中醫(yī)養(yǎng)生與腫瘤預防

中醫(yī)養(yǎng)生與腫瘤預防中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科秦鑒教授、博導第一部分

養(yǎng)生抗衰老概述中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科秦鑒教授、博導人類應享的自然壽命自然壽命在沒有任何意外因素使生命縮短的情況下，從第一次呼吸到最后一次呼吸的間期天年100∽120歲之間動物生長期哺乳動物的自然壽命，約相當于它完成生長期（20∽25歲）的5∽7倍（125∽175歲）。動物壽命—性成熟期哺乳動物的最高壽命，相當于它們性成熟期（14∽15歲）的8∽10倍（110∽150）。生活失于規(guī)律飲食失節(jié)——過饑、過飽、偏食、過冷過熱飲酒過多勞逸失常房勞過度情緒失于調節(jié)稟賦渥薄與體質強弱稟賦——遺傳因素體質——功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性地理環(huán)境與氣候條件“六淫”“春夏養(yǎng)陽”“秋冬養(yǎng)陰”“高者其氣壽，下者其氣夭”過早衰老原因的中醫(yī)分析衰老原因的現(xiàn)代分析遺傳因素雙親壽命長者，子代壽命亦長劣性遺傳可影響后代壽命性別不同壽命亦不同生物學途徑雌性哺乳類一般比雄性長壽雌二醇可增加雄性的壽命，雄性動物和人去勢則壽命幾乎可達到雌性的壽命水平兩性動物在一起飼養(yǎng)可比分開飼養(yǎng)時壽命增加近25%環(huán)境因素放射性物質和毒物噪聲溫度——性成熟期、基礎代謝陽光——紫外線空氣水土居住條件社會因素精神因素運動與勞動疾病與營養(yǎng)聯(lián)合調查發(fā)現(xiàn)衰老為直接死因的僅占0.2%。疾病是使許多老年人不能“盡享天年”的原因之一。營養(yǎng)學家認為，人若能適當節(jié)制飲食，壽命就能延長。未病先防、未老先養(yǎng)、有病早治1人體生命的全過程：生、長、壯、老、已2養(yǎng)老不應當在進入老年期才開始實行養(yǎng)生不但要養(yǎng)老，還應當養(yǎng)幼、養(yǎng)長3受精、懷胎、分娩、哺育、養(yǎng)幼、養(yǎng)長、養(yǎng)老4日常調理、生活有節(jié)5自我鍛煉、持之以恒6中醫(yī)學自我鍛煉的方法——氣功、導引、按摩7藥食相兼、針灸相配8蟲草+靈芝9中醫(yī)延緩衰老的原則和方法起居調養(yǎng)01順應陰陽02順應四時03春季“夜臥早起，廣步于庭”04夏季“夜臥早起，無厭于日”05秋季“早臥早起，與雞俱興”06冬季“早臥晚起，必待日光”07順應四時養(yǎng)生的要點010203040506體力勞動與養(yǎng)生體力勞動可以延壽五十年代至九十年代全國各地已調查的80∽89歲老年人9263人中，90歲以上長壽老人1882人，發(fā)現(xiàn)其中有90%是從事體力勞動者。體力勞動應當適度勞作適度合理安排勞作有度與養(yǎng)生第二部分

癌癥的主要危險因素和預防措施中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科秦鑒教授、博導01吸煙、大氣污染，與肺癌02哈爾濱、沈陽、本溪上海、太原，云錫、宣威、廣州03飲食與癌癥04危險因素05酸菜——食管癌06魚露——胃癌07黃曲霉毒素和藻類毒素——肝癌08脂肪——乳腺癌09咸魚——鼻咽癌10食鹽——食管癌、胃癌癌癥的危險因素飲食與癌癥01保護因素02飲綠茶——胃和食管癌03大蒜——胃癌04病毒與癌癥05EBV——鼻咽癌06HBV一肝癌07HPV16／18／53——宮頸癌08其它09砷和氡子氣——肺癌10氯甲甲醚——肺癌11日本血吸蟲——直腸癌12癌癥的危險因素肝癌01管水、改糧、防肝炎02胃癌03減鹽、除菌、保鮮、飲茶04食管癌05防霉、去胺、施鉬肥、治增生06改變不良生活習慣07一級預防措施肺癌戒煙、肪污染、去氡砷和石棉乳腺癌少脂肪、多鍛煉、吃蔬菜水果。宮頸癌去糜爛，治增生，衛(wèi)生的性行為結／直腸癌多纖維，少脂肪，治血吸蟲病一級預防措施《中國居民膳食指南》輔以三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）防止心腦血管病防糖尿病宮頸癌、乳腺癌和鼻咽癌防癌010203040506二級預防措施食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和葷油食量與體力活動要平衡，保持適量體重吃清淡少鹽的膳食飲酒應限量吃清潔衛(wèi)生、不變質的食物《中國居民膳食指南》第三部分

飲食營養(yǎng)與腫瘤預防中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科秦鑒教授、博導總熱量的攝取與某些腫瘤發(fā)病率正相關1結腸癌、直腸癌、膽囊膽道癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜腫瘤2減少機體的營養(yǎng)供給3造成機體衰弱，抵抗力下降，腫瘤仍將發(fā)生4建議總熱量控制在每人每日2200~2700千卡5熱量來自脂肪和動物蛋白的比例增高6腫瘤的發(fā)生率增高7熱量與腫瘤每日總熱量攝取從2700千卡增加到3900千卡結腸癌和直腸癌的死亡率上升兩倍多高熱量飲食地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率是低熱量飲食地區(qū)的1.2倍限制食物攝取量比自由進食的動物自發(fā)性腫瘤的發(fā)生率低發(fā)生的潛伏期延長壽命也延長熱量與腫瘤脂肪與腫瘤發(fā)生率之間有強烈的相關性01膳食脂肪與結腸癌的發(fā)生有直接的正相關02膳食脂肪和膽固醇與近端結腸癌有更強的關系03膳食脂肪與乳腺癌的發(fā)生也相當密切04高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受體05雌激素和促乳索是乳腺腫瘤發(fā)生所必需06于脂肪攝入量07一般認為占總熱量的16～2O％為宜08應增加植物性脂肪09脂肪與腫瘤雞蛋黃01.小蝦01.松花蛋01.全鴨蛋01.豬肝01.干蝦皮01.全雞蛋01.牛肝01.牛肚01.螃蟹01.墨魚01.黃鱔01.蛋糕01.冰淇淋01.全脂牛奶01.高膽固醇食物01蛋白質與腫瘤發(fā)生的關系比較復雜02當膳食中蛋白質含量過低時，可以促進腫瘤的發(fā)生03提高膳食蛋白質的含量或補充某些氨基酸可以抑制腫瘤的生長04當攝取蛋自質的量為人體正常需量的2～3倍時，能增強化學物質誘發(fā)腫瘤蛋白質與腫瘤腫瘤的發(fā)生與某些特異的氮基酸有關01%酪蛋白的飼料喂養(yǎng)小鼠，腫瘤的自發(fā)率比含18％和45%酪蛋白的低。02在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌的自發(fā)率從28%上升到54%03用甲基芐基亞硝胺誘發(fā)大鼠食管癌時，若在飼料中加入半胱氨酸或胱氨酸，則腫瘤發(fā)生率反而降低04蛋白質與腫瘤動物蛋白和植物蛋白對腫瘤的影響有差異1動物蛋白2與乳腺癌、結腸癌、直腸癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相關關系3植物蛋白的豆類能明顯抑制腫瘤的發(fā)生4內源性蛋白酶抑制劑(PI)是一種抗癌因子5高熱量、高動物蛋白、高脂肪飲食可降低PI的生成6建議蛋白質的供給量每人每日70~80g為宜，其中大豆蛋白應占20％7蛋白質與腫瘤01關于糖、淀粉與腫瘤發(fā)生關系的研究有限02精糧和粗糧03糖和淀粉與一些腫瘤有關04大腸癌、結腸癌、直腸胃癌、胰腺癌05碳水化合物、谷物與雄烯二酮和睪酮負相關06過量的碳水化合物必然導致總熱量的過多07碳水化合物的熱量應占總熱量構60～70%碳水化合物與腫瘤膳食纖維指食物中不能被機體利用的多糖1纖維素、木質素、半纖維素、果膠等2來自蔬菜、水果和谷類3膳食纖維能顯著降低腫瘤發(fā)生率4大腸癌，直腸癌，結腸癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官頸癌，胰腺癌、口腔及咽癌5十字花科蔬菜6西蘭花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘藍、大頭菜、芥菜、蘿卜7膳食纖維與腫瘤膳食纖維與腫瘤膳食纖維預防由某些化學致癌物誘發(fā)的癌變調整體內激素或內源性腫瘤抑制劑食用膳食纖維量為28%(非常高水平)和15%(高水平)結腸癌發(fā)病率很低當攝入膳食纖維為5％(低水平)發(fā)病率很高攝入大量蔬菜和膳食纖維的人群內源性PI升高，結腸癌、直腸癌、乳腺癌、前列腺癌總膳食纖維和谷物纖維女性雄烯二酮、睪酮水平呈顯著負相關01膳食纖維的防癌機制02降低大腸中致癌物的濃度03縮短腸腔內毒物通過的時間，減少致癌物和組織間的接觸時間04影響某些致癌或前致癌物的產(chǎn)生05內分泌等系統(tǒng)調節(jié)作用膳食纖維與腫瘤根據(jù)維生素A的來源可分為植物型（胡蘿卜素)和動物型(視黃醇)與維生素A有關的腫瘤發(fā)生部位肺、支氣管、喉、膀胱、食管、胃、結腸、直腸、前列腺、乳腺腫瘤高發(fā)區(qū)人群血漿維生素A顯著低維生素與腫瘤——維生素A比較動植物兩類維生素A01發(fā)現(xiàn)植物維生素A有更強的防癌效果02維生素A的兩面性03能使上皮細胞分化成特定的組織04使人體的鱗狀細胞瘟及其他細胞癌消退05刺激抗腫瘤的免疫系統(tǒng)06服用大劑量維生素A會產(chǎn)生毒反應0713-順式維生素A酸，毒性低08維生素與腫瘤——維生素A一般建議日攝取量應達到100mg以上抑制組織細胞對致癌化臺物的轉化維生素C的作用機制食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌，口腔及咽癌等腫瘤的發(fā)生可使已轉化的細胞逆轉是抑制內源性亞硝胺的合成抑制胃癌的效果比維生素A好富含維生索c的新鮮水果和蔬菜能預防維生素與腫瘤——維生素C01維生素E的抗腫瘤作用02體內抑制致癌物亞硝胺的形成03某些致癌物在體內可形成自由基04增強機體免疫功能05維生素E的供給量應在2OIU以上06維生素K類具有一定的抗致癌作用07有較強的抑瘤活性，與抗代謝藥物聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用08K1能抑制小鼠白血病細胞、腹水瘤細胞和Hela細胞09K3對乳腺癌、卵巢癌、結腸癌、胃癌、腎癌和肺鱗狀細胞癌維生素與腫瘤——維生素E、K微量元素與腫瘤硒與腫瘤白血病，結腸癌，直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮膚癌腫瘤死亡率硒抑制腫瘤的發(fā)生機理改變致癌物的代謝活性谷胱甘肽過氧化酶，能使有害的過氧化物還原硒攝取量過量攝取引起中毒一般認為每人每日攝取0.05～0.15mg鋅01每日每公斤體重0.3mg02鐵03每日l2～15mg04鈣05預防直腸癌和胃癌發(fā)生06其它07砷、鉻及其化合物有致癌作用08鈹、鎳、鎘對人可能有致癌危險09鉛致癌作用的資料相互矛盾10微量元素與腫瘤脂肪既要降低飽和脂肪量，也要降低不飽和脂肪量總量降低到不超過總熱量的30%每日膳食水果．蔬菜和全谷類食品檸檬和柑桔類水果十字花科蔬菜菇類減少食用鹽腌、酸漬和熏制食品減少任何來源的致癌物污染黃曲霉素、努力控制飲用酒精飲料和吸煙飲食建議01經(jīng)過高溫加工后的高蛋白食物02如肉、蛋類，含有一種可致基固突變的物質03食品發(fā)酵工藝中產(chǎn)生的尿脂04啤酒、酸奶酪，面包05在溫暖而潮濕條件下貯存的糧食，霉菌毒素的污染06玉米、花生中的黃曲霉素07黃豆中的粟疫病菌素等致癌食物長期攝入熏制或腌制的魚肉、蔬菜01硝酸鹽和真菌的存在，可致消化道癌02魚肉類經(jīng)過炙烤03可產(chǎn)生潛在性致癌物質硝基芘04香料也臺有可疑致癌物05龍蒿中的草蒿腦06丁香中的丁香酚07桂皮中的桂皮叉08肉豆蔻中的肉豆蔻油精09茴香中的洋茴香腦10致癌食物BAC德國Duisburg-Essen大學訪問學者秦鑒中山大學附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師禁食療法及初步實踐Themaneatstoomuch!Helivesonone-fourthofwhatheeats;thedoctorsliveontheremainingthree-fourths

人吃得太多，只有四分之一的食物是為自己吃，其余的四分之三養(yǎng)活了醫(yī)生起源和歷史詞根----Fast,FastingBreakfast醫(yī)生和牧師信仰----fastingmeansawaybacktoGodJudaismYomKippur猶太人的贖罪日，禁忌癥----幼兒、孕婦、老人、病人Christianity改良的禁食方法（在教堂）Islam可蘭經(jīng)、齋月(duringthe9thmonthofIslamicyear)麥加，朝圣Buddhism皇帝封禪，齋戒，道教（辟谷）

01第一個禁食療法醫(yī)院02Dr.OttoBuchingerⅠ031911年，嚴重的膽囊疾病和關節(jié)炎04Dr.Moller,Dr.Riedlin05SouthofHannover,1920，第一個醫(yī)院06Dr.OttoBuchingerⅡ07創(chuàng)立自然療法08建立禁食療法的食譜09發(fā)表論文和進行演講10向媒體宣傳禁食療法起源和歷史禁食期間身體發(fā)生的變化01糖原（肝臟、肌肉、其他組織）02脂肪儲存Fatstorage03酮體Ketonebodies04足量飲水、堿化劑05尿酸Uricacid06蛋白儲存07肌肉力量的加強和訓練ed08聯(lián)合體育運動、黃油牛奶09生物學作用機制01禁食期間身體發(fā)生的變化02礦物質Minerals03鉀、鎂Potassium,magnesium04舒適感05身體和精神的壓力被拋之腦后06感官更善于感覺07音樂、藝術、文學、大自然08更活躍的頭腦09改善實驗室指標，降低危險因素10Cholesterol,gammaGT生物學作用機制禁食療法組成要素足量的液體補充3升液體，如礦泉水、草藥或果茶、禁食肉湯、果汁規(guī)律的鍛煉體操、游泳、步行細心的醫(yī)療監(jiān)護病史采集、體格檢查、實驗室檢查、心電圖醫(yī)患溝通禁食治療方案清理腸道處方Prescriptionof禁食療法組成要素01全面的生活方式建議營養(yǎng)建議和烹調提示給予天然食物的飲食建議本草藥物、順勢療法藥物、推拿按摩、草藥浴或礦泉浴02禁食治療方案Toplevel:Atherapyideallysuited1Constipation便秘2Fattyliver脂肪肝3Hypertension高血壓病4Lipiddisorder血脂紊亂5Obesityandweightmanagement肥胖和體重控制6Osteoarthritis骨關節(jié)炎7Rheumatoidarthritis風濕性關節(jié)炎8Psoriatic銀屑病9Sleepapnea睡眠暫停10一類適應癥二類適應癥Secondlevel:Oneofthebettertherapies型糖尿病DiabetestypeⅡ代謝綜合征Metabolicsyndrome胃腸道疾病Gastrointestinaldisorder腸易激綜合征Irritablebowelssyndrome狂食癥Binging肌腱疾病Tendomyopathies三類適應癥Thirdlevel:AvaluableadjunctivetherapyAllergies過敏Asthma哮喘Backpain腰背痛Bronchitis支氣管炎Candidiasis念珠菌病Coldandflu感冒、流感Diverticulosisanddiverticulitis憩室病、憩室炎Hayfever花粉病Headaches頭痛研究基礎Evidencebased循證OttoBuchingerⅡ,otherresearchersImmunesystem免疫系統(tǒng)KjeldsenKraghetalFastingandvegetariandietinrheumatoidarthritisCarlsonetal12menpatients10-daywalkof50kmperdaywithoutfood血糖、游離脂肪酸、膽固醇、磷脂、甘油三酯ResearchBaseEvidencebased循證Kuhn血清反應陽性的風濕性關節(jié)炎WilhelmideToledoAcuteandchronicinfections,allergies,andautoimmunediseases急慢性感染、過敏和自身免疫疾病FahrnerEssentialhypertension原發(fā)性高血壓病KuhnCardiovascularsystem心血管系統(tǒng)Schrag伴有2型糖尿病的超重患者研究基礎功效Themostdrasticdecreaseofbloodlipidlevels明顯降低血脂Notonlymetabolismbutalsoeating(nutritional)habits不但影響新陳代謝，更影響飲食（營養(yǎng)）習慣Overweightandobesity超重和肥胖Firstweek第一周Men5to7kg,Women3to5kg男性5-7公斤，女性3-5公斤During3weeksAbout10kgAfterfasting,moreconsciousof禁食后更關注Health,Weight,Eatinghabits健康、體重、飲食習慣注意事項安全性Duration期限2days—safeMorethan5days,supervisionMedicalfasting治療性禁食Supervised有人監(jiān)管受過培訓并有禁食經(jīng)歷MedicalevaluationHistory-taking,physicalexamination病史采集紅細胞沉降率、血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、禁食期間血糖、肝功能、電解質、尿酸、肌酐、尿素氮、心電圖、B超、內鏡、甲狀腺功能自助禁食和專業(yè)禁食Withoutsupervision無需監(jiān)管Shortfasts短期禁食Supervisedbyprofessional專業(yè)監(jiān)管Anysignificantlengthorongoingillness兩天以上的禁食或有疾病的患者進行禁食Checkedfirstwithphysician醫(yī)生審查Attemptaprolongedfast進一步延長進食時間Nottofast不要禁食Undersignificantlifestressorsortimepressures生活過于緊張或時間不充足者德國埃森中心醫(yī)院禁食時間第一天緩沖日第二天至第八天禁食日第九天至第十一天恢復日根據(jù)國人的情況，縮短禁食時間第一天緩沖日第二天至第六天禁食日第七天至第八天恢復日中醫(yī)科禁食療法初步實踐禁食期間飲食安排緩沖日水果，等等禁食日果汁、菜湯，等等恢復日熟蘋果，等等禁食期間每日觀察脈搏、血壓、體溫、呼吸、體重血常規(guī)、尿常規(guī)電解質、肝功能、腎功能禁食日記中醫(yī)科禁食療法初步實踐體重變化（BMI24.8→23.1）對亞健康（臨界高血壓）

的直接治療作用受試者羅某，女，46歲。體重71kg，身高163cm，BMI：27。盡管每周運動4次以上，體重巋然不動。一年前發(fā)現(xiàn)血壓處于臨界高血壓狀態(tài)。5天禁食結束時體重↓3kg，緩沖日再↓2kg，血壓從140/90mmHg降至110/70mmHg。放進衣柜多年沒法穿的裙子禁食完后又穿上了，人比以前更精神，前些時候因工作出差歐洲十余天也沒有覺得有任何不適。對亞健康（糖耐量低減）

的直接治療作用受試者蘇某某，女，59歲。體重63.5kg，身高151cm，BMI：27.8。發(fā)現(xiàn)糖耐量低減1年余，在內分泌醫(yī)生指導下嚴格執(zhí)行運動和飲食控制后，F(xiàn)BS仍超過6.1mmol/L，糖化血紅蛋白6.9mmol/L。被要求服用藥物治療，醫(yī)生告訴她已經(jīng)60歲的老太婆要回到18歲的小姑娘是不現(xiàn)實的，意思是必須用藥物控制。禁食后體重↓3.5kg，F(xiàn)BS↓4.2mmol/L，一個月后復查5.5mmol/L。改變人體對藥物的反應性：

減少用藥受試者孫某，女，62歲。患高血壓10余年，禁食治療前兩個月因為血壓控制不佳，被心血管科醫(yī)生要求加服絡活喜2.5mg（原用代文80mg，qd），禁食兩天后出現(xiàn)低血壓，停服絡活喜，血壓仍能控制在正常范圍。1個月后復查Bp仍維持123/82mmHg。受試者郭某某，男，65歲。體重81.5kg，身高173cm，BMI：27.23。發(fā)現(xiàn)高血壓1年余。入院時服用安倍洛克治療。禁食期間自行停藥血壓沒有反彈。禁食完后體重↓4公斤，腰圍↓6.5cm。隨訪血壓維持在正常范圍。改變人體對藥物的反應性：

原本沒效的藥物變得有效受試者胡某某，女，58歲，退休老師。高血壓病史30余年。原來服用安博諾、壓氏達降壓效果不明顯，改用拜新同、氯胺地平后盡管血壓可以控制140/80mmHg，但雙踝關節(jié)水腫明顯。禁食完后再恢復使用安博諾、壓氏達，血壓控制良好，踝關節(jié)水腫也消失。對血糖的降低作用

有利于初診糖尿病患者控制血糖受試者郭某某，入院時查OGTT，F(xiàn)BS、餐后30分、餐后2hBS分別為6.8、13.4、17.9mmol/L，禁食后降為3.9、6.9、10.5mmol/L?；具_標。受試者梁某某，男，37歲。入院時查OGTT，F(xiàn)BS、餐后30分、餐后2