先天性心臟病的診治策略

先天性心臟病的診治策略深圳市兒童醫(yī)院心臟外科丁以群先天性心臟病

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一個迷人的領(lǐng)域

多樣性：150余種診斷，200余種手術(shù)方式多變性：同一種診斷，不同的解剖表現(xiàn)復(fù)雜性：多種診斷復(fù)合，導(dǎo)致病生理的改變挑戰(zhàn)性：對先心病的無知，讓這個領(lǐng)域變得更為神秘國內(nèi)估算：0.85%臺灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36%室間隔缺損：0.4%房間隔缺損：0.3%動脈導(dǎo)管未閉：0.2%肺動脈狹窄：0.1%法樂氏四聯(lián)癥：0.1%先天性心臟病的發(fā)病率左向右分流性疾病01右向左分流性疾病02梗阻性疾病03復(fù)雜復(fù)合性心臟病04先天性心臟病種類病理生理肺多血肺動脈高壓充血性心力衰竭基本癥狀喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩頻繁肺炎左向右分流性疾病室間隔缺損01.房間隔缺損01.動脈導(dǎo)管未閉01.常見的左向右分流疾病2017為什么曾經(jīng)是學(xué)齡前？012018手術(shù)技術(shù)的限制022019圍術(shù)期管理技術(shù)的限制032020為什么目前不是學(xué)齡前？042021手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較052022無年齡、體重的限制06左向右分流疾病的手術(shù)時機(jī)手術(shù)方法01要不要做？02什么時候做？03哪里做？04多少錢？05效果如何？有沒有后遺癥？關(guān)注點(diǎn)病理生理缺氧使用PGE1？基本癥狀肺少血動脈導(dǎo)管依賴性疾病吸氧？紫紺右向左分流性疾病01法樂氏四聯(lián)癥02肺動脈閉鎖/室間隔缺損常見的右向左分流疾病手術(shù)方法右向左分流疾病的手術(shù)時機(jī)01動脈導(dǎo)管依賴？肺動脈發(fā)育情況？酸中毒？6個月?lián)衿谑中g(shù)02關(guān)注點(diǎn)多少錢？I期與II期效果如何？有沒有后遺癥？生存曲線非紫紺型01房室間隔缺損02左冠狀動脈異位起源于肺動脈03右心室雙出口04主動脈縮窄05紫紺型06完全性肺靜脈異位引流07大動脈轉(zhuǎn)位08肺動脈閉鎖09功能性單心室10左心發(fā)育不良11永存動脈干12復(fù)雜先天性心臟病如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟??？01常規(guī)聽診：可以發(fā)現(xiàn)超過70%02常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過90%03建立綠色會診—轉(zhuǎn)運(yùn)通路？04與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較05診斷水平06部門利益的妥協(xié)07實(shí)際療效的差異08早期發(fā)現(xiàn)、早期治療服藥？01吸氧？02前列腺素E？03呼吸機(jī)？04