《男性護(hù)理人員工作和生活質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析》6800字（論文）

男性護(hù)理人員工作和生活質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析目錄TOC\o"1-2"\h\u30664男性護(hù)理人員工作和生活質(zhì)量影響因素Logistic回歸分析 120579關(guān)鍵詞：海南省、男性、護(hù)理人員、生活質(zhì)量 231584資料與方法 313163一般資料 366421.研究工具 3197991.1一般資料調(diào)查表 313921.2生活質(zhì)量量表(SF-36量表) 342841.3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ) 453101.4社會(huì)支持量表（SSRS量表) 453651.5護(hù)士工作滿意度量表（MMSS量表) 4137712.質(zhì)量控制 4236203.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 417819結(jié)果 519522男、女護(hù)士一般資料比較 59593男、女護(hù)士工作科室比較 529371男、女護(hù)士生活質(zhì)量比較 524302男、女護(hù)士應(yīng)對(duì)方式比較 516989男、女護(hù)士社會(huì)支持和工作滿意度比較 529739男護(hù)士生活質(zhì)量影響因素分析 63554討論 610503參考文獻(xiàn)： 7摘要：目的：探究海南省男護(hù)士工作和生活質(zhì)量的影響因素，為管理部門(mén)調(diào)動(dòng)男護(hù)士工作積極性、降低離職意愿、維護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定提供理論依據(jù)。方法：選取海南省具有注冊(cè)護(hù)士資格的男女護(hù)士各393例作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組護(hù)士工作科室分布、生活質(zhì)量、壓力應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持及工作滿意度情況，同時(shí)分析影響男護(hù)士生活質(zhì)量的影響因素。結(jié)果：男護(hù)士工作的科室集中在ICU、手術(shù)室、急診等科室，女護(hù)士主要在普通病房，。男、女護(hù)士在PF、GH、SF、MH四個(gè)指標(biāo)上差異顯著（P<0.05），綜合測(cè)量結(jié)果表明，女護(hù)士PCS和MCS得分均顯著高于男護(hù)士（P<0.05）。男、女護(hù)士在面對(duì)工作壓力時(shí)，采取的應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異（P>0.05）。男護(hù)士在客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分四個(gè)維度的評(píng)分均顯著低于女護(hù)士（P<0.05），男護(hù)士的工作滿意度得分顯著低于女護(hù)士（P<0.05）。通過(guò)對(duì)男護(hù)士生活質(zhì)量進(jìn)行單因素及多因素分析表明，工作年限、工作科室、月收入、社會(huì)支持及工作滿意度為影響男護(hù)士生活質(zhì)量獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：海南省男護(hù)士在工作中多被安排在工作強(qiáng)度和壓力較大的科室，整體生活質(zhì)量、社會(huì)支持度和工作滿意度明顯低于女護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男護(hù)士的心理疏導(dǎo)、給予合理薪酬、提高社會(huì)支持度、降低其職業(yè)倦怠，進(jìn)而改善男護(hù)士生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：海南省、男性、護(hù)理人員、生活質(zhì)量隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院正在從以“疾病救治”為中心向以“患者需求”為中心轉(zhuǎn)變，護(hù)理也不再局限于院內(nèi)，逐漸向社區(qū)、家庭延伸，這就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士作為醫(yī)療工作中的特殊群體，承擔(dān)著對(duì)病患的護(hù)理工作，是集腦力及體力勞動(dòng)為一體，工作負(fù)荷重、風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)[1]。目前，護(hù)士短缺已經(jīng)成為全球性問(wèn)題，加之我國(guó)生育政策放開(kāi)，孕育期女性護(hù)士聚集現(xiàn)象凸顯，進(jìn)一步加劇了護(hù)理人員的短缺[2]。近年來(lái)，越來(lái)越多男護(hù)士走上了工作崗位，改變了一直以來(lái)由女性為主導(dǎo)護(hù)士隊(duì)伍。男護(hù)士在體力、精力、邏輯思維和應(yīng)急處置能力方面均較女護(hù)士更具優(yōu)勢(shì)，因此，大部分男護(hù)士被安排在急診、ICU、手術(shù)室等風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重的科室[3]。男護(hù)士的加入對(duì)健全我國(guó)護(hù)理服務(wù)體系，促進(jìn)行業(yè)縱深發(fā)展，優(yōu)化性別構(gòu)成比例起到了重要的作用，使我國(guó)護(hù)理事業(yè)能夠得到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。雖然男護(hù)士在從事護(hù)理工作中存在諸多優(yōu)勢(shì)，但據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部注冊(cè)護(hù)士信息庫(kù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年，我國(guó)注冊(cè)男護(hù)士總數(shù)為7.4萬(wàn)人，僅占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的2.18%。據(jù)報(bào)道2016年美國(guó)男護(hù)士比例約為9.6%，加拿大約為7%[4-5]。雖然近年來(lái)我國(guó)男護(hù)士從業(yè)人員數(shù)快速增加，但仍遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。盡管?chē)?guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不斷擴(kuò)招，校方也突破傳統(tǒng)觀念的束縛，開(kāi)始招收男性學(xué)生，但是男性報(bào)考比例較少。很多走上工作崗位的男護(hù)士，由于受到性別角色沖突以及社會(huì)、家庭傳統(tǒng)觀念帶來(lái)的壓力等因素的影響，在工作中很難找到歸屬感，導(dǎo)致男護(hù)士比女護(hù)士的離職率高[6-7]。近年來(lái)，海南省打造全域旅游島以及全島自貿(mào)區(qū)，著力發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游及高端醫(yī)療服務(wù)，這就對(duì)海南省的醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，作為現(xiàn)代護(hù)理工作中不可缺少的男護(hù)士，將成為省內(nèi)重度關(guān)注的人群。本研究通過(guò)對(duì)海南省男、女護(hù)士的工作狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，確定影響男護(hù)士工作和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，真實(shí)的反映出海南省男護(hù)士生活和工作中面臨的困境和職業(yè)意愿。以期為醫(yī)院管理部門(mén)調(diào)動(dòng)男護(hù)士的工作積極性、降低離職意愿，維護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定，提高團(tuán)隊(duì)整體工作能力提供理論依據(jù)。現(xiàn)詳述如下：資料與方法一般資料選取我省具有注冊(cè)護(hù)士資格的男、女護(hù)士作為研究對(duì)象，根據(jù)性別的不同分為男護(hù)士組（393例）和女護(hù)士組（393例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)工作1年以上；②無(wú)慢性疾病；③知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作時(shí)間不足1年；②調(diào)查期間休假；③各種原因暫停執(zhí)業(yè)；④不從事臨床科室護(hù)理工作。研究方法1.研究工具采用調(diào)查問(wèn)卷的方式開(kāi)展此次研究。1.1一般資料調(diào)查表一般資料調(diào)查表通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)后編制而成，主要包括年齡、工作年限、文化程度、職稱(chēng)、是否值夜班、月收入情況等。1.2生活質(zhì)量量表(SF-36量表)采用美國(guó)波士頓健康研究所研制的SF-36量表對(duì)護(hù)士的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表是目前國(guó)際上應(yīng)用比較廣泛的測(cè)量生活質(zhì)量的量表[8-9]。SF-36量表包括生理機(jī)能(physicalfunctioning，PF)、生理職能(role-physical，RP)、軀體疼痛(bodilypain，BP)、一般健康狀況(generNhealth，GH)、精力(vitality，VT)、社會(huì)功能(socialfunctioning，SF)、情感職能(role-emotional，RE)和精神健康(mentalhealth，MH)8個(gè)與健康相關(guān)的生命質(zhì)量維度，共36個(gè)條目。量表中與生理健康高度相關(guān)的4個(gè)維度(生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況)以及與心理健康高度相關(guān)的4個(gè)維度(精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)分別歸為生理內(nèi)容綜合測(cè)量(physicalcomponentsummary，PCS)與心理內(nèi)容綜合測(cè)量(mentalcomponentsummary，MCS)。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，先對(duì)各條目編秩，再將各個(gè)維度的條目分?jǐn)?shù)累加，各維度分?jǐn)?shù)均在0-100分之間，0分為最差，100分為最好，得分越高，生活質(zhì)量越好[10]。1.3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)SCSQ問(wèn)卷為自評(píng)量表，有2個(gè)維度分別是積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式，共20個(gè)條目。其中1-12條目屬于積極應(yīng)對(duì)維度，13-20條目屬于消極應(yīng)對(duì)維度。采用四級(jí)評(píng)分，不采取為0分、偶爾采取為1分、有時(shí)采取2分、經(jīng)常采取3分[11]。積極應(yīng)對(duì)得分越高表明受試者越傾向于采取積極應(yīng)對(duì)方式，消極應(yīng)對(duì)得分越高表明受試者越傾向于采取消極應(yīng)對(duì)方式。積極應(yīng)對(duì)方式有利于需求幫助和自我管理，消極的應(yīng)對(duì)有一定的減少精神崩潰發(fā)生作用，但不利于減輕應(yīng)激效應(yīng)[12]。1.4社會(huì)支持量表（SSRS量表)SSRS量表是由肖水源等在借鑒國(guó)外量表的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況設(shè)計(jì)編制而成的。該量表包含3大領(lǐng)域10個(gè)條目，即客觀支持（3個(gè)條目）、主觀支持（4個(gè)條目）和支持利用度（3個(gè)條目），每個(gè)條目從無(wú)支持由低到高分為4個(gè)等級(jí)，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，代表社會(huì)支持度越高[13]。一般認(rèn)為總分<20分代表獲得社會(huì)支持較少，20-30分代表具有一般社會(huì)支持，總分>30分為具有較為滿意的社會(huì)支持度。1.5護(hù)士工作滿意度量表（MMSS量表)采用卡勞斯克/米勒滿意度量表(MMSS)對(duì)護(hù)士工作滿意度的進(jìn)行測(cè)量，該量表是國(guó)際上通用的測(cè)量護(hù)士工作滿意度的專(zhuān)用量表[14]。MMSS量表包括：福利待遇、排班、工作與家庭平衡、與同事的關(guān)系、互動(dòng)機(jī)會(huì)、職業(yè)機(jī)會(huì)、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任8個(gè)方面，共31個(gè)條目，采用Likert五級(jí)評(píng)分法，5分代表非常滿意，1分代表非常不滿意，得分越高，代表對(duì)工作滿意度越高[15]。2.質(zhì)量控制在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，查閱了大量文獻(xiàn)資料，向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢，不斷修正問(wèn)卷，提高調(diào)查信度和效度。調(diào)查開(kāi)始前，向研究對(duì)象解釋此次研究的目的和意義，采用問(wèn)卷星的形式下發(fā)問(wèn)卷，在問(wèn)卷星中設(shè)置每空必填，不能漏項(xiàng)，否則無(wú)法提交，保證回收問(wèn)卷填寫(xiě)完整性。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)研究對(duì)象的一般情況、生活質(zhì)量、壓力應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、工作滿意度情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差形式；計(jì)數(shù)資料采用百分比形式。本研究的單因素分析采用t檢驗(yàn)和方差分析，多因素分析采用多元線性回歸，探究海南省男護(hù)士生活質(zhì)量、壓力應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持和工作滿意度之間的關(guān)系。結(jié)果男、女護(hù)士一般資料比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，男、女兩組護(hù)士在年齡、醫(yī)院等級(jí)、工作年限、文化程度、職稱(chēng)、是否值夜班、月收入情況等指標(biāo)經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著（P>0.05）（表1）。提示納入研究的男、女護(hù)士一般資料均衡。男、女護(hù)士工作科室比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士工作科室主要集中在ICU、手術(shù)室、急診等工作強(qiáng)度較大的科室，而女護(hù)士主要集中在普通病房（圖1）。提示男護(hù)士日常工作強(qiáng)度較女護(hù)士更大，且工作風(fēng)險(xiǎn)度更高。男、女護(hù)士生活質(zhì)量比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，男、女護(hù)士在PF、GH、SF、MH四個(gè)指標(biāo)上差異顯著（P<0.05），在RP、BP、VT、RE四個(gè)指標(biāo)上差異不顯著（P>0.05）。綜合測(cè)量結(jié)果表明，女護(hù)士PCS和MCS得分均顯著高于男護(hù)士（P<0.05）（圖2）。提示男護(hù)士生活質(zhì)量普遍低于女護(hù)士。男、女護(hù)士應(yīng)對(duì)方式比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士積極應(yīng)對(duì)方面得分（26.87±13.07）低于女護(hù)士得分（27.64±14.46），男護(hù)士消極應(yīng)對(duì)方面得分（12.73±4.07）高于女護(hù)士得分（12.60±4.85），在積極和消極應(yīng)對(duì)方面，男、女護(hù)士得分差異不顯著（P>0.05）（圖3）。提示男女護(hù)士在面對(duì)工作壓力等問(wèn)題時(shí)，采用的應(yīng)對(duì)方式并無(wú)差異。男、女護(hù)士社會(huì)支持和工作滿意度比較通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，男護(hù)士在客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分四個(gè)維度的評(píng)分均顯著低于女護(hù)士（P<0.05），男護(hù)士的工作滿意度得分顯著低于女護(hù)士（P<0.05）（圖4）。提示男護(hù)士在工作中受到的尊重程度低、被患者及家屬支持、理解的體驗(yàn)不佳，在工作中獲得的成就感不如女護(hù)士，因此導(dǎo)致工作滿意度不高，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。男護(hù)士生活質(zhì)量影響因素分析單因素分析結(jié)果顯示，男護(hù)士年齡、工作年限、工作科室、值夜班情況、月收入、社會(huì)支持及工作滿意度等因素均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，屬于影響男護(hù)士生活質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性因素（表2）。將單因素分析中確定的有關(guān)聯(lián)性的指標(biāo)作為自變量，以生活質(zhì)量得分作為因變量，對(duì)自變量賦值后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。分析結(jié)果顯示男護(hù)士工作年限、工作科室、月收入、社會(huì)支持及工作滿意度為影響男護(hù)士生活質(zhì)量獨(dú)立危險(xiǎn)因素（表2）。討論護(hù)士作為醫(yī)院的重要資源，也是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，護(hù)理工作與人們的就醫(yī)過(guò)程息息相關(guān)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國(guó)護(hù)理事業(yè)面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。雖然我國(guó)近年來(lái)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)不斷增多，護(hù)士緊缺的現(xiàn)象有所緩解，但是伴隨著我國(guó)老齡化程度的加深，就醫(yī)人數(shù)不斷增多，護(hù)士的工作壓力也在不斷增加[17]。護(hù)士長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作并缺乏社會(huì)支持、認(rèn)可，造成護(hù)士出現(xiàn)負(fù)面情緒，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，嚴(yán)重的影響了護(hù)士的工作和生活質(zhì)量[18-19]。研究表明，當(dāng)護(hù)士生活質(zhì)量降低，會(huì)使其產(chǎn)生不良情緒，降低護(hù)理質(zhì)量，間接影響患者安全[20]。因此，提高護(hù)士的生活質(zhì)量，改善護(hù)士工作滿意度，使護(hù)士具有良好的工作狀態(tài)，進(jìn)而降低工作壓力帶來(lái)的負(fù)面情緒，不僅能夠使護(hù)士身心健康、提高工作積極性，還能夠保證患者安全，提高護(hù)理滿意度[21-22]。Alhrabi等通過(guò)對(duì)沙特阿拉伯醫(yī)院護(hù)士生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)表明，年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、婚姻狀況、輪班情況都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士生活質(zhì)量得分升高[23]。Nowrouzi研究表明，年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、種族都是影響美國(guó)和加拿大注冊(cè)護(hù)士生活質(zhì)量的因素，通過(guò)提高護(hù)理新畢業(yè)生的待遇、繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)、促進(jìn)積極的關(guān)系、減壓計(jì)劃等方式能夠改善護(hù)士的生活質(zhì)量[24]。Akter等人通過(guò)對(duì)孟加拉三級(jí)醫(yī)院護(hù)士生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示月收入是影響護(hù)士生活質(zhì)量的最重要因素，其次是工作環(huán)境、組織承諾和工作壓力[25]。Makabe等人通過(guò)對(duì)亞裔國(guó)家護(hù)士生活質(zhì)量決定因素進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士的生活質(zhì)量因國(guó)家而不同，與該國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r無(wú)關(guān)，但是與醫(yī)院的級(jí)別和工作的環(huán)境有關(guān)[26]。Wang等人對(duì)中國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠與工作生活質(zhì)量進(jìn)行了橫斷面研究，結(jié)果表明約有64%的護(hù)士存在職業(yè)倦怠，工作倦怠、醫(yī)院等級(jí)、年齡、收入、夜班和醫(yī)護(hù)比都是影響工作生活質(zhì)量的重要因素[27]。Yan等人通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在外科、ICU、門(mén)診等科室工作、每周工作時(shí)間、PF、社會(huì)支持等都是出現(xiàn)肌肉骨骼疾病的危險(xiǎn)因素，當(dāng)發(fā)生職業(yè)性肌肉骨骼疾病后，會(huì)影響護(hù)士的生活質(zhì)量[28]。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)海南省男、女護(hù)士的工作科室、生活質(zhì)量、社會(huì)支持和工作滿意度情況進(jìn)行分析，結(jié)果表明，男護(hù)士工作的科室集中在ICU、手術(shù)室、急診等科室，女護(hù)士主要在普通病房，男護(hù)士的工作強(qiáng)度及壓力較女護(hù)士高。男、女護(hù)士在PF、GH、SF、MH四個(gè)指標(biāo)上差異顯著（P<0.05），綜合測(cè)量結(jié)果表明，女護(hù)士PCS和MCS得分均顯著高于男護(hù)士（P<0.05）。男、女護(hù)士在面對(duì)工作壓力時(shí)，采取的應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異（P>0.05）。男護(hù)士在客觀支持、主觀支持、支持利用度及總分四個(gè)維度的評(píng)分均顯著低于女護(hù)士（P<0.05），男護(hù)士的工作滿意度得分顯著低于女護(hù)士（P<0.05）。通過(guò)對(duì)男護(hù)士生活質(zhì)量進(jìn)行單因素及多因素分析表明，工作年限、工作科室、月收入、社會(huì)支持及工作滿意度為影響男護(hù)士生活質(zhì)量獨(dú)立危險(xiǎn)因素，該研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果基本一致。綜上所述，在醫(yī)療服務(wù)中，多數(shù)男護(hù)士被安排在工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)度高的科室，承擔(dān)了更多的工作壓力。但是男護(hù)士的社會(huì)支持度和工作滿意度明顯低于女護(hù)士，這可能與人們長(zhǎng)期認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)由女性承擔(dān)，認(rèn)為男性工作不如女性細(xì)致、認(rèn)真等因素有關(guān)。男護(hù)士工作年限、工作科室、月收入、社會(huì)支持及工作滿意度等因素都是影響其生活質(zhì)量獨(dú)立危險(xiǎn)因素。醫(yī)院管理者應(yīng)該在日常工作中給予男護(hù)士更多關(guān)愛(ài)，利用宣傳途徑讓患者對(duì)男護(hù)士工作有深入的了解，進(jìn)而轉(zhuǎn)變對(duì)男護(hù)士的態(tài)度，提高男護(hù)士的社會(huì)支持度，根據(jù)工作強(qiáng)度，給予適當(dāng)?shù)目?jī)效傾斜，注意男護(hù)士心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)工作積極性，降低職業(yè)倦怠，提高工作滿意度，能夠讓男護(hù)士發(fā)揮所長(zhǎng)，更好的為患者服務(wù)。本研究?jī)H針對(duì)海南省男護(hù)士情況進(jìn)行調(diào)查，在后期研究中將納入更廣泛的研究對(duì)象，提高研究結(jié)論的全面性。參考文獻(xiàn)：[1]LabragueLJ,McEnroe-PetitteDM,LeocadioM,etal.Stressandwaysofcopingamongnursemanagers:anintegrativereview.[J].JournalofClinicalNursing,2018,27(7-8),1346-1359.[2]ZenobiaCYC,WunST,MaggieKYL,etal.Asystematicliteraturereviewofnurseshortageandtheintentiontoleave.[J].JNursManag,2013,21(4),605-613.[3]ZhangH.TuJ.TheWorkingExperiencesofMaleNursesinChina:ImplicationsforMaleNurseRecruitmentandRetention.[J].JournalofNursingManagement.2020,28(2),441-449.[4]Adeyemi-AdelanwaO,Bart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