腰椎骨折術(shù)后功能鍛煉

腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉

骨Ⅱ梁琴2017年10月12日什么是腰椎骨折合并不完全性截癱？01腰椎骨折分為哪幾型？02腰椎骨折的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？03腰椎骨折的臨床表現(xiàn)有哪些？04腰椎骨折患者如何進(jìn)行功能鍛煉？05腰椎骨折患者出院指導(dǎo)06腰椎骨折相關(guān)知識(shí)介紹主要內(nèi)容什么是腰椎骨折合并不完全性截癱？腰椎骨折是指腰段脊椎骨的連續(xù)性中斷，主要表現(xiàn)為腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側(cè)肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運(yùn)動(dòng)障礙等。脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，而部分喪失時(shí)稱不完全性截癱。屈曲牽張型損傷爆裂骨折單純性壓縮骨折骨折脫位型損傷根據(jù)損傷的機(jī)制、放射學(xué)特點(diǎn)或穩(wěn)定性，可將腰椎骨折分為以下幾型：腰椎骨折分型間接暴力以高處墜落、足臀部著地而產(chǎn)生屈曲型損傷多見。直接暴力工傷、交通事故、彈擊傷。肌肉拉傷因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折。病理性骨折脊柱腫瘤或其他骨病加上輕微外傷。01030204腰椎骨折的病因和發(fā)病機(jī)制局部疼痛，壓痛、叩擊痛椎旁肌緊張，腰椎活動(dòng)受限，不能翻身起立。受損部位棘突后凸或出現(xiàn)成角畸形。腹脹、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血腫刺激腹腔神經(jīng)叢，引起腹肌反射性緊張或痙攣。急性尿潴留因脊髓或后腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所致。腰髓損傷表現(xiàn)受累面積以下出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經(jīng)的受壓、挫傷或斷裂，表現(xiàn)為下肢的松弛性癱瘓、感覺喪失或會(huì)陰區(qū)括約肌功能障礙。123456腰椎骨折的臨床表現(xiàn)術(shù)后功能鍛煉程序

（共

3-5天）

仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：防止神經(jīng)根粘連，初次由

30°開始，保持時(shí)間由15秒開始逐漸增加，

10次/組，2-3組/天。

關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持

10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天。主要做腰背肌鍛煉）

法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后

10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。

（注意：嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復(fù)位，最后用腰圍等支具下床活動(dòng)）（術(shù)后

30天開始）

指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成脊柱扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。腰椎固定支具院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，避免腰部過度勞累。6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢(shì)提取，建立良好的生生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉半年以上，增強(qiáng)腰部肌肉及脊柱穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作，