初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理

初級護(hù)師-專業(yè)知識-外科護(hù)理學(xué)-胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理

［單選題］1.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該

A.重新置管

B.加壓吸引

C.減壓吸引

D.暫停吸引

E.用生理鹽水10?20ml沖洗胃管

正確答案：E

參考解析：胃腸減壓病人若胃管堵塞，可先用生理鹽水10?20nli沖洗胃管。若

不能解除，可重新置管。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理

措施）“矢口識點

［單選題］2.有工部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.吻合口疹

B.傾倒綜合征

C.胃出血

D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

正確答案：c

參考解析：言大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃

管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指揚潰瘍的

外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］3.瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是

A.心理護(hù)理

B.皮膚準(zhǔn)備

C.補堿性藥

D.每晚溫鹽水洗胃

E.備血、皮試

正確答案：D

參考解析：3潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，

術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)

埋措施。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)埋措施）”知識點

［單選題］4.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點觀察的是

A.神志

B.傷口敷料

C.腸鳴音

D.腹脹

E.胃管引流液

正確答案：E

參考解析：胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流

管吸出液的量和性質(zhì)，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑

便，說明病人發(fā)生了胃出血，要及時處理。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍

的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

［單選題］5.畢II式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合出血的早期征象是

A.脈搏細(xì)速、血壓下降

B.煩躁不安、面色蒼白

C.尿量減少、四肢濕冷

D.頭暈、心悸、出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血液

正確答案：E

參考解析:，n式胃大部切除術(shù)后易發(fā)生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管

內(nèi)可抽吸出大量新鮮血液。掌握“專業(yè)知識-胃癌（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知

識點

［單選題］6.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)

A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛

B.嘔血、黑便

C.腸鳴音消失

D.腹膜刺激征

E.嘔吐宿食

正確答案：B

參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大

便，常有頭暈、目眩、無力、心悸或者昏厥。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰

瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］7.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是

A.術(shù)前禁食

B.營養(yǎng)支持

C.口腔護(hù)理

D.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

止確答案：口

參考解析:言潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，

術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。掌握“專業(yè)知識-胃、十二

指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

［單選題］8.胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.胃出血

B.傾倒綜合癥

C.切口感染

D.吻合口梗阻

E.十二指腸殘端破裂

正確答案：E

參考解析:?二指腸殘端破裂是畢n式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。掌

握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識

點

［單選題］9.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)是

A.腹脹

B.食欲減退

C.營養(yǎng)不良

D.陣發(fā)性腹痛

E.嘔吐大量宿食

正確答案：E

參考解析：瘢痕性幽門梗阻時進(jìn)食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，

嘔吐物量大、有宿食。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表

現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］10.胃十二指腸潰瘍的病人行迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的并發(fā)癥不包括

A.便血

B.吞咽困難

C.胃潴留

D.腹瀉

E.胃小彎壞死穿孔

正確答案：A

參考解析：迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥包括①吞咽困難：因食管下段運動失調(diào)或

食管炎所致。②胃潴留：系迷走神經(jīng)切斷術(shù)后胃張力減退所致。③胃小彎壞死

穿孔：多與手術(shù)因素或胃小彎缺血壞死形成潰瘍有關(guān)。④腹瀉：多因迷走神經(jīng)

切斷術(shù)后腸道功能紊亂、膽道和胰腺功能失常，或胃酸低致胃潴留后食物發(fā)酵

和細(xì)菌繁殖所致。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指揚潰瘍的外科治療（護(hù)理措

施）”知識點

［單選題］11.某病人有進(jìn)食后上腹痛史，每年冬季加劇，近一周出現(xiàn)柏油便提示

A.慢性消化不良

B.服用鐵劑藥物

C.吃綠色蔬菜過多

D.上消化道出血

E.胰腺炎癥

正確答案：D

參考解析：胃、十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大

便。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)

腫，故術(shù)前應(yīng)給予溫鹽水洗胃，以消除胃黏膜水腫，利于術(shù)后吻合口愈合。掌

握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

［單選題］16.女性病人，畢n式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴

有腹膜刺激征，應(yīng)考慮

A.吻合口瘦

B.傾倒綜合征

C.上消化道出血

D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

正確答案：E

參考解析：十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3?6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛

和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。掌握“專業(yè)知識-胃癌

（臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施）”知識點

［單選題］17.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出

現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了

A.吻合口炎癥

B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

正確答案：C

參考解析：病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭

暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過快引起傾倒綜合征.掌握

“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］18,男，46歲，行畢H式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔

吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。查體：上腹部偏右有壓

痛?？紤]并發(fā)了

A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.輸入裨梗阻

E.輸出神梗阻

正確答案：D

參考解析：吻合口梗阻時大量嘔出不含膽汁的胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛癥緩解。

輸出神梗阻時可嘔出含有膽汁的胃內(nèi)容物。輸入拌梗阻嘔吐頻繁，量少，不含

膽汁。十二指腸殘端破裂有典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。傾倒綜合征多因吻合口過

大，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸而出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、大汗等表現(xiàn)。掌握

“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］19.患者，蘇女士。因胃癌行胃大部切除術(shù)后兩年，某日劍突下持續(xù)性

燒灼痛，進(jìn)食后加重，制酸劑無效。面色蒼白，嘔吐。嘔吐物含膽汁。診斷該

患者可能并發(fā)

A.吻合口潰瘍

B.堿性反流性胃炎

C.營養(yǎng)性并發(fā)癥

D.傾倒綜合征

E.吻合口梗阻

正確答案：B

參考解析：堿性反流性胃炎多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，由于堿性十二指腸液、

膽汁反流入胃，破壞了胃黏膜的屏障作用所致。主要臨床表現(xiàn)有：①劍突下持

續(xù)性燒灼痛，進(jìn)食后加重，制酸劑無效；②嘔吐物含膽汁，吐后疼痛不減輕；

③體重減輕或貧血。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措

施）”知識點

［單選題］20.男性，32歲，既往有胃病史，近1周來常感上腹部不適，4h前突

發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮

小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔

B.膽囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.潰瘍穿孔

E.急性腸梗阻

正確答案：D

參考解析：胃、十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，

很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。檢查：

腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強直，肝濁

音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失。X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。根據(jù)題干

中的表現(xiàn)可以判斷是潰瘍穿孔。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療

（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］21.患者，男，上腹部節(jié)律性腹痛2年，常在加班勞累后發(fā)作，近日疼

痛加劇，且多次見柏油樣便。急診入院，查體：血壓100/70mmllg,鞏膜無黃

染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。該患者最可能是

A.肝硬化

B.潰瘍癌變

C.潰瘍并發(fā)穿孔

D.潰瘍并發(fā)出血

E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

正確答案：D

參考解析：該患者為潰瘍病人，解柏油樣大便符合潰瘍出血的臨床表現(xiàn)。掌握

“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥）”知識點

［單選題］22.患者，女，48歲。30分鐘前因消化道大出血入院，當(dāng)時患者心率

120次/分,出冷汗,脈搏弱，血壓65/40mmHg,皮膚濕冷。該患者的出血量為

A.500ml

B.500?600ml

C.250ml

D.800ml

E.1000ml以上

正確答案：E

參考解析：患者出冷汗，脈搏弱，收縮壓低于70mmHg,符合休克重度，失血量

>40%01600ml）,最佳答案為E。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外

科治療（護(hù)理措施）”知識點

共享題干題

男性，42歲，多年胃潰瘍病，近半月胃區(qū)疼痛，發(fā)病前飽食并飲酒，飯后十分

鐘突然腹痛，劇如刀割，腹呈板狀，來院急診。

［單選題］1.下一步簡單有效的檢查方法是

A.腹部X線檢查

B.腹腔穿刺

C.腹腔沖洗

D.查血清淀粉酶

E.查便潛血

正確答案：A

參考解析：腹部X線檢查若顯示有膈下游離氣體，即可明確診斷。掌握“專業(yè)

知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

［單選題］2.該病人如行腹腔穿刺，最可能抽出

A.不凝血

B.可凝血

C.黃色渾濁液

D.膽汁

E.糞便

正確答案：c

參考解析：質(zhì)胃內(nèi)容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。掌握“專業(yè)知

識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

趙先生，45歲，餐后lh突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛8h,伴惡心、未吐，全

腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以上腹為甚，腹式呼吸消失，有移動性濁音。

［單選題］3.初步診斷為

A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

B.胃出血

C.十二指腸出血

D.胃癌

E.膽囊炎

正確答案：A

參考解析：加十二指腸潰瘍急性穿孔可因飲食過量、精神過度緊張或勞累等因

素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡

心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍

的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

［單選題］4.哪項處理不妥

A.半臥位

B.胃腸減壓

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.按時使用抗生素

E.可進(jìn)少量流質(zhì)

正確答案：E

參考解析：對于穿孔病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸

鳴音變化等。伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物

繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。掌握“專業(yè)知識-胃、

十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

共享答案題

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C.十二指腸殘端破裂

D.傾倒綜合征

E.空腸輸出段梗阻

［單選題］1.胃大部切除術(shù)后3天，突然出現(xiàn)上腹痛、高熱和腹肌緊張

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C.十二指腸殘端破裂

D.傾倒綜合征

E.空腸輸出段梗阻

正確答案：C

參考解析：十二指腸殘端破裂一般多發(fā)生在術(shù)后3?6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇

痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。掌握“專業(yè)知識-胃、

十二指腸潰瘍的外科治療（護(hù)理措施）”知識點

共享答案題

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C.十二指腸殘端破裂

D.傾倒綜合征

E.空腸輸出段梗阻

［單選題］2.嘔吐物含膽汁和食物

A.吻合口梗阻

B.吻合口出血

C