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腔隙性腦梗塞詳細(xì)介紹匯報(bào)人:代用名腔隙性腦梗塞:凡腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起的腦梗塞,經(jīng)巨噬作用使留下梗塞灶直徑在2mm-4mm者,稱(chēng)為腔隙性腦梗塞。多位于底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦、腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。
什么是腔隙性腦梗塞概念?什么原因引起腔隙性腦梗塞:
腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起,本病的腦動(dòng)脈可有下列改變:
(一)類(lèi)纖維素性改變:見(jiàn)于嚴(yán)重高血壓,血管壁增厚,小動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張,呈節(jié)段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出。
(二)脂肪玻璃樣變樣:多見(jiàn)于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200μm的穿通動(dòng)脈,腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈脂肪變性。
(三)小動(dòng)脈粥樣硬化:見(jiàn)于慢性高血壓患者,直徑為100~400μm的血管,有典型的粥樣斑動(dòng)脈狹窄及閉塞。
(四)微動(dòng)脈瘤:常見(jiàn)于慢性高血壓患者。
什么是腔隙性腦梗塞概念?腔隙性腦梗塞有什么癥狀表現(xiàn)?
腔隙性腦梗塞臨床癥狀一般較輕,除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時(shí)達(dá)到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān),常見(jiàn)有下列幾種類(lèi)型:
(一)純運(yùn)動(dòng)性卒中:表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓,而無(wú)感覺(jué)障礙、視野缺失、失語(yǔ)等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。
(二)純感覺(jué)性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見(jiàn)一側(cè)肢體、身軀感覺(jué)減退或消失。感覺(jué)障礙偶可見(jiàn)越過(guò)中線(xiàn)影響雙側(cè)鼻、舌、陰莖、肛門(mén)等,說(shuō)明為丘腦性病灶。
腔隙性腦梗塞有什么癥狀表現(xiàn)?(三)共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào),以下肢為重,也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。
(四)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中:多以偏身感覺(jué)障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。
(五)構(gòu)音不全手笨拙綜合征:患者嚴(yán)重構(gòu)音不全,吞咽困難,一側(cè)中樞性面舌癱,該側(cè)手輕度無(wú)力伴有動(dòng)作緩慢,笨拙(尤以精細(xì)動(dòng)作如書(shū)寫(xiě)更為困難),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào)。腔隙性腦梗塞檢查診斷方法(一)因病灶小,腦電圖和腦血管造影均正常。(二)累及聽(tīng)覺(jué)或體感通路時(shí),腦干聽(tīng)覺(jué)和體感誘發(fā)電位可有異常。(三)頭顱CT在病后8~11天檢查較適宜(四)MRI對(duì)腦干腔隙梗塞亦清晰可見(jiàn)。腔隙性腦梗塞的治療藥物
腔隙性腦梗塞的治療:能及早的發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞是患者不幸中的萬(wàn)幸,因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn),用藥物干預(yù)還完全來(lái)得及,只要堅(jiān)持用藥完全可以防止腔隙性腦梗塞發(fā)展成重度腦梗塞,那么該用什么藥來(lái)治療腔隙性腦梗塞,首先要知道堅(jiān)持用藥在醫(yī)學(xué)上叫科學(xué)的二級(jí)預(yù)防,目前西藥有阿斯匹林比較常用,但缺點(diǎn)是有效率為53%,有47%的抵抗,而且長(zhǎng)期還容易引起胃出血,帶來(lái)肝腎損傷,用中藥有很好的預(yù)防作用,但缺點(diǎn)是服用劑量大,而且質(zhì)量不穩(wěn)定,最好是選用一種服用劑量小的現(xiàn)代中藥,考慮到臨床的需要,腔隙性腦梗塞的治療藥物國(guó)家撥款在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)目錄產(chǎn)品中遴選出療效最確切的中藥產(chǎn)品,進(jìn)行二次研發(fā),開(kāi)發(fā)了我國(guó)首個(gè)著眼二級(jí)別預(yù)防(主要是療效確切、安全、適合長(zhǎng)期服用)的現(xiàn)代中藥,可以說(shuō)是對(duì)腔隙性腦梗塞患者最針對(duì)性的合適藥品,這個(gè)藥是在吉林華康藥業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)產(chǎn)品(高于同行業(yè)平均水平)血栓心脈寧膠囊基礎(chǔ)上用了八年時(shí)間(天士力丹參滴丸二次研發(fā)用了4年)二次研發(fā)出來(lái)的天欣泰血栓心脈寧片。腔隙性腦梗塞的治療中藥天欣泰血栓心脈寧片的研制應(yīng)用了逆流提取、大孔樹(shù)脂分離等現(xiàn)代生產(chǎn)工藝,同時(shí)還應(yīng)用了體外培育牛黃和麝香兩個(gè)國(guó)家一類(lèi)新藥,通過(guò)精提使服用量減少了60%,更加適合腔隙性腦梗塞患者長(zhǎng)期服用,可以說(shuō)天欣泰是最為適合腔隙性腦梗塞患者服用的藥品,不僅療效確切而且安全。天欣泰血栓心脈寧片大復(fù)方道地取材,具有活血化瘀、芳香開(kāi)竅,降脂抗凝功效的現(xiàn)代中藥,對(duì)腔隙性腦梗塞發(fā)病誘因有綜合的防治作用,堅(jiān)持服用在改善癥狀的同時(shí),能有效防止復(fù)發(fā)。腔隙性腦梗塞注意事項(xiàng)重點(diǎn)(一)高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期藥物治療,定期測(cè)血壓,使血壓控制在正常范圍;(二)糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅(jiān)持降糖治療,使血糖控制在正常范圍,糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg;(三)高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療;(四)定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血粘稠度過(guò)高者,需口服小劑量阿司匹林;(五)定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供
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