醫(yī)療爭議調(diào)解協(xié)議書

合同編號：__________醫(yī)療爭議調(diào)解協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______住所地：_______法定代表人：_______聯(lián)系電話：_______乙方（患者）：_______身份證號：_______住所地：_______聯(lián)系電話：_______鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保健服務(wù)過程中，發(fā)生了醫(yī)療爭議，雙方本著平等、自愿、公正的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就爭議的解決達(dá)成如下協(xié)議：第一條爭議事項(xiàng)1.1乙方對甲方的醫(yī)療行為提出質(zhì)疑，認(rèn)為該行為造成了乙方的人身損害。1.2甲方對乙方的質(zhì)疑表示了解，并愿意積極配合調(diào)查，以便查明事實(shí)真相。第二條調(diào)解原則2.1雙方同意按照公平、公正、公開的原則，通過友好協(xié)商解決本次醫(yī)療爭議。2.2雙方均應(yīng)遵守法律規(guī)定，不得采取任何違法手段干擾調(diào)解進(jìn)程。第三條調(diào)解程序3.1雙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后五個(gè)工作日內(nèi)，共同向_______（調(diào)解組織名稱）提出調(diào)解申請。3.2調(diào)解組織應(yīng)在收到調(diào)解申請后十個(gè)工作日內(nèi)，組織調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。3.3調(diào)解過程中，雙方應(yīng)如實(shí)陳述事實(shí)和提供證據(jù)，積極配合調(diào)解員開展調(diào)解工作。3.4調(diào)解組織應(yīng)在充分聽取雙方陳述和調(diào)查取證后，依據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)常識，公正、公平地做出調(diào)解結(jié)論。第四條調(diào)解結(jié)果4.1雙方同意接受調(diào)解組織的調(diào)解結(jié)果，并在調(diào)解書上簽字確認(rèn)。4.2調(diào)解書具有法律效力，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守。4.3若雙方在調(diào)解過程中達(dá)成和解，應(yīng)簽訂和解協(xié)議書，并報(bào)調(diào)解組織備案。第五條損害賠償5.1甲方同意依據(jù)調(diào)解結(jié)果或和解協(xié)議，向乙方支付相應(yīng)的人身損害賠償。5.2賠償金額、方式和期限等具體事項(xiàng)，由雙方在調(diào)解過程中協(xié)商確定。5.3甲方應(yīng)在調(diào)解書生效后_______個(gè)工作日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。第六條保密條款6.1除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門披露的信息外，雙方應(yīng)對本次醫(yī)療爭議的相關(guān)信息予以保密。6.2雙方不得在未經(jīng)對方同意的情況下，向第三方披露爭議詳情。6.3本保密條款自雙方簽署本協(xié)議之日起生效，至調(diào)解書生效滿兩年后終止。第七條違約責(zé)任7.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2違約方應(yīng)賠償對方因此所遭受的損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、精神損害等。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______乙方（患者）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療保健服務(wù)符合法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)規(guī)范，避免因醫(yī)療行為導(dǎo)致乙方人身損害。2.乙方在簽署本協(xié)議前，應(yīng)充分了解本次醫(yī)療爭議的事實(shí)和證據(jù)，以確保自身權(quán)益不受損害。3.雙方在調(diào)解過程中，應(yīng)如實(shí)陳述事實(shí)和提供證據(jù)，積極配合調(diào)解員開展調(diào)解工作。4.雙方均應(yīng)遵守法律規(guī)定，不得采取任何違法手段干擾調(diào)解進(jìn)程。5.雙方應(yīng)對本次醫(yī)療爭議的相關(guān)信息予以保密，除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門披露的信息。解決辦法：1.雙方本著平等、自愿、公正的原則，通過友好協(xié)商解決本次醫(yī)療爭議。2.雙方共同向調(diào)解組織提出調(diào)解申請，調(diào)解組織在充分聽取雙方陳述和調(diào)查取證后，依據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)常識，公正、公平地做出調(diào)解結(jié)論。3.雙方同意接受調(diào)解組織的調(diào)解結(jié)果，并在調(diào)解書上簽字確認(rèn)。若雙方在調(diào)解過程中達(dá)成和解，應(yīng)簽訂和解協(xié)議書，并報(bào)調(diào)解組織備案。4.調(diào)解書具有法律效力，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守。賠償金額、方式和期限等具體事項(xiàng)，由雙方在調(diào)解過程中協(xié)商確定。5.甲方同意依據(jù)調(diào)解結(jié)果或和解協(xié)議，向乙方支付相應(yīng)的人身損害賠償。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動的單位。2.患者：指接受甲方提供醫(yī)療保健服務(wù)的自然人。3.醫(yī)療爭議：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保健服務(wù)過程中，與患者之間產(chǎn)生的關(guān)于醫(yī)療行為及其后果的爭議。4.調(diào)解組織：指依法設(shè)立的具有調(diào)解糾紛職能的組織，如人民調(diào)解委員會、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會等。5.調(diào)解書：指調(diào)解組織依據(jù)調(diào)解結(jié)果制作的具有法律效力的書面文件。6.和解協(xié)議：指雙方在調(diào)解過程中達(dá)成的書面協(xié)議，約定解決爭議的方式、賠償金額、履行期限等事項(xiàng)。7.人身損害賠償：指因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者人身權(quán)益受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。特殊應(yīng)用場合：1.手術(shù)意外：當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者進(jìn)行手術(shù)過程中，因意外導(dǎo)致患者受到額外傷害時(shí)。補(bǔ)充條款：若手術(shù)意外導(dǎo)致患者受到額外傷害，甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.藥物過敏：當(dāng)患者在使用甲方提供的藥物過程中，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致人身損害。補(bǔ)充條款：甲方應(yīng)充分告知患者藥物的副作用及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并在患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，及時(shí)采取救治措施，減輕損害。3.診斷錯誤：當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷結(jié)果與實(shí)際情況不符，導(dǎo)致患者受到損害。補(bǔ)充條款：甲方應(yīng)確保提供的診斷結(jié)果準(zhǔn)確無誤，并在診斷錯誤時(shí)，及時(shí)更正，并為乙方提供相應(yīng)的治療措施。4.醫(yī)療事故：當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為違反法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)規(guī)范，導(dǎo)致患者受到人身損害。補(bǔ)充條款：甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)規(guī)范，確保醫(yī)療行為的安全性，并