糖尿病講座-患者教育課件

202X糖尿病講座河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院內分泌科劉寬芝主要內容流行病學診斷與分型并發(fā)癥經濟負擔流行病學Wild,Setal.:Globalprevalenceofdiabetes:Estimatesfor2000andprojectionsfor2030.DiabetesCare.2004;27(5):1047-53.

NA19.733.972%LAC13.333.0248%EU17.825.141%A+NZ1.22.065%SSA7.118.6261%China20.842.3204%India31.779.4251%MEC20.152.8263%World2000=171million2030=366million全球糖尿病患病率的變化全球糖尿病患病人數(shù)最多的三位國家印度中國美國目前我國糖尿病人數(shù)居世界第二位40506070803020102007年2025年印度中國美國我國糖尿病患病率的發(fā)展變化1979011989021994031997042002050％069％072％088％090％10患病率與年齡的關系30歲40歲50歲60歲70歲2％4％6％8％10％患病率與體重P3P2P1肥胖4％正常P44％患病率與活動程度不活動中度活動重度活動4％7％3％患病率與職業(yè)離退休11.2％家庭婦女5.5％工人2.5％農民1.7％患病率與文化水平文盲小學大學4％6％9％患病率與年均收入水平3％添加標題16％添加標題29％添加標題32500元以下添加標題42500－5000元添加標題55000元以上添加標題6患病率與都市貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會市1.9％3.5％5.0％6.4％診斷隨著血糖水平對人類健康影響研究的深化，對糖尿病診斷標準中的血糖水平分割點會不斷進行修正。糖尿病的診斷由血糖水平確定，其判為正常或異常的分割點則是人為制定，主要是依據(jù)血糖水平對人類健康的危害程度。

糖尿病診斷標準

靜脈血漿葡萄糖水平（mmol/L）1、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多尿、多飲和不明原因的體重下降）加

（1）隨機血糖或≥11.1

（2）空腹血糖或≥7.0

（3）糖負荷后2小時血糖≥11.12、無糖尿病癥狀者需另一日重復檢查典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降糖尿病的典型癥狀糖尿病的非典型癥狀視物模糊、過早發(fā)生白內障皮膚干燥、瘙癢傷口不易愈合牙齦發(fā)炎、泌尿系感染、霉菌性陰道炎小便發(fā)黏等

糖代謝的分類

空腹血糖(mmol/L)2小時血糖(mmol/L)正常血糖<5.6<7.8IGRIFG

6.1～7.0<7.8IGT<6.17.8～11.1IFG+IGT6.1～7.07.8～11.1糖尿病≥7.0≥11.1WHO1999IGR及糖尿病診斷圖解

IFGIFG+IGTIGT7.06.1DM空腹血糖mmol/l7.811.1負荷后2小時血糖mmol/lNGT診斷的注意事項血糖為靜脈血漿葡萄糖空腹指至少8小時內沒有任何熱量攝入任意時間指一天內任何時間，無論上次進餐時間和食物攝入量除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或明顯癥狀，否則發(fā)現(xiàn)異常血糖值后最好在另一日重復試驗，以防誤差，尤其是血糖值在邊界附近只要是空腹或隨機血糖為正常上限的人群均應行OGTT，以降低糖尿病的漏診率診斷的注意事項隨機血糖不能用于診斷IGT和IFG尿糖測定不能用于診斷HbA1c不能用來診斷糖尿病和糖尿病前期，同樣OGTT也不能用來檢測血糖控制的好壞某些可能影響糖耐量因素：如臥床、急性感染、創(chuàng)傷、服用利尿劑、糖皮質激素、避孕藥等應盡量避免分型1型糖尿病

A.免疫性

B.特發(fā)性2型糖尿病其他特殊型

A.B細胞功能基因缺陷

B.胰島素作用的基因異常

C.胰腺外分泌疾病

D.內分泌疾病

E.藥物或化學制劑所致的糖尿病

F.感染

G.非常見的免疫介導的糖尿病

H.并有糖尿病的其他遺傳綜合征妊娠糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性非酮癥昏迷糖尿病乳酸性酸中毒腦卒中、中風心肌梗死

下肢血管病變(足壞疽、截肢)視網膜?。ㄊ鳎┠I?。蚨景Y）神經病變（手腳刺痛、感覺喪失）2001年中國糖尿病住院患者

大血管病變調查012%添加標題026%添加標題031%添加標題042%添加標題05高血壓心血管病腦血管病下肢血管病添加標題糖尿病足經濟負擔沉重的經濟負擔據(jù)1997年統(tǒng)計9000億人民幣的醫(yī)療費用占全國總保健費用開支1/10占全國醫(yī)療保險開支1/4糖尿病醫(yī)療費用開支是其他疾病的4倍18%25%38%10%9%美國糖尿病開支比較無并發(fā)癥腎病中風壞疽