中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房

消渴病的護(hù)理查房——內(nèi)分泌科中醫(yī)護(hù)理查房責(zé)任護(hù)士：李芳病人的基本信息床號(hào)：27床姓名：蔣祝明性別：男年齡：34歲民族：漢文化程度：高中婚姻狀況：已婚住院費(fèi)用：新農(nóng)合發(fā)病節(jié)氣：驚蟄入院時(shí)間：2014-03-11（由脾胃病科轉(zhuǎn)入）中醫(yī)診斷：1、消渴（氣陰兩虛瘀）2、嘔吐?。ㄎ戈幉蛔悖┪麽t(yī)診斷：1型糖尿病糖尿病酮癥糖尿病胃輕癱01主要病情：患者于2014年3月9日入院，3月11日由脾胃病科轉(zhuǎn)入我科，入院癥見：惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，無啡樣物，無腹痛腹瀉，惡寒，無發(fā)熱，無胸悶心悸。02既往史：有“糖尿病史”，使用胰島素降糖，血糖控制不佳。否認(rèn)有其他病史，否認(rèn)有藥物、食物過敏史03生命體征：T36.6，P92次/分，R20次/分，BP128/70mmHg體重：臥入（未測）護(hù)理評(píng)估中醫(yī)護(hù)理評(píng)估望：神疲乏力，倦臥于床，面色萎黃，舌質(zhì)紅少津，苔薄白，時(shí)有嘔吐，吐不消化食物。聞：少氣懶言，嘔吐物清稀無酸臭味。問：訴臍周脹痛，伴反酸呃逆，頭暈，惡寒，無發(fā)熱，納寐差，小便可，大便兩日未解。切：脈細(xì)數(shù)，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。尿酮體3+，尿糖4+，01020304隨機(jī)血糖：8.9mmol/L，血酮1.6mmol/L.鉀2.73mmol/L,鈉119mmol/L，氯83mmol/L，白細(xì)胞14.5*10^9/L,053月12日測血酮為2.3mmol/L。?？圃u(píng)估02以益氣養(yǎng)陰、降逆止嘔為治法用吳茱萸籽干濕熱包燙熨神闕穴：以溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止嘔。用吳茱萸粉穴位貼敷神闕：以溫陽散寒，降逆止嘔。穴位注射：甲鈷胺雙足三里穴位注射：調(diào)理脾胃，緩解腹脹。01治療原則胰島素控制血糖；頭孢西丁鈉抗感染；鹽酸昂丹司瓊、鹽酸甲氧氯普胺止嘔，泮托拉唑、枸櫞酸莫沙必利片抑酸護(hù)胃；氨基酸營養(yǎng)等對(duì)癥治療；治療原則辨證施護(hù)辨證施護(hù)辨證施護(hù)辨證施護(hù)吳茱萸穴位貼敷及燙療神闕——降逆止嘔吳茱萸：性味歸經(jīng)：熱；辛、苦；歸肝、脾、胃、腎經(jīng)；小毒功能主治：散寒止痛，降逆止嘔，脘腹脹痛，嘔吐吞酸。神闕穴：定位：位于臍中，屬任脈，為諸陰之海，受納手三陰、足三陰之脈氣。主治:①溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆;②調(diào)理脾胃，理腸止瀉;中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用將吳茱萸粉加水調(diào)成丸。選好穴位，敷藥的厚薄要均勻，填塞滿肚臍窩即可。一般一次敷藥時(shí)間為8~12小時(shí)，但要每2小時(shí)觀察一次，皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅疹、水泡等現(xiàn)象，應(yīng)停用。吳茱萸穴位貼敷的具體操作方法：評(píng)估患者病情、當(dāng)前主要癥狀、熱熨部位局部皮膚情況，患者耐受程度。將裝有吳茱萸藥包加熱至45°左右，（操作者可用前臂內(nèi)側(cè)試溫）放置于患處做來回往返或旋轉(zhuǎn)的移動(dòng)。時(shí)間為20分鐘。注意防止?fàn)C傷。吳茱萸熱熨的具體方法吳茱萸熱敷神闕穴，局部用藥，通過穴位疏通臟腑經(jīng)01脈，暖腎溫脾，下氣降逆，可疏通臟腑速氣機(jī)，促進(jìn)胃02腸蠕動(dòng)，加速胃腸功能恢復(fù)的目的，確實(shí)是簡單有效的03方法。且未見不良副作用。04原理及療效：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用二、甲鈷胺雙足三里穴位注射——調(diào)理脾胃，緩解腹脹甲鈷胺：具有促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白和脂質(zhì)的形成，從而修復(fù)受損的神經(jīng)組織，并促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生的功能。足三里：定位：犢鼻穴下三寸，脛骨外側(cè)旁開一橫指。主治：胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等胃腸疾病，同時(shí)是強(qiáng)壯身體的主要穴位。有降逆泌濁，通調(diào)臟腑之功效。用同身寸取穴法，選取足三里穴，用碘伏常規(guī)消毒皮01膚，無菌操作條件下用2.5mL注射器抽取500μg甲鈷02胺液，按針灸手法進(jìn)針，上下提插，不捻轉(zhuǎn)，待患者有03酸、麻、脹等得氣感后注射藥液，拔出針頭，用無菌棉04簽按壓注射部位1min。左右交替取穴注射，1日1次。05甲鈷胺雙足三里穴位注射的方法原理：在于針刺足三里本身就有健脾和胃、改善胃運(yùn)化功能的作用，通過足三里穴位注射，甲鈷胺的吸收速度可能更快，更好地發(fā)揮其作用及功效，二者結(jié)合更有效地改善胃動(dòng)力，改善胃的消化于吸收功能，從而改善胃輕癱的一系列癥狀，共同發(fā)揮作用。療效：甲鈷胺足三里穴位注射治療糖尿病性胃輕癱的療效優(yōu)于甲鈷胺肌肉注射，是治療糖尿病胃輕癱的一種有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方法?，F(xiàn)存的護(hù)理問題經(jīng)過以上一系列的治療護(hù)理，該