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文檔簡介
老年人養(yǎng)老服務(wù)詳細(xì)需求調(diào)查1、性別【單選題】○男○女2、年齡(歲)【單選題】○60以下○60-69○70-79○80-89○90以上3、子女?dāng)?shù)(個(gè))【單選題】○0個(gè)○1-2個(gè)○3-4個(gè)○5個(gè)及以上4、您覺得自己目前的身體健康狀況怎么樣?【單選題】○較差,完全需要?jiǎng)e人照顧○一般,有些事情需要?jiǎng)e人照顧○較好,一般不需要?jiǎng)e人照顧○很好,還可以照顧別人5、您有何種慢性病【多選題】□無□心臟病□高血壓□糖尿病□關(guān)節(jié)炎□其他6、腿腳功能恢復(fù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要7、手指功能恢復(fù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要8、理療按摩【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要9、記憶恢復(fù)訓(xùn)練【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要在日常生活中,您的需求是:10、養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要11、三餐服務(wù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要12、日間照料【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要13、上門助浴服務(wù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要14、打掃衛(wèi)生服務(wù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要15、文娛休閑活動(dòng)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要16、健康講座活動(dòng)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要17、養(yǎng)老交流活動(dòng)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要18、提供再就業(yè)指導(dǎo)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要19、志愿者活動(dòng)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要在醫(yī)療保健中,您的需求是:20、傷口換藥【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要21、開藥【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要22、注射及輸液【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要23、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要24、上門醫(yī)療服務(wù)【單選題】○根本不需要○不需要○視情況而定○需要○非常需要在精神慰藉中,您的需求是:25、心理咨詢服務(wù)【單選題】○根本不需要○不需要○視
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