泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理腎腫瘤病人的護(hù)理

一、慨述腎癌通常是指腎細(xì)胞癌，占原發(fā)腫瘤腎腫瘤的85%，其發(fā)病率居泌尿系腫瘤的第三位，近年來(lái)發(fā)病年齡提前，男女之比為2：1。01認(rèn)為與：環(huán)境03染色體畸形02職業(yè)05石棉、皮革、吸煙等有關(guān)。04抑癌基因缺失二、病因腎癌均來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞。根據(jù)組織學(xué)類型分為三種細(xì)胞類型：透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型、梭型細(xì)胞型根據(jù)細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：低度惡性，分化程度尚可中度惡性，分化有明顯異性型高度惡性，分化極差三、病理腎癌三聯(lián)征01血尿、腰痛、包塊。02腎外征候群03紅細(xì)胞增多、高血壓、高血鈣，或其他器官轉(zhuǎn)移等。04四、臨床表現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。B超、CT檢查、MRI檢查。靜脈尿路造影、腎動(dòng)脈造影。五、輔助檢查01腎癌根治術(shù)02放療六、治療營(yíng)養(yǎng)失調(diào)01恐懼/焦慮02有感染的危險(xiǎn)03潛在并發(fā)癥：出血04七、護(hù)理診斷01飲食營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量食物。02引流管的護(hù)理，保持傷口引流管和導(dǎo)尿管引流通暢，注意傷口液顏色，觀察傷口有無(wú)出血。03心理指導(dǎo)。04注意病人皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。八、護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)：保證休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)體育活動(dòng)。保持愉快心情。定期復(fù)查B超和CT檢查。九、健康教育膀胱腫瘤病人的護(hù)理一、概述膀胱腫瘤發(fā)病率居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上。本病在首診時(shí)大多病變局限，僅極少數(shù)病人有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤治療后復(fù)發(fā)率極高。遺傳及免疫缺損等因素?；瘜W(xué)致癌物質(zhì)：β萘胺，聯(lián)苯胺，4-氨基雙聯(lián)苯等，多見(jiàn)于染料和橡膠.吸煙是致癌的誘因。泌尿系慢性炎癥的刺激,如腺性膀胱炎結(jié)石、血吸蟲(chóng)病等,膀胱白斑“癌前病變”。二、病因膀胱腫瘤大多來(lái)源于上皮細(xì)胞，而其中90%以上為移行細(xì)胞癌。01根據(jù)病理改變分為三級(jí)。02低度惡性;03中度惡性;04高度惡性。05根據(jù)生長(zhǎng)方式可分為三種：原位癌、乳頭狀癌和浸潤(rùn)性癌。06三、病理臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)深度分期為：Tis：原位癌，局限于粘膜(Tis-Tumorinsinus)Ta：乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)T1：限于固有層內(nèi)T2：浸入淺肌層T3：浸潤(rùn)深肌層，穿透膀胱壁T4：浸潤(rùn)到鄰近組織01.膀胱腫瘤可以單發(fā)，可呈多灶性。膀胱腫瘤的擴(kuò)散方式：02.深部浸潤(rùn)03.淋巴轉(zhuǎn)移04.血液轉(zhuǎn)移05.膀胱癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚。血尿絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無(wú)痛性血尿。血尿的特點(diǎn)：全程間歇性發(fā)作能自行停止或減輕、血尿程度與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不完全一致。四、臨床表現(xiàn)第二步第一步02排尿困難、尿潴留腫瘤堵塞膀胱出口或發(fā)生在膀胱頸部、或出血形成血凝塊等影響尿流排出時(shí)，可引起排尿困難甚至尿潴留。01膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等。01膀胱腫瘤位于輸尿管口，可造成患側(cè)腎積水。02晚期膀胱腫瘤有貧血、浮腫、下腹部腫塊等。03盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起腰骶部疼痛和下肢浮腫。其它癥狀年齡40歲以上，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，特別是終末血尿者，首先應(yīng)考慮膀胱腫瘤的可能。01膀胱鏡檢查對(duì)本病臨床診斷具有決定性意義。02五、診斷膀胱X線造影檢查可見(jiàn)膀胱壁充盈缺損，浸潤(rùn)的膀胱壁僵硬不整齊。B超、CT掃描、靜脈腎盂造影等對(duì)全面了解本病及排除上尿路有無(wú)腫瘤等都有一定價(jià)值。020101膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量、位置、腫瘤生長(zhǎng)方式、病理、病人全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。其手術(shù)