醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度第一章總則第一條為提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員及醫(yī)技人員。第三條本制度旨在建立科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者需求。第四條醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)遵循以下原則：（一）患者為中心，以人為本；（二）預(yù)防為主，以質(zhì)量為核心；（三）全員參與，持續(xù)改進(jìn)；（四）科學(xué)管理，規(guī)范操作。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。第六條醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作規(guī)劃、目標(biāo)和措施；（二）組織召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，研究解決醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的重大問(wèn)題；（三）對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核；（四）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的先進(jìn)典型進(jìn)行表彰。第七條成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體實(shí)施和日常管理工作。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作計(jì)劃；（二）組織醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施；（三）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行效果評(píng)估；（四）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行信息收集和反饋；（五）組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)和交流活動(dòng)。第三章持續(xù)改進(jìn)措施第九條加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。第十條完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作流程。第十一條定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、反饋和整改。第十二條加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德水平。第十三條強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。第十四條優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者就診時(shí)間，提高患者滿意度。第十五條建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。第十六條加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。第十七條開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出改進(jìn)建議。第十八條加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的效率和水平。第十九條建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中取得優(yōu)異成績(jī)的個(gè)人和集體給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第四章監(jiān)督與考核第二十條成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行監(jiān)督。第二十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督小組的主要職責(zé)：（一）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（二）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤；（三）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題提出整改建議；（四）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行定期報(bào)告。第二十二條醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作計(jì)劃的制定與實(shí)施；（二）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施效果；（三）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作信息的收集、反饋和整改；（四）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)、交流活動(dòng)的組織與開(kāi)展。第五章附則第二十三條本制度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十四條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。第二十五條本制度如與國(guó)家