳治

療藥物是丙種球蛋白+阿司匹林?！颈苠e(cuò)】糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)血栓的形成，加重

冠狀動(dòng)脈病變。本題患兒已有嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)積極治療。川崎病是免疫

病，對(duì)青霉素不敏感。

［單選題］93.男，60歲。嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰、量多，胸痛。

胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。下列哪項(xiàng)診斷可能性

最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

參考答案：B

參考解析：老年患者，高熱，咳黏液膿性痰，胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂

窩狀空洞，葉尖裂下垂，考慮為克雷伯桿菌肺炎?！颈苠e(cuò)】青年人+急性起病+

高熱寒戰(zhàn)+肺葉實(shí)變影二大葉性肺炎，大葉性肺炎最常見致病菌為肺炎鏈球菌。

金黃色葡萄球菌肺炎和急性肺膿腫都表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。病毒

性肺炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤(rùn)等。肺炎支原體

肺炎是間質(zhì)性肺炎，癥狀重，咳嗽明顯，體征輕。

［單選題］94.男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。Hb55g/L,WBC10.0X

107L,Pltl6X109/L,骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%。胞漿有大小不等顆粒及

成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾

B.DIC

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.齒齦腫脹

參考答案：B

參考解析：患者發(fā)熱、出血傾向、皮膚瘀斑，髓幼稚細(xì)胞比例大于20%,髓過氧

化物酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，Auer小體陽(yáng)性，考慮為急性早幼粒細(xì)胞白血病。急性白血

病M3型易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。【避錯(cuò)】急性白血病出血可發(fā)生在

全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為多見。M3型

易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內(nèi)出血是常見死亡原因。

［單選題］95.女，8歲。因高度水腫及大量蛋白尿，予潑尼松60mg/d治療10

周，病情未緩解來診。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，顏面明顯水

腫，面色蒼白，肺部未聞及啰音，心（-），腹部較膨隆，肝脾觸及不清，四肢

明顯水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查蛋白尿（+++）,