麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（551~600）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（551?600）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題

551：以舒張功能不全為主要特征的心肌疾病是

A:擴(kuò)張型心肌病

B:肥厚型心肌病

C:圍產(chǎn)期心肌病

D:酒精性心肌病

E:致心律失常性右室心肌病

正確答案：B

552：以收縮功能不全為主要表現(xiàn)的心臟病是

A:擴(kuò)張型心肌病

B:肥厚型心肌病

C:甲亢性心臟病

D:限制型心肌病

E:致心律失常性右室心肌病

正確答案：A

553：關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的診斷，下列最有意義的是

A:進(jìn)行性心力衰竭

B:各種心律失常

C:超聲心動(dòng)圖顯示：全心擴(kuò)大（左心室擴(kuò)大為主），

室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱

D:X線示心胸比例擴(kuò)大大于50%

E:心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

554：下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左緣收縮期

雜音減弱的是

A:利尿劑

B：p受體阻滯藥

C:地高辛

D:含服硝酸甘油

E:減少血液回流

正確答案：B

解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左緣收縮期雜音與

左室流出道的壓力階差呈正相關(guān)，壓力階差與左室收

縮強(qiáng)度、主動(dòng)脈收縮壓的偏低及靜脈回心血量的減少

呈正相關(guān)。凡是增加心室收縮力、使體動(dòng)脈血壓降

低、減少回心血量的措施，都會(huì)使壓力階差加大、雜

音增強(qiáng)。反之，引起壓力階差減少，雜音減弱。

555：關(guān)于致心律失常型右心室心肌病，錯(cuò)誤的是

A:是以右心室心肌被纖維或脂肪組織取代為特征的一

種原因不明的心肌病

B:患者常以癥狀性心律失常，特別是室速就診

C:可有右心衰表現(xiàn)

D:超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為右心室可呈彌漫性或區(qū)域性擴(kuò)大

E:治療這類心律失常最有效的藥物是普羅帕酮

正確答案：E

解析：致心律失常型右心室心肌病以反復(fù)發(fā)作心律失

常為特點(diǎn)，藥物治療通常選用索他洛爾、B受體阻滯藥

和（或）胺碘酮等，單藥以索他洛爾效果最好。

556：縮窄性心包炎最常見的病因是

A:結(jié)核性心包炎

B:化膿性心包炎

C:腫瘤性心包炎

D:非特異性心包炎

E:創(chuàng)傷性心包炎

正確答案：A

解析：縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎，以結(jié)核性

最為常見，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎，少數(shù)是腫

瘤性、急性非特異性心包炎及放射性心包炎。

557：下列不是心包積液體征的是

A:心音遙遠(yuǎn)

B:脈壓縮小

C:水沖脈

D:奇脈

E:頸靜脈怒張，肝、脾大

正確答案：C

解析：心包積液的體征包括心界兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙

遠(yuǎn)，脈壓縮小及體循環(huán)淤血，可有奇脈;水沖脈為脈壓

增大的表現(xiàn)，多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

558：以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓原因的是

A:室間隔缺損

B:肺動(dòng)脈栓塞

C:慢性支氣管炎

D:心包積液

E:風(fēng)心病二尖瓣狹窄

正確答案：D

559：靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈壓大于多少可診斷為肺動(dòng)脈高

壓

A:20mmHg

B:25mmHg

C:30mmHg

D:35mmHg

E:40mmHg

正確答案：B

解析：肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn):靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈壓〉

25mmHg,運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈壓＞30mmHg。

560：對(duì)肺動(dòng)脈高壓最可靠的診斷方法是

A:頸靜脈怒張，肝、脾大

B:心電圖

C:X線胸片

D:超聲心動(dòng)圖

E:右心導(dǎo)管檢查

正確答案：E

561：深靜脈血栓形成的主要治療措施是

A:臥床休息、抬高患肢

B:溶栓

C:抗凝治療

D:介入治療

E:手術(shù)

正確答案：C

562：法洛四聯(lián)癥不包括

A:房間隔缺損

B:室間隔缺損

C:肺動(dòng)脈狹窄

D:主動(dòng)脈騎跨

E:右心室肥厚

正確答案：A

解析：洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)

脈騎跨及右心室肥厚。

563：心室間隔缺損的典型體征是

A:胸骨左緣第二、三肋間IV級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音不

伴震顫

B:胸骨左緣第三、四肋間響亮粗糙的收縮期雜音伴震

C；胸骨左緣第二肋間響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音

D:胸骨左緣第三、四肋間哈氣樣舒張期雜音

E:心尖部隆隆樣舒張期雜音

正確答案：B

解析：室間隔缺損典型體征為胸骨左緣第三、四肋間

響亮粗糙的收縮期雜音伴震顫，房間隔缺損的為胸骨

左緣第二、三肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音不伴震顫，動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉的雜音是胸骨左緣第二肋間響亮的連續(xù)性機(jī)

器聲樣雜音。

564：臨床III級(jí)的法洛四聯(lián)癥患者的氧飽和度是

A:小于70%

B:70%?75%

C:75%?85%

D:85%?95%

E:大于90%

正確答案：C

解析：根據(jù)癥狀、血紅蛋白、血氧飽和度和心血管檢

查結(jié)果，將法洛四聯(lián)癥分為四級(jí)，其中氧飽和度I級(jí)

為<90%,II級(jí)85%?95%,III級(jí)75%?85%,IV級(jí)

<70%o

565：最常見的先天性心臟病是

A:心房間隔缺損

B:心室間隔缺損

C:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D:法洛四聯(lián)癥

E:肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：A

解析：在先天性心臟病中，最常見的是心房間隔缺

損，約占先心病的30%。

566：有關(guān)心房間隔缺損，錯(cuò)誤的是

A:分中心型、下腔型、上腔型及混合型，以中心型最

多見

B:B后期出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，即艾森曼格綜

合征

C:手術(shù)年齡以5歲左右最為理想

D:1歲以后缺損閉合的可能性很小，診斷明確應(yīng)爭(zhēng)取

早日手術(shù)

E:出現(xiàn)艾森曼格綜合征不是手術(shù)禁忌證

正確答案：E

解析：心房間隔缺損禁忌證：出現(xiàn)艾森曼格綜合征、

合并肺動(dòng)脈高壓，尤其是嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓是手術(shù)禁忌

證。合并心內(nèi)膜炎者必須充分控制3?6個(gè)月才考慮手

術(shù)治療。

567：縮窄性心包炎臨床的治療原則是

A:抗結(jié)核藥物治療

B:強(qiáng)心利尿

C:盡早施行手術(shù)治療

D:心包穿刺或胸腔穿刺

E:全身支持治療，不需手術(shù)治療

正確答案：C

568：患者男，47歲。2小時(shí)前無明顯誘因黑便一次，

隨即嘔血約1000ml;感頭昏、心慌，曾一過性暈厥。體

檢:脈搏124次/分，血壓75/60mmHg,腹平軟，腸鳴

音活躍。此時(shí)最緊急的首要搶救措施是

A:緊急胃鏡檢查以明確診斷

B:頭低位和吸氧

C:立即口服去甲腎上腺素鹽水

D:積極補(bǔ)充血容量

E:立即輸人酚磺乙胺等止血藥物

正確答案：D

569：患者男，32歲。近3天解柏油樣便，2?3次/

天；以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。

查體:貧血貌，肝脾不大，劍下偏右腹壓痛，最可能的

診斷是

A:肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B:胃癌并出血

C:潰瘍病并出血

D:胃炎并出血

E:膽石癥并出血

正確答案：C

570：患者男，46歲。有肝硬化腹水病史，近6天反復(fù)

嘔血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚間煩躁不安，認(rèn)人

不清。查體：鞏膜輕度黃染，兩手平舉腕下垂時(shí)，掌

腕陣發(fā)性震顫。最可能診斷是

A:肝性腦病

B:失血性休克

C:失血性貧血

D:氮質(zhì)血癥

E:電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

571：絞窄性腸梗阻多在多少小時(shí)內(nèi)發(fā)展為壞疽

A:1

B:2

C:4

D:6

E:8

正確答案：D

572：患者男，26歲。飽餐后2小時(shí)突發(fā)持續(xù)性上腹劇

痛，很快擴(kuò)散。查體:腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界

消失，腸鳴音消失。X線檢查膈下新月形氣體影。最

可能的診斷是

A:急性胰腺炎

B:絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔

C:十二指腸潰瘍穿孔

D:急性闌尾穿孔

E:急性膽囊炎

正確答案：C

573：門靜脈高壓癥最常見于

A:門靜脈狹窄

B:門靜脈血栓形成

C:肝炎后肝硬化

D:營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化

E:門靜脈海綿竇樣變

正確答案：C

574：最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的情況是

A:盆腔感染所致的腹膜炎

B:敗血癥繼發(fā)腹膜炎

C:闌尾穿孔后，闌尾周圍膿腫形成

D:急性膽囊炎，所致限局性腹膜炎

E:急性腹膜炎無局限趨勢(shì)而原因不明者

正確答案：E

575：小腸梗阻的常見原因

A:腫瘤

B:疝的嵌閉或粘連

C:異物堵塞

D:Meckel憩室

E:克羅恩病

正確答案：B

576：關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的是

A:以腹痛、黃疽、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)

B:主要癥狀為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射

痛，疼痛可突然停止，發(fā)作無規(guī)律

C:可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽，稱為

夏科三聯(lián)癥

D:出現(xiàn)夏科三聯(lián)癥，當(dāng)感染進(jìn)一步加重則出現(xiàn)感染性

休克及神志改變

E:無痛性黃疸，包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮

膚黃染及瘙癢

正確答案：C

577：患者男，42歲。胃大部分切除術(shù)術(shù)后第四天，未

排氣，腹脹逐漸加重，惡心。查體：一般狀態(tài)可，全

腹壓痛無反跳痛，未聞及腸鳴音?？赡艿脑\斷是

A:機(jī)械性腸梗阻

B:腸麻痹

C:腹水癥

D:低鉀

E:吻合口疹

正確答案：B

578：急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)

A:腹痛

B:惡心、嘔吐

C:體溫、脈搏的改變

D:腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛及腹肌緊張

E:感染中毒癥狀

正確答案：A

579：下列不是繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)指征的是

A:伴有嚴(yán)重心肺疾病者

B:經(jīng)非手術(shù)治療6?8小時(shí)癥狀不能緩解或加重者

C:腹內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重

D:腹腔內(nèi)炎癥較重

E:腹膜炎病因不明

正確答案：A

580：患者男，38歲。反復(fù)嘔血、黑便2d急診入院。5

年前患“乙肝”。脈搏120次/分，血壓90/70mmHg,神

志淡漠，鞏膜中度黃染；腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，血

清膽紅素2.5mg/dl,白蛋白2.5g/dl,球蛋白3.5g/dl,下

列不適合的處理是

A:三腔二囊管壓迫

B:快速補(bǔ)液輸血

C:急診行門腔靜脈分流術(shù)

D:垂體后葉素靜滴

E:纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑

正確答案：C

581：以下不是急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)證的是

A:經(jīng)積極搶救病情繼續(xù)惡化

B:出現(xiàn)不同程度的腹肌緊張和反跳痛

C:胰腺壞死出現(xiàn)感染

D:合并膽道疾病

E:不能排除其他外科急腹癥

正確答案：B

582：腸梗阻時(shí)，若盲腸擴(kuò)張的直徑達(dá)多少cm,則發(fā)

生破裂的危險(xiǎn)性高，應(yīng)立即手術(shù)

A:8

B:10

C:13

D:15

E:20

正確答案：C

583：腎功能急驟惡化，血尿素氮及血肌酎呈進(jìn)行性升

高，符合何種病表現(xiàn)

A:腎病綜合征

B:急性腎小球腎炎

C:慢性腎小球腎炎

D:急進(jìn)性腎炎

E:慢性腎衰竭

正確答案：D

解析：首先在急性腎臟病里面進(jìn)行，可以排除C,E,

而腎功能進(jìn)展性惡化者，為急進(jìn)性腎炎無疑。

584：急性腎炎的免疫病理檢查可以見到粗顆粒沿毛細(xì)

血管壁和系膜沉積的主要是

A:IgGC3

B:IgAC3

C:IgGC5

D:IgMC5

正確答案：A

解析：僅有腎病綜合征里面，系膜增生性腎小球腎

炎，其免疫病理分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎

小球腎炎，前者以IgA沉積為主,后者以IgG或IgM沉

積為主，均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細(xì)

血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是

IgG和C3沉積。

585：下列對(duì)腎病綜合征診斷沒有幫助的是

A:尿蛋白大于3.5g/d

B:血漿白蛋白小于30g/L

C:血壓大于140mmHg

D:水腫

E:血脂升高

正確答案：C

解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白＞3.5g/d,血漿白

蛋白＜30g/L,水腫，血脂升IWJ,前兩者為必需，后兩

者為次要條件，但血壓不是診斷所必需。

586：急性腎衰竭的最常見類型

A:重癥腎盂腎炎

B:急性間質(zhì)性腎炎

C:急性腎小管壞死

D:重癥腎小球腎炎

E:大量出血

正確答案：C

587：尿石癥不可能出現(xiàn)的癥狀是

A:排尿突然中斷

B:多尿

C:膿尿

D:尿痛

E:血尿

正確答案：B

解析：尿石癥的臨床表現(xiàn)因梗阻部位的不同而不同，

可以有尿頻、尿急，但不會(huì)是多尿。

588：前列腺增生癥最重要的癥狀是

A:尿頻

B:進(jìn)行性排尿困難

C:尿潴留

D:充盈性尿失禁

E:無痛血尿

正確答案：B

解析：前列腺增生癥的癥狀與前列腺的大小不成正

比，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度以及是否

合并感染等，其最初的癥狀是尿頻，其機(jī)械性梗阻和

過多殘余展可以導(dǎo)致尿潴留和充盈性尿失禁，增生腺

體表面充血可以發(fā)生無痛血尿，但其最重要的癥狀是

進(jìn)行性排尿困難。

589：患者女，30歲。頭暈，伴惡心、嘔吐半個(gè)月。血

&150/105mmHg,Hb:60g/L,尿檢查,比重1.010,蛋白

(++++),紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞|(+),蠟樣管型

(+),BUN84mmol/Lo本例的診斷可能是

A:急進(jìn)型高血壓伴急性腎功能不全尿毒癥期

B:慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

C:慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D:慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期

E:慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期

正確答案：C

解析：患者的臨床表現(xiàn)符合慢性腎炎；根據(jù)血尿素氮

分期，應(yīng)為氮質(zhì)血癥期。

590：患者男，26歲。1個(gè)月前患上感，近日浮腫，持

續(xù)少尿，腎功能進(jìn)行性惡化，血壓150/90mmHg,尿

蛋白(+++),紅細(xì)胞15?20個(gè)/HP,血紅蛋白

100g/L,腎病理特點(diǎn)最可能是

A:彌漫增殖性病變

B:系膜和基質(zhì)增生成毛細(xì)血管伴的雙軌現(xiàn)象

C:系膜增殖性病變

D:局灶節(jié)段性硬化

E:廣泛腎小球腔內(nèi)新月體形成

正確答案:E

解析：患者有前驅(qū)感染史，腎功能進(jìn)行性惡化，考慮

診斷為急進(jìn)性賢炎，其病理特點(diǎn)是廣泛腎小球腔內(nèi)新

月體形成。

591：患者男，18歲。近年來腰酸乏力，雙下肢出現(xiàn)凹

陷性水腫，尿檢查蛋白（+++）,白細(xì)胞3個(gè)/HP,紅

細(xì)胞1個(gè)/HP,血漿白蛋白28g/L,尿蛋白定量4g/d,

腎功能正常，治療首選

A:潑尼松

B:雙喀達(dá)莫

C:地塞米松

D:環(huán)磷酰胺

E:甲潑尼龍

正確答案：A

解析：題干信息提示該患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)

準(zhǔn)，主要治療為抑制免疫與炎癥反應(yīng)，即應(yīng)用腎上腺

糖皮質(zhì)激素，根據(jù)藥物的副作用和半衰期的不同，首

選潑尼松。

592：患者男，50歲。發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐、

少尿、乏力、血壓160/100111111118，血紅蛋白708/匕,血肌

酉千707.2/mol/L,尿素氮57mmol/L、血漿總蛋白

48g/L,B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm,最可能診斷為

A:急進(jìn)型腎炎

B:急性腎功能衰竭

C:急性腎炎

D:慢性腎功能衰竭急性加劇

E:脫水引起氮質(zhì)血癥

正確答案：D

解析：由其血肌肝和尿素氮的數(shù)值可知已達(dá)到腎衰竭

的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是慢性腎衰竭往往腎臟體積縮?。ㄕ?/p>

常10?12cm）,也是鑒別急慢性腎衰竭的主要指標(biāo),

另外還伴有血紅蛋白下降等，只有D符合要求。

593：尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是

A:輸入碳酸氫鈉

B:輸入鈣劑

C:輸入高滲葡萄糖加胰島素

D:口服鈉型陽離子交換樹脂

E:進(jìn)行血液透析

正確答案：E

解析：以上幾個(gè)選項(xiàng)是臨床處理高鉀血癥的常用措

施，但是，只有血液透析最為快捷有效，因此選E。

594：慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染，主要原因?yàn)?/p>

A:血漿白蛋白減少

B:貧血

C:尿毒癥毒素引起骨髓抑制

D:免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常

E:代謝性酸中毒

正確答案：D

595：下列是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血的疾病是

A:再生障礙性貧血

B:G-6-PD缺乏癥

C:多發(fā)性骨髓瘤

D:骨髓增生異常綜合征

E:缺鐵性貧血

正確答案：B

解析：造成貧血的原因有三種：①紅細(xì)胞生成減少，

包括造血物質(zhì)缺乏和骨髓造血功能障礙;②紅細(xì)胞丟失

過多，主要是急、慢性失血后貧血；③紅細(xì)胞破壞過

多，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外異常。而G-6-PD

缺乏癥，正是由于內(nèi)在的缺陷所致，選B。

596：診斷缺鐵性貧血的最敏