《常見病聯(lián)合用藥手冊》藥店營業(yè)員知識

目錄

胃食管反流病/3/動脈硬化性腦梗塞/89/

急性胃炎/4/原發(fā)性腦出血/92/

慢性胃炎/5/帕金森病/94/

消化性潰瘍/7/癲癇/97/

功能性消化不良(FD)/"/偏頭痛/100/

潰瘍性結(jié)腸炎/13/周期性麻痹/102/

慢性結(jié)腸炎/15/三叉神經(jīng)痛/104/

慢性腹瀉/17/面神經(jīng)炎/106/

慢性胰腺炎(CP)/18/非特異性外陰炎/108/

慢性菌痢/20/前庭大腺炎/“0/

脂肪肝/21/滴蟲性陰道炎/II"

高血壓病/23/細菌性陰道病/II2/

心絞疝/25/念珠性陰道炎/114/

慢性心功能不全/27/老年性陰道炎/116/

病毒性心肌炎/31/急性宮頸炎/118/

心臟神經(jīng)官能癥/32/慢性宮頸炎/119/

心房顫動/34/急性盆腔炎/121/

糖尿病/36/慢性盆腔炎/123/

糖尿病腎病/39/功能失調(diào)性子宮出仙/

痛風/41/痛經(jīng)/127/

骨質(zhì)疏松癥/43/經(jīng)前期綜合征/129/

身脂血癥/45/圍絕經(jīng)綜合征/132/

甲狀腺功能亢進癥/47/妊娠劇吐/133/

急性氣管、支氣管炎/48/單純皰疹/135/

慢性支氣管炎/50/帶狀皰疹/137/

支氣管哮喘/54/水痘/140/

細菌性肺炎/57/風疹/144/

肺炎支原體肺炎/59/疣/145/

急性上呼吸道感染/60/膿皰瘡/147/

慢性肺源性心臟病/62/毛囊炎/149/

慢性腎功能衰竭/65/疥瘡/150/

慢性腎小球腎炎/69/丹毒/152/

腎盂腎炎/72/類丹毒/154/

膀胱炎/74/頭癬/155/

腎病綜合癥/76/手（足）癬/157/

缺鐵性貧血/79/接觸性皮炎/159/

巨細胞性貧血/81/濕疹/162/

類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)/82/藥疹/164/

風濕熱/85/苕麻疹/166/

短暫性腦缺血發(fā)作(T【A)/87/夏季皮炎/169/

河子（粟粒疹）/170/急性喉炎/208/

凍瘡/172/慢性喉炎/210/

神經(jīng)性皮炎/173/流行性腮腺炎（昨腮）/211/

癢疹/175/急性根尖周炎/213/

玫瑰糠疹/177/牙周炎/214/

瘞瘡/179/口腔單純性皰疹/216/

脂溢性皮炎/181/口腔念珠菌病/217/

瞼腺炎/183/血管神經(jīng)性水腫/221/

急性淚囊炎/185/復(fù)發(fā)性口腔潰瘍/222/

急性細菌性縮膜炎/186/腰腿痛/223/

沙眼/187/頸椎病/225/

細菌性角膜炎/189/燒燙傷/227/

真菌性角膜炎/191/跌打傷瘀血腫痛/230/

外耳道拜/192/腰扭傷/232/

急性化膿性中耳炎/194/骨質(zhì)增生/235/

急性鼻炎/197/褥瘡/236/

慢性鼻炎/199/尿石癥/239/

過敏性鼻炎/200/膽囊炎/240/

急性化膿性鼻竇炎/202/痔瘡/242/

急性咽炎/204/前列腺肥大癥/243/

慢性咽炎/205/關(guān)節(jié)炎/245/

急性扁桃體炎/207/

胃食管反流病

［疾病常識］胃食管反流病是指過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心、反酸、

反食等癥狀，并可導(dǎo)致食管黏膜的損害以及口咽、喉等器官的組織損害。病人主要表現(xiàn)為反

胃（空腹時反胃為酸性胃液反流，稱為反酸）、燒心、胃脹、唾液分泌過多、胸痛，嚴重者出

現(xiàn)下咽困難及疼痛；另有病人出現(xiàn)咳嗽等咽喉部癥狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管

哮喘發(fā)病的重要原因之一；如病人并發(fā)食管潰瘍可因少量出血而出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀

［黃金搭配方案］

1.嗎丁咻+雷尼替丁

嗎丁啾能促進胃排空，減少胃反流，兩者合用可有效控制癥狀；雷尼替丁為抗酸劑，能

減少胃酸的分泌，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥狀。此用藥聯(lián)合主要針對病情較輕的

患者。雷尼替丁禁用于嚴重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎

用。

2.嗎丁琳+蘭索拉哇

嗎丁琳能增加全消化道的推進性運動，增加胃腸動力，亦能增加食管下括約肌壓力，故

適合于反酸、反食等反流癥狀嚴重并伴有便秘的患者，蘭索拉嗖為另?種作用強的抑制胃酸

分泌的藥物，副作用少，可較長時間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。

3.胃復(fù)安+奧美拉哇

胃復(fù)安為胃動力藥,加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進，優(yōu)點是價格便宜。

奧美拉哇亦為抗酸藥，但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替

丁強，且作用時間長，不良反應(yīng)少，適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對本品過敏、

嚴重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用?因其容易

進入腦內(nèi)，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁琳大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心

癥狀重、對西咪替丁效果較差的患者。

［健康囑托］

1.適當?shù)卣{(diào)整生活方式，如餐后保持直立、不穿緊身衣、抬高床頭20?30厘米等。

2.避免飽食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。

3.避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動作，便秘者應(yīng)多食蔬菜水果，保持大便通暢。

改變不良的生活嗜好，戒煙酒。

5.對于肥胖者應(yīng)通過體育鍛煉適度地減肥。

6.避免服用對胃腸道有刺激作用、特別是能引起惡心等副作用的藥物。

7.在服用茶堿、多巴胺、安定等藥物時應(yīng)注意其可加重反流。

急性胃炎

［疾病常識］急性胃炎系由急性應(yīng)激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜

急性損傷性炎癥。急性胃黏膜病變（乂稱應(yīng)激性漬瘍）也屬于急性胃炎的范疇。病人多在突發(fā)

腦梗塞、腦出血.、外傷等原因下發(fā)病，亦有部分患者因為感冒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛而服用復(fù)方感

冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發(fā)，總之多數(shù)患者能找到較明確的原因。其主要表現(xiàn)：上

腹飽脹、隱痛、惡心、嘔吐、曖氣、食欲減退；另有部分患者表現(xiàn)為少量、間歇性黑便；因

誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發(fā)熱、持續(xù)的較劇烈的腹痛,

嚴重者可出現(xiàn)脫水和低血壓?；颊咦约喊磯荷细共靠筛械教弁醇又?。

［黃金搭配方案］

1.雷尼替丁+硫糖鋁+胃復(fù)安

雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護劑，能與胃黏膜的

蛋白質(zhì)形成一層保護膜，阻止胃酸對胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進胃腸的蠕動，可迅速緩解

惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強胃黏膜的屏障作用，乂能減少胃酸等不良刺激,

還可快速減輕癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。

2.嗎丁琳+雷尼替丁+膠體果膠健

胃炎發(fā)生的一個重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護胃

黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠秘是胃黏膜

保護劑，能增強胃黏膜的屏障作用。嗎丁咻能夠促進胃腸蠕動，適用于合并腹脹或惡心、嘔

吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強保護和削弱攻擊兩方面保護胃黏膜，效果理想。

3.西咪替丁+正胃片+胃復(fù)安+甲硝喋

西咪替丁是?種抑制胃酸分泌的藥物，能夠減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用，有利于受

損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，保護胃黏膜，可有效地防止有害

因子對胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運動功能。胃復(fù)安

是胃腸道動力藥，能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝哇具有雙重作用，一方面可

以殺滅細菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎

的患者。

4.胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唾+阿莫西林

胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護胃黏膜，增強胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑

制胃酸分泌、保護胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唾和阿奠西林聯(lián)合是清除

幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時可殺滅胃腸道的細菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療

胃炎，也能治療腸炎，可謂一舉兩得。

5.膠體果膠秘+654-2+甲硝喋+雷尼替丁

膠體果膠鈕是胃黏膜保護劑，其通過抑制對胃黏膜有損害的因子的合成而起保護作用，

效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷

尼替丁可減少胃酸對胃黏膜的攻擊作用，進而間接促進胃的修護。甲硝唾用來消除胃內(nèi)炎癥。

654—2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、

不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當理想。

［健康囑托］

1.患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用過冷的食品，如剛從冰箱取出的西瓜等水果。夏天

食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎。

2.飲食要有規(guī)律，避免饑一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，避免進食辛辣等刺激性食物。

3.避免大量飲酒，特別是不能空腹飲酒。

4.使用非鉛體類抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛時，應(yīng)于飯后半小時服用，以減少對胃

的刺激。如曾經(jīng)患過胃炎的病人，可同時服用胃黏膜保護劑如硫糖鋁、麗珠得樂等，以加強

對胃的保護作用。

5.最重要的是去除致病因素，即積極治療腦梗塞、腦出血、心衰等原發(fā)病。

目錄

慢性胃炎

［疾病常識］俗話說：“十人九胃?！本褪侵傅穆晕秆?，可見患慢性胃炎的病人很多。

它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，有的病人胃黏膜功能部分喪失即發(fā)生萎縮，醫(yī)學

上稱萎縮性胃炎。萎縮性胃炎有癌變可能，應(yīng)積極治療。慢性胃炎發(fā)病率隨年齡而增加，男

性多于女性，多數(shù)患者系就醫(yī)時做胃鏡或消化道領(lǐng)餐被確診的。慢性胃炎真正發(fā)病原因尚為

闡明，一般認為與個人體質(zhì)和周圍環(huán)境污染有關(guān)，重點考慮以下因素：包括幽門螺桿菌(HP)

感染、十二指腸內(nèi)容物反流的刺激、不良的飲食習慣、藥物刺激、自身免疫性疾病等；另外

患有糖尿病、甲狀腺疾病、心力衰竭、肝硬化、營養(yǎng)不良者亦能引起慢性胃炎。病人癥狀的

輕重與胃的病變程度有關(guān)，約半數(shù)病人有中上腹不適、餐后飽脹、反酸、食欲不振、曖氣、

惡心、上腹隱痛等癥狀，疼痛無明顯規(guī)律性，一般餐后較重。萎縮性胃炎患者因?qū)z入營養(yǎng)

物質(zhì)吸收不良可出現(xiàn)貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀。

［黃金搭配方案］

1.枸椽酸鈕鉀+雷尼替丁+阿莫西林

枸椽酸秘鉀、雷尼替J,對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿莫西林合用可

大大增強抗菌作用，據(jù)文獻報道其與阿莫西林聯(lián)合對幽門螺桿菌的根除率達89%。其用法

是枸椽酸鈕雷尼替丁800毫克2次/日、阿莫西林500毫克4次/日，連續(xù)用藥2周。該種

藥物聯(lián)合主要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。

2.硫糖鋁+雷尼替丁

硫糖鋁為胃黏膜保護劑，同時可以中和胃內(nèi)膽鹽，減輕膽汁反流對胃黏膜的刺激作用；

雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對黏膜的損害。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改

善燒心、腹痛等癥狀，適用于非幽體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。

3.嗎丁琳+硫糖鋁+奧美拉哇

嗎丁啾為胃腸動力藥，適用于胃下垂、幽門張力減低、膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉

哇聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本兼治之功效。但應(yīng)注意對于A型萎

縮性胃炎患者不宜給予奧美拉哇等抑制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對癥治療為主，如給予葉酸、

維生素B12治療貧血。

4.枸檬酸銹鉀+雷尼替丁+克拉霉素

枸檬酸鈕鉀、雷尼替丁，對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對幽

門螺桿菌的根除率達83%,是有效的清除幽門螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對阿莫西林過敏

的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次/日、枸檬酸鈕雷尼替丁800毫克2次/日，連用

2周。

5.依托必利+達喜+阿莫西林+奧硝哇

依托必利是新型胃腸道動力藥，能夠同時促進胃和腸的蠕動，改善患者食欲不振、腹脹、

便秘等癥狀。達喜是咀嚼的胃黏膜保護劑，對反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用

輕。阿莫西林和奧硝哇聯(lián)合主要用于殺滅幽門螺桿菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被證實

效果確鑿，但對青霉素過敏者禁用阿莫西林。上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃炎的搭配。

6.麗珠得樂+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利

枸椽酸鈕鉀是一種鋸劑，能夠增強胃黏膜的抵抗作用，對胃黏膜起保護作用，其與慶大

霉素聯(lián)合可消除胃內(nèi)炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝理

的聯(lián)合。莫沙比利是全胃腸道動力藥，與麗珠得樂和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的

慢性胃炎，在此應(yīng)提出的是消除病因是重要的。

［健康囑托］

1.注意飲食規(guī)律，定時定量，避免暴飲暴食，每日三餐均應(yīng)為營養(yǎng)均衡的膳食，多吃

些瘦肉、雞、魚、肝等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等食物含

維生素較高，應(yīng)多食。

2.對胃酸分泌過多者，少吃過酸、過甜、煙熏、不新鮮的食物,

必要時可喝牛奶、豆?jié){以中和胃酸。

3.避免食用粗糙、過熱的食物，養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習慣，以

利6于.消養(yǎng)化成，良減好少的對生胃活的習刺慣激，。戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。

7.有些藥物如阿司匹林、消炎痛等對胃有刺激性，應(yīng)盡量避免使用或慎用。

54.避對萎免縮食性用胃豆炎類患、豆者稍，宜品飲、蔗酸糖奶，、芹因酸菜奶、中韭的菜磷等脂難類消物化質(zhì)、會含緊纖

8.保持精神愉快，特別是進餐時不要發(fā)怒或抑郁，保持心情舒暢、思想開朗。

S維緊較地多吸的附在食胃物壁，其上可，對引胃起黏腹膜脹起。修復(fù)和保護作用。

目錄

消化性潰瘍

［疾病常識］消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是?種多發(fā)病、常見病。

胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指

腸潰瘍比胃潰瘍多見。其發(fā)病原因有胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱、

服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。病人主要表現(xiàn)為長期的、周期性的、節(jié)

律性的疼痛，疼痛部位多位于中上一腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍

突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持

續(xù)不減直至進食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進食。

胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1?2小時后逐漸緩解，直至下次進

餐后再復(fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻3種并發(fā)癥，胃潰瘍有

2%?3%的癌變率。

［黃金搭配方案］

1.麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉哇

奧美拉哇為質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但要注意

不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅持服用一段時間，使?jié)兏哔|(zhì)量愈合，再緩慢停藥。麗珠

得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用。克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯

類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述

4種藥物配合使用可進?步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率290

%,但要嚴格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。用法為奧美拉哇20毫克每日2次或者蘭索拉哇30

毫克每日2次、麗珠得樂220毫克每H2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500

毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥4?

6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物6?8周。一般十二指腸潰瘍療程為4?6周，胃潰瘍的療程為

6?8周，該四聯(lián)療法適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。

無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)。

間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊張或由于其他疾病必須暫時服用非脩體類消炎藥并出

現(xiàn)癥狀時服藥，待癥狀消失后停藥，也可在出現(xiàn)典型癥狀時服用4―8周抗?jié)兯幬?。間歇

療法具有節(jié)省藥費、副作用小等優(yōu)點。但若潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)多，并有出血、穿孔等并發(fā)癥或需

長期服用非脩體類消炎藥的患者，宜用維持療法預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，其治療時間的長短要根據(jù)患

者具體情況而定，短者3-6個月，長者1—2年。

2.達喜+蘭索拉哇+替硝唾+硫酸慶大霉素片

蘭索拉哇為另一種質(zhì)子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜，減輕反酸

癥狀，同時它與替硝唾和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減

輕胃的炎癥反應(yīng)。達喜能夠加強胃黏膜的保護作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有

利于提高患者生活質(zhì)量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副

作用少，適用于對青霉素過敏的患者。

3.蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝唾

蒙脫石散（思密達、必奇或易寧）能夠輔助保護胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。

鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物

對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝哇聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而

消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。

4.嗎丁咻+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素

鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護

劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促

進潰瘍愈合。嗎丁琳能夠促進胃蠕動，加速胃排空，用于有腹脹的患者。

［健康囑托］

1.建立良好的生活飲食習慣。吃飯定時定量，細嚼慢咽，給易消化、含蛋白質(zhì)和維生

素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過酸、過甜、過

熱、生、冷、硬等刺激性食物：另外應(yīng)適當?shù)望}飲食，因為高鹽可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍

的發(fā)生率。

2.避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰

瘍愈合，增加其復(fù)發(fā)率。

3.保持大便通暢。對大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤腸通

便的食物。

4.注意勞逸結(jié)合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。

5.保持樂觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消

除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。

6.慎用非密體類抗炎藥，如阿司匹林、叫躲美辛（消炎痛）、對乙酰氨基酚（撲熱患痛）、

保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應(yīng)盡量少用。

7.在上述幾個方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

目錄

功能性消化不良（FD）

［疾病常識］功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相對于有器質(zhì)性病變的消化不良

而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、曖氣、食欲減退、惡心、嘔吐、

反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1月以上，但經(jīng)胃鏡或消化道領(lǐng)餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。

其臨床類型分5型：①反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；

②運動障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、曖氣、惡心；③潰瘍樣消化不良，主要癥

狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；④吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)曖氣而癥狀不緩解、腹脹、惡

心；⑤特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。

［黃金搭配方案］

1.西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

西沙必利為全胃腸道動力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對胃黏膜有保護作用，胃蛋白酶可促

進唾液等消化液的分泌，增強消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。卜.述3種藥物搭配使用對功能

性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。對幽門螺桿菌感染的患者可同時服用抗HP

三聯(lián)或四聯(lián)療法，有焦慮等精神癥狀者可適當口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。

2.嗎丁琳+雷尼替丁一+乳酸菌素片

嗎丁啾為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸

分泌的藥物，對因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作

用?乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于

食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。

3.654—2+乳酶生+安胃片

654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。

乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化

不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血.，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃

腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進食欲，促進消化功能。上述藥物適用于因消化不

良引起的腹痛、腹瀉患者。

［健康囑托］

1.患者首先應(yīng)正確認識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。

2.應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食衛(wèi)生。

3.避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。

4.避免過量飲酒、吸煙，對便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經(jīng)常按摩腹部，保持大

便通暢。

5.養(yǎng)成飯后活動的習慣，睡前不要進食。

6.多參加文體活動，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種興趣和愛好，保持沉著、開朗、樂觀、大度

的性格。

目錄

潰瘍性結(jié)腸炎

［疾病常識］潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床

上以長期反復(fù)腹瀉為特點的慢性疾病，病變以大腸黏膜及黏膜卜層炎癥為特征。這種病主要

累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜，也可向上擴展至左半結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。本病發(fā)病年齡高峰在

20?40歲，女性略多于男性。該病發(fā)病原因至今未明，一般認為，本病與遺傳因素、感染

因素、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)及精神心理因素有關(guān)。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，

按病情程度又可分為3度：輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數(shù)增加不多，糞

便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥

狀和體征；中度，介于輕度和重度之間，但無慨然的分界線，中度患者可以在任何時候發(fā)展

為重度；重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動過速、厭食和體重減輕,

甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。

潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點：①腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯,

繼之大便次數(shù)增多，每日在3?10次不等，嚴重者每天10——30次，大便中混有鮮血、黏

液、膿為其典型特點。②腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛

后即有便意，排便后疼痛可以暫時緩解。③里急后重感。④消化不良，表現(xiàn)為食欲減退、飽

脹、曖氣、惡心、嘔吐等癥狀。⑤全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、

心慌、衰弱、消瘦、貧血等。

［黃金搭配方案］

1.麗珠腸樂+柳氮磺胺毗咤

柳氮磺胺毗嚏為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊

酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細胞的免疫反應(yīng)等作用。麗珠腸樂或腸炎靈

為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防御作用。以

上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。用

法：柳氮磺胺毗咤1克/次，每日4次，用藥3?4周病情緩解后可減量使用3~4周，其副

作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作

用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期

間患者必須定期復(fù)查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。

2.柳氮磺胺毗咤+腸炎靈+甲硝唾

潰瘍性結(jié)腸炎患者因長期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細菌感染，另外有

學者認為炎癥也是?個發(fā)病因素，因此在柳氮磺胺毗唯和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上.加用甲硝

哇可起消炎、殺菌作用，對部分懷疑并發(fā)細菌感染的患者可及早控制病情，縮短病程。

［健康囑托］

1.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)經(jīng)常保持心情樂觀愉快，心胸豁達，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消

除悲觀、抑郁、緊張等不良情緒的影響，則可有效地抵御致病因子的侵襲，從而阻止疾病的

發(fā)展。

2.在該病活動期，應(yīng)注意休息，嚴重者應(yīng)臥床休息，減少精神和體力負擔。

3.給予流質(zhì)營養(yǎng)豐富的飲食，對牛乳過敏或不耐受者應(yīng)限制乳品攝入。

目錄

慢性結(jié)腸炎

［疾病常識］慢性結(jié)腸炎又稱為慢性非特異性結(jié)腸炎，與克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎不同的

是慢性結(jié)腸炎的腸黏膜炎癥性改變更輕，在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段黏膜的充血，血

管網(wǎng)絡(luò)模糊，血管網(wǎng)絡(luò)偏粗，黏膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，有些可見黏膜粗糙，少數(shù)較嚴重的

病例可伴有不同部位的黏膜糜爛甚至少數(shù)滲血。這就是通常結(jié)腸鏡的檢查報告中所描述的

“腸黏膜充血，血管網(wǎng)模糊，黏膜水腫，反光增強”等。這些病變常常只累及直腸和乙狀結(jié)

腸，累及全結(jié)腸的幾乎未見。慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下

腹部的鈍痛或隱痛，或腹脹，大便帶黏液，有些伴腸鳴。低位結(jié)腸和直腸有糜爛者可表

現(xiàn)出大便帶少量血性黏液。

［黃金搭配方案］

1.麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊

麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”

匕治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、清熱、解毒的功能，因其不會引起因

腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的二重感染，因此應(yīng)用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，

一方面增強腸道抗病、抗炎力，效果好。

穿王消券片+鱉翳

顯神效

2.雙黃消炎片+甲硝呼

雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝哇是抗生素，主要針對厭氧菌的感染，適用于腸

道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。

3.麗珠腸樂+思密達+雙黃消炎片

麗珠腸樂或整腸生是腸道活菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達即蒙脫

石散劑，對腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上,

從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜的防御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的

作用，上述藥物從3個方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。

4.阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2

阿莫西林是青霉素類抗生素，對革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與

穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強抗炎作用，增強治療效果。654-2可以解除腸道痙攣，對慢性腸

炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當應(yīng)用。

5.甲硝彈+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸

硝哇和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤腸通便的作用。因此上述

藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。

［健康囑托］

1.在飲食上應(yīng)暫時回避自己敏感的食品，但不要太過于緊張，心理因素對胃腸功能的影

響是不可低估的。另外，民間說的“發(fā)物”如牛肉、公雞、鯉魚、海鮮等，對結(jié)腸炎的患者

常常是很不適宜的。生冷瓜果等應(yīng)少吃，多吃營養(yǎng)豐富、容易消化、富含維生素的食物，以

腹瀉為主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜，不要吃有“滑腸”作用的香蕉、紅薯、雪

梨等。

2.情緒上應(yīng)盡量放松。不要把注意力過多地集中在自己的病情上。

3.加強體育鍛煉，提倡參加慢跑。體育鍛煉能提高全身組織的供氧量，尤其是慢跑，

能協(xié)調(diào)全身各部分參與運動，增加活力，提高和恢復(fù)正常的生理功能。對老年和虛弱的患者,

不宜慢跑，可以適當?shù)厣⒉健?/p>

4.選擇一些高尚的活動，如看書、看電影、聽音樂等輕松愉快的業(yè)余生活。在工作中

投入熱情，分散自己的注意力。

目錄

慢性腹瀉

［疾病常識］正常人一般每日排便1次，少數(shù)人每日排便2?3次或每2?3日1次，糞質(zhì)

成形。腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平11習慣的頻率即排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，水分增加，

可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。

慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個月以上或有間歇期在2?4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病人臨床癥狀隨病

變部位和病因的不同而表現(xiàn)不同：位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸的病變表現(xiàn)為便意次數(shù)多和排便

不盡感，大便量少，大便顏色較深，多成膠月東狀，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排

便后可稍緩解；小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄，色較淡，腹痛位于臍周或右下腹,

為痙攣性疼痛，便后疼痛不能緩解，而在進食后可誘發(fā).

［黃金搭配方案］

1.蕾香正氣丸+鹽酸小聚b6堿（黃連素）

黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易

產(chǎn)生耐藥性，副作用相對較輕。蕾香正氣丸是我國醫(yī)學經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運動,

還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增

強療效，適用于慢性腹瀉者。

2.蒙脫石散（思密達、必奇或易寧）+媽咪愛+穿心蓮軟膠囊

蒙脫石散對腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏

膜上，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉效果確鑿。媽咪愛是雙歧桿菌的制

劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù)腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。

穿心蓮軟膠囊可以在以上藥物作用的基礎(chǔ)上進一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群

廣，無明顯副作用。

［健康囑托］

1.腹瀉病人應(yīng)予以適當休息，必要時應(yīng)臥床休息。

2.給予清淡、清潔、易消化飲食，避免進食過冷、辛辣等刺激性食物。

3.避免喝濃茶、咖啡、烈酒等對胃腸道有刺激性作用的飲料。

4.需注意保證足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。病人長期腹瀉，易發(fā)生脫水、體

內(nèi)各種必需離子的缺乏以及酸中毒，因此應(yīng)適當補水、補鹽、補糖，保證小便量及色的正常。

5.樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，規(guī)律生活。

目錄

慢性胰腺炎（CP）

［疾病常識］急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致胰腺實質(zhì)內(nèi)腺泡和小管的反復(fù)或持續(xù)性損害，

胰腺廣泛性纖維化、局灶性壞死及胰腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成或彌漫性鈣化灶，腺泡和胰島細胞的

萎縮或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能障礙，因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺

炎表現(xiàn)不明顯，開始出現(xiàn)癥狀時就表現(xiàn)為慢性。慢性胰腺炎的病因較多，較常見的有膽石癥、

慢性酒精中毒、高脂血癥、遺傳因素、甲狀旁腺功能亢進、高鈣血癥及部分病因不明確者。

病人最主要的癥狀為腹痛，呈鉆痛或鈍痛，程度不一，常由間歇性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，部

位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前傾位、屈膝或俯臥位時疼痛可緩解,

仰臥位時可使腹痛加劇。胰腺內(nèi)分泌功能主要指它的胰島素分泌功能，因此內(nèi)分泌功能不足

的病人表現(xiàn)為血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各種消化

功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退、惡心、曖氣等,

長期腹瀉者可出現(xiàn)維生素D和維生素B12的缺乏。

［黃金搭配方案］

1.多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片

多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺

吸收障礙，促進胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉.雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可

減輕胃酸對胰酶活性的影響，3多酸片合用可加強對腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥,

可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘及肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對胰腺外

分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對胰腺內(nèi)分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治

療。

2.金施爾康+多酶片+雷尼替丁+654—2

多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺

吸收障礙，促進胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸

對胰酶的刺激，從而減少胰腺的分泌，其與多酣片聯(lián)合可加強止瀉作用。654-2為解痙藥物,

一方面減少胃腸蠕動本身對胰腺分泌的刺激作用，另

的排泄，也達到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長期的腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,

特別表現(xiàn)在各種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補充生理需要

量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。

［健康囑托］

1.慢性胰腺炎病人應(yīng)絕對戒酒，因酒精能夠刺激胰腺工作亢進，還能直接破壞胰腺結(jié)

構(gòu)，對胰腺有直接毒性作用，可誘發(fā)或加重胰腺炎。

2.應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及飽食，因其可使急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，成慢性病

程。

3.在發(fā)作期間給予高蛋白、低脂肪、高熱量、清淡飲食，多食蔬菜。

4.慢性胰腺炎急性發(fā)作嚴重時應(yīng)禁食，讓胰腺在一定程度上得到休息，利于恢復(fù)。

5.可適當補充維生素A、D、K、B12,葉酸、鐵劑、鈣劑等。

6.慢性胰腺炎病人多同時合并血糖升高，應(yīng)注意監(jiān)測，及時治療。

目錄

慢性菌痢

［疾病常識］細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪√禇U菌引起的經(jīng)消化道傳染的疾病。慢性茵痢

是指細菌性痢疾癥狀持續(xù)兩個月以匕或急性菌痢的病癥消失后，因為受涼、過度勞累及其

他細菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。主要表現(xiàn)是急性茵痢后出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急

后重、黏液便、膿血便。

［黃金搭配方案］

1.頭抱氨革甲氧芳嚏+乳酶生

頭抱氨莘為青霉素類抗生素，甲氧莘咤為磺胺增效劑，可增強頭抱氨芳的抑菌活性，

兩者合用能加大對痢疾桿菌的殺滅作用。乳酶生為乳酸桿菌的干制劑，能提高腸內(nèi)酸度，抑

制腸內(nèi)病原菌繁殖，同時有助消化作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強

對疾病的治療。對青霉素過敏者禁用頭抱氨葦。

2.小集堿甲氧芳咤或+乳酶生+灌腸劑

小梁堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芳嚏合用亦可增強其抗菌活

性，因此適用于對磺胺類藥物過敏的患者。灌腸主要是針對病變腸黏膜的局部治療，有很好

的輔助作用，可選用下列其中一種灌腸液每晚保留灌腸1次，連續(xù)14--21天：①2%磺胺

喀咤銀膠懸液200毫升；②0.3%黃連素液、苦參煎劑（苦參60克，加水煎成200亳升）；③

馬尾連煎劑（馬尾連、黃苓、黃柏、杭菊、地榆、小薊各15克，煎成200毫升）。

［健康囑托］

1.慢性菌痢者應(yīng)注意進食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物。體

息好比什么都好。

2.飲食起居要有規(guī)律，避免熬夜、勞累，適當鍛煉身體，增強身體對疾病的抵抗力。

3.急性發(fā)作者要臥床休息。

4.食欲差、長期腹瀉者應(yīng)注意補充維生素B和維生素C,以免導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

目錄

脂肪肝

［疾病常識］肝臟是人體一個重要的內(nèi)臟器官，具有合成

和運輸脂肪即對脂肪的代謝作用，因此當人體內(nèi)脂肪過多，

超過肝臟的代謝能力時，就會有大量的脂肪在肝臟內(nèi)堆積，

形成脂肪肝。脂肪肝在肝臟內(nèi)積聚的脂肪主要是甘油三酯。

脂肪肝不是一個單獨的疾病，隨發(fā)病原因不同，常常伴有不同的疾病。根據(jù)發(fā)病原因的不同,

脂肪肝分以下4種類型：①酒精性脂肪肝。人每天飲酒小于80克?般不發(fā)生酒精性肝損傷,

而每天飲酒在80~150克以上則容易發(fā)生酒精性肝損傷，當然這與個體遺傳對酒精的敏感性

有關(guān)。②中毒性脂肪肝。多數(shù)藥物在肝臟內(nèi)經(jīng)過代謝才能排出體外，因此許多藥物對肝臟有

毒性作用，最常見的如四環(huán)素，靜脈點滴每日29以上，連續(xù)10天即可引起急性脂肪肝。另

外常見的有長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶吟、門冬酰胺酶、四氯化碳、碎、鉛、汞等，

均可使肝內(nèi)甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。③營養(yǎng)性脂肪肝。當攝入過多的糖、脂肪和蛋

白質(zhì)而消耗較少即供應(yīng)大于消耗時，體內(nèi)過多的能量即轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)貯存，造成肥胖。

肝內(nèi)脂肪堆積的程度與人的肥胖程度成正比。此外營養(yǎng)不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人

體對攝入食物不足或消化吸收障礙所致。④特殊類型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限

性脂肪肝、肝磷脂蓄積癥等等。脂肪肝的癥狀與其病因和病變程度有關(guān)，多數(shù)病人平素沒有

什么癥狀，只在常規(guī)體檢做肝臟B超時發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝。一部分病人自覺右上腹部不適、肝

區(qū)隱痛、輕度腹脹，嚴重者可有皮膚和（或）鞏膜黃染、惡心、嘔吐。妊娠性脂肪肝常在首次

妊娠36?40周時突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐，加重即出現(xiàn)急性肝功能衰竭。

［黃金搭配方案］

1.復(fù)方益肝靈片+熊去氧膽酸

復(fù)方益肝靈片含水飛薊，具有較強的保肝作用，能恢復(fù)肝細胞的功能，對抗肝細胞的壞

死，減輕脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細胞保護作用，并能減輕

肝內(nèi)脂肪浸潤，降低轉(zhuǎn)氨酶。上述兩種藥物聯(lián)合對脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效,

但應(yīng)注意前提是去除誘發(fā)因素和進行嚴格的生活指導(dǎo)治療。

2.益肝靈+熊去氧膽酸

益肝靈具有較強的保肝作用，能恢復(fù)肝細胞的功能，對抗肝細胞的壞死，減輕肝細胞的

脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細胞保護作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪

浸潤，降低轉(zhuǎn)氨酶。這兩種藥物聯(lián)合可改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，效果良好。

［健康囑托］

1.絕對禁酒。

2.避免應(yīng)用對肝臟有毒性的藥物。

3.高脂血癥、肥胖者應(yīng)適當控制飲食并以低脂、清淡飲食為主。燕麥、小米等粗糧,

黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)菜以及菜花等新鮮蔬菜具有降脂的作用，應(yīng)多吃。

4.適量運動，特別對肥胖者適當減輕體重有助予病情的控制與發(fā)展。

5.營養(yǎng)不良者應(yīng)供應(yīng)充足的熱量同時給予高蛋白飲食，如魚、蝦、雞蛋、牛奶等。

6.糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，必要時應(yīng)用胰島素。

目錄

高血壓病

［疾病常識］18歲以上成人正常血壓為90-139/60?89毫米汞柱，高血壓是指人體持

續(xù)收縮壓》140毫米汞柱和（或）舒張壓290毫米汞柱。長期高血壓可引起人體重要臟器心、

腦、腎的損害，嚴重者可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭即喪失。高血壓的具體發(fā)病原因目前尚未

明確，一般認為是在-?定的遺傳基礎(chǔ)上與后天的各種不良因素造成的，其后天不良因素包括:

高鹽飲食，即人每天攝入鹽大5g；長期精神神經(jīng)緊張、焦慮、煩躁：由于人們攝入過多的

脂肪、糖等使胰島素分泌過多，從而造成人對胰島素一定程度的不敏感，即醫(yī)學上稱的“胰

島素抵抗"；吸煙、肥胖、過量飲酒等。高血壓病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，部分病人于查體時

煩！

,煩

但一些病人可因血壓增高而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心

慌、耳鳴、胸悶等癥狀。高血壓病后期則因損害不同器官表現(xiàn)不同：長期高血壓可使動脈持

續(xù)收縮出現(xiàn)血管硬化，彈性下降，動脈管腔變細，導(dǎo)致心、腦、腎等器官血液供應(yīng)減少，進

而相應(yīng)器官出現(xiàn)“營養(yǎng)不良”表現(xiàn)，嚴重者血管發(fā)生堵塞，腦部表現(xiàn)為中風，心臟表現(xiàn)為急

性心肌梗塞，腎臟出現(xiàn)腎功能損害。因血壓增高，心臟長期處于超負荷的工作狀態(tài)，久而久

之出現(xiàn)心臟肥厚，即高血壓性心臟病。對所有的高血壓病人必須首先排除繼發(fā)性高血壓，即

由另外某種疾病引起的高血壓，此種病人占高血壓病人的5%,常見的痰病有急慢性腎小球

腎炎、腎動脈狹窄、醛固酮增多癥、多發(fā)性大動脈炎、主動脈縮窄等，患者經(jīng)治療原發(fā)病后

高血壓可治愈。

［黃金搭配方案］

1.壽比山+馬來酸依那普利

依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機制為減慢有擴血管作用的緩激肽的降

解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管

性水腫。妊娠、高血鉀及雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。呼I達帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低

血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、

血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強降

壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風患者，糖尿病及高脂血癥者

宜慎用。

2.壽比山+苯橫酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平為長效非二氫毗嚏類降壓藥,通過舒張血管而起降壓作用9因其反射性

引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長期用于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑

有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓

者。

3.倍他樂克+馬來酸依那普利

倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利

聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴大。依那

普利有助于改善心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生。

4.馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕

糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護腎臟作用。禁忌證同匕應(yīng)注意所有高血壓患者服用降

壓藥均應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另

?種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應(yīng)避免?味加大藥物劑量，以免增大其副作用。

［健康囑托］

1.限制鹽的攝入，即改變“口重”的不良習慣，每日食鹽攝入＜5克。

2.飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。

3.絕對戒煙，避免過多飲酒。

4.有規(guī)律的適度體育活動，如散步、慢跑、游泳等，每次20—30分鐘，以不引起勞累

感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。

5.保持精神放松，心情愉快，可培養(yǎng)一些較緩和的興趣和愛好。

6.豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用，高

血壓病人可經(jīng)常食用上述食物，行食療降壓。

目錄

心絞痛

［疾病常識］心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)，是營養(yǎng)心臟的冠狀動脈由于硬化形成血栓，或

者是由于動脈發(fā)生痙攣引起心肌供血不足，當心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時即出現(xiàn)心絞

痛。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、

急性循環(huán)衰竭等為較常見的誘發(fā)因素。病人主要表現(xiàn)為胸骨上段或中段后的壓榨性、壓迫窒

息性、沉重悶脹性疼痛，少數(shù)患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前

內(nèi)側(cè)，達無名指利小指，而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。疼痛在活動

當時出現(xiàn)，不是在勞累或活動后出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1?15分鐘，休息或含服硝酸甘油1?2分

鐘內(nèi)可使疼痛緩解。近年來將心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛，

不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態(tài)，易發(fā)展為心肌梗

塞或猝死。心絞痛發(fā)作時病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油，有條件者應(yīng)同時吸

氧。緩解期患者主要是積極治療原發(fā)病，預(yù)防心絞痛發(fā)作。

［黃金搭配方案］

1.魯南欣康+倍他樂克或普蔡洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片

魯南欣康能夠擴張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血.、缺氧引起

的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。倍他樂克和普蔡

洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。腸溶阿司匹林能夠抑制

血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧

血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，

改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不同的

作用機制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。

2.魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片

心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴張冠狀動脈，

解除冠狀動脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變

異型心絞痛，即因為冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。注意異搏定和恬

爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度抑制心臟的危險。

3.硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液

硝酸甘油是擴張冠狀動脈的藥物，其舌下含化1?3分鐘即可起效，因此特別適合于心

絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚

集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，

對平素心電圖有缺血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物聯(lián)合對穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。

4.復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克

復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴張冠

狀動脈的藥物，但作用持續(xù)時間比硝酸甘油要長，用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)

作時也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進一步發(fā)展為心

肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑,

可提高患者的生存質(zhì)量和期限。上述藥物對于心率較快的心絞痛患者，同時心功能較好者尤

為適用。

［健康囑托］

1.心絞痛一旦發(fā)作患者應(yīng)立即停止一切活動，就地休息，直到疼痛緩解為止。

2.低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食，因飽食可誘發(fā)心絞痛。

3.保持大便通暢，避免用力排便。

4.絕對戒煙、戒酒。

5.避免情緒激動、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外還應(yīng)特別注意盡量避免各

種已知心絞痛的誘發(fā)因素。

6.緩解期患者可適當?shù)鼗顒?，以不引起心絞痛為度。

7.積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。

目錄

慢性心功能不全

［疾病常識］慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭，是指在靜脈血回流正常的情況下，不同

病因引起的心臟舒縮功能障礙，使心臟排血量絕對或相對減少，不能滿足機體組織代謝活動

需要的?種病理生理狀態(tài)，是各種病因引起的心血管疾病的嚴重或終末階段。心力衰竭最常

見的發(fā)病原因，有冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性瓣膜病、心肌病和肺源

性心臟病。病人表現(xiàn)隨病情輕重不同而不同，開始病人只在劇烈活動如上坡、爬樓時出現(xiàn)呼

吸困難，漸漸活動量下降，輕體力活動時亦出現(xiàn)憋氣，嚴重者夜間不能平臥入睡，需墊高枕

甚至端坐入睡。典型病人表現(xiàn)為連續(xù)于夜間熟睡］?2小時后因胸悶、氣急而突然憋醒，需

坐起才能緩解，之后照常入睡，第二天醒來可無任何不適癥狀，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。

另外病人可伴有乏力、倦怠等癥狀，嚴重者出現(xiàn)喘息、咳嗽、雙下肢水腫、小便減少、腹脹,

需及時就醫(yī)。

［黃金搭配方案］

1.魯南欣康+氫氯嘎嗪+拉美亞/馬來酸依那普利

欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而減少心肌的耗氧量,

改善缺血區(qū)血液供應(yīng)，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯唾嗪為強效利尿劑，能增加體內(nèi)水鈉排

泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時有擴張靜脈的作用，可以減輕心臟負荷。依那普利為血

管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉(zhuǎn)左心空肥厚，降低病死率和改善預(yù)后,

被譽為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因而從治療和預(yù)防雙重角度出發(fā)，除非有低血

壓和腎功能不全，心衰患者均應(yīng)用卡托普利類藥物長期治療。上述藥物合用主要適用于中度

心力衰竭并水腫者。

2.倍他樂克+魯南欣康+氫氯曝嗪+安體舒通+地高辛

倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可

提高患者的生存質(zhì)量和期限。魯南欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的

負荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長期治療，效果理

想。氫氯嚷嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者作用機制不一樣，聯(lián)合可增強利尿效果，減少

不良反應(yīng)。地高辛能夠增強心肌泵血的能力，直接改善心衰癥狀，另外還可減慢心率，減少

心肌耗氧，還發(fā)揮,?種“神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)劑”的功效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥

物。上述藥物用于治療重度心衰的患者，是理想的搭配。

［健康囑托］

1.根據(jù)心力衰竭的程度適當限制活動量，嚴重者應(yīng)絕對臥床休息，采用半臥位，待病

情好轉(zhuǎn)后逐漸卜床活動。應(yīng)注意老年人臥床期間需經(jīng)常變換體位，按摩下肢，避免血栓形成

和肌肉關(guān)節(jié)僵化及褥瘡。

2.適當限制鈉鹽的攝入，每日2?5克，應(yīng)用利尿劑者可不必嚴格限制。禁食鹽腌制食

品，注意少量多餐，避免飽食，進易消化、含維生素豐富的食物。

3.病情穩(wěn)定期應(yīng)適當進行有氧運動，如步行，每周3?5次，每次20?30分鐘，避免

做用力運動。

4.積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖，治療支氣管感染。

5.絕對戒煙，避免大量飲酒。

6.減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)，必要時睡眠前應(yīng)用安定。

7.在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，可給予流感、肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。

目錄

病毒性心肌炎

［疾病常識］病毒性心肌炎是各種原因引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性

病變，近年來我國病毒性心肌炎發(fā)病率有所增高，為常見心臟病之，日益受到重視。根據(jù)

發(fā)病原因的不同，心肌炎分為以下3類：①感染。各種病毒感染都可引起心肌炎，其中以引

起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見；另外細菌感染以白喉最顯著，是其最嚴重的并發(fā)癥

之一。臨床上絕大多數(shù)心肌炎是由柯薩奇病毒和?？刹《疽?。②過敏或變態(tài)反應(yīng)所致的心

肌炎，如風濕性心肌炎。③化學、物理或藥物所致的心肌炎。如阿奇霉素、鉀代謝紊亂等均

可引起心肌的炎性變化。多數(shù)患者發(fā)病前3周內(nèi)有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史，也有腸道或呼吸

道感染病史，病人心臟方面的表現(xiàn)與病變的范圍和部位有關(guān)，輕者可無癥狀，重者可發(fā)生猝

死。常見表現(xiàn)有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90%的患者以心律失常為

首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥。

［黃金搭配方案］

1.黃黃+維生素C+卡托普利

黃茜為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng)，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能

穩(wěn)定心臟的電活動，避免心律失常的發(fā)生，即黃英具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護心肌及部分

改善心電活動的作用。維生素C為營養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對心肌有害的

物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每日10克。卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦有清除氧自由基

的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應(yīng)、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌

保護作用，能改善患者的長期生存率。上述3種藥物從不同的方面針對心肌炎的發(fā)病機制進

行全面治療，是行之有效的搭配。

2.板藍根+肌昔+輔酶Q10

板藍根為中藥，主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。輔酶是心肌細胞呼吸所必

需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶

Qi。還有免疫增強作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。

3.黃黃+?；撬?輔酶Q10

牛磺酸是心肌游離氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對心肌

的損害。資料證明，?；撬釋π难芗膊≈械某溲孕牧λソ?、缺血性心臟病、高血壓、心

律失常等均有明顯療效，說明?；撬嵩谝种撇《緩?fù)制、保護心肌細胞損傷、抗心律失常等方

面