腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能

腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能解放軍第九十一中心醫(yī)院內(nèi)分泌科袁新建一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺：左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形二、腎上腺與周圍組織的解剖關(guān)系：

左：前、內(nèi)、后右：前、內(nèi)、后后上方

一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺的解剖

1.腎上腺皮質(zhì)

2.腎上腺髓質(zhì)

一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶

腎上腺皮質(zhì)三帶的比較

球狀帶

束狀帶

網(wǎng)狀帶位置

被膜下

中層

深層，近髓質(zhì)

厚度

最薄

最厚

較薄

體積比

15%78%7%細(xì)胞排列

球狀

縱行的單或雙行細(xì)胞索

細(xì)胞呈條索狀，吻合成網(wǎng)

毛細(xì)血管

球間血竇

索間縱行血竇

網(wǎng)間血竇

細(xì)胞大小

較小

大

小

形狀

矮柱狀或錐形

多邊形

多邊形

核

核小色深

核大圓色淺

核小色較深

胞質(zhì)

少量脂滴

大量脂滴

少量脂滴、脂褐素

分泌激素

鹽皮質(zhì)激素

（如醛固酮）

糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）

雄激素及少量糖皮質(zhì)激素

作用

調(diào)節(jié)水鹽代謝（排鉀保鈉）

生理：糖異生

藥理：應(yīng)激、抗炎、抑制免疫反應(yīng)、抗腫瘤等

蛋白質(zhì)代謝

受調(diào)節(jié)

腎素-血管緊張素系統(tǒng)

垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

ACTH電鏡結(jié)構(gòu)較典型典型的分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)較典型一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺髓質(zhì)一、腎上腺的結(jié)構(gòu)圖注：→嗜鉻細(xì)胞*血竇腎上腺髓質(zhì)二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素球狀帶細(xì)胞----鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮質(zhì)酮；束狀帶細(xì)胞----糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶細(xì)胞----性激素，主要是雄激素（去氫異雄酮）和少量雌激素（雌二醇）。

二、腎上腺髓質(zhì)分泌的激素

腎上腺素和去甲腎上腺素

二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)各種激素的生理作用醛固酮----調(diào)節(jié)水鹽代謝（即留鈉排鉀作用）；皮質(zhì)醇----主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，對(duì)水、鹽代謝影響較?。?/p>

性激素----量比較少，主要影響性行為及副性特征二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1.腎上腺素及去甲腎上腺素的合成二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用

2.腎上腺素及去甲腎上腺素的調(diào)節(jié)

1）交感神經(jīng)

2）ACTH與糖皮質(zhì)激

3）自身反饋調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素生物合成及調(diào)節(jié)示意圖

PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶二、腎上腺的功能1.腎上腺素：心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對(duì)皮膚、粘膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。2.去甲腎上腺素：作用基本與腎上腺素相同，但對(duì)心的作用不如腎上腺素，對(duì)血管的收縮作用較強(qiáng)腎上腺髓質(zhì)激素的比較作用影響作用力之比A/NA腎上腺素（A）去甲腎上腺素(NA)收縮期血壓增增0.5舒張期血壓無作用增----血管舒張/收縮收縮----末梢血管壁抵抗減增----血液搏出量增無作用----心臟搏動(dòng)增稍增20冠狀動(dòng)脈舒張舒張1細(xì)支氣管抑制抑制20血糖增增4散瞳促進(jìn)促進(jìn)15小腸抑制抑制2大腸抑制抑制1子宮壁肌抑制抑制100腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)增生腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤-----分泌腎上腺素腎上腺外部位的嗜鉻細(xì)胞瘤-----分泌去甲腎上腺素（一）高血壓（二）代謝方面的改變（三）腹部腫塊（四）少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病例可無臨床癥狀，僅在