骨科急救與常見病診治

演講人：日期：骨科急救與常見病診治目錄骨科急救基礎知識骨折診斷與治療關節(jié)脫位與損傷處理脊柱脊髓損傷診治要點筋膜炎、腱鞘炎等軟組織疾病診治感染性骨科疾病診治策略01骨科急救基礎知識骨科常見急癥類型包括閉合性骨折、開放性骨折、多發(fā)性骨折等。如肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等。如頸椎骨折脫位、胸腰椎骨折等，可能導致脊髓損傷并引起截癱。如肌肉、韌帶、肌腱等軟組織的急性損傷。骨折關節(jié)脫位脊柱脊髓損傷軟組織損傷先救命，后治傷；先重后輕，先急后緩；先處理威脅生命的傷情，后處理一般傷情。迅速評估傷情，保持呼吸道通暢，控制出血，固定骨折部位，緩解疼痛，及時轉(zhuǎn)運。急救原則與步驟急救步驟急救原則止血包扎固定緩解疼痛現(xiàn)場急救措施對于開放性傷口，應迅速用無菌敷料或干凈布料加壓包扎止血。用夾板、繃帶等固定骨折部位，避免二次損傷。用無菌敷料或干凈布料包扎傷口，防止感染。可給予口服或外用止痛藥緩解疼痛。轉(zhuǎn)運前再次評估傷情，確保呼吸道通暢、出血得到控制、骨折部位已固定。轉(zhuǎn)運過程中密切觀察患者生命體征，及時處理病情變化。選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如擔架、救護車等，確保轉(zhuǎn)運途中患者安全。到達醫(yī)院后，與接診醫(yī)生詳細交代傷情、急救措施及患者情況。轉(zhuǎn)運與后送注意事項02骨折診斷與治療骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。閉合性骨折骨折附近的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界形成通道。開放性骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分斷裂，可有成角畸形。青枝骨折疼痛、腫脹、畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮械?。臨床表現(xiàn)骨折分類及臨床表現(xiàn)常規(guī)首選，可顯示骨折部位、類型和移位情況。X線檢查CT檢查MRI檢查對于復雜骨折或關節(jié)內(nèi)骨折，可提供更詳細的解剖信息。對于隱匿性骨折或骨挫傷，以及伴有韌帶、軟骨等軟組織損傷的情況，具有較高的診斷價值。030201影像學檢查方法選擇包括閉合復位和切開復位，根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的方法。復位方法包括外固定和內(nèi)固定，外固定如石膏固定、夾板固定等，內(nèi)固定如鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。固定方法骨折復位與固定技術康復治療包括物理治療、功能鍛煉、藥物治療等，旨在促進骨折愈合、恢復關節(jié)功能和預防并發(fā)癥。并發(fā)癥預防如預防深靜脈血栓形成、預防肺部感染和褥瘡等，需要采取相應的措施進行預防。同時，對于可能出現(xiàn)的骨不連、骨折延遲愈合等并發(fā)癥，也需要及時進行處理?？祻椭委熂安l(fā)癥預防03關節(jié)脫位與損傷處理由外界暴力引起的關節(jié)脫位，如跌倒、撞擊等。臨床表現(xiàn)為關節(jié)處劇烈疼痛、腫脹、畸形及關節(jié)活動障礙。損傷性脫位由于胚胎發(fā)育異常導致的關節(jié)脫位，如先天性髖關節(jié)脫位。臨床表現(xiàn)為關節(jié)活動不穩(wěn)定、患肢短縮等。先天性脫位由于關節(jié)疾病引起的關節(jié)脫位，如類風濕性關節(jié)炎、骨腫瘤等。臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等。病理性脫位關節(jié)脫位類型及臨床表現(xiàn)了解受傷原因、時間、部位及癥狀等。病史詢問觀察關節(jié)是否腫脹、畸形、壓痛等，檢查關節(jié)活動范圍及穩(wěn)定性。體格檢查如X線、CT、MRI等，明確關節(jié)脫位的方向、程度及伴隨骨折、韌帶損傷等情況。影像學檢查關節(jié)損傷評估方法

關節(jié)復位與固定技術手法復位通過專業(yè)醫(yī)師的手法操作，使脫位的關節(jié)復位。復位前應明確脫位類型及有無禁忌癥，復位后需固定關節(jié)一段時間。手術復位對于手法復位失敗或伴有嚴重骨折、韌帶損傷的患者，需進行手術復位。手術方法包括切開復位、內(nèi)固定等。外固定復位后，需采用石膏、夾板等外固定方法，保持關節(jié)穩(wěn)定，促進損傷組織修復。在固定期間，應進行早期功能鍛煉，如肌肉等長收縮、未固定關節(jié)的活動等，以促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期功能鍛煉去除外固定后，應進行關節(jié)活動度訓練，逐漸恢復關節(jié)的正?；顒臃秶ｊP節(jié)活動度訓練加強關節(jié)周圍肌肉的力量訓練，提高關節(jié)的穩(wěn)定性和功能。肌力訓練如熱敷、理療等，可緩解疼痛、促進炎癥消退和損傷組織修復。物理治療后期康復鍛煉指導04脊柱脊髓損傷診治要點脊髓損傷類型脊髓震蕩、脊髓挫傷、脊髓斷裂等。脊柱骨折類型壓縮性骨折、爆裂性骨折、Chance骨折等。臨床表現(xiàn)損傷平面以下感覺、運動、反射功能障礙，依據(jù)損傷程度不同可分為完全性和不完全性脊髓損傷。脊柱脊髓損傷類型及臨床表現(xiàn)X線平片初步評估脊柱骨折情況，如椎體壓縮程度、骨折片移位等。CT掃描更準確地評估骨折細節(jié)，如椎管受累程度、骨塊移位等。MRI檢查評估脊髓及周圍軟組織損傷情況，如脊髓受壓、水腫、斷裂等。影像學檢查方法選擇急救處理與手術治療指征急救處理保持呼吸道通暢，穩(wěn)定生命體征，對脊柱進行臨時固定以防止進一步損傷。手術治療指征包括脊柱不穩(wěn)定性骨折、椎管內(nèi)占位性病變、進行性神經(jīng)功能損害等。康復期管理包括早期康復介入、康復評定、制定康復計劃等，以促進患者功能恢復。并發(fā)癥預防如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染等，需采取相應措施進行預防。康復期管理及并發(fā)癥預防05筋膜炎、腱鞘炎等軟組織疾病診治03其他軟組織疾病包括肌肉拉傷、韌帶損傷等，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血等癥狀。01筋膜炎主要表現(xiàn)為疼痛、肌肉僵硬、局部壓痛，可發(fā)生于全身各部位筋膜。02腱鞘炎常見于手腕、手指等部位，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限，可伴有彈響。軟組織疾病類型及臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學檢查進行綜合診斷。診斷方法需與骨折、關節(jié)炎等疾病進行鑒別，注意區(qū)分不同軟組織疾病的疼痛特點和壓痛部位。鑒別診斷要點診斷方法與鑒別診斷要點藥物治療選擇可選用非甾體消炎藥、局部外用藥物等緩解疼痛、消除炎癥。注意事項遵循醫(yī)囑使用藥物，注意藥物副作用及禁忌癥，避免長期使用導致藥物依賴。藥物治療選擇及注意事項物理治療與局部封閉治療技術包括熱敷、冷敷、電療等，可緩解疼痛、促進血液循環(huán)、加速炎癥消退。物理治療對于頑固性疼痛，可采用局部封閉治療，如局部注射糖皮質(zhì)激素等藥物，但需注意掌握適應癥和禁忌癥。局部封閉治療技術06感染性骨科疾病診治策略骨髓炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，嚴重時可出現(xiàn)膿腫和死骨形成。化膿性關節(jié)炎關節(jié)部位紅腫、疼痛、活動受限，常伴有全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。脊柱感染脊柱部位疼痛、僵硬，可伴有神經(jīng)根刺激癥狀，如下肢放射痛等。其他包括骨結(jié)核、布氏桿菌病等特異性感染，臨床表現(xiàn)各異。感染性骨科疾病類型及臨床表現(xiàn)VS包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標檢測，有助于評估感染程度。細菌培養(yǎng)方法通過采集血液、膿液或穿刺液等標本進行細菌培養(yǎng)，明確病原菌種類及藥物敏感性。實驗室檢查實驗室檢查與細菌培養(yǎng)方法早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律使用抗生素，確保有效覆蓋病原菌。根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時調(diào)整抗生素種類和劑量，避免耐藥菌株產(chǎn)生?？股厥?/p>