超全秘籍：臨床常用傷口縫合方法（文字圖示視頻）

超全秘籍：臨床常用傷口縫合方法（文字圖示視頻）好吧，今天編者就滿足大家的要求，用文字+圖示+視頻的方式為大家詳細講解縫合方法與技巧。擦亮眼睛（和眼鏡）往下看吧（文末更有彩蛋驚喜）：縫合的基本原則嚴格遵守無菌操作?？p合前必須徹底止血和清創(chuàng)。兩針孔間要有適當距離，以防拉穿組織?？p針刺入和穿出部位應彼此相對，針距相等。同層組織相縫合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起?？p合時不宜過緊，否則將造成組織缺血。創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應互相均勻對合，創(chuàng)傷深部不留死腔、積血和積液。若在手術后出現(xiàn)感染癥狀，應迅速折除部分縫線，以便排出創(chuàng)液?？p合材料1.天然吸收性縫合材料：腸線（羊腸粘膜下組織或牛的小腸漿膜組織制成）腸線適用于胃腸、泌尿生殖道的縫合，不能用于胰臟手術，因腸線易被胰液消化吸。2.人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線適于清潔創(chuàng)和感染創(chuàng)縫合。不用于愈合較慢的組織。打結不確實，打結時注意拉緊，打三疊結。PGA的水解產物是很有效的抗菌物質。3.天然非吸收性縫合材料：絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織黏合劑。打結1.結的種類方結、外科結和三疊結。在打結過程中常產生的錯誤結有假結和滑結兩種。兩手用力不均，易形成滑結；打結方法錯誤，易形成假結。2.打結方法常用的有三種，即單手打結、雙手打結和器械打結。3.打結注意事項（1）打結收緊時要求三點成一線；（2）兩手用力均勻；（3）打結時兩手的距離不易離線太遠，特別是深部打結時，最好用兩手食指伸到結旁；（4）剪線時，術者將雙線尾略提起，助手用稍張開的剪刀尖沿著拉緊的結扎線滑至結扣處，再用剪刀稍傾瀉，剪斷。留線長度。軟組織的縫合當前將軟組織的縫合模式分為對接縫合、內翻縫合、張力縫合。1.對接縫合（1）單純間斷縫合：又稱結節(jié)縫合。打結在切口一側。用于皮膚、皮下組織、筋膜、粘膜、血管、神經、胃腸道縫合。進針和出針點離開創(chuàng)緣一定距離，保持針間距相等。從皮膚切口中心開始，對稱縫合。每縫合一針，打一結。圖1

單純間斷縫合示意圖優(yōu)點：操作容易，迅速。個別縫線斷裂，不致整個創(chuàng)面裂開。如果創(chuàng)口有感染可能，可將少數(shù)縫線拆除排液。對切口創(chuàng)緣血液循環(huán)影響較小，有利于創(chuàng)傷的愈合。缺點：需要較多時間，使用縫線較多。（2）單純連續(xù)縫合用一條長的縫線自始至終連續(xù)地縫合一個創(chuàng)口，最后打結。第一針和打結操作同結節(jié)縫合。用于皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。圖2單純連續(xù)縫合示意圖優(yōu)點：節(jié)省縫線和時間，密閉性好。缺點：一處斷裂，全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（3）表皮下縫合縫合在切口一端開始，縫針刺入真皮下，再翻轉縫針刺入另一側真皮，在組織深處打結。適用于小動物表皮下縫合。優(yōu)點：能消除普通縫合針孔的小瘢痕。防止將縫線舔或抓開；能消除普通縫合針孔的小瘢痕。防止將縫線舔或抓開。（4）壓擠縫合法適用于腸管吻合的單層間斷縫合法。縫針刺入漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜層進入腸腔。在越過切口前，從腸腔再刺入粘膜到粘膜下層。越過切口，轉向對側，從粘膜下層刺入粘膜層進入腸腔。在同側從粘膜層、粘膜下層、肌層到漿膜刺出腸表面。兩端縫線拉緊、打結。圖3

壓擠縫合示意圖這種縫合是腸組織本身組織的相互擠壓，具有良好的防止液體泄漏。（5）十字縫合法第一針開始，縫針從一側到另一側作結節(jié)縫合，第二針平行第一針從一側到另一側穿過切口，縫線的兩端在切口上交叉形成X型，拉緊打結。圖4

十字縫合示意圖用于張力較大的皮膚縫合。（6）連續(xù)鎖邊縫合法這種縫合方法與單純連續(xù)縫合基本相似。在縫合時每次將縫線交鎖。此種縫合能使創(chuàng)緣對合良好，并使每一針縫線在進行下一次縫合前就得以固定。圖5

連續(xù)鎖邊縫合示意圖多用于皮膚直線形切口及薄而活動性較大的部位縫合。2.內翻縫合胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。（1）倫勃特（Lembert）氏縫合法垂直褥式內翻縫合法，分間斷與連續(xù)兩種，常用間斷縫合法。在胃腸或腸吻合時，用以縫合漿膜肌層。倫勃特氏間斷縫合法：縫線分別穿過切口兩側漿膜及肌層即行打結，使部分漿膜內翻對合，用于胃腸道的外層縫合。圖6倫勃特氏連續(xù)縫合法：于切口一端開始，先作一漿膜肌層間斷內翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端（2）庫興（Cushing）氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內翻縫合法。于切口一端開始做一漿膜肌層間斷內翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。圖7Cushing水平褥式連續(xù)內翻縫合示意圖（3）康乃爾（Connel）氏縫合法縫合方法與Cushing相同，僅縫針要貫穿全層組織。多用于胃、腸、子宮壁縫合。圖8

康乃爾（Connel）氏縫合（4）荷包縫合環(huán)狀漿膜肌層連續(xù)縫合。胃腸壁上小范圍的內翻縫合，如縫合小的胃腸穿孔。胃腸、膀胱造等引流固定?？涨黄鞴俚脑殳浭中g，固定人工瘺管。圖9

荷包縫合示意圖3.張力縫合（1）間斷垂直褥式縫合針刺入皮膚，距創(chuàng)緣8mm，創(chuàng)緣相互對合，越過切口到對側相應部位刺出皮膚，然后縫線在同側距切口約4mm刺入皮膚，越過切口到對側距切口約4mm刺出皮膚，與另一端縫線打結。圖10間斷垂直褥式縫合示意圖縫針刺入皮膚時，只能刺入真皮下，接近切口的兩側刺入點要求接近切口，這樣皮膚創(chuàng)緣對合良好，不能外翻。優(yōu)點：該縫合方法比水平褥式縫合具有較強的抗張力強度。對創(chuàng)緣的血液供應影響較小。缺點：縫合時，需要較多時間和較多的縫線。圖11改進的間斷垂直褥式縫合示意圖（2）間斷水平褥式縫合針刺入皮膚，距創(chuàng)緣2-3mm，創(chuàng)緣相互對合，越過切口到對側相應部位刺出皮膚，然后縫線與切口平行向前約8mm，再刺入皮膚，越過切口到對側相應部位刺出皮膚，與另一端縫線打結。圖12

間斷水平褥式縫合示意圖要求縫針刺入皮膚時，要刺在真皮下，不能刺入皮下組織，這樣皮膚創(chuàng)緣對合才能良好，不出現(xiàn)外翻。優(yōu)點：節(jié)省縫線，操作速度較快。缺點：對創(chuàng)緣血液供