麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏補種工作材料

雙峰縣2012年麻疹、脊灰疫苗查漏補種工作方案雙峰縣疾病預防控制中心二0一二年二月二十五日0403012011年全國、省、市、縣麻疹疫情概況介紹新疆脊灰疫情傳達省、市2012年麻疹/脊髓灰質(zhì)炎疫苗查漏補種工作會議精神學習2012年我縣麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏補種方案02內(nèi)容內(nèi)容2011年全國、省、市、縣麻疹疫情概況。麻疹疫苗強化免疫工作成效顯著，截至2011年12月25日，全國報告麻疹10122例(0.79/10萬)，較去年同期減少了74%2006-2011年湖南省麻疹疫情經(jīng)過2009-2011年連續(xù)3年全省的麻疹疫苗強化免疫，麻疹發(fā)病率降至歷史最低點0.15/10萬。2006-2011年麻疹年齡別人群發(fā)病率2006-2011年麻疹發(fā)病均以<5歲各年齡組發(fā)病率保持較高，各年齡組下降明顯。2006-2011年分年齡組麻疹發(fā)病率2011年各個年齡組麻疹發(fā)病率較以往5年均有所下降，特別是0-4歲組發(fā)病率較以往5年平均發(fā)病率下降了98.21%。全省年齡組發(fā)病率曲線提示在20-34歲成人組存在一個發(fā)病小高峰，峰值在25-29歲年齡組。2006-2011年麻疹病例年齡構(gòu)成2006年以來>15歲病列所占比例逐年增加，從2006年的12.59%上升到2011年的30.77%；8-12月齡從2006年的14.97%上升到2011年的27.47%。1-6歲年齡組從2006年的47.10%下降至2011年的28.57%。2011年全省通過疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)共報告麻疹99例（以發(fā)病日期統(tǒng)計）。其中實驗室診斷90例，臨床診斷9例；報告發(fā)病率0.15/10萬，與2010年相比，發(fā)病率下降56.11%我市2011年共報告麻疹確診病例5例，分別是婁星區(qū)1例，雙峰縣1例，冷水江市2例，新化縣1例。(全市控制指標為不超過4例)0102麻疹監(jiān)測我縣近年來麻疹疫情:2007年：148例，15.9/10萬2008年:76例,8.2/10萬2009年:29例,3.1/10萬2010年:無病例報告2011年:2例,0.2/10萬

2012年至今,全縣已報告疑似麻疹病例4例（青樹：紅星、雙田永豐：橫塘杏子），雖然實驗室檢測均為陰性，但務(wù)必引起重視。

衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳已專門下發(fā)文件要求，以后所有的疑似麻疹病例均要開展個案調(diào)查、流行病學分析、血液與咽拭子等標本采集，

調(diào)查報告與病原學標本需上報省及國家疾控中心。內(nèi)容省、市2012年麻疹/脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫/查漏補種工作會議精神2012年2月14日，湖南省衛(wèi)生廳在長沙組織召開了2012年全省麻疹（脊髓灰質(zhì)炎）疫苗強化免疫/查漏補種工作會議。會議由疾控處副處長黃躍龍主持，省衛(wèi)生廳副廳長方亦兵、省疾控處處長李樹民和省疾控中心有關(guān)領(lǐng)導參加會議并做了重要講話。2012年2月22日，市衛(wèi)生局組織召開專題會議：各縣、市、區(qū)衛(wèi)生局分管疾控工作副局長，疾控中心分管副主任，免疫規(guī)劃科長參加了會議。市衛(wèi)生局疾控科科長曲莎雅主持會議，副局長郭細軍，市疾控中心主任胡東風等領(lǐng)導傳達了省廳會議精神和市衛(wèi)生局局長楊勸姣指示意見。省衛(wèi)生廳副廳長方亦兵“二個一票否決”：2012年全省的疾控工作評先評優(yōu)實行免疫規(guī)劃工作一票否決；免疫規(guī)劃工作實行麻疹、脊灰查漏補種一票否決。省里將進行明查暗訪。市衛(wèi)生局楊局長：堅決落實方廳長“二個一票否決”要求，麻疹補種工作已列入我省2012年為民辦實事任務(wù)之一，消除麻疹也是省衛(wèi)生廳向社會公開承諾的“十大衛(wèi)生惠民措施”之一，務(wù)必以鐵的手腕抓落實。012011年,婁底市免疫規(guī)劃工作名列全省第三名,雙峰縣榮獲“全省免疫規(guī)劃工作先進縣”光榮稱號，為雙峰爭了光，也為全市爭了光。02內(nèi)容01介紹新疆脊灰疫情02一、疫情基本情況167月3日麻痹7月5日首診7月6日報告并調(diào)查7月7、8日采便7月13日標本送省CDC8月2日省結(jié)果：I型8月17日送中國CDC8月25日I型脊灰野病毒首例脊灰野病毒確診病例發(fā)現(xiàn)過程2011年8月25日，中國疾病預防控制中心報告從新疆和田地區(qū)送檢的標本中發(fā)現(xiàn)了脊灰I型野病毒。本次輸入疫情在新疆局部地區(qū)造成了傳播。截至2011年12月28日，累計報告實驗室確診病例21例，死亡2例。分布在和田（13例）、喀什（6例）、巴州（1例）、阿克蘇（1例）四地州。截至2011年12月28日，脊灰確診病例麻痹時間分布：第1例是7月3日，最后1例是10月9日；年齡分布：<1歲6例，1～4歲4例，15～53歲11例，最大年齡的為53歲。流行特點、問題挑戰(zhàn)及形勢研判流行特點：傳播時間長、波及范圍廣、成人病例多南疆問題：常規(guī)免疫弱、免疫空白多、人員流動大外部環(huán)境：4個脊灰野病毒流行的國家中有3個與新疆接壤。4個本土流行國家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亞形勢研判：不排除繼續(xù)檢出少量脊灰確診病例的可能性傳入北疆或外省份的可能性仍然存在較長時間面臨脊灰野病毒再次輸入風險2011年，全國防止疫情蔓延采取的措施全國開展風險評估，查找薄弱環(huán)節(jié)和薄弱地區(qū)四川等23個省份開展了脊灰疫苗強化免疫其他省份開展了重點人群查漏補種等措施加強AFP監(jiān)測，提高靈敏度各地加強對往返新疆學生、采棉工等癥狀監(jiān)測和查漏補種在新疆籍學生中，發(fā)現(xiàn)3例脊灰隱性感染者（北京）新疆脊灰疫苗強化免疫情況一覽表21接種輪次接種時間疫苗劑型接種對象和范圍接種劑次兒童第一輪9月8-12日三價減毒活疫苗南疆和烏魯木齊15歲以下兒童北疆5歲以下兒童1170萬第二輪10月8-12日第三輪11月15-22日Ⅰ型減毒活疫苗成人第一輪9月22-30日三價減毒活疫苗南疆15-39歲人群966萬第二輪11月15-23日Ⅰ型減毒活疫苗3月份在新疆全疆范圍開展兒童第四輪和成人第三輪強化免疫活動（使用I型脊灰減毒活疫苗）4月份在新疆全疆范圍開展兒童第五輪和成人第四輪強化免疫活動（使用三價脊灰減毒活疫苗）按照突出重點、分類指導、整體推進原則，開展今春消除麻疹工作，夯實常規(guī)免疫，落實查漏補種，在重點縣區(qū)開展強化免疫，加強疫情監(jiān)測及處置以防控脊灰和麻疹為重點，3-4月在全國范圍統(tǒng)一開展國家免疫規(guī)劃查漏補種月活動，提高接種率，構(gòu)筑免疫防線2012年國家消除麻疹、控制脊灰對策0102內(nèi)容2012年我縣麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏補種方案介紹具體事項以縣衛(wèi)生局有關(guān)文件為準麻疹疫苗查漏補種范圍：全縣01脊髓灰質(zhì)炎查漏補種范圍：全縣02范圍與目標人群麻疹疫苗查漏補種目標人群所有8月齡～6歲（2005年3月1日至2011年6月30日出生）未接種或未全程接種麻疹類疫苗的兒童。摸底要盡力杜絕空白兒童，重點關(guān)注以往漏種、未種等特殊情況兒童，堅持先摸底，后接種操作原則。摸底表必須真實、準確、不漏項地填寫到位，并分村（學校）裝訂，由中心衛(wèi)生院（所）保存，備查。查漏補種要求：根據(jù)既往接種史，8～17月齡：未接種的，需補種1劑麻風疫苗。18月齡～6歲：只接種1劑次的，需補種1劑麻風疫苗；0劑次兒童需補種2劑麻風疫苗，時間間隔1個月以上（免疫史不詳者視為未接種）。脊灰疫苗查漏補種的目標人群所有2005年3月1日至2011年12月31日出生、未接種或未全程接種脊灰疫苗、無接種禁忌證的兒童。查漏補種要求：根據(jù)既往接種史，均按照免疫程序要求完成漏種劑次的補種，即漏種幾劑補幾劑（免疫史不詳者視為未接種）。前期準備：2月15～2月29日?，F(xiàn)場接種：3月1日～5日；4月1日～5日。個別兒童需要接種3劑次及以上脊灰疫苗的，按照1個月的間隔安排后續(xù)劑次的接種。快速評估和補種：（麻疹）縣級：3月7日-10日市級：3月12日～14日（脊髓灰質(zhì)炎）縣級：4月6日-9日市級：4月11日～13日12345時間安排工作指標以縣（市、區(qū)）為單位，目標人群麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏補種后接種率分別達95％以上；成立相關(guān)組織機構(gòu)：組織與實施成立相關(guān)組織機構(gòu)：（一）成立雙峰縣2012年麻疹疫苗查漏補種活動領(lǐng)導小組顧問：彭歐（縣政府副縣長）彭輝（縣政府辦副主任）組長：彭劍平（縣衛(wèi)生局局長）副組長：康國鋒（縣衛(wèi)生局副局長）王正良（縣疾控中心主任）成員：謝澤明（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長）黃濤（縣衛(wèi)生局基婦股股長）賀群燕（縣衛(wèi)生監(jiān)督所副所長）劉國賢（縣疾控中心副主任）鄧麗華（縣衛(wèi)生局基婦股副股長）戴凱亭（縣疾控中心免疫規(guī)劃科科長）領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣疾控中心，負責麻疹疫苗查漏補種工作的日常工作，劉國賢同志兼任辦公室主任，戴凱亭任辦公室副主任。成立雙峰縣2012年麻疹疫苗查漏補種技術(shù)指導小組組長：王正良（縣疾控中心主任）副組長：劉國賢（縣疾控中心副主任）成員：戴凱亭（縣疾控中心免疫規(guī)劃科科長）曹暑宴（疾控中心免疫規(guī)劃科副科長）龍翔（縣疾控中心免疫規(guī)劃科科員）楊麗（縣疾控中心免疫規(guī)劃科科員）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（所）和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照要求成立相應(yīng)的領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組。01040203逐級培訓：省→市→縣（市、區(qū)）→鄉(xiāng)→村級。所有參加查漏補種的人員均需培訓?？h、鄉(xiāng)級參與查漏補種的主要人員由縣級負責培訓，市級提供協(xié)助、技術(shù)支持。村級工作人員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（所）負責培訓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須統(tǒng)籌計劃召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓會議，中心免疫規(guī)劃科派員參加（26-28三天，3個小組，每個小組每天2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，具體安排現(xiàn)場商定）。培訓內(nèi)容：麻疹疫苗、脊灰疫苗查漏補種方案、接種現(xiàn)場實施，接種禁忌證，AEFI的監(jiān)測及處理，風險溝通，督導和評價方法等。人員培訓突出主要信息：查漏補種/強化免疫的意義、接種對象、接種時間、地點等。01抓住重點場所：學校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集區(qū)、流動人口活動區(qū)、偏遠山區(qū)。02形式多樣：電視、網(wǎng)絡(luò)、手機短信、宣傳單、宣傳車、社區(qū)通知等方式。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須出動宣傳車，及時開通短信平臺，充分發(fā)揮短信平臺的作用。03社會動員和宣傳城鎮(zhèn)（廠礦）未入學、入托兒童：由居委員會醫(yī)務(wù)室負責摸底；農(nóng)村未入學、入托兒童：由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責摸底；學校、幼兒園、托兒所兒童：由班主任老師承擔摸底工作。目標兒童的摸底責任人員：摸底調(diào)查摸底登記時間：

原則上不超過3天，并在接種前必須完成。摸底登記方法：（一）農(nóng)村和城鎮(zhèn)未入學入托兒童：由摸底人員進行挨家逐戶的拉網(wǎng)式入戶摸底調(diào)查；將目標兒童分自然村（居委會或社區(qū)、樓群）、分年齡組登記在《摸底及接種登記表》；同時給家長發(fā)放《接種通知單》或《知情告知書》，告知家長接種時間和地點，接種時攜帶接種證。由班主任老師進行摸底。按出生年份、班級，分村（或鄉(xiāng)）登記在《摸底及接種登記表》，并遵循屬地化管理原則，交所屬村（或鄉(xiāng)）負責接種的醫(yī)生；由學校將《接種通知單》或《知情告知書》，統(tǒng)一發(fā)放給學生或家長，告知要家長閱知、簽字后收回，囑其接種時攜帶接種證。在園、在校兒童：鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（所）對摸底登記結(jié)果進行核查、完善、匯總，初步填寫在《接種情況匯總表》的應(yīng)種部分，并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù)，計算出各接種點每日可接種兒童數(shù)，以天為單位制定詳細接種實施時間表，上報縣CDC。發(fā)現(xiàn)的未建卡7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)給予補建卡、證，并納入兒童免疫規(guī)劃信息化管理。摸底調(diào)查重點和難點：流動兒童、計劃外生育兒童以及平時關(guān)注少的廠礦、企業(yè)、不管地帶、偏遠地兒童。不要與15歲以下人員摸底工作混淆（關(guān)鍵項目有所不同）。2341摸底調(diào)查質(zhì)量評估

摸底調(diào)查質(zhì)量評估

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級督導人員要對摸底調(diào)查質(zhì)量進行評估，對未達要求的地方重新開展摸底登記工作。摸底調(diào)查質(zhì)量評價指標：1～6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當?shù)厝丝诳倲?shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)（不考慮嬰兒死亡率）。1～6歲摸底兒童數(shù)≥2011年當?shù)匦W1年級（一個年齡組）入學兒童的6倍。1～6歲各年齡摸底兒童數(shù)≥既往強化免疫同隊列應(yīng)種數(shù)。與15歲以下兒童摸底人數(shù)比較。群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率在現(xiàn)場接種開始前不低于95％。查出未接種或未全程接種的目標兒童并進行接種是活動的重點、主要目的，將摸底調(diào)查的工作質(zhì)量放在首位！

經(jīng)費保障疫苗、注射器由省級提供；接種補助經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中專項列支；培訓、宣傳、冷鏈運轉(zhuǎn)、表格印制、督導評估等工作經(jīng)費疾控中心爭取上級解決。保障措施足夠的人員；質(zhì)量：培訓、責任制；疫苗、注射器材；檢查冷鏈設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況；宣傳材料；各種表格：省級統(tǒng)一格式，我中心已經(jīng)印刷，相關(guān)表格不足部分由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)打印。其它：接種器械、體檢器械、急救藥品和器械等由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生室籌備。（藥品必須充分，不得過期）人員保障后勤保障接種方式定點接種：為主。常規(guī)免疫接種門診（點）。臨時接種點：符合要求、方便群眾。巡回接種，入戶接種。注意：學?？稍卺t(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地設(shè)立臨時接種點，禁止在進行教學活動的教室開展群體接種。12現(xiàn)場接種實施1非接種對象：做好說服解釋工作。2有接種禁忌者：提出醫(yī)學建議，告知預防麻疹的相關(guān)知識，并在摸底與接種情況登記表和接種證上記錄，并開出接種禁忌證明。3應(yīng)緩種者：交代補種的地點和時間。核實接種對象接種前告知和健康狀況詢問告知：麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。詢問：受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況。并如實記錄告知和詢問情況。對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫。接種注意事項注意疫苗顏色：稀釋后麻疹類疫苗呈橘紅色透明液體。如變紫是安瓿有微細裂紋；變黃有雜菌生長。溶解后的麻苗，必須置于適宜溫度下，在半小時內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘方可離開接種現(xiàn)場。查漏補種接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔應(yīng)在1個月以上。01不得將脊灰疫苗交家長帶回家。04對于暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次查漏補種活動后的條件適宜時機及時予以補種。02預防接種要嚴格掌握疫苗接種禁忌證及其他暫緩接種的原則。03已知對該疫苗任何成分過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病者；患急性疾病，嚴重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；321麻疹疫苗禁忌證：參照疫苗使用說明書。曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病，癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。013個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；近期注射過麻疹類疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個月后補種查漏補種期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復健康后進行補種。參照疫苗使用說明書。麻疹類疫苗暫緩接種0202010304發(fā)熱、患急性傳染病、嚴重慢性疾病，疾病的急性發(fā)作期；本品含微量卡那霉素，對卡那霉素過敏者禁用。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者?；嘉纯刂频陌d癇和其他急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。脊灰疫苗（OPV）接種禁忌證：AEFI監(jiān)測與處置對嚴重AEFI遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。所有接種的兒童均應(yīng)在《摸底與接種情況登記表》上記錄；接種證（卡）記錄：學齡前兒童、已入學兒童有接種證（卡）的受種者記錄載入接種證（卡）。無證（卡）或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，并及時補證（卡）或補登。常規(guī)免疫漏種兒童：可作為常規(guī)免疫接種相應(yīng)的劑次，記錄在接種證（卡）上。已完成免疫規(guī)劃程序接種的兒童本次強化免疫可以記載在預防接種證（卡）的空白欄中，并注明為強化免疫。3214做好登記督導

縣衛(wèi)生局成立督導小組督導一組：組長：康國鋒副組長：劉國賢成員：戴凱亭、揚麗督導單位：永豐鎮(zhèn)、沙塘、洪山、蛇形鎮(zhèn)、杏子鎮(zhèn)、梓門鎮(zhèn)、井字鎮(zhèn)、荷葉鎮(zhèn)督導二組：組長：王正良副組長：黃濤成員：曹暑宴、龍翔督導單位：印塘鄉(xiāng)、鎖石鎮(zhèn)、花門鎮(zhèn)、青樹坪鎮(zhèn)、三塘鋪鎮(zhèn)、甘棠鎮(zhèn)、石牛鄉(xiāng)、走馬鎮(zhèn)0504020301對基層開展麻疹疫苗查漏補種活動的組織動員、經(jīng)費保障、宣傳、培訓、應(yīng)種兒童摸底登記、物資和接種的準備情況進行督導?，F(xiàn)場實施階段督導對查漏補種現(xiàn)場的組織情況、接種操作、安全注射、接種人員資質(zhì)、現(xiàn)場不良反應(yīng)處置、家長知曉率等情況進行督導。后期評估階段督導進行接種率快速評估，對資料整理、匯總、上報情況，以及剩余疫苗處理情況等進行督導。前期準備階段督導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也須選派責任心強和業(yè)務(wù)精通的人員，保證每個村（居委會）至少有一組由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級人員組成的小組進行督導；省、市將進行暗訪督導?？h級采取多種督導方式開展工作，我中心在此工作階段，將每天派出工作人員開展督導，檢查：規(guī)定時間的督導，2、非規(guī)定時間的督導（①麻疹、脊灰摸