兒科護(hù)理學(xué)考試試題及答案

2013?2014學(xué)年度兒科護(hù)理學(xué)試題（護(hù)理中專班）

一、單項選擇題：（每小題1分，共40分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

2.肺炎患兒的護(hù)理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上

都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A^6個月B、8個月C、10個月D、12個月

4.完全斷奶的時間是（）

A、8-10個月B、10-12個月C、12-18個月D、18-24

個月

5.肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（）

A、活動無耐力B、氣體交換受損

C、清理呼吸道無效D、體溫過高

6.前因門隆起最常見于（

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫

水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）

A、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率V100次/分

C、心率V80次/分D、心率V60次/分

10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（）

A、生后2小時B、生后1.5小時C、生后1小時D、生后

半小時

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊

亂程度

12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B、7T4天消失（早產(chǎn)兒

3~4周）

C、血清膽紅素W221umol/LD、除輕度黃疸外一切情

況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個月加魚肝油滴劑B、3個月加瘦肉末

C、4個月加動物血D、5個月加蛋黃

14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是（）

A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2-4小時測體溫，箱

溫1次

15.衡量小兒營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長D、體重

16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險

17.小兒體格發(fā)育最快的時期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、

青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（）

A、兩眼上翻，前因門隆起B(yǎng)、極度呼吸困難，

煩躁

C、心率增快，＞16780次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時正確的護(hù)理方法是（）

A、補(bǔ)VitD—補(bǔ)鈣B、補(bǔ)鈣f補(bǔ)VitD

C、止痙一補(bǔ)VitD一補(bǔ)鈣D、止痙一補(bǔ)鈣

f補(bǔ)VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18?20℃B、20~22℃C、22?24℃D、24~26℃

21.0RS溶液不宜用于（）

A、預(yù)防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上

都不對

22.新生兒補(bǔ)VitD的時間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周

C、生后1—2個月D、生后2—3個月

23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（）

IL/min,氧濃度不超過40%

B、氧流量2-4L/min,氧濃度不超過50%

C、氧流量4-6L/min,氧濃度不超過60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（）

A^3mlB、6m1C、9m1D、12ml

26.早產(chǎn)兒體重低于哪項應(yīng)放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外廣2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外r2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)0.5^1cm

28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔

積液

29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬

動患兒

30女孩初入青春期的年齡是（)

A、10~11歲B、1T12歲C、13~14歲D、14”15歲

31、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的：（）

A、基礎(chǔ)代謝B、食物特殊動力作用C、生長發(fā)育D、排泄損失

32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強(qiáng)保溫C、精心喂養(yǎng)D、以

上都是

-6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C^Hb低于llOg/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（）

A、非特異性神經(jīng)精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長發(fā)育遲緩

35.一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生,現(xiàn)年齡為1個月零2天。母乳

喂養(yǎng)，體重已由出生時2.0kg增至3.0kg現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添

加目的是：（）

A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米糊，以補(bǔ)充熱

量D、魚肝油，以補(bǔ)充維生素D

36.重型腹瀉禁食的時間是（）

A、2~4小時B、4飛小時C、8~10小時D、10小時以上

37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取（）

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15-300

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmIIgB、86/58mmlIgC、88/58mmlIgD、90/60ir.mHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.關(guān)于高危新生兒那項除外：（

A、高危妊振孕婦分娩的新生兒B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒D、新生兒出生時Apgar評分低

于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小兒身長增長較快，1歲時約為（）001,2歲時約為（）cm,

2歲后平均每年增長為（）cm。

2、新生兒生理性黃疸是指生后（）天開始出現(xiàn)，（）天最明

顯，（）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時間為（）

3、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（）、（）、（）、（）

4、新生兒特殊生理狀態(tài)是（）、（）、（）、（）o

5、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見的是（）、（）、（）

6、咽結(jié)合膜熱的病原體是（）,皰疹性咽峽炎是由（）

感染引起。

三、名詞解釋：（每題4分，共20分）

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

2.圍生期：

3、急性咽一結(jié)合膜熱

4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。

5、腎病綜合癥:

四、簡答題：（共18分）

1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（4分）

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（6分）

3.請說出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患兒、男、5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫、少尿、

尿液呈洗肉水樣。今。C,P:130次/分，Bp:150/105mmHgo淺昏迷，雙

瞳等大等圓，直徑3mm,對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴

氏征陽性,腦脊液外觀清,蛋白（+）,白細(xì)胞10X106/L,血液檢查：

AS0增高，血沉增快，C3降低。

請問：1、該患兒可能的臨床診斷？

2、該患兒的主要護(hù)理診斷（請寫2個）

3、主要的護(hù)理措施有哪些?

兒科護(hù)理學(xué)試題答案

一、選擇題:

1.D6.C7.A8.D9.B21.B22.A23.A24.B

25.B26.C27.A28.C29.A31.C32.D33.C34.B

35.D36.B37.C38.D39.B40.D

二、填空題：

1、

2、2-3；4-5；7-14出生24小時內(nèi)

3、連續(xù)性與階段性;各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律;個體差異

4、生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血

5、驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥

6、腺病毒；柯薩基病毒

三、名詞解釋：

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少

而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

2.圍生期：是指妊娠第28周一生后7天內(nèi)的新生兒

3、急性咽一結(jié)合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在春夏

季。臨床特點為發(fā)熱、咽炎和眼■結(jié)合膜炎為特征，多為高熱、咽痛、

咽部疼痛或不適同時存在?？蓪?dǎo)致球結(jié)膜出血，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。

4、艾森曼格(Eisenmenger)綜合征：左向右分流型先天性心臟病病

程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動

脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向

左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫綃時，則稱為艾森門格(Eisenmenger)

綜合

5、腎病綜合癥：由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致

血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征。臨床特征為大量蛋白

尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。

四、簡答題：

i.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

答（1）水腫，少尿。

水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答（1）營養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；

⑵鈣磷比例呈2：1,較少發(fā)生佝僂?。?/p>

⑶免疫物質(zhì)多，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；

④可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；

⑤清潔無菌，喂哺方法簡便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。

3.請說出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

答（1）合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食c

（2）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂。正確使用藥物,

做好藥物護(hù)理。

（3）做好消毒隔離，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；

（5）密切觀察病情；

（6）進(jìn)行健康教育。

五、病例分析題；

1.可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病

2.主要的護(hù)理診斷：體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、皮膚完整性受損、感染

和潛在并發(fā)癥

3.主要護(hù)理措施:

0）指導(dǎo)休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿

消失，下床輕微活動；離心尿WRBC10個/HP,血沉正常上學(xué)，避免

體育活動；尿常規(guī)正常后3月，或Addis計數(shù)正?；謴?fù)正?；顒?。

⑵飲食護(hù)理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質(zhì)、水?dāng)z入。低鹽、高

熱量高維生素。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復(fù)正常飲食。

6）皮膚護(hù)理：預(yù)防皮膚損傷、感染和壓瘡。

9應(yīng)用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素

的副作用。利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置

4h后不能使用）、避光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。

4觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時出入水量，觀察血壓、

呼吸、心率、脈搏變

化。

9預(yù)防感染，實施保護(hù)性隔離。

6做好心理持理和健康教育。

一、簡述小兒生長發(fā)育順序性遵循的規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到

高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

二、簡述與小兒溝通的技巧：①尊重是醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的最根本原則。②交談技巧：主動

介紹，使用適當(dāng)?shù)姆绞?，耐心傾聽，注意語氣、語調(diào)、音量和語速，適時使用幽默，真誠理解，

注意保護(hù)隱私。③非語言溝通技巧：親切和藹的情感表達(dá)，平等尊重的體態(tài)動作。三、簡

述小兒添加輔食的原則：①添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力逐漸增加，輔食的質(zhì)和量

的改變應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，逐步過渡到固體食物②忝加時機(jī)：應(yīng)在小兒

身體健康時進(jìn)行??食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨(dú)制作④注意觀察：密切觀察小兒大便有無異常。

目的：①補(bǔ)充乳類營養(yǎng)的不足②利于食物形狀的轉(zhuǎn)換③促進(jìn)小兒生長發(fā)育。

四、簡述患兒出溫箱的條件：①患兒體重達(dá)2000g或以_L,體溫正常②在室溫24~26c的情況

下，患兒穿衣在不加熱的溫箱內(nèi)，能維持正常體溫。③患兒在溫箱內(nèi)生活了一個月以上，體

重雖不到2000g但一般情況良好。

五、簡述佝僂病患兒的護(hù)理措施：①戶外活動：指導(dǎo)家長每日帶患兒進(jìn)行一定時間的戶外活動，

直接接受陽光照射。②補(bǔ)充維生素D：提倡母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑供給維生素D制劑③預(yù)防骨

骼畸形和骨折④加強(qiáng)體格鍛煉：對已有骨骼畸形可采取主動和被動運(yùn)動的方法矯正。⑤預(yù)防感

染⑥健康教育。

六、簡述腹瀉病的常用分類：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（＜2周）、遷

延性（2周~2月）、慢性（＞2月）按病情分：輕型和重型

七、簡述先天性心臟病的分類，并舉例說明：①左向右分流：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈

導(dǎo)管未閉②右向左分流：法洛四聯(lián)癥（肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚）、

大動脈錯位③無分流型：主動脈縮窄、肺動脈狹窄

九、簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：①先天儲鐵不足②鐵的攝入不足（主要原因）③生長發(fā)育

快④丟失過多⑤吸收減少

卜、簡述住院兒童的主要壓力來源：①剛?cè)朐旱幕純和ǔδ吧沫h(huán)境，陌生的人群，醫(yī)療

設(shè)備，緊張的氣氛和噪音不能適應(yīng)②因為不了解治療過程，尤其是某些侵入性的治療，小兒會

產(chǎn)生不同程度的抵抗情緒③住院使患兒和家庭的日常生活被打亂，致使小兒適應(yīng)社會的能力減低。

1、生長發(fā)育的規(guī)律：（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性Q）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）

生長發(fā)育的順序性（4）生長發(fā)育的個體差異性

2、正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢，維持有效呼吸Q）維持體溫穩(wěn)

定（3）合理喂食（4）補(bǔ)液管理（5）糾正酸中毒（6）急切觀察病情（7）預(yù)防感染（8）健

康教育

3、新生兒黃疸，是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起。膽紅素代謝特點：1.生成較多，新生兒每日

生成膽紅素約8.8mg/kg,原因：①胎兒期處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，

出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞數(shù)相對過多、破壞亦之。②胎兒血紅蛋白半衰期短③其他來源

的膽紅素生成較多；2.運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足、剛娩出的新生兒有不同程度的酸中毒，影響血中

膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)；3.肝功能發(fā)育未完善；小腸肝循環(huán)的特性，新生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，

不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原。

病理性黃疸：1.特點：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)②黃疝程度重，血清膽紅素〉12-15mg/dl

③黃疸持續(xù)時間長④黃疸退而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl；2.原因：⑴感染性①新

生兒肝炎，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，常在出生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸；②新生兒

敗血癥及其他感染；（2年感染性①新生兒溶血癥②膽道閉鎖，三個月后發(fā)展為肝硬化③母乳

性黃疸④遺傳性疾?、菟幬镄渣S疸；3.治療：（1）找出引起病理性黃疸的原因，采取相應(yīng)

的措施，治療基礎(chǔ)疾??；⑵降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法；提早喂養(yǎng)，誘導(dǎo)正常菌群的建

立，減少腸肝循環(huán)：保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收；⑶保護(hù)肝臟，不用對肝臟

有損害及可能引起溶血、黃疸的藥物；⑷控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、即使糾正酸中毒

和缺氧；⑸適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。

急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性

病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。I臨床表

現(xiàn)：1.前驅(qū)感染；2.典型表現(xiàn)，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛

等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導(dǎo)致尿少和

水鈉潴留引起：（2）少尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；3嚴(yán)重表現(xiàn)，⑴嚴(yán)重循環(huán)充血⑵高血壓腦

?、羌毙阅I衰竭?！尽据o助檢查：1.尿液檢查，鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、

顆?；蚣t細(xì)胞管型；2.血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血清

抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復(fù)正常，

⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時升高。III治療：1.急性期應(yīng)臥床休息至水腫消

退、血壓降至正常、肉眼M尿消失；2.水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋

白；3控制鏈球菌感染和清楚病灶；4對癥治療：（1劑尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑：

⑵降壓，舒張壓高于90對應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服：⑶高血壓腦病，首選硝普鈉，

5-20mg加入5%簡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及吠塞米利尿脫水；

⑷嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維

持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。HI護(hù)理診斷：1.體液

過多，與腎小球率過濾下降有關(guān)；2.活動無耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；3.潛在并發(fā)癥：

高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；4.知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識。

IV護(hù)理措施：1.休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增加心

排血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入；⑶利尿、降壓：應(yīng)用

硝普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌

肉痙攣。2.觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)；

⑵觀察血壓⑶密切觀察呼畋、心率.、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半

臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；3.健康教育。

新生兒黃疸的特點：（1）生后24小時出現(xiàn)黃疸（2）血清總膽紅素濃度足月兒＞221_mol/L,

早產(chǎn)兒＞25乙mol/L（3）黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升＞_85moi兒（4）黃

疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，并進(jìn)行性加重（5）血清結(jié)合膽紅素

＞34_mol/L.具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。

4、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：（1）營養(yǎng)豐富，比例合適（2）增強(qiáng)嬰兒的免疫力（3）母乳有利于嬰

兒腦的發(fā)育（4）良好的心理-社會反應(yīng)（5）喂哺簡單：母乳的溫度適宜，不易污染（6）對

母親有利：刺激母親的子宮收縮、復(fù)原，促進(jìn)健康。

7、維生素D缺乏性佝僂病的病因：（1）H光照射不足12）維生素D攝入不足（3）生長發(fā)

育迅速、維生素D相應(yīng)不足（4）疾病與藥物的影響。

8、先天性心臟病的臨床表現(xiàn)：（1）左向右分型：①乏力、氣促②反復(fù)呼吸道感染③聲音嘶

?、芮嘧希?）右向左分型：①青紫②蹲踞現(xiàn)象③陣發(fā)性缺氧發(fā)作

10、缺鐵性貧血：為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

原因：（1）先天性儲鐵不足（2）鐵攝入不足（3）生長發(fā)育快（4）吸收障礙（5）丟失過多；

特點：①以6個月-2歲發(fā)病率最高，②小細(xì)胞低色素性；③血清鐵、運(yùn)鐵飽和度降低；④

鐵劑治療有效

11、給予鐵劑的護(hù)理重點（1）從小劑量開始并在兩餐之間服用，減少刺激；鐵劑可與終生

素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制性鐵吸收的食物同服；用吸管或者用注射器或滴

管服用；服用后及時刷牙，以減輕著色；服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢旦，

應(yīng)向家長說明原囚，消除緊張心理（2）注射鐵劑時應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射，每次更換

注射部位，注射后勿按揉注射部位（3）觀察療效。有效者在用藥3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。7-

10天達(dá)高峰；2周后血紅蛋白逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。如服藥3-4周扔無效，應(yīng)查找

原因。

12、驚厥的臨床表現(xiàn)?高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多見于6月-3歲小兒；常發(fā)生于

急性上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，體溫驟然升高（大多39℃）持續(xù)時間短，較

少連續(xù)發(fā)作；發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征：約半數(shù)患兒會在以后疾病發(fā)熱時再次或

多次發(fā)作。

13、急性腎小球腎炎的護(hù)理措施-休息：（1）一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息（2）待浮腫消退、

血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微泅動（3）血沉正?？桑瑢W(xué)，但仍需避免體育

活動（4）Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

14.

結(jié)核菌素試驗方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素（0T）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（PFD）o

將1：2000的0T稀釋液L或PPD試劑（含結(jié)素5個單位）于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)

注射，使之形成直徑6?10mm的皮丘，48?72h觀測注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗為陰性，可逐

漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100時，皮膚試驗仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷，如患

兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)羊性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)

索濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。臨床意義：

⑴陽性：①接種卡介苗后②曾經(jīng)感染過結(jié)核菌③3歲以下尤其是1歲內(nèi)未接種過卡介苗者，

中毒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)合病灶④強(qiáng)陽性和極強(qiáng)陽性反應(yīng)者，體內(nèi)有活動性結(jié)核病

⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，表示新近有感染；⑵陰性：①未感染過結(jié)核②結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反

應(yīng)前期③假陽性反應(yīng)④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失敗。

15、腎病綜合征，是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿

丟失引起的?種臨床癥候群，4大特點：大量蛋白尿（是本病最根本和最重要的病理生理改

變，是導(dǎo)致其他特別的基本原因）、高膽固醇血癥、低蛋白血癥（是關(guān)鍵環(huán)節(jié)）不同程度的

水腫。

I臨床表現(xiàn)：1單純性腎病2.腎炎性腎病3.并發(fā)癥⑴感染，是本病最常見的并發(fā)癥，常見有

呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎；（2沌解質(zhì)紊亂和低血容量；⑶高凝狀

態(tài)和血栓形成.，由于，①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血

酶HI,血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板凝集增加等原

因，低蛋白血癥患兒的血液常處F高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓；（4急性腎功能衰竭⑸生長延遲。II、

治療：1.一般治療⑴休息、⑵飲食、水腫患兒要限制鹽的攝入⑶補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)⑷防治

感染；2.利尿；3.糠皮質(zhì)激素，首選腎上腺皮質(zhì)激素，短程療法強(qiáng)的松，沖擊療法、甲基強(qiáng)

的松龍；4.免疫抑制劑；5.抗凝治療；6.其他，如免疫調(diào)節(jié)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、中

醫(yī)藥治療等。III、護(hù)理：1.適當(dāng)休息；2.營養(yǎng)管理⑴熱量⑵蛋白質(zhì)⑶水和鹽⑷

維生素及微量元素；3.預(yù)防感染、加強(qiáng)皮膚護(hù)理；4觀察藥物療效及副作用；工心理支持與

健康教育

16.急性腎小球腎炎AGN,是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球

炎性病變，主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓?！九R

床表現(xiàn)：1.前驅(qū)感染；2.典型表現(xiàn)，起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部

鈍痛等癥狀。⑴水腫。為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，水腫是由于腎小球率過濾降低，導(dǎo)致尿

少和水鈉潴留引起；（2沙尿⑶血尿⑷蛋白尿⑸高血壓；3嚴(yán)重表現(xiàn)，（1）嚴(yán)重循環(huán)充血⑵高血

壓腦?、羌毙阅I衰竭。H輔助檢查：1.尿液檢查，鏡下除見大量紅細(xì)胞外，可見透明、

顆?；蚣t細(xì)胞管型；2.血液，⑴有輕度貧血，系血容量增加，血液被稀釋，血塊增快。⑵血

清抗鏈球菌抗體升高，⑶血清補(bǔ)體及C390%在病程早期顯著下降，多在6-8周恢復(fù)正常，

⑷少尿期有輕度氮質(zhì)血癥，尿素氮暫時升高。IH治療：1.急性期應(yīng)臥床休息至水腫消

退、血壓降至正常、肉眼肌尿消失；2.水腫、高血壓者限制鈉鹽的攝入，氮質(zhì)血癥者限制蛋

白：3控制鏈球菌感染和清楚病灶；4對癥治療：（1利尿，忌用保鉀利尿劑和滲透性利尿劑：

⑵降壓，舒張壓高于90對應(yīng)首選硝苯地平，口服或舍下含服；⑶高血壓腦病，首選硝普鈉，

5-20mg加入5%葡萄糖液100ml中，靜脈滴注，同時給予地西泮鎮(zhèn)靜之痙及吠塞米利尿脫水；

⑷嚴(yán)重循環(huán)充血，嚴(yán)格限制水、鈉入量和用強(qiáng)利尿劑促進(jìn)液體排出；⑸急性腎功能衰竭，維

持水電平衡，及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等問題。山護(hù)理診斷：1.體液

過多，與腎小球率過濾下降有關(guān)；2.活動無耐力，與水腫、血壓升高有關(guān)；3.潛在并發(fā)癥：

高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭；4.知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識。IV

護(hù)理措施：1.休息、利尿、控制水鹽攝入⑴休息：可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善新功能，增即心排

血量，起病2周內(nèi)臥床休息；⑵飲食：尿少水腫期，限制鈉鹽攝入：⑶利尿、降壓：應(yīng)用硝

普鈉應(yīng)即配即用，放置4小時后不能再用，副作用有惡心、嘔吐、情緒不穩(wěn)定、頭痛和肌肉

痙攣。2.觀察病情變化⑴觀察尿量、尿色，患兒尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好轉(zhuǎn)：

⑵觀察血壓⑶密切觀察呼吸、心率、脈搏，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生，如發(fā)生，將患兒置于半

臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥；3.健康教育。

17.液體療法原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿布鉀、抽出補(bǔ)鈣。

1.簡述前囪的臨床意義。

（1）前因早閉或過小見于小頭畸形：

（2）晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、胭積水；

<3）前肉飽滿提示顱內(nèi)壓增高：

（4）前囪凹陷見于脫水或極度營養(yǎng)不良。

2.簡述胸圍的測量方法。

（1）小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂；

②測量者將軟尺0點固定于一側(cè)乳頭下緣；

<3）將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部兩側(cè)肩胛骨卜.緣回至0點；

（4）取平靜呼、吸氣時的平均值。

3.簡述嬰兒出暖箱的條件。

0）體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者：

⑵暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24c?26℃,患兒體溫俁持正常者：

③在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。

4.簡述對光療患兒護(hù)理時的注意事項

（1）保證水分及營養(yǎng)供給：

（2）嚴(yán)密觀察病情；

<3）保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時間；

（4）光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)。

5.簡述Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)包括的體征。

<1）皮膚顏色：

（2）心率：

（3）刺激后的反應(yīng)：

（4）肌張力；

（5）呼吸0

6.簡述新生兒窒息復(fù)蘇方案

（1）A清理呼吸道；

（2）B建立呼吸；

（3）C維持正常循環(huán)；

<4）D藥物治療：

（5）E評估。

7.新生兒膽紅素代謝特點。（1）膽紅素生成較多：

<2）肝功能不成熟：

（3）腸肝循環(huán)增加。

4.（1）出現(xiàn)時間：

（2）黃疸程度：

（3）黃疸進(jìn)展情況；

（4）持續(xù)時間：

（5）結(jié)合膽紅素的濃度。

8.試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）出現(xiàn)時間：

（2）黃疸程度：

<3）黃疸進(jìn)展情況；

<4）持續(xù)時間：

（5）結(jié)合膽紅素的濃度。

9.試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。

（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀：

（2）黃疸;

<3）肝脾大；

（4）出血傾向；

（5）休克征象；

⑹并發(fā)癥。

10.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

（1）營養(yǎng)豐富，比例合適：

（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力：

（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育：

（4）良好的心理一社會反應(yīng)；

<5）喂哺簡便；

（6）對母親有利。

11.簡述添加輔食的原則。

（1）由少到多；

（2）由稀到稠；

<3）由細(xì)到粗:

（4）由一種到多種。

E維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？

（1）日光照射不足；

②維生素D攝入不足：

⑶生長發(fā)育迅速；

④疾病和藥物的影響：

B簡述維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。

G）多于3個月左右開始發(fā)??；

（2）神經(jīng)精神癥狀;

（3）枕禿。

H如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進(jìn)行健康教育？

（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識；

（2）多曬太陽:

（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物：

（4）預(yù)防感染；

（5）防止骨骼畸形：

⑹后遺疵的護(hù)理;

（7）預(yù)防維生素中毒。

15.小兒肺炎合并心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？

0）呼吸突然加快，>60次/分；

②心率突然增快，嬰兒>180打分，幼兒》160爾分；

⑶突然極度煩躁不安，明顯發(fā)絹，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長:

（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；

⑤肝迅速增大：

⑹尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫：

（7）若出現(xiàn)前5項即可診斷為心力衰竭。

16.請列出至少4個肺炎的護(hù)理診斷。

（1）清理呼吸道無效：

（2）氣體交換受損；

<3）體溫過高；

（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。

17.簡述對肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。

（1）保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；

<2）供給易消化、營養(yǎng)生富的流質(zhì)或半流飲食；

<3）清理呼吸道：翻身掃背、體位引流、超聲客化吸入、吸痰等；

<4）按醫(yī)囑給予祛痰劑。

18.試述小兒先天性心臟病的分類。

（1）左向右分流型：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等：

（2）右向左分流型：常見的有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位等；

<3）無分流型：如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。

19.簡述法洛四聯(lián)癥的臨床衣現(xiàn)。

（1）青紫：

（2）活動耐力下降；

（3）蹲踞：

<4）陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作：

（5）杵狀指（趾）。

20.對先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度？

（1）注意休息，減少氧耗；

（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；

（3）安排適當(dāng)活動。

21.試述靜脈補(bǔ)鉀的原則。

⑴見尿補(bǔ)鉀：輸液前6小時內(nèi)有尿；

⑵濃度不超過0.3%；

⑶靜滴時間不少于6小時?8小時：

④療程5天?7天。

22.輪狀病毒性腸炎的臨床特征有哪些？

（I）發(fā)病年齡：多見于6個月?2歲的嬰幼兒：

（2）好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)：

<3）起病情況：急，常伴行發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀：

（4）消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，多數(shù)母目在10次以內(nèi)，亦可達(dá)

數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；

（5）病程：為自限性疾病，病程約3天?8天。

23.簡述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。

<1）調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；

（2）母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；

（3）人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等：

（4）嘔吐嚴(yán)重者暫禁食（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；

（5）病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；

（6）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐?次共2周。

24.試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）新生兒期血紅蛋白V145g/L：

（2）1月?4月血紅蛋白V90g/L：

<3）4月?6月血紅蛋白V100g/L；

（4）6月?6歲血紅蛋白V110g/L；

（5）6歲?14歲血紅蛋白V120g/L。

25.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

<1）先天儲鐵不足：

（2）鐵攝入量不足：

（3）生長發(fā)育快；

（4）鐵吸收障礙：

（5）鐵的丟失過多。

26.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點。

（1）血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；

（2）血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大：

（3）平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg,平均血紅蛋白濃度（\ICHC）

<310g/Lt

（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少；

（5）白細(xì)胞、血小板一股無特殊改變。

27.對缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些？

（1）加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；

（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵卞富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習(xí)慣：

（3）早產(chǎn)兒、低出生體