診斷學(xué)神經(jīng)科體檢課件

診斷學(xué)神經(jīng)科體檢神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷學(xué)神經(jīng)科體檢神經(jīng)系統(tǒng)主要檢查工具診斷學(xué)神經(jīng)科體檢與其它系統(tǒng)檢查交織進行體檢順序和記錄順序不同神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意要點診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(1)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動意識、智能、語言、精神等診斷學(xué)神經(jīng)科體檢意識障礙意識（consciousness）的實質(zhì)是與外界的溝通能力昏迷（coma）(淺、中、深)

;非昏迷(嗜睡、昏睡)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(2)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢

一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全顱神經(jīng)檢查診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆嗅神經(jīng)Ⅰ◆視神經(jīng)Ⅱ視力視野眼底診斷學(xué)神經(jīng)科體檢外觀、眼球運動、眼震瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)輻輳反射

◆動眼Ⅲ、滑車Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球運動對光反射調(diào)節(jié)輻輳反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢感覺運動反射◆三叉神經(jīng)Ⅴ感覺運動診斷學(xué)神經(jīng)科體檢

◆運動——表情肌

◆味覺——舌前2/3運動◆面神經(jīng)Ⅶ

感覺反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢角膜反射眼神經(jīng)面神經(jīng)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆聽神經(jīng)聽力Rinne’s試驗Weber’s試驗聽力◆位聽神經(jīng)Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest診斷學(xué)神經(jīng)科體檢聽力◆位聽神經(jīng)Ⅷ平衡前庭神經(jīng)→有無眩暈、嘔吐、失衡、眼震等冷熱水試驗旋轉(zhuǎn)試驗診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運動感覺咽反射感覺運動反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神經(jīng)Ⅹ診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆副神經(jīng)Ⅺ診斷學(xué)神經(jīng)科體檢舌下神經(jīng)Ⅻ中樞性（左）周圍性（右）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(3)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運動系統(tǒng)檢查肌肉容積診斷學(xué)神經(jīng)科體檢肌張力降低肌張力增高◆肌張力（muscletone）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肌力（musclepower）0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床面上移動但不能抬起3級肢體能抬離床面但不能抵抗阻力4級能做抗阻力動作，但較正常差5級正常肌力診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆共濟運動coordination指鼻試驗跟膝脛試驗快復(fù)輪替試驗Rombergtest診斷學(xué)神經(jīng)科體檢震顫(靜止性、動作性)舞蹈樣手足徐動◆不自主運動abnormalmovements診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(4)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢感覺系統(tǒng)檢查淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺診斷學(xué)神經(jīng)科體檢運動覺位置覺音叉振動覺◆淺感覺痛覺觸覺溫度覺◆深感覺診斷學(xué)神經(jīng)科體檢定位覺兩點辨別覺圖形覺實體覺◆復(fù)合感覺診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(5)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢反射系統(tǒng)檢查淺反射、深(腱)反射、病理反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢角膜反射、咽反射腹壁反射、提睪反射肛門反射◆淺反射存在減弱增強消失上T7～8中T9～10下T11～12 L1～2 S4～5診斷學(xué)神經(jīng)科體檢跖反射（S1

～2）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆深(腱)反射手法診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆深(腱)反射分級(-)消失(+)減弱(++)存在(+++)增強(活躍)(++++)?亢進(伴非持續(xù)陣攣?)(+++++)?明顯亢進(伴持續(xù)陣攣?)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢腱反射反射中樞肱二頭肌頸5～6橈骨膜頸5～6肱三頭肌頸6～7膝反射腰2～4踝反射骶1～2◆深(腱)反射中樞診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肱二頭肌反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆肱三頭肌反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆橈骨骨膜反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆膝反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆跟腱反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢髕陣攣

踝陣攣◆陣攣clonus診斷學(xué)神經(jīng)科體檢上肢Hoffmann’ssign(C7～T1)◆病理反射診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆病理反射Babinski’ssignOppenheim’ssignGordon’ssign診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(6)診斷學(xué)神經(jīng)科體檢◆頸強直◆Kernig’ssign◆Brudzinski’ssign

◆腦膜刺激征診斷學(xué)神經(jīng)科體檢高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容（7）診斷學(xué)神經(jīng)科體檢皮膚、粘膜、毛發(fā)、指/趾甲，大