醫(yī)學(xué)心理-4心理評(píng)估

心理學(xué)基礎(chǔ)第6章醫(yī)學(xué)心理學(xué)——心理評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出心理評(píng)估有關(guān)的概念2.描述心理評(píng)估常用的方法和程序3.正確使用SCL-90、SAS、SDS等量表

4.理解心理測驗(yàn)的必備條件5.了解心理評(píng)估人員的基本要求01心理評(píng)估的概念（二）心理評(píng)估的程序評(píng)估者的要求（四）心理評(píng)估的方法一、概述02心理測驗(yàn)的分類（二）標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)的條件二、心理測驗(yàn)03智力測驗(yàn)（二）人格測驗(yàn)（三）評(píng)定量表三、常用心理測驗(yàn)工具本節(jié)內(nèi)容1心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)個(gè)體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程。2心理評(píng)估≠心理診斷（一）心理評(píng)估的概念資料的分析做出結(jié)論將所收集的資料進(jìn)行分析、處理。123654資料的收集詳細(xì)了解心理成長史及當(dāng)前心理問題。確定評(píng)估目的如是為了鑒定智力、人格特征，還是做出有無心理障礙的判定。依據(jù)分析得出評(píng)估結(jié)論并寫出評(píng)估報(bào)告。（二）心理評(píng)估的基本程序技術(shù)要求：對(duì)心理學(xué)、病理心理學(xué)及其與健康和疾病關(guān)系的知識(shí)有系統(tǒng)的了解；對(duì)心理評(píng)估理論和操作有較好的掌握；要有與各種年齡、教育水平、職業(yè)性質(zhì)、社會(huì)地位及各種疾病的人交往的經(jīng)驗(yàn)。01心理素質(zhì)要求：具備健全的人格；樂于并善于與人交往；愿意助人；尊重人；有接納性和通情。02職業(yè)道德要求：認(rèn)真客觀的態(tài)度；保護(hù)被試者利益；管理好心理評(píng)估工具。03（三）對(duì)評(píng)估者的要求1調(diào)查法：廣泛而詳盡地收集來訪者有關(guān)的個(gè)案資料，全面地加以綜合分析。2觀察法：有目的、有計(jì)劃地觀察來訪者的心理、行為表現(xiàn)。如動(dòng)作、姿態(tài)、表情、言語、內(nèi)心體驗(yàn)、睡眠等。根據(jù)觀察結(jié)果做出評(píng)定和判斷。3晤談法：是通過與來訪者直接談話，了解其心理異常的情況和性質(zhì)，以達(dá)到評(píng)估的目的。4心理測驗(yàn)法：是指在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。（四）心理評(píng)估的方法1.按測驗(yàn)?zāi)康姆诸惸芰y驗(yàn)：包括智力測驗(yàn)、發(fā)展量表和特殊能力測驗(yàn)等人格測驗(yàn)：以測定個(gè)性為目的的測驗(yàn)診斷測驗(yàn)：指用于臨床進(jìn)行心理診斷的測驗(yàn)2.按測驗(yàn)材料的性質(zhì)分類文字測驗(yàn)：測驗(yàn)項(xiàng)目和回答問題均用文字表達(dá)非文字測驗(yàn)：采用填圖、積木、圖畫排列、圖形拼湊、迷津等方式進(jìn)行的測驗(yàn)（一）心理測驗(yàn)的分類問卷法：用一些問題或一個(gè)命題，后面有幾種答案，讓被試選擇回答操作法：如前面提及的非文字測驗(yàn)投射法：用結(jié)構(gòu)不完整的測驗(yàn)材料，通過被試的聯(lián)想投射出其內(nèi)心體驗(yàn)和人格結(jié)構(gòu)的測驗(yàn)按測驗(yàn)方法分類01個(gè)體測驗(yàn)：一個(gè)主試對(duì)一個(gè)被試進(jìn)行的測驗(yàn)集體測驗(yàn)：一個(gè)主試對(duì)多個(gè)被試同時(shí)進(jìn)行的測驗(yàn)按測驗(yàn)對(duì)象的數(shù)量分類02（一）心理測驗(yàn)的分類測驗(yàn)工具的標(biāo)準(zhǔn)化01測量情境的標(biāo)準(zhǔn)化02主試的要求03被試的要求04測驗(yàn)工具的保密05（二）標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)的必備條件1．測驗(yàn)工具的標(biāo)準(zhǔn)化（1）信度：即可靠性，反映測驗(yàn)結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性。（2）效度：即有效性，指測驗(yàn)是否反映了所要測的東西。（3）常模：指某種心理測驗(yàn)在某個(gè)具有代表性的被試團(tuán)體中所測得的結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)化的測驗(yàn)工具是指經(jīng)過信度、效度檢驗(yàn)，并具有常模的心理測量工具。2．測量情境的標(biāo)準(zhǔn)化測量情境的標(biāo)準(zhǔn)化包括測驗(yàn)的實(shí)施條件、程序、記分方法和判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)均要統(tǒng)一；測試的環(huán)境盡量保持安靜、不新異、無第三者。3．主試的要求主試必需經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，并具有較高的智力水平和健康人格；熟悉測驗(yàn)的內(nèi)容、功用、使用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)；嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行，不做任何暗示；對(duì)心理測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行保密。4．被試的要求被試在測驗(yàn)時(shí)應(yīng)積極合作、態(tài)度端正、情緒穩(wěn)定、集中精力，在沒有顧慮的情況下，實(shí)事求是的完成心理測驗(yàn)。5．心理測驗(yàn)工具的保密為了防止人們熟知測驗(yàn)內(nèi)容，造成測試失實(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的心理測驗(yàn)工具應(yīng)當(dāng)保密。其所用材料應(yīng)嚴(yán)格控制，不得翻印和擴(kuò)散，只限于專業(yè)機(jī)構(gòu)使用。（一）智力測驗(yàn)

智力是人的各種基本能力的綜合，智力測驗(yàn)就是測查人的各種基本能力。智力測驗(yàn)的結(jié)果以智商（IQ）來表示。智商是衡量個(gè)體智力發(fā)展水平的一種指標(biāo)。智商（IQ）分等人群中理論分布率（％）130以上120－129110－11990－10980－8970－7960以下超常優(yōu)秀高于平常平常低于平常臨界智力發(fā)育遲滯2.26.716.150.016.16.72.2比奈智力量表是1905年法國教育當(dāng)局責(zé)成心理學(xué)家比奈(A.Binet)和醫(yī)生(C.Simon)西蒙編制的世界上第一個(gè)兒童智力量表。1后經(jīng)多次修訂和轉(zhuǎn)譯，其中最有名的是1926年美國斯坦福大學(xué)的Terman教授修訂的“斯坦福―比奈量表”。21.比奈智力量表韋克斯勒智力量表有三種：韋氏兒童智力量表（1949），簡稱WISC，適用于6.5歲～16歲的兒童；韋氏成人智力量表（1939），簡稱WAIS，適用于16歲以上的成人；韋氏學(xué)齡前兒童智力量表（1963）簡稱WPPSI，適用于3歲10個(gè)月～6歲10個(gè)月的幼兒。2.韋克斯勒智力量表人格測驗(yàn)是評(píng)定人格心理特征的一種方法。問卷法——明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表、艾森克人格問卷、卡特爾16種人格因素測驗(yàn)等投射法——洛夏墨漬測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)等目前，用以評(píng)定人格最常用的有兩類：（二）人格測驗(yàn)明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）制定于1943年。是目前國際上應(yīng)用較為廣泛的一種量表。16歲以上相當(dāng)于小學(xué)畢業(yè)文化程度的人均可測試。MMPI共有566個(gè)題目，其中16個(gè)題是用以測驗(yàn)被試的誠實(shí)性，所以實(shí)際只有550題，這些題目供被試根據(jù)自己的實(shí)際情況做出“是”或“否”的回答。根據(jù)被試的答案計(jì)算分?jǐn)?shù)并進(jìn)行分析，每一被試均可從各分量表的得分而獲得一個(gè)人格剖面圖。明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表由英國倫敦大學(xué)艾森克教授及其夫人共同編制。艾森克人格問卷（EPQ）由四個(gè)量表組成，共88個(gè)問題。四個(gè)分量表，即E、N、P、L量表。E、N、P分別代表艾森克人格理論中關(guān)于人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)維度。本測驗(yàn)具有較高的信度和效度，可幫助醫(yī)師對(duì)被試做出評(píng)估，并可確定其人格特征。12艾森克人格問卷卡特爾認(rèn)為16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的基礎(chǔ)，只要測量出16個(gè)根源特質(zhì)在個(gè)體身上的表現(xiàn)程度，即可知道他的人格特征?？ㄌ貭?6種人格因素測驗(yàn)問卷（16PF）共有187個(gè)題目。16個(gè)量表中的每一量表都分有兩極，最高為8～10分，最低為1～3分。通過16PF可了解個(gè)體和人群的人格傾向，對(duì)心身疾病的診斷、人才的選拔和培養(yǎng)都具有參考意義?？ㄌ貭?6種人格因素測驗(yàn)問卷多由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)家和精神病學(xué)家根據(jù)大量的臨床資料整理、設(shè)計(jì)、編制而成，是心理評(píng)估的重要工具。臨床評(píng)定量表一般內(nèi)容較短，條目簡明，要求相對(duì)較低，故用途很廣，主要可用于心理疾病的篩查、癥狀程度的描述、協(xié)助診斷、療效觀察和追蹤觀察等方面。（三）臨床評(píng)定量表主要目的：評(píng)估個(gè)體心理健康狀況，時(shí)間跨度為近1周。01問題回答：對(duì)每個(gè)問題回答從無到非常嚴(yán)重采取0、1、2、3、4五級(jí)評(píng)分。03解釋結(jié)果05量表構(gòu)成：90個(gè)項(xiàng)目組成，分為10個(gè)因子02統(tǒng)計(jì)結(jié)果：總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、因子分。04癥狀自評(píng)量表(SCL-90)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)1．軀體化：反映主觀的身體不舒適感。2．強(qiáng)迫：反映強(qiáng)迫癥狀。3．人際敏感：主要反映個(gè)人的不自在感和自卑感。4．抑郁：反映抑郁癥狀。5．焦慮：反映焦慮癥狀。6．?dāng)硨?duì)：反映敵對(duì)表現(xiàn)。7．恐怖：反映恐怖癥狀。8．偏執(zhí)：反映猜疑、關(guān)系妄想、夸大等精神癥狀。9．精神病性：反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。10．其他：睡眠和飲食。

癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)總均分：將所有項(xiàng)目分相加并除以90。統(tǒng)計(jì)總分：將所有項(xiàng)目分相加。統(tǒng)計(jì)陽性項(xiàng)目數(shù)：將所有項(xiàng)目得分≥1的項(xiàng)目相加。統(tǒng)計(jì)因子分：將各因子的項(xiàng)目分相加并除以項(xiàng)目數(shù)得因子分。癥狀自評(píng)量表(SCL-90)解釋結(jié)果：總分的意義：≤160提示心理健康陽性項(xiàng)目數(shù)的意義：≤43提示心理健康總均分和因子分的意義：提示心理健康提示亞健康心理狀態(tài)提示有心理健康問題提示有嚴(yán)重心理健康問題STEP1STEP2STEP3用于成人的抑郁程度及其在治療中的變化情況。SDS有20個(gè)項(xiàng)目，反映四種抑郁狀態(tài)的特異癥狀：精神性——情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙及抑郁的心理障礙。SDS標(biāo)準(zhǔn)的分界值可設(shè)為53分。也可以用總分除以80計(jì)算出抑郁指數(shù)，指數(shù)范圍為0.25—1.0，指數(shù)