降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者疼痛率護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)課件(完整內(nèi)容可編輯修改)

降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率匯報(bào)人：AAA

XXX目錄CONTENTS關(guān)于XX圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時(shí)間：2020年3月1日成員人數(shù)：8人平均年齡：32.5歲圈長(zhǎng)：AAA輔導(dǎo)員：UUU活動(dòng)期間：2020年3月—2020年8月圈主圈：降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱年齡分工AAA圈長(zhǎng)本科護(hù)師28協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)BBB圈員本科副主任護(hù)師55組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤C(jī)CC大專護(hù)士25培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集DDD本科護(hù)師31數(shù)據(jù)收集、相片采集EEE本科護(hù)士24活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片F(xiàn)FF本科護(hù)師26活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄GGG本科主管護(hù)師36活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集HHH本科護(hù)師35數(shù)據(jù)收集制表人：AAA時(shí)間：2020.3.07現(xiàn)場(chǎng)采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由8名圈員投票決定，每人投1票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽；討論圈名選定候選圈名設(shè)計(jì)人得票結(jié)果暖暖圈AAA1XX圈李維4清新圈李營(yíng)1通心圈DDD1放心圈EEE1關(guān)于XX圈圈的組成制表人：AAA時(shí)間：2020.3.07關(guān)于XX圈圈的意義XX圈由聽診器變化而成的心型，寓意傳遞護(hù)理與病患之間的暢通無阻紫色與紅色：在色彩中，我們采用了紫色與紅色，代表了通過品管圈的活動(dòng)，保障患者的暢通聽診器：以醫(yī)護(hù)人員隨身的醫(yī)療工具，并組成心型圖案，代表了在醫(yī)護(hù)中，對(duì)病人健康的呵護(hù)/02主題選定主題選定選題過程注：共8人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性323432241323

降低鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率384848481921★提高病人術(shù)前準(zhǔn)備合格率343032261322

分?jǐn)?shù)/人數(shù)可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評(píng)價(jià)說明制表人：AAA時(shí)間：2020.3.14主題選定主題說明鼻腔填塞是通過填塞物直接壓迫鼻腔出血部分的小血管，使血管閉塞而達(dá)到止血目的的治療方法，是耳鼻喉鼻腔手術(shù)后的常用方式。名詞解釋鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率＝鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛程度*次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)計(jì)算公式主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)張仁桃，龔貴先.舒適護(hù)理對(duì)鼻腔填塞患者的影響[J]生物技術(shù)世界.2014.05.027王雅燕，楊妙靚，林義清.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少鼻腔填塞物拔除時(shí)出血的影響[J].海南醫(yī)學(xué).2018-19-046單洋洋，翟付敏，王春娥...品管圈提高鼻腔填塞患者舒適度效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志.2017-02-058主題選定選題意義對(duì)同仁而言提高個(gè)人專業(yè)能力，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值感。對(duì)醫(yī)院而言此問題的解決有利于本圈、本科室，甚至住院護(hù)理，工作者會(huì)有實(shí)質(zhì)性幫助對(duì)患者而言此問題可以降低病者疼痛感，減少痛苦對(duì)護(hù)士而言可以明確工作目標(biāo)，使護(hù)理工作有章可循，密切護(hù)患關(guān)系，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。主題選定活動(dòng)前無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均責(zé)任心162.00積極性182.25榮譽(yù)感141.75和諧程度162.00團(tuán)隊(duì)精神162.00QCC手法121.50制表人：AAA時(shí)間：2020.3.14主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作1.254.001.欲解決原來已在實(shí)施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀1.504.002.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平1.754.003.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見的課題1.753.504.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.004.005.透過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×8.2519.5√注：1.關(guān)系程度三段評(píng)價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員8人，實(shí)到8人，各自評(píng)價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3制表人：AAA時(shí)間：2020.3.14/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃實(shí)施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.032020.042020.052020.062020.072020.08負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周123412341234123412341234確定成員

AAA

辦公室P主題選定

AAA頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

AAA頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

DDD查檢表、柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

AAA條形圖辦公室解析

曾水招魚骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

FFFGGG頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實(shí)施與檢討

AAAPDCA辦公室C效果確認(rèn)

AAA柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室A標(biāo)準(zhǔn)化

HHH頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

AAA小組討論辦公室制表人：AAA時(shí)間：2020.3.21/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖制圖人：AAA時(shí)間：2020.4.07執(zhí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行鼻腔填塞觀察記錄疼痛度對(duì)疼痛度進(jìn)行評(píng)估做好記錄本次活動(dòng)改善重點(diǎn)護(hù)理手段降低疼痛感患者康復(fù)出院不正確正確現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:AAAWHEN:2020年3月21日~2020年4月07日WHERE:病房WHAT:2020.3.21-2020.4.07鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率WHY:分析鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率高的原因HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集2018年1月至2020年2月共約60例數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析現(xiàn)況把握改善前查檢表制表人：AAA時(shí)間：2020.4.07序號(hào)術(shù)后患者疼痛感人次術(shù)后時(shí)間10

3日2173日32111日43251日5491日6551日7621日8711日98

109

1110

合計(jì)60

現(xiàn)況把握改善前查檢制表人：AAA時(shí)間：2020.4.07對(duì)象：鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者時(shí)間：2020年3月21日~2020年4月07日方法：設(shè)計(jì)查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查60份，平均疼痛感為3.07分鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛原因匯總項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%創(chuàng)傷未愈合2541.67%41.67%藥物未止痛1931.67%73.33%護(hù)理未到位915.00%88.33%其他711.67%100.00%合計(jì)60100%根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“創(chuàng)傷未愈合、藥物未止痛”這兩個(gè)因素在所有的原因中占了73.33%以上，故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論現(xiàn)況把握改善前原因分析制表人：AAA時(shí)間：2020.4.07/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率為3.07圈員能力表圈員AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGHHH合計(jì)分值分值5555533334平均分34/8=4.25評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力4.25/5*100=85%制表人：AAA時(shí)間：2020.4.14目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力*100%=3.07-3.07*73.33*85

*100%

=1.16改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（3.07-1.16）/3.07*100%

=58.63%1.91制表人：AAA時(shí)間：2020.4.14/06解析解析為什么鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率高魚骨圖制圖人：AAA時(shí)間：2020.04.21為什么鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率高人物法表示由圈員票選所得要因患者情緒緊張不安傷口擠壓術(shù)后疼痛感強(qiáng)止痛藥輔助年經(jīng)大發(fā)放不及時(shí)過度緊張身材機(jī)能弱多動(dòng)躺姿錯(cuò)誤麻醉藥效過醫(yī)護(hù)溝通方式家屬宣教協(xié)助手段注意力轉(zhuǎn)移書面化過于專業(yè)缺乏同理心未確認(rèn)效果病例說明電視陪伴少止痛藥物藥物未達(dá)到止痛效果發(fā)放不及時(shí)宣教視頻單一專業(yè)性高病房電視距離遠(yuǎn)選擇少宣教方式術(shù)前未溝通未給予病患指引減緩疼痛方法體系不完善無系統(tǒng)化減緩方法環(huán)病房過于嚴(yán)肅顏色單調(diào)床單元位置固定擁擠沒有個(gè)性化疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)不完善指導(dǎo)性不足聲音電視聲音大噪音多解析為什么鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率高要因解析制表人：AAA時(shí)間：2020.04.21要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序人患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)麻醉藥效過55555335361傷口感染1333313118傷口擠壓多動(dòng)1333313118躺姿錯(cuò)誤3333313120情緒緊張不安身材機(jī)能弱3311313116過度緊張3311333118無止痛藥輔助發(fā)放不及時(shí)55535355362年經(jīng)大1333313121醫(yī)護(hù)溝通方式過于專業(yè)55335553343書面化1333313118注意力轉(zhuǎn)移電視3333313120陪伴少3311313116家屬宣教未確認(rèn)效果1333313118缺乏同理心1333313118協(xié)助手段病例說明3311313116根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素解析為什么鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率高要因解析制表人：AAA時(shí)間：2020.04.21要因中要因小要因原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分排序物止痛藥物藥物未達(dá)到止痛效果1333313118發(fā)放不及時(shí)3333313120

宣教視頻單一3311113114專業(yè)性高33555355344病房電視距離遠(yuǎn)1333333120選擇少3333313120法減緩疼痛方法體系不完善3311313116無系統(tǒng)化減緩方法55555333345沒有個(gè)性化1333313118宣教方式術(shù)前未溝通3333333122未給予病患指引3311313116疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)不完善1333313118指導(dǎo)性不足3333313120環(huán)床單元位置固定1333313118擁護(hù)3333313120病房過于嚴(yán)肅1333313118顏色單調(diào)3333333122聲音噪音多3333313120電視聲音大3311313116根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為40，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素解析真因驗(yàn)證制表人：AAA時(shí)間：2020.04.21真因驗(yàn)證項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%止痛藥發(fā)放不及時(shí)1745.95%45.95%無系統(tǒng)化減緩方法1232.43%78.38%宣教未確認(rèn)效果410.81%89.19%過于專業(yè)38.11%97.30%專業(yè)性高12.70%100.00%合計(jì)37100%/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定制表人：AAA時(shí)間：2020.04.28whathowwhowhenwhere真因?qū)Σ咦灾餍越?jīng)濟(jì)性可行性總分采納負(fù)責(zé)人止痛藥發(fā)放不及時(shí)做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物24242674√AAA2020.5病房校對(duì)藥物的用量與用法26222876√AAA2020.5病房無系統(tǒng)化減緩方法以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負(fù)擔(dān)24242674√AAA2020.5病房制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用20262672√AAA2020.5病房注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分90分，以“80/20”的原則，72分以上實(shí)行對(duì)策。對(duì)策擬定對(duì)策合并對(duì)策一做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時(shí)做好校對(duì)藥物的用量與用法對(duì)策二以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負(fù)擔(dān)對(duì)策三制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時(shí)做好校對(duì)藥物的用量與用法真因止痛藥發(fā)放不及時(shí)改善前：止痛藥發(fā)放不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：1、做好發(fā)放記錄與交班說明2、定期發(fā)放止痛藥物3、同時(shí)做好校對(duì)藥物的用量與用法對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2020年5月1日至2020年5月31日實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：做好發(fā)放記錄與交班說明，定期發(fā)放止痛藥物，同時(shí)做好校對(duì)藥物的用量與用法，使鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率從原來的3.07下降到2.48.PDAC制表人：AAA時(shí)間：2020.07.31對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2對(duì)策二對(duì)策名稱以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負(fù)擔(dān)原因無系統(tǒng)化減緩方法改善前：無系統(tǒng)化減緩方法對(duì)策內(nèi)容：1、以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作2、減緩患者的心理負(fù)擔(dān)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2020年6月1日至2020年6月30日實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：以病患的需求為了出發(fā)，在術(shù)前及術(shù)后做好引導(dǎo)工作，減緩患者的心理負(fù)擔(dān)，使鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率從原來的2.48下降到1.97.PDAC制表人：AAA時(shí)間：2020.07.31對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用原因無系統(tǒng)化減緩方法改善前：無系統(tǒng)化減緩方法對(duì)策內(nèi)容：1、制定優(yōu)化規(guī)范化流程2、開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容2、執(zhí)導(dǎo)正確使用對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2020年7月1日至2020年7月31日實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：制定優(yōu)化規(guī)范化流程，開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，執(zhí)導(dǎo)正確使用，使鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率從原來的1.97下降到1.05.PDAC制表人：AAA時(shí)間：2020.07.31/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果制表人：AAA時(shí)間：2020.08.15序號(hào)術(shù)后鼻腔填塞患者疼痛率人次術(shù)后時(shí)間10203日21253日3271日4331日5421日6511日761日871日98

109

1110

合計(jì)58

備注：0為無痛/0到3為輕度疼痛/達(dá)到4就會(huì)影響睡眠4到6為中度疼痛/達(dá)到7會(huì)無法入睡/7以上為重度疼痛/10為劇痛效果確認(rèn)有形成果改善前后數(shù)據(jù)制表人：AAA時(shí)間：2020.08.15情況改善前改善后2020.1.21-2020.2.072020.6.1-2020.6.15例數(shù)平均疼痛度例數(shù)平均疼痛度腫瘤患者術(shù)后疼痛度603.07581.05效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：AAA時(shí)間：2020.08.15效果確認(rèn)有形成果制表人：AAA時(shí)間：2020.08.15目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%=(3.07-1.05)/(3.07-1.16)×100%=105.75%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(3.07-1.05)/3.07×100%=65.79%效果確認(rèn)無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用162324.002團(tuán)隊(duì)精神182.25324.001.75專業(yè)知識(shí)141.75324.002.25溝通協(xié)調(diào)162283.501.5腦力激蕩162324.002參與度121.5303.752.25制表人：AAA時(shí)間：2020.08.15/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化制表人：AAA時(shí)間：2020.08.21類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率減緩操作流程編號(hào)QCC-1主管部門：XX科一、目的：制定了腫瘤患者術(shù)后疼痛減緩操作流程二、適用范圍：XX科三、說明：制定了鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛率減緩操作流程，并進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)范，并制定明確的規(guī)范細(xì)則，幫助全科護(hù)士盡快掌握方法，按照流程開展工作。

四、圖表：

五、附則

1.該細(xì)則自2020年9月1日正式全面實(shí)施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)核定AAA審核AAA主辦人AAA修訂日期制定日期：2020年8月21日?qǐng)?zhí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后回病房觀察記錄疼痛度對(duì)疼痛度進(jìn)行評(píng)估做好記錄護(hù)理手段降低疼痛感患者康復(fù)出院不正確正確術(shù)前指導(dǎo)說明記錄發(fā)放止痛藥時(shí)間做好心理引導(dǎo)工作/11檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)檢討制表人：AAA時(shí)間：2020.06.30活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主