護(hù)士抽取化療藥物時(shí)相關(guān)防護(hù)知識(shí)

護(hù)士抽取化療藥物時(shí)相關(guān)防護(hù)知識(shí)同煤總醫(yī)院手術(shù)室----栗濤010203其定義有廣義和狹義兩種：廣義：指對(duì)病原微生物，寄生蟲(chóng)所引起的感染性疾病及腫瘤采用的化療方法。理想的化療藥物應(yīng)對(duì)病原體，寄生蟲(chóng)和腫瘤有高度選擇，而對(duì)機(jī)體的毒性很小。狹義：對(duì)于惡性腫瘤的化療。一、化療的概述化療開(kāi)始于1942年，由Gilmen（

吉爾曼）及Philips（菲利普斯）在耶魯大學(xué)首次采用氮芥治療惡性淋巴瘤1946年該項(xiàng)結(jié)果的發(fā)表，標(biāo)志著近代化療的開(kāi)始。通過(guò)化療使腫瘤細(xì)胞完全消失，從而達(dá)到治愈，這正是腫瘤內(nèi)科治療的最終目的。二、化療的起源呼吸道：氣霧和小液滴01皮膚和粘膜：直接接觸皮膚或不慎噴濺至眼睛02消化道：進(jìn)食、未徹底洗手、執(zhí)行化療藥物時(shí)吃東西、使用被污染的食物容器03三、化療藥物的危害途徑骨髓抑制最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，42%護(hù)士出現(xiàn)外周白細(xì)胞下降，33%有外周血小板下降生殖系統(tǒng)致癌作用Sessink等發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物可使接觸護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姐妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。四、化療藥物對(duì)護(hù)士的危害藥物準(zhǔn)備和使用過(guò)程中可能發(fā)生的藥物接觸情況01轉(zhuǎn)打開(kāi)安瓿時(shí)02移藥物時(shí)03從藥瓶中拔出針頭時(shí)04排氣時(shí)05更換輸液管道時(shí)06針筒中的藥物過(guò)多時(shí)07未減壓，拔針時(shí)08五、危險(xiǎn)因素操作過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸的情況1針頭脫落，藥物溢出2運(yùn)輸過(guò)程或使用過(guò)程中容器破裂。護(hù)士在處理過(guò)程中意外刺傷自己3五、危險(xiǎn)因素五、危險(xiǎn)因素廢棄物處理過(guò)程中可能發(fā)生藥物接觸情況丟棄被細(xì)胞毒物污染的材料時(shí)處置吸收或沾染了接受細(xì)胞毒性藥物治療患者體液的被服或其他織物處理患者體液或排泄物清除濺出或溢出的藥物時(shí)醫(yī)院工作人員盡量減少不必要的與化療藥物的接觸；01盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染。02兩大原則：六、防護(hù)和規(guī)范化的操作01加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育03完善防護(hù)措施02在生物安全操作柜內(nèi)備藥05加強(qiáng)化療廢棄物的管理04藥物集中處理六、防護(hù)和規(guī)范化的操作工作人員的防護(hù)用具制劑要求：軟包液體、多種計(jì)量的制劑0403防護(hù)服：防滲漏，無(wú)絮狀物，袖口須加長(zhǎng)，最好是一次性可丟棄的；口罩：0102手套：無(wú)粉、厚度大約0.007mm（PVC橡膠手套）六、防護(hù)和規(guī)范化的操作七、配藥中規(guī)范化的操作規(guī)程操作前的準(zhǔn)備工作01化療藥物配置化療藥物的配置工作應(yīng)在專(zhuān)用的配藥室由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行，沒(méi)有專(zhuān)用配藥室時(shí)必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。02接觸化療藥物的防護(hù)接觸化療藥物的護(hù)士操作前要穿一次性防護(hù)衣、戴口罩、帽子及雙層手套，以減少呼吸道吸入及皮膚接觸，有條件的戴護(hù)目鏡。03操作時(shí)的注意事項(xiàng)開(kāi)安瓿時(shí)打開(kāi)安瓿時(shí)，應(yīng)墊無(wú)菌紗布以免劃破手套，打開(kāi)冷凍粉劑安瓿時(shí)，有濺出的危險(xiǎn)，應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹，并將溶媒沿安瓿壁緩緩注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再攪動(dòng)。抽藥液時(shí)使用針腔較大的針頭抽取，抽吸液體藥物時(shí)藥液不應(yīng)超過(guò)注射器的3/4，以免藥液外溢。加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶?jī)?nèi)空氣，避免瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。藥液濺身的處理如果藥液不慎濺在皮膚上或眼睛里應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水反復(fù)沖洗。七、配藥中規(guī)范化的操作規(guī)程操作是應(yīng)確保空針接觸處銜接緊密，以免藥液外漏。用注射器抽吸藥液后排空時(shí)，用一片無(wú)菌酒精棉片針頭周?chē)?，以免外流污染。?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程。手術(shù)室巡回護(hù)士與臺(tái)上護(hù)士共同再次核對(duì)藥名、劑量、用法等，核對(duì)正確無(wú)誤后將化療藥物置于臺(tái)上容器內(nèi)，防止液體外濺。盛放藥液的容器應(yīng)作出標(biāo)記。3214七、配藥中規(guī)范化的操作規(guī)程配藥后規(guī)范化的操作規(guī)程接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放人專(zhuān)用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記。加強(qiáng)污物處理使用過(guò)物品的處理操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專(zhuān)用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理，以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。定期查體定時(shí)進(jìn)行體格檢查，包括重要臟器功能檢查及血常規(guī)檢查?；熓强鼓[瘤治療的主要治療方法。雖然化療藥物可對(duì)環(huán)境及人體產(chǎn)生不利影響，但是只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥物對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以避免的。04護(hù)士孕期、哺乳期防護(hù)護(hù)士在懷孕和哺乳期可申請(qǐng)暫時(shí)脫離接觸化療藥物的環(huán)境。05加強(qiáng)自我保健01減少不必要的接觸加強(qiáng)有關(guān)化療藥