手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全手術(shù)實(shí)施制度

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全手術(shù)實(shí)施制度第一章總則第一條為了保障患者的手術(shù)安全，提高手術(shù)的成功率和治療效果，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)科室、手術(shù)室和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。第三條手術(shù)科室負(fù)責(zé)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全手術(shù)的實(shí)施，手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境的安全及手術(shù)器械的管理。第四條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全手術(shù)實(shí)施是手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同的責(zé)任，要求科室之間加強(qiáng)合作和溝通。第二章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第五條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在患者入院前進(jìn)行的，目的是評(píng)估患者術(shù)前的身體情形和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第六條術(shù)前評(píng)估應(yīng)包含：患者的基本信息、病史、體格檢查、試驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。第七條術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包含：手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)長、患者年齡、合并癥等因素。第八條依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)。第九條低風(fēng)險(xiǎn)患者可在普通手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，中風(fēng)險(xiǎn)患者必需在術(shù)中設(shè)有監(jiān)護(hù)，高風(fēng)險(xiǎn)患者必需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行手術(shù)。第十條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在病案中，并及時(shí)告知患者及患者家屬。第三章安全手術(shù)實(shí)施要求第十一條手術(shù)室要進(jìn)行無菌處理，手術(shù)器械應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌過程。第十二條手術(shù)室應(yīng)具備緊急情況處理的設(shè)備及藥品，門外應(yīng)明示緊急出口位置。第十三條手術(shù)室應(yīng)配備專業(yè)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，包含醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等。第十四條手術(shù)室人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生操作，佩戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備。第十五條患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)清楚標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，并與患者確認(rèn)。第十六條手術(shù)中應(yīng)依據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)方式，采取正確的手術(shù)方案和操作技術(shù)。第十七條手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)經(jīng)過嚴(yán)格的驗(yàn)收和審核，使用前應(yīng)進(jìn)行計(jì)數(shù)。第十八條手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行術(shù)中溝通，確保團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通暢通和信息流通。第十九條手術(shù)室應(yīng)做好手術(shù)記錄，包含手術(shù)名稱、手術(shù)人員、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程等。第二十條手術(shù)室應(yīng)配備監(jiān)控設(shè)備，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。第四章質(zhì)量掌控和風(fēng)險(xiǎn)管理第二十一條手術(shù)科室要建立健全的質(zhì)量掌控和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全。第二十二條手術(shù)科室應(yīng)定期開展手術(shù)質(zhì)量評(píng)估和患者滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)工作。第二十三條手術(shù)科室要建立醫(yī)療事故報(bào)告和處理機(jī)制，及時(shí)將危及患者安全的醫(yī)療事故報(bào)告上級(jí)部門。第二十四條手術(shù)科室要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的本領(lǐng)。第二十五條手術(shù)科室要加強(qiáng)與其他科室的合作，共同應(yīng)對(duì)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的處理。第二十六條醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)做好手衛(wèi)生，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒。第五章法律責(zé)任和違紀(jì)處理第二十七條醫(yī)務(wù)人員必需遵守醫(yī)療法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)違反制度的行為要追究法律責(zé)任。第二十八條如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違反手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全手術(shù)實(shí)施制度的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處理。第二十九條對(duì)嚴(yán)重違反制度以致影響患者安全的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定予以相應(yīng)的行政處分。第三十條違反制度的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)接受教育和培訓(xùn)，提高崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)水平。第三十一條患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的欠妥行為有權(quán)向醫(yī)院進(jìn)行投訴，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)處理和回應(yīng)。第六章附則第三