《急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理探究》開題報告3000字

開題報告教學(xué)點名稱姓名專業(yè)學(xué)號指導(dǎo)教師姓名專業(yè)職稱畢業(yè)論文（設(shè)計）題目急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理研究（一）選題的意義非慢性一氧化碳中毒患者（ACOP）是一種常見的致死性氣體中毒，在急診室是一種常見的致死性氣體中毒。一氧化碳是一種無色無味的氣體，它是一種無色、無味、易燃的氣體。在密閉的環(huán)境下，如果吸入過量的ACOP，很有可能會導(dǎo)致急性COP的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。ACOP發(fā)病率和病死率在全國職業(yè)和非職業(yè)性中毒中居第一，特別是在北方，由于寒冷季節(jié)持續(xù)時間較長，一些地方經(jīng)濟落后，新能源供熱還沒有普及，經(jīng)常會因為家庭取暖爐具使用不當或煤氣泄漏，加之相關(guān)中毒預(yù)防意識欠缺，導(dǎo)致ACOP發(fā)病率維持在較高的水平。本文通過研究急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理，與常規(guī)藥物治療相比，高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效較好，促進腦細胞血液循環(huán)，有效緩解患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，降低神經(jīng)功能損傷程度，有效提高患者的存活率。（二）國內(nèi)外研究現(xiàn)狀（可加附頁）1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀蘇小萍等（2021）探究在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中實施整體護理是否存在應(yīng)用價值.在2019年4月至2020年11月,選擇40名在進行診療的急性一氧化碳中毒患者,治療方法均為高壓氧艙治療.將研究對象平均分為兩組,并命名為對照組和實驗組.對對照組患者施行常規(guī)護理方法,實驗組患者施行整體護理方法.通過生理職能,身體疼痛,精神狀態(tài),社會功能,情感職能等方面的評分對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估;在治療期間,認真觀察記錄患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)和類型;在患者出院時通過《護理滿意度調(diào)查表》調(diào)查其對護理工作的滿意程度;最后對以上觀察指標進行統(tǒng)計學(xué)分析,觀察整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中是否有應(yīng)用價值.結(jié)果實驗組患者的生活質(zhì)量較高,并發(fā)癥發(fā)生率(10.0%)低于對照組(30.0%),護理滿意度(95.0%)也高于對照組(80.0%)(P<0.05).結(jié)論：對于急性一氧化碳中毒的患者,在進行高壓氧艙治療的過程中,實施整體護理比常規(guī)護理更有助于患者的預(yù)后,可提高患者的生活質(zhì)量,降低產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險,還有利于提高護理滿意度,更有利于和諧發(fā)展醫(yī)患關(guān)系,因此,臨床中進行高壓氧艙治療的患者推薦使用整體護理方法.涂江梅等（2020）探析急性一氧化碳中毒患者高壓氧艙治療中應(yīng)用整體護理的效果.方法選取2016年7月~2019年10月應(yīng)用高壓氧艙治療的急性一氧化碳中毒患者60例,采用隨機數(shù)表法分成兩組,對照組與觀察組,每組30例.應(yīng)用常規(guī)護理患者為對照組,應(yīng)用整體護理患者為觀察組,比較兩組生活質(zhì)量評分,并發(fā)癥發(fā)生率,護理滿意度.結(jié)果觀察組生理功能,生理職能,軀體疼痛,精神健康,情感職能,社會功能,活力,總體健康評分分別為(77.26±4.23)分,(77.72±4.42)分,(80.86±4.55)分,(80.47±4.62)分,(80.23±4.28)分,(75.68±4.42)分,(77.24±4.31)分,(79.83±4.28)分,均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,較對照組(26.67%)低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).護理滿意度方面,觀察組(96.67%)較對照組(80.00)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論：急性一氧化碳中毒患者高壓氧艙治療中應(yīng)用整體護理的效果更加確切,可改善患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度.2.國外研究現(xiàn)狀RJSun等（2013）提出急性一氧化碳中毒(ACOP)是中美兩國意外中毒的主要原因之一。高壓氧(HBO)是ACOP的重要治療手段，可促進碳氧血紅蛋白的溶解，加速體內(nèi)CO的消除，縮短CO的半衰期。我們在中美指南和建議中進行了比較分析，以提供臨床治療和研究的偏好，并提出了需要進一步研究以充分確定HBO治療的有效性和最佳方案的前景。NHampson等（1994）UHMS高壓氧委員會（1992年委員會報告）提供了對急性一氧化碳(CO)中毒患者使用高壓氧(HBO)治療的指南。為了確定HBO社區(qū)內(nèi)應(yīng)用的標準，我們調(diào)查了1992年UHMS商會目錄中列出的208個北美高壓設(shè)施的醫(yī)療主管。美國和加拿大85%的機構(gòu)都做出了回應(yīng)。在響應(yīng)者中，89個單室和58個多室設(shè)施治療急性CO中毒，1992年共治療2,636名患者。絕大多數(shù)設(shè)施治療一過性或持續(xù)性意識喪失(LOC)、心電圖缺血性變化、無論碳氧血紅蛋白(COHb)水平如何，局灶性神經(jīng)功能障礙或心理測試異常。雖然92%會為出現(xiàn)頭痛、惡心和COHb40%的患者使用HBO，但只有62%使用指定的最低COHb水平作為對無癥狀患者進行HBO治療的唯一標準。大多數(shù)機構(gòu)對只有短暫LOC的患者的治療延遲設(shè)置了限制。在持續(xù)性神經(jīng)功能缺損的情況下，時間限制不太一致。即使在考慮了對調(diào)查的無反應(yīng)者之后，對于許多關(guān)于在急性CO中毒中使用HBO的患者選擇標準，仍可以得出大多數(shù)意見。在持續(xù)性神經(jīng)功能缺損的情況下，時間限制不太一致。即使在考慮了對調(diào)查的無反應(yīng)者之后，對于許多關(guān)于在急性CO中毒中使用HBO的患者選擇標準，仍可以得出大多數(shù)意見。本選題擬解決的關(guān)鍵問題由于時間、本人分只是水平以及收集到的資料有限，對論文分析還不夠全面。（一）借助圖書館及網(wǎng)絡(luò)資源查閱相關(guān)期刊、圖書等文獻資料。（二）收集有關(guān)數(shù)據(jù)及資料進行分析對比。（三）與同伴交流達成共識后整合資料。（四）定期與指導(dǎo)教師交流溝通并由其指導(dǎo)修改。畢業(yè)論文（設(shè)計）的主要觀點本研究顯示，與艙外常規(guī)藥物治療相比，高壓氧艙內(nèi)治療效果更高，對急性一氧化碳中毒患者進行高壓氧艙內(nèi)進行治療，其臨床治療有效率明顯增高，同時還可以改善患者的動脈氣血水平，將其并發(fā)癥發(fā)生率，臨床安全性較高，同時可以有效促進患者血液的循環(huán)，降低急性一氧化碳中毒的應(yīng)激反應(yīng)，有助于患者的意識和神經(jīng)功能的恢復(fù)。創(chuàng)新點連續(xù)收集2016年1月至2019年12月在武漢市湖北省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的急性一氧化碳中毒患者120例，按照數(shù)字表格法分為對照組和觀察組，各60例，對照組給予常規(guī)的藥物治療，觀察組給予高壓氧治療，比較兩組患者的治療效果、艙外護理后的氧化應(yīng)激指標水平變化、意識水平（GCS）評分、神經(jīng)損傷程度（NFDS）評分及日常生活自理能力評分（BI）。本研究結(jié)果顯示，觀察組GCS評分、BI評分均較正常組高，NFDS評分較低，說明HBO與常規(guī)藥物相比，更有利于患者的認知能力及損傷的神經(jīng)功能恢復(fù)。對于因缺氧、缺血性疾病、缺氧缺血等一系列疾病，采用高壓氧療法可以達到很好的效果。研究顯示，在日常生活中，大腦皮質(zhì)的代表性區(qū)域會隨著環(huán)境的改變而改變。畢業(yè)論文（設(shè)計）進度計劃第一步（2022.8.1到2022.9.1）:根據(jù)老師的指導(dǎo)自擬題目，并參考資料搜集數(shù)據(jù)，撰寫選題申請表。第二步(2022.9.1到2022.10.1）:繼續(xù)搜集資料，并在搜集資料過程中發(fā)現(xiàn)問題，準備重點素材，撰寫論文初稿。第四步(2022.10.1到2022.11.1）:根據(jù)指導(dǎo)老師的修改意見對論文初稿進行修改，修改好后上交指導(dǎo)老師。第五步（2022.12）:準備論文答辯。主要參考文獻(所列文獻6—10篇以內(nèi))[1]謝玉英,卞麗娟.目標導(dǎo)向性的針對性護理干預(yù)在高壓氧治療急性一氧化碳中毒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2022,34(05):651-653.[2]史海玲.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病高壓氧治療的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(06):674.[3]涂江梅,林永麗,陳儉,邱春莎.急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中整體護理的效果分析[J].中國處方藥,2020,18(11):154-155.[4]李娟,樊璠.高壓氧聯(lián)合護理干預(yù)對急性一氧化碳中毒患者心理狀態(tài)及血清IL-8、TNF-α、IL-10水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2020,4(18):102-104.[5]黃卓玲,陳映柔,張敘填.整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(06):86-90.[6]馬芳芳.護理在高壓氧治療急性一氧化碳中毒急診搶救中的效果分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(18):3262-3263.[7]周立紅,黃月鳳.高壓氧治療結(jié)合整體護理干預(yù)對急性一氧化碳中毒患者的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(07):1379-1380.[8]高惠珍,李雪芳,林素蓮.急性一氧化碳中毒昏迷患者的高壓氧治療與護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2017,18