低血糖的識別與處置2024（附圖表）

低血糖的識別與處置2024(附圖表)01關(guān)于血糖及低血糖常見概念血糖小于6.1mmol/1,餐后兩小時血糖小于7.8mmol/1。2、隨機(jī)血糖：無論是否進(jìn)食，任何時間的血糖濃度。在懷疑有低血者(尤其是老年糖尿病患者)較非糖尿病患者低血糖的風(fēng)險更高、危害非糖尿病患者低血糖標(biāo)準(zhǔn)是血糖<2.8mmol/L,而糖尿病患者血糖<5、低血糖危象：系由于各種病理性因素導(dǎo)致機(jī)體血糖水平過低2.24、嘔吐、腹瀉：嘔吐、腹瀉可使機(jī)體能量(尤其是碳水化合物)攝入5、過度飲酒：2型糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下飲酒會導(dǎo)致大量乙醇快速6、肝腎功能不全：肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使胰島素排7、自主神經(jīng)功能障礙：糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，自主神8、血糖控制目標(biāo)過嚴(yán)：嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險，并且嚴(yán)低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的糖尿病患者除調(diào)整治療方案外還應(yīng)適當(dāng)放03低血糖臨床表現(xiàn)倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常(如口唇周圍麻木);肢體震顫(如手抖、站立不穩(wěn));2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：見于血糖緩慢而持續(xù)下降，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱，意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷。眩暈C疲勞04診斷依據(jù)(2)發(fā)作時血糖低于3.9mmol/L(糖尿病患者)或2.8mmol/L2、低血糖的分級標(biāo)準(zhǔn)(1)1級低血糖：血糖<3.9mmol/L,且≥(2)2級低血糖：血糖<3.0mmol/L,出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)性(3)3級低血糖：需要他人幫助治療的嚴(yán)重事件，伴有意識和(或)3、2021血糖標(biāo)準(zhǔn)2、1型、2型糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白正常理想維持建議/需要調(diào)整必須調(diào)整/L)餐后睡前凌晨法就是——進(jìn)食快速起效的含糖量約為15-20克的食品：指南建議吃2-5個葡萄糖片(要是能買到，備著點(diǎn))或10塊水果糖、兩塊方糖，記住兩個“15”:“吃15”和“等15”。,贊3209“吃15”:吃15克葡萄糖或其他無脂碳水化合物“等15”:等15分鐘再次監(jiān)測血糖可以多次循環(huán)，直到血糖值以3.9mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。意識障礙者給予50%葡萄糖液20～40mL靜脈注射，或胰高血糖素0.5～1.0mg肌注，15分鐘復(fù)查血糖。繼續(xù)治療如果血糖仍≤3.9mmol/L,再給予葡萄糖口服或靜脈注血糖>3.9mmol/L,但距離下一次就餐時間在1h以上，需給予淀粉或含蛋白質(zhì)食物適量；血糖≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》,對于伴有意識障礙者，首先給予50%葡萄糖15分鐘后如血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖注射液《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》給予50%葡萄糖液20-40ml(靜脈注射)或胰高糖素0.5~10mg(肌內(nèi)注射)每15分鐘監(jiān)測血糖1次50%葡萄糖60ml靜脈注射口服15-20g糖類食品(葡萄糖為佳)07血糖的監(jiān)測流程檢查、核對血糖試紙條批號、有效期及調(diào)碼(如需要)是否正確。用75%酒精棉球擦拭采血部位，待酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行皮膚穿刺。采血部位通常采用指尖腹部兩側(cè)末梢毛細(xì)血管全血，十指均可，水腫或感染的部位不宜采用。采血前應(yīng)保持雙手自然下垂10-15秒，使指皮膚穿刺后，從手指根部兩側(cè)緩慢輕柔向指尖按摩，使血出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時應(yīng)重復(fù)檢測一次，若出現(xiàn)低血糖(糖尿病患者<出汗、惡心、震顫等)應(yīng)含服糖塊，靜坐休息，15分鐘后再測。將血糖測量用品(血糖儀、血