不良護(hù)理事件管理

不良護(hù)理事件管理慢性精神科16區(qū)——彭明創(chuàng)廣州市腦科醫(yī)院不良護(hù)理事件管理第1頁提倡安全

是21世紀(jì)WHO在全球主要舉措Page

2不良護(hù)理事件管理第2頁病人安全主要性安全:是病人基本需要之一，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基本要求，更是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理關(guān)鍵目標(biāo)。Page

3不良護(hù)理事件管理第3頁患者安全國內(nèi)外現(xiàn)實(shí)狀況㈠近年來關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注焦點(diǎn)。㈡患者安全是全世界醫(yī)院共同面正確問題。㈢受到各個(gè)國家與世界衛(wèi)生組織廣泛關(guān)注。Page

4不良護(hù)理事件管理第4頁患者安全國內(nèi)外現(xiàn)實(shí)狀況據(jù)文件報(bào)道:在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國住院患者發(fā)生醫(yī)療事故百分比在2.9%～16.6%其中造成患者死亡占3%～13.6%，造成患者永久傷殘2.6～16.6%，而這些事故中27%～51%是應(yīng)該能夠預(yù)防。Page

5不良護(hù)理事件管理第5頁患者安全國內(nèi)外現(xiàn)實(shí)狀況伴隨我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全原因在不停增加,已經(jīng)引發(fā)了社會普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國每年因藥品不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次,約19.2萬人所以死亡,組成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%。Page

6不良護(hù)理事件管理第6頁護(hù)理不良事件:傷害事件并非由原有疾病所致,而是因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理行為患者死亡、住院時(shí)間延長,或離院時(shí)仍帶有某種程度失能,原稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。Page

7不良護(hù)理事件管理第7頁護(hù)理不良事件:

包含患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與患者安全相關(guān)、非正常護(hù)理意外事件。Page

8不良護(hù)理事件管理第8頁精神科與安全相關(guān)事件給藥錯(cuò)誤自殺、自傷吞食異物跌倒、摔傷、交叉感染、燙傷、壓瘡?fù)庾?、跳樓傷人、毀物火?zāi)、斷電心腦血管意外……Page

9不良護(hù)理事件管理第9頁引發(fā)護(hù)理不良事件四個(gè)基本要素Page

10護(hù)理不良事件責(zé)任心不強(qiáng)違反操作規(guī)程技術(shù)水平低不恪守規(guī)章制度不良護(hù)理事件管理第10頁患者安全8大目標(biāo)(年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)

①提升醫(yī)務(wù)人員對患者識別警覺性②提升病房與門診用藥安全性③建立完善醫(yī)務(wù)人員與患者有效溝通④嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生⑤遵照感染發(fā)生與醫(yī)療廢棄物要求⑥勉勵(lì)主動匯報(bào)醫(yī)療不良事件

⑦建立試驗(yàn)室“急危值”匯報(bào)制

⑧防范與降低患者跌倒、壓瘡事件發(fā)生Page

11不良護(hù)理事件管理第11頁P(yáng)age

12護(hù)理不良事件分類不可預(yù)防的正確護(hù)理行為造成不可預(yù)防損傷可預(yù)防的

護(hù)理過程中因?yàn)槲茨芊婪恫铄e(cuò)或設(shè)備故障造成損傷不良護(hù)理事件管理第12頁護(hù)理不良事件危害增加病人痛苦增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)Page

13不良護(hù)理事件管理第13頁不良護(hù)理事件發(fā)生機(jī)率對于護(hù)理人員可能是1%，但對于發(fā)生病人將是100%！Page

14不良護(hù)理事件管理第14頁不良護(hù)理事件管理沒有些人愿意有意犯錯(cuò)人誰無過？過而能改，善莫大焉對事不對人重視每一件小事，透過小事預(yù)防大問題Page

15不良護(hù)理事件管理第15頁不良護(hù)理事件管理護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)護(hù)理不良事件管理流程護(hù)理不良事件防范辦法Page

16不良護(hù)理事件管理第16頁“對病人安全來說,醫(yī)療差錯(cuò)匯報(bào)時(shí)非常主要,經(jīng)過匯報(bào)能夠使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享經(jīng)驗(yàn),相互學(xué)習(xí)?！薄狫CI高級顧問侯森博士JCI是國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations簡稱JCAHO)Page

17不良護(hù)理事件管理第17頁建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)1.建立有效、通暢、無障礙護(hù)理不良事件匯報(bào)系統(tǒng)。2.建立非處罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度,提升上報(bào)率。這有利于護(hù)理管理者及時(shí)了解并掌控不良事件,以及時(shí)采取干預(yù)辦法,有效降低惡性事件發(fā)生,盡可能防止不良后果。Page

18不良護(hù)理事件管理第18頁不良事件防范辦法1.預(yù)防為主,建立健全規(guī)章制度2.開發(fā)人力資源,完善質(zhì)量體系3.完善溝通機(jī)制,正確執(zhí)行醫(yī)囑4.提升風(fēng)險(xiǎn)意識,加強(qiáng)細(xì)節(jié)、步驟管理5.樹立法律意識,強(qiáng)化法制觀念Page

19不良護(hù)理事件管理第19頁不良事件防范辦法6.規(guī)范護(hù)理文書,提供有用信息7.加強(qiáng)新技術(shù)、有創(chuàng)新技術(shù)準(zhǔn)入管理8.應(yīng)用分析軟件實(shí)施不良護(hù)理事件科學(xué)管理9.設(shè)置經(jīng)驗(yàn)分享日,從經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)習(xí)Page

20不良護(hù)理事件管理第20頁以人為本,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)病人生活護(hù)理,降低因家眷護(hù)理帶來安全隱患為病人提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)Page

21不良護(hù)理事件管理第21頁不良事件管理中細(xì)節(jié)問題Page

22不良護(hù)理事件管理第22頁加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理確保護(hù)理安全細(xì)節(jié)表達(dá)品質(zhì),細(xì)節(jié)決定成敗強(qiáng)化護(hù)理安全過程控制將差錯(cuò)苗頭控制在萌芽狀態(tài)Page

23不良護(hù)理事件管理第23頁P(yáng)age

24護(hù)理安全行為準(zhǔn)則不良護(hù)理事件管理第24頁十時(shí)十預(yù)防①各項(xiàng)查對時(shí)預(yù)防主觀臆斷②行交接班時(shí)預(yù)防工作脫節(jié)③業(yè)務(wù)生疏時(shí)預(yù)防隨意蠻干④假日值班時(shí)預(yù)防思想換撒⑤單獨(dú)值班時(shí)預(yù)防精神倦?、薅嗳酥蛋鄷r(shí)預(yù)防相互依賴⑦工作清閑時(shí)預(yù)防大意怠慢⑧工作繁忙時(shí)預(yù)防草率慌亂⑨人員變動時(shí)預(yù)防情緒波動⑩臨床帶教時(shí)預(yù)防故任自流Page

25不良護(hù)理事件管理第25頁十不查對十不執(zhí)行①醫(yī)囑不”三查八對”不執(zhí)行②口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍不執(zhí)行③轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不記兩人查對不執(zhí)行④服藥/輸液/注射有凝問不查詢不執(zhí)行⑤藥品質(zhì)量/標(biāo)簽/使用期不檢驗(yàn)不執(zhí)行⑥藥品作用/配伍禁忌不清楚不執(zhí)行⑦易過敏藥不經(jīng)過過敏試驗(yàn)不執(zhí)行⑧集體擺藥不經(jīng)兩人查對不執(zhí)行⑨使用毒/麻/劇藥品不重復(fù)查對不執(zhí)行⑩輸血不經(jīng)兩人查對不執(zhí)行Page

26不良護(hù)理事件管理第26頁十不交十不接①病人病情不清不交接②治療藥品不清不交接③危重病人床單位不整齊不交接④病人輸液外漏不處理不交接⑤搶救病人搶救過程不清不交接⑥當(dāng)班護(hù)理統(tǒng)計(jì)不完整不交接⑦新入院病人評定未完成不交接⑧病人特殊治療未完成不交接⑨藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察不交接⑩病房物品、藥品不齊不交接Page

27不良護(hù)理事件管理第27頁加強(qiáng)流程管理強(qiáng)化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程制訂突發(fā)公共事件應(yīng)急流程落實(shí)危重病人搶救程序啟用人力資源應(yīng)急管理流程Page

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入院病人接待流程出院病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程靜脈輸液服務(wù)流程支助中心服務(wù)工作流程

……常規(guī)工作流程不良護(hù)理事件管理第28頁加強(qiáng)重點(diǎn)步驟管理預(yù)防安全隱患預(yù)防病人外走、暴力、自殺、自殺、跌倒、噎食。。。藥品不良反應(yīng)管理護(hù)理缺點(diǎn)管理重危病人安全管理老年合并軀體疾病管理評定、通知、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度Page

29不良護(hù)理事件管理第29頁完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1.患者發(fā)生自縊應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時(shí)應(yīng)急預(yù)案3.患者發(fā)生外走時(shí)應(yīng)急預(yù)案4.患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案5.患者發(fā)生噎食應(yīng)急預(yù)案6.停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案7.停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案8.失竊應(yīng)急預(yù)案預(yù)