社區(qū)衛(wèi)生診斷課件

社區(qū)(衛(wèi)生)診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷是運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對一定時期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進行客觀、科學的確定和評價；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項目，并針對性地制定社區(qū)健康促進計劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動員社區(qū)參與，實施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題。概念專題或局部社區(qū)衛(wèi)生診斷全面社區(qū)衛(wèi)生診斷一、社區(qū)（衛(wèi)生）診斷概述發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問題及其危險因素總結(jié)并評價社區(qū)衛(wèi)生資源特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的供給與利用效率了解并分析社區(qū)環(huán)境及其相關(guān)資源現(xiàn)狀調(diào)查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識水平分析并提出本社區(qū)優(yōu)先解決的健康問題制定本社區(qū)健康促進計劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合效果評估提供基線數(shù)據(jù)目的

有利于政府及有關(guān)社會部門編制社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、計劃以及合理配置衛(wèi)生資源與科學決策

有利于針對性地解決本社區(qū)主要健康問題

有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給與利用效率

有利于發(fā)揮社區(qū)各類相關(guān)資源的綜合利用效益

有利于評價社區(qū)衛(wèi)生工作成效，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康、可持續(xù)發(fā)展政府部門居民群眾衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)建設(shè)發(fā)展評價意義1.政府主導(dǎo)原則2.科學完整原則3.適宜可行原則4.求實特異原則5.周期漸進原則納入公共衛(wèi)生計劃，保證政府投入與組織協(xié)調(diào)設(shè)計科學規(guī)范，資料完整準確、結(jié)果客觀可靠基本原則流程與方法適宜可行，最低成本發(fā)揮最大效益實事求是，有特異性，突出本社區(qū)特點時段性、持續(xù)性和周期性，3～5年周而復(fù)始社區(qū)衛(wèi)生診斷流程第一步設(shè)計準備第二步資料收集第三步資料統(tǒng)計第四步分析報告二、診斷流程工作程序制定實施方案——主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的和意義診斷內(nèi)容、調(diào)查對象與方法組織領(lǐng)導(dǎo)實施內(nèi)容和步驟保障措施以時間為引線，按照時間表形式制定社區(qū)衛(wèi)生診斷工作時間大多控制在5個月以內(nèi)明確社區(qū)衛(wèi)生診斷各項工作的開始及完成時間

制定實施方案——確定時間進度第一步設(shè)計與準備制定實施方案——經(jīng)費預(yù)算1.計劃設(shè)計費

2.調(diào)查人員培訓(xùn)費

3.調(diào)查勞務(wù)費

4.匯總統(tǒng)計費

5.總結(jié)報告與制定健康促進計劃費

6.質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)與評估驗收費

7.資料印刷與設(shè)備購置費

8.其它第一步設(shè)計與準備質(zhì)量控制方案設(shè)計論證、預(yù)調(diào)查工作人員培訓(xùn)考核診斷過程質(zhì)量控制資料完整、正確，錄入質(zhì)量，統(tǒng)計方法基礎(chǔ)培訓(xùn)與強化培訓(xùn)培訓(xùn)考核與質(zhì)量控制第一步設(shè)計與準備資料核查統(tǒng)計分析科學可行、指標篩選解釋、標準統(tǒng)一、預(yù)調(diào)查內(nèi)容：診斷進度與質(zhì)量方法：記錄報告、復(fù)核制定實施方案——質(zhì)量控制第一步設(shè)計與準備

通過社區(qū)動員，獲得各級領(lǐng)導(dǎo)的支持，建立和加強部門間的合作，動員社區(qū)、家庭和居民個人廣泛參與街道辦事處社區(qū)干部社區(qū)居民社區(qū)有關(guān)單位

印制調(diào)查表格——

數(shù)量應(yīng)高出樣本數(shù)量10％印制質(zhì)控、匯總、統(tǒng)計等各類工作表格調(diào)查設(shè)備——

身高體重計（軟皮尺）、血壓計等工作設(shè)備——

計算機、各種耗材包括紀念品等——實施前準備資料收集方法現(xiàn)有資料收集衛(wèi)生調(diào)查居民衛(wèi)生調(diào)查服務(wù)對象滿意度查社區(qū)訪談?wù){(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)調(diào)查第二步資料收集社區(qū)根據(jù)情況自行決定第二步資料收集現(xiàn)有資料收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生行政部門預(yù)防保健部門文獻資料統(tǒng)計年鑒殘聯(lián)民政部門公安部門街道辦事處人口學資料工作報表記錄檔案、報告卡機構(gòu)人力政策傳染病死亡監(jiān)測調(diào)查自然地理、文化設(shè)施、社區(qū)經(jīng)濟、社區(qū)機構(gòu)、流動人口社區(qū)建設(shè)社區(qū)相關(guān)政策低保貧困殘疾全域狀況全國動態(tài)第二步資料收集居民衛(wèi)生調(diào)查

調(diào)查目的收集居民健康問題、衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度資料

調(diào)查對象與樣本量以家庭為調(diào)查基本單位，抽取社區(qū)家庭總戶數(shù)的5～8％作為樣本進行調(diào)查?？紤]社區(qū)規(guī)模，樣本戶數(shù)可以不超過1200戶，但不能低于800戶.對抽中的樣本家庭中實際居住半年以上的全部成員進行調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容與項目

包括家庭成員的社會人口學特征與家庭一般狀況；疾病與行為危險因素狀況；衛(wèi)生服務(wù)需求與利用狀況；衛(wèi)生知識與對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉、利用與滿意度以及50歲以下已婚婦女、65歲以上老年人和18歲以下未成年人情況等3歲以下嬰幼兒組、3歲～6歲學齡前兒童組、7歲及以上未成年少年兒童組第二步資料收集①慢性病患病史②健康影響因素③前兩周內(nèi)患病情況④前一年病傷住院情況⑤居民衛(wèi)生知識知曉程度⑥居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）知曉、利用情況與滿意度⑦15歲以上成人體格檢查⑧其它居民衛(wèi)生調(diào)查50歲以下已婚婦女1.家庭資料2.個人一般資料3.健康調(diào)查4.老年人調(diào)查5.已婚育齡婦女調(diào)查6.兒童調(diào)查第二步資料收集服務(wù)對象滿意度調(diào)查調(diào)查目的及時把握就醫(yī)患者及各類服務(wù)對象的滿意狀況，找出差距并分析、預(yù)測他們隱含的潛在需求，促進服務(wù)質(zhì)量的改進和創(chuàng)新

調(diào)查樣本量不分性別年齡，調(diào)查人數(shù)不少于200人?？砂唇邮芊?wù)的類型與服務(wù)量進行分組分組參考：門診與觀察病人各30人、住院與家庭病床20人；接受計劃免疫和兒童保健管理的兒童家長以及慢性病管理患者各30人；低保貧困與殘疾20人；孕婦10人第二步資料收集服務(wù)對象滿意度調(diào)查調(diào)查內(nèi)容服務(wù)對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的各類服務(wù)從時效性、舒適性、文明性、技術(shù)性、安全性、經(jīng)濟性六個方面以及總體評價進行詢問其滿意狀況調(diào)查基本程序確定調(diào)查范圍和樣本量設(shè)計調(diào)查問卷按照設(shè)計要求準備問卷數(shù)隨機抽樣抽取受訪者調(diào)查員表明身份，說明調(diào)查用意填寫問卷驗收表格匯總統(tǒng)計總結(jié)評價第二步資料收集社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查調(diào)查目的掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（中心/站）衛(wèi)生資源的供給與利用情況，針對社區(qū)居民需求情況制定衛(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃，從而使社區(qū)衛(wèi)生資源得到更合理、有效地利用

調(diào)查內(nèi)容（六部分）1.社區(qū)概況2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站概況3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站科室設(shè)置與衛(wèi)生人力分布4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站服務(wù)項目和能力5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)供給情況6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站收入來源、收入與支出情況等

第三步資料統(tǒng)計資料審核、輸機錄入與數(shù)據(jù)清洗描述分析社區(qū)環(huán)境特征描述分析社區(qū)人群特征描述分析社區(qū)衛(wèi)生資源特征社區(qū)小組訪談資料分析第三步資料統(tǒng)計資料整理與審核數(shù)據(jù)錄入與清洗統(tǒng)計分析可靠性完整性準確性排序檢查資料錄入數(shù)據(jù)清洗第三步資料統(tǒng)計社區(qū)環(huán)境特征

自然與生活環(huán)境特征組織與文化特征社會經(jīng)濟環(huán)境特征政策與其它環(huán)境特征現(xiàn)有資料收集人群健康指標現(xiàn)有資料調(diào)查資料人口學指標√

死亡指標√疾病指標√√健康影響因素指標√服務(wù)需求與利用指標√衛(wèi)生知識知曉指標√老年人生活質(zhì)量指標√√50歲以下已婚婦女指標√√未成年人健康指標√√第三步資料統(tǒng)計社區(qū)人群特征第三步資料統(tǒng)計社區(qū)衛(wèi)生資源特征

社區(qū)衛(wèi)生總資源指標社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源指標社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用指標社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度指標1.設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計2.衛(wèi)生人力統(tǒng)計3.財務(wù)收入支出統(tǒng)計4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供統(tǒng)計5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效率統(tǒng)計1.社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)數(shù)量2.大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量3.每千人口床位量4.每千人口醫(yī)生/護士量調(diào)查資料第四步分析報告資料總結(jié)分析綜合評價確定優(yōu)先干預(yù)項目撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告第四步分析報告評價社區(qū)衛(wèi)生特征

健康問題與危險因素分析社區(qū)衛(wèi)生資源分析社區(qū)環(huán)境分析社區(qū)健康問題重點受累人群主要危險因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)供給能力、工作效率、可挖掘潛力社區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿Φ谒牟椒治鰣蟾娲_定優(yōu)先干預(yù)項目基本原則操作步驟普遍性、嚴重性、可干預(yù)性和效益性，對健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有高可變性、并相對具有支持改變該行為的社區(qū)衛(wèi)生資源和外部環(huán)境綜合支持和保障條件評價問題的重要性評價控制措施的可行性——技術(shù)可行性、經(jīng)濟可行性、群眾響應(yīng)可行性或?qū)ο蟮目山邮苄砸约吧鐓^(qū)環(huán)境與政策的支持保障可行性確定優(yōu)先干預(yù)項目第四步分析報告確定優(yōu)先干預(yù)項目

確定優(yōu)先干預(yù)的重點疾病確定優(yōu)先干預(yù)的重點人群確定優(yōu)先干預(yù)的重點危險因素評價供方能力和環(huán)境資源1.疾病的流行因素基本清楚2.有有效的預(yù)防措施3.干預(yù)措施成本較低1.明確的致病因素2.流行水平高3.可以預(yù)防控制確定內(nèi)容報告格式撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告1.背景2.資料來源3.結(jié)果4.討論5.附件本社區(qū)健康促進規(guī)劃第四步分析報告報告原則1說服力2動員力3吸引力4針對性5適宜性和可操作性社區(qū)健康促進計劃的制定2基本原則目標性和前瞻性包括目標對象、主要領(lǐng)域、預(yù)期效果綜合性和整體性社區(qū)衛(wèi)生問題具有多因素特性，具體工作多層次、涉及多部門，干預(yù)活動策略和措施多樣性針對性和可行性突出本社區(qū)特點，并且干預(yù)策略和措施等具體工作要對本社區(qū)有適