血液灌流操作流程

血液灌流Hemoperfusion

劉俐慧定義及概述血液灌流（HP）技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。與其他血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式血液凈化方法。PARTONE一、適應(yīng)癥

二、相關(guān)操作流程

三、并發(fā)癥01急性藥物或食物中毒02尿毒癥03肝衰竭04嚴(yán)重感染（膿毒癥等）05自身免疫性疾病、銀屑病06其他（甲狀腺危象、腫瘤化療、精神分裂癥）一、適應(yīng)癥物品準(zhǔn)備灌流器靜態(tài)肝素化撤除灌流器預(yù)沖程序血液灌流上機(jī)操作流程二、相關(guān)操作流程01灌流器（小型號(hào)80-130，用于透析串聯(lián)灌流對(duì)于尿毒癥中分子的吸附）透析器02循環(huán)管路0304生理鹽水抗凝劑（肝素）05（一）物品準(zhǔn)備（二）灌流器靜態(tài)肝素化使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml)輕拍灌流器后，打開灌流器上端保護(hù)螺帽（按照灌流器上血流方向順序）將打開的螺帽放置于無菌治療巾內(nèi)

用5ml空針先抽出2ml的空氣

將抽取的肝素注射液去除頭，直接注入灌流器內(nèi)保存液中6、取出治療巾中的保護(hù)螺帽，覆蓋擰緊在灌流器標(biāo)簽上注明加入8、將灌流器上、下180度，抗凝劑的藥名、劑量、時(shí)間。緩慢反轉(zhuǎn)10次，約20秒置于治療巾內(nèi)30分鐘將動(dòng)脈端管路與生理鹽水相連接啟動(dòng)血泵100ml/min，將動(dòng)脈段管路充滿鹽水取出靜脈肝素化的灌流器，按血流方向連接動(dòng)、靜脈端管路啟動(dòng)血泵待灌流器充滿鹽水后血泵調(diào)至250ml/min，排盡灌流器內(nèi)氣體，預(yù)沖生理鹽水量1000ml血液灌流的預(yù)沖灌流器預(yù)沖結(jié)束后與透析器連接啟動(dòng)血泵100ml/min，預(yù)沖生理鹽水1000ml透析器預(yù)沖（三）預(yù)沖程序連接肝素連接靜脈段（先開夾子后開泵）上機(jī)三部曲：1、連接動(dòng)脈端（先開泵后開夾子）(四)血液灌流上機(jī)治療2h01檢查鹽水是否充足200ml左右、檢查管路是否連接緊密02調(diào)節(jié)血流量150ml/min以下03（五）撤除灌流器開補(bǔ)液口夾，關(guān)動(dòng)脈端夾灌流器顏色變淺開動(dòng)脈端夾，關(guān)補(bǔ)液口夾血液到達(dá)動(dòng)脈壺關(guān)泵，關(guān)超濾，關(guān)灌流器連接管夾子，關(guān)動(dòng)、靜脈端夾撤灌開動(dòng)、靜脈夾，開泵，開超濾，排氣檢查管路連接是否緊密，調(diào)節(jié)泵速，核對(duì)各類參數(shù)靜脈壓力的變化肝素泵壓力過大（注入失敗）血泵有摩擦音HP凝血的形式：HP炭粒變形5、測(cè)量血壓并記錄，記錄灌流器凝血情況01生物不相容性02吸附顆粒栓塞03出凝血功能紊亂04貧血05體溫下降06空氣栓塞三、并發(fā)癥THANK