航空飛行常見(jiàn)疾病病因及預(yù)防

第二章航空飛行常見(jiàn)疾病病因及預(yù)防匯報(bào)人姓名A本章介紹在航空飛行中常見(jiàn)的五種病癥的發(fā)病機(jī)理、影響因素、對(duì)空勤人員的影響及預(yù)防措施。B高空缺氧癥C高空減壓病D高空胃腸脹氣E暈機(jī)病F航空性中耳炎課前導(dǎo)讀2上述五種疾病發(fā)生的知識(shí)與方法1掌握在實(shí)際工作中如何有效地預(yù)防和避免技能目標(biāo)高空缺氧癥在稀薄的大氣層或空間飛行時(shí)人體組織細(xì)胞因得不到代謝所需之氧氣而引起的反應(yīng)或癥候?？諝夂粑婪闻莞鳉怏w的分壓（mmHg）部位氧氣二氧化碳水蒸氣干燥空氣1590.200呼吸道1490.247肺泡994047一、氣體交換的原理——擴(kuò)散作用物質(zhì)（包括氣體）總是從高濃度向低濃度的地方擴(kuò)散，直到平衡為止，這叫擴(kuò)散作用。二、氣體交換的過(guò)程體內(nèi)的氣體交換包括肺泡內(nèi)的氣體交換和組織里的氣體交換兩個(gè)過(guò)程。肺泡內(nèi)的氣體交換（肺泡與血液之間）體內(nèi)氣體交換的原理和呼吸的全過(guò)程。01如圖所示02血氧分壓與血氧飽和度之間的關(guān)系呈S形曲線關(guān)系。03曲線顯示上端平坦，中間部分坡度較陡氧合血紅蛋白解離曲線氣體物理溶解化學(xué)結(jié)合動(dòng)脈血混合靜脈血?jiǎng)用}血混合靜脈血氧氣20.015.00.300.12二氧化碳46.650.02.623.00氮?dú)?.00.00.980.980302010405氧氣在血液中的運(yùn)輸血紅蛋白是血液中儲(chǔ)存和攜帶氧氣的運(yùn)輸工具在毛細(xì)血管，由于血氧分壓降低，氧合血紅蛋白的氧釋放出來(lái)在肺毛細(xì)血管，由于氧分壓較高，血紅蛋白和氧結(jié)合生成氧合血紅蛋白線粒體停滯性（循環(huán)性）缺氧缺氧性缺氧組織中毒性缺氧貧血性缺氧缺氧的分類功能完全代償區(qū)1200米功能不完全代償區(qū)1200-5000米功能失代償區(qū)5000-7000米危險(xiǎn)區(qū)7000米以上缺氧的高度分區(qū)夜間視力出現(xiàn)障礙的高度高度（米）視力1200下降5%1800下降10%3000下降20%4800下降40%特殊感覺(jué)發(fā)紺意識(shí)喪失有效意識(shí)時(shí)間DCAB高空缺氧的表現(xiàn)發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)1在1.7萬(wàn)米至1.9萬(wàn)米以上高度，可以出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象2發(fā)紺急性過(guò)程01.暈厥01.昏迷01.漸進(jìn)過(guò)程01.嗜睡01.意識(shí)模糊01.昏睡01.昏迷01.意識(shí)障礙發(fā)生的過(guò)程有效意識(shí)時(shí)間它取決于身體健康情況、年齡、訓(xùn)練水平、對(duì)缺氧的經(jīng)驗(yàn)、體力活動(dòng)、暴露前供氧的程度01氧源控制閥減壓閥調(diào)節(jié)器02各種指示儀表跳傘供氧器03斷接器氧氣面罩飛機(jī)上供氧系統(tǒng)的組成高空減壓病高空減壓病是由于飛機(jī)升空過(guò)程中人體可能發(fā)生的一種特殊綜合征，其主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛，并可伴有皮膚瘙癢以及咳嗽和胸痛等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起植物神經(jīng)機(jī)能障礙和腦損害的癥狀，甚至發(fā)生休克。高空減壓病的發(fā)病機(jī)理高空減壓病是由于在人體組織、體液中溶解的氮?dú)怆x析出來(lái)形成氣泡，壓迫組織和栓塞血管等引起的一系列臨床癥狀。減壓的幅度01重復(fù)暴露02上升的程度03高海拔的滯留時(shí)間04年齡05之前受傷病史06環(huán)境溫度07身體型態(tài)08運(yùn)動(dòng)09飲用酒精10心房中隔缺損11減壓病--加重因子減壓病臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)患者癥狀發(fā)生在減壓后1～2小時(shí)內(nèi)。在減壓過(guò)程中發(fā)病者占總發(fā)病數(shù)9．1％，減壓結(jié)束后30分鐘內(nèi)占50％，1小時(shí)占85％，3小時(shí)占95％，6小時(shí)占99％，6小時(shí)到36小時(shí)僅占1％。減壓愈快，癥狀出現(xiàn)愈早，病情也愈重。嚴(yán)格遵守減壓規(guī)則，可以不發(fā)病。局部疼痛01氣哽(呼吸道減壓病)02減壓病皮膚瘙癢及皮膚灼熱03肌肉骨骼系統(tǒng)約90％的病例出現(xiàn)肢體疼痛04神經(jīng)系統(tǒng)大多損害在脊髓05循環(huán)呼吸系統(tǒng)06其他如大網(wǎng)膜、腸系膜及胃血管中07減壓病臨床表現(xiàn)0102030405保證座艙內(nèi)足夠的壓力吸氧排氮營(yíng)養(yǎng)和鍛煉飛行中若發(fā)生事故性減壓，應(yīng)逐漸下降至較安全的高度控制重復(fù)暴露的間隔時(shí)間高空減壓病的預(yù)防立即戴上氧氣面罩及關(guān)啟調(diào)節(jié)器至100%氧氣。開(kāi)始緊急下降及在可能情況下降落?？v然癥狀在下降時(shí)消失，仍須降落，繼續(xù)呼吸氧氣及尋求醫(yī)學(xué)評(píng)估。如果其中一種癥狀是關(guān)節(jié)痛，保持疼痛部位靜止。不要嘗試活動(dòng)關(guān)節(jié)來(lái)減輕痛楚。在降落后尋求熟悉航空或低壓醫(yī)藥的醫(yī)生協(xié)助。治療會(huì)涉及由專人操縱使用的高壓艙。在降落后仍有可能出現(xiàn)延后的癥狀，不論它們?cè)陲w航時(shí)有否出現(xiàn)。010302040506發(fā)生高海拔減壓癥時(shí)的應(yīng)對(duì)措施高空胃腸脹氣發(fā)病機(jī)理高空胃腸脹氣的影響因素高空胃腸脹氣對(duì)人體的影響高空胃腸脹氣的預(yù)防三、高空胃腸脹氣機(jī)械性影響肺活量減少，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難，由于腹內(nèi)壓力增高，下肢靜脈血液向心臟的回流也將受到影響。神經(jīng)反射性影響拉長(zhǎng)感受器受到較強(qiáng)的刺激，引起胃腸道反射性的收縮和痙攣，從而導(dǎo)致不同程度的腹痛，腹痛嚴(yán)重時(shí)個(gè)別敏感者會(huì)產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)機(jī)能障礙的癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈搏徐緩、動(dòng)脈血壓下降以致發(fā)生血管迷走性暈厥。高空胃腸脹氣對(duì)人體的影響第二節(jié)暈機(jī)病的病因分析及預(yù)防暈機(jī)病是由于飛機(jī)飛行動(dòng)作產(chǎn)生各種加速度作用于前庭器官所引起的綜合病癥，又稱空暈病或航空病。主要是惡心、蒼白、冷汗、嘔吐等。伴隨癥狀有唾液增多、頭暈、頭痛、發(fā)熱和困倦等。鍛煉可以提高平衡功能的穩(wěn)定性。定期執(zhí)行飛行任務(wù)是維持穩(wěn)定性的最好保證。飛行員不宜用藥物預(yù)防暈機(jī)病，因?yàn)榭惯\(yùn)動(dòng)病藥物有抑制中樞神經(jīng)的副作用。體育療法兩大類：全面鍛煉項(xiàng)目，包括跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、擲鐵餅、單杠、雙杠、籃球等。專項(xiàng)鍛煉項(xiàng)目，包括旋梯、固定滾輪、活動(dòng)滾輪、四柱秋千、搖頭鍛煉、翻滾、墊上運(yùn)動(dòng)等。藥物治療用藥為氫溴酸東莨菪堿膜劑；苯海拉明。于乘機(jī)前半小時(shí)服用。暈機(jī)病的體育療法與藥物治療01航空性中耳炎02航空性鼻竇炎03航空性牙痛第三節(jié)航空性疾病的預(yù)防航空性中耳炎發(fā)病機(jī)理在航行中，隨著飛機(jī)上升或降落，座艙內(nèi)的氣壓就發(fā)生相應(yīng)的變化，含氣腔的氣體也就隨之?dāng)U張或縮小。一般在耳咽管通氣功能良好的情況下，飛機(jī)在升降時(shí)，通過(guò)耳咽管的調(diào)節(jié)和人為地做主動(dòng)通氣動(dòng)作，就可保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，此時(shí)僅有耳脹感或輕微的聽(tīng)力障礙，但不會(huì)造成耳部損傷。如果中耳腔內(nèi)外壓不能迅速取得平衡，就會(huì)產(chǎn)生各種癥候群，統(tǒng)稱為氣壓損傷，傷及中耳腔的稱為航空性中耳炎。航空性中耳炎的預(yù)防乘飛機(jī)前應(yīng)用麻黃素滴鼻以減輕咽鼓管口粘膜腫脹；在飛機(jī)下降時(shí)，多作吞咽、咀嚼、打呵欠等動(dòng)作，若感覺(jué)癥狀仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣，讓氣流沖開(kāi)咽鼓管進(jìn)入中耳空氣腔而消除耳悶、耳重、耳痛等癥狀。如果感冒患者或者咽鼓管功能異常者乘坐飛機(jī)最好佩戴飛行減壓耳塞，紓緩升降時(shí)產(chǎn)生的壓力。航空性鼻竇炎的預(yù)防在飛行中，飛行上升或下降使座艙內(nèi)和鼻竇腔內(nèi)氣壓急劇變化，造成鼻竇口阻塞，易引起劇烈頭痛。這種癥狀被稱為航空性鼻竇炎。上呼吸道感染者嚴(yán)禁飛行，患有鼻及鼻竇的急慢性疾病時(shí)應(yīng)及時(shí)去航醫(yī)室就診矯治。如條件允許，復(fù)飛至原來(lái)的高度再緩慢下降也可減緩癥狀。航空性牙痛的防治乘飛機(jī)高空飛行時(shí)受到大氣壓力改變的影響，可能會(huì)引起牙痛，醫(yī)學(xué)上稱為航空性牙痛或氣壓性牙痛?？涨谌藛T若患有齲齒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，旅客如發(fā)生航空性牙痛可服用止痛藥，患有深度齲齒，牙周膿腫及急性上頜竇炎的病人最好等疾病治愈后再乘飛機(jī)出行。咽鼓管又稱歐氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁進(jìn)入鼓室，另一端則進(jìn)入鼻咽部，是溝通鼓室與鼻咽部的通道，所以被稱為咽鼓管。咽鼓管有什么作用？05航空中耳炎的發(fā)病機(jī)理