疼痛評(píng)估工具使用培訓(xùn)課件

疼痛評(píng)估工具使用

1?

疼痛評(píng)估的

重要性

2?

疼痛評(píng)估的

內(nèi)容

3?

疼痛評(píng)估工

具的應(yīng)用主要內(nèi)容2疼痛評(píng)估工具使用疼痛評(píng)估的重要性1.疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見(jiàn)的主訴之一；2.疼痛直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；3.有調(diào)查顯示，住院患者將解除疼痛放在需求的首位；4.有效地對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理至關(guān)重要；5.疼痛評(píng)估是規(guī)范性疼痛管理的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。3疼痛評(píng)估工具使用評(píng)估內(nèi)容強(qiáng)度部位性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間加重或減輕的因素4疼痛評(píng)估工具使用疼痛評(píng)估原則——相信患者的主訴5疼痛評(píng)估工具使用數(shù)字評(píng)分法口述分級(jí)評(píng)分法WONG-BAKER面部表情量表法常用評(píng)估方法6疼痛評(píng)估工具使用 數(shù)字評(píng)分法NumericalRatingScale,NRS012345678910.簡(jiǎn)單有效,更直觀,可直接顯示疼痛與睡眠的關(guān)系。易受到數(shù)字和描述字的干擾,降低其敏感性和準(zhǔn)確性。可由患者或家屬評(píng)估,減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)。........輕度疼痛中度疼痛重度疼痛無(wú)痛7疼痛評(píng)估工具使用口述分級(jí)評(píng)分法分級(jí)疼痛程度分級(jí)0級(jí)無(wú)痛無(wú)疼痛I級(jí)輕度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。Ⅱ級(jí)中度疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)重度疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。8疼痛評(píng)估工具使用WONG-BAKER面部表情量表法用于兒童、老年人以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者

無(wú)痛輕微疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛劇痛9疼痛評(píng)估工具使用目前采用的評(píng)分法

0:無(wú)痛1～3:輕度疼痛（疼痛尚不影響睡眠）4～6:中度疼痛（疼痛影響睡眠但仍可自然入睡）7～10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中驚醒,需用鎮(zhèn)痛藥物或其他手段輔助睡眠）10疼痛評(píng)估工具使用日常評(píng)估工具11疼痛評(píng)估工具使用一般資料主體部分標(biāo)注13疼痛評(píng)估工具使用患者一般資料床號(hào)

＿＿＿姓名＿＿＿性別＿＿年齡＿＿住院號(hào)＿＿＿診斷

＿＿＿＿＿吸煙史＿＿＿既往病史＿＿＿用藥史＿＿入院方式

門(mén)

∕

急14疼痛評(píng)估工具使用A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）A.高齡（≥65歲）15疼痛評(píng)估工具使用日期時(shí)間疼痛部位疼痛評(píng)分麻醉恢復(fù)情況處理措施睡眠影響不良反應(yīng)備注簽字動(dòng)態(tài)靜息已恢復(fù)未恢復(fù)抬高患肢冰敷心理護(hù)理用藥ABCD藥名劑量持續(xù)時(shí)間減輕疼痛的因

素加重疼痛

的因素主體-疼痛評(píng)估表16疼痛評(píng)估工具使用主體-疼痛評(píng)估表詳解17疼痛評(píng)估工具使用標(biāo)注

動(dòng)態(tài)A

外出檢查B

傷口換藥C

功能鍛煉D

改變體位 疼痛對(duì)患 者睡眠影響 A不影響睡眠 B間斷睡眠,醒后體力可恢復(fù) C間斷入睡,醒后體力不能完全恢復(fù) D不能入睡或從睡眠中痛醒

疼痛部位A

左膝B

右踝C

右髖

疼痛常用藥物A

西樂(lè)葆B

特耐C奇曼丁D

若思本E

杜冷丁F止痛泵G外周置管

吸煙史A

長(zhǎng)期吸煙

B

偶爾吸煙

C

不吸煙 用藥史A長(zhǎng)期服用安眠類(lèi)藥物,如安定、舒樂(lè)安定等；B長(zhǎng)期服用止痛藥物,如索米痛、布洛芬等；C無(wú)任何用藥史

不良反應(yīng)

A

胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)

B

嗜睡

C

便秘

D

抑制呼吸18疼痛評(píng)估工具使用記錄要求

評(píng)估單均采用藍(lán)黑色簽字筆進(jìn)行填寫(xiě),要求字跡工整,無(wú)涂抹。 疼痛的部位要填寫(xiě)清楚。 評(píng)估單記錄要完整,保證資料的完整性、連續(xù)性。 患者評(píng)分≥4分時(shí),及時(shí)告知醫(yī)生,及時(shí)處理,處理后追蹤記錄至評(píng)分<4分請(qǐng)仔細(xì)閱讀評(píng)估單下的標(biāo)注后填寫(xiě)。

1

2

34

519疼痛評(píng)估工具使用表格應(yīng)用方法1、即刻評(píng)分，記錄2.疼痛評(píng)分≥4分時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理，曲馬多bid1.術(shù)前10小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，記錄,西樂(lè)葆p.o1、即刻評(píng)分，記錄排除禁忌癥后立即注射凱芬100mg。2、1h后，評(píng)分記錄3.疼痛評(píng)分≥3分時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理凱芬或西樂(lè)葆聯(lián)合奇曼丁/若思本根據(jù)患者疼痛情況和應(yīng)用藥物情況實(shí)時(shí)進(jìn)行

疼痛評(píng)估并記錄1.功能鍛煉前即使用若思本透皮貼劑,控制疼痛保證功能鍛煉有效進(jìn)行。2.每日進(jìn)行疼痛評(píng)分,并記錄,出現(xiàn)爆發(fā)痛,報(bào)告醫(yī)生處理。A

入院時(shí)B術(shù)前C

手術(shù)日E康復(fù)期D

術(shù)后20疼痛評(píng)估工具使用康復(fù)期-疼痛評(píng)估表詳解（例-關(guān)節(jié)）術(shù)后第

天開(kāi)始功能鍛煉術(shù)后第

天開(kāi)始下地活動(dòng)以下信息只需填寫(xiě)手術(shù)相關(guān)部位左側(cè)部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常值(°)右側(cè)月日月日出院時(shí)（必填）月日月日出院時(shí)（必填）主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)

肩屈曲0-180

伸展0-50

內(nèi)收0-75

外展0-180

內(nèi)旋0-90

外旋0-90

肘屈曲0-160

伸展0

前臂旋前0-90

旋后0-90

腕掌屈0-90

背屈0-70

橈偏0-25

尺偏0-55

髖屈曲0-125

伸展0-15

外展0-45

內(nèi)收0-30

內(nèi)旋0-45

外旋0-45

膝屈曲0-150

伸展0

背屈0-20

跖屈0-45

內(nèi)翻0-35

外翻0-20

21疼痛評(píng)估工具使用第三步提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度第一步第二步22疼痛評(píng)估工具使用信任要自始至終相信患者,建立 良好的護(hù)患關(guān)系,提高疼痛 評(píng)分準(zhǔn)確性,實(shí)施有效地鎮(zhèn) 痛措施23疼痛評(píng)估工具使用疼痛評(píng)分<4分時(shí),護(hù)士可按照 階梯鎮(zhèn)痛原則自行處理疼痛評(píng)分≥4分時(shí),及時(shí)通知主管醫(yī)生,給予相應(yīng)處理護(hù)士接收到患者的疼痛相關(guān)主訴

按照常規(guī)時(shí)間主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估（包括患者的疼痛部位、性質(zhì)、疼痛程度）將評(píng)估結(jié)果記錄于疼痛評(píng)估單上評(píng)估流程24疼痛評(píng)估工具使用[1]MarmoL,DarcyY.CompactClinicalGuidetoCriticalCare,Trauma,andEmergencyPainManagement:AnEvidence-BasedApproachforNurses.SpringerPublishingCompany,2013:1-10.[2]

Barbara

M.Core

curriculum

for

pain

management

nursing,American

Society

for

PainManagement

Nursing,673-682.[3]陳同鑑,王羽,周簡(jiǎn)主譯.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008,104-105.[4]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲等.骨科無(wú)痛病房護(hù)理工作模式的建立.中華護(hù)理雜志，2011,3（46）:221-224.[5]陳亞慧.JCI指導(dǎo)疼痛管理.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2011（20）:35.[6]FerrellBR,GrantM,RitcheyKJ,etal.Thepainresoursenursetrainingprogram:auniqueapproachtopainmana