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一般檢查淺表淋巴結(jié)檢查實驗指導(dǎo)一般檢查淺表淋巴結(jié)檢查實驗指導(dǎo)一般檢查淺表淋巴結(jié)檢查實驗指導(dǎo)教學(xué)目標1.掌握淺表淋巴結(jié)檢查的方法，并通過反復(fù)練習(xí)達到熟練;2.掌握全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。2人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。教學(xué)目標1.掌握淺表淋巴結(jié)檢查的方法，并通過反復(fù)練習(xí)達到熟練;2.掌握全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

2正常淋巴結(jié)：d=0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表面光滑，無粘連，不易觸及，無壓痛。淺表淋巴結(jié)的分布：頭頸部腋窩滑車上腘窩腹股溝淺表淋巴結(jié)3頸前淋巴結(jié)45滑車淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腘窩淋巴結(jié)6檢查前準備：

1.手保持清潔、溫暖；

2.檢查時病人肌肉要充分放松。檢查方法：由淺入深滑動觸診法。

檢查順序：

耳前→耳后→乳突區(qū)→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩（頂部→后壁→內(nèi)側(cè)→前側(cè)→外側(cè)）→滑車上→腹股溝→腘窩淋巴結(jié)腫大記錄的內(nèi)容：部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛；活動度、粘連;局部皮膚：紅腫、瘢痕、瘺管淺表淋巴結(jié)評估7淋巴結(jié)腫大的意義全身淋巴結(jié)腫大

急、慢性白血病、淋巴瘤等局部淋巴結(jié)腫大非特異性的淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8局部淋巴結(jié)腫大常見原因與特點

類型特點與周圍組織關(guān)系原因非特異性的淋巴結(jié)炎質(zhì)軟、表面光滑、有壓痛，局部皮膚可發(fā)紅。無粘連引流區(qū)器官或組織急慢性細菌性感染引起淋巴結(jié)結(jié)核好發(fā)在頸部血管周圍，常為多發(fā)性可互相粘連或與周圍組織粘連。肺結(jié)核淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛與周圍組織粘連、固定。肺癌（右側(cè)）胃癌或食管癌（左側(cè)）9Virchow

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