顯微外科技術(shù)的基礎(chǔ)訓(xùn)練

顯微外科技術(shù)的

基礎(chǔ)訓(xùn)練一.顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動(dòng)，眼肌調(diào)整難輕柔，穩(wěn)健，移動(dòng)幅度小避免上下移動(dòng)，學(xué)會(huì)平移在鏡下訓(xùn)練切開，分離，縫合，打結(jié)二、顯微外科技術(shù)的訓(xùn)練要求1顯微外科技術(shù)訓(xùn)練要求眼睛不離開目鏡，完成一個(gè)吻合口訓(xùn)練眼睛離開和返回目鏡架的適應(yīng)能力主刀和助手的協(xié)同動(dòng)作顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練顯微切開和分離技術(shù)01顯微組織的提持技術(shù)02顯微組織的牽開及暴露技術(shù)03顯微外科的結(jié)扎及止血04顯微外科的清創(chuàng)技術(shù)05手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的分工06顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練練習(xí)進(jìn)針，拔針，打結(jié)，剪線在顯微鏡下切開，縫合橡皮片添加標(biāo)題添加標(biāo)題三、血管的縫接方法端端吻合端側(cè)吻合盤端吻合盤側(cè)吻合側(cè)側(cè)吻合相嵌吻合1、血管的端端吻合剝離外膜,距端端5mm擴(kuò)張血管,液壓擴(kuò)張或機(jī)械擴(kuò)張修整血管端用兩定點(diǎn)或三定點(diǎn)吻合法保持創(chuàng)面濕潤血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與針距邊距過大血管壁內(nèi)翻，吻合口狹窄邊距過小 血管壁撕裂血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與間距直徑2mm血管 12針邊距血管壁的1～2倍針距 邊距的2倍單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。血管縫接的注意事項(xiàng)進(jìn)針：垂直進(jìn)針出針：順針的弧度拔針0102血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等時(shí)的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪成斜面?zhèn)让婵趶剑捷^大的血管口徑血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪開一個(gè)缺口，充分利用有缺口的斜面縫接血管的注意事項(xiàng)濕操作，防止創(chuàng)面干燥檢查血管縫接質(zhì)量血管通暢試驗(yàn)漏水試驗(yàn)切下吻合口，鏡下檢查2、血管的端側(cè)吻合適應(yīng)證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側(cè)血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗?cè)口徑端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)3、盤側(cè)吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對(duì)1mm直徑盤側(cè)吻合盤的制作分支成盤側(cè)壁成盤4、盤端吻合同盤側(cè)吻合5、鑲嵌吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊方法同端端吻合6、血管的側(cè)側(cè)縫接門腔靜脈的側(cè)側(cè)縫接腸系膜上靜脈與腔靜脈側(cè)側(cè)縫接添加標(biāo)題周圍神經(jīng)的縫接技術(shù)訓(xùn)練添加標(biāo)題修復(fù)斷離的周圍神經(jīng)最重要的環(huán)節(jié)良好的對(duì)合周圍神經(jīng)的縫接方法外膜縫接法束膜縫接法聯(lián)合縫接法用快刀切斷神經(jīng)或逐漸切斷神經(jīng)瘤至正常部位間斷縫合外膜要求:外膜不內(nèi)翻,神經(jīng)束不外露外膜縫接法束膜縫接法添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題每束縫1-2針,大束縫3針將相應(yīng)的神經(jīng)束或束組搭配切除兩神經(jīng)斷端外膜聯(lián)合縫接法切斷神經(jīng)同外膜縫接外膜與相鄰的束膜20XX外膜,疏松的結(jié)締組織1束膜,堅(jiān)韌的結(jié)締組織2束膜縫接法01優(yōu)點(diǎn)：縫合牢固、可靠，神經(jīng)束 對(duì)合良好單擊此處添加小標(biāo)題02缺點(diǎn)：縫接困難，神經(jīng)內(nèi)留下大 量縫線線結(jié)。單擊此處添加小標(biāo)題1外膜縫接法優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單快速,神經(jīng)內(nèi)無縫線缺點(diǎn):不牢,束與束分離或束穿出外膜外聯(lián)合縫合法A精湛的外科技術(shù),是外科醫(yī)師成功的關(guān)鍵單擊此處添加小標(biāo)題B訓(xùn)練顯微外科技術(shù)是外科醫(yī)師走向成功的道路單擊此處添加小標(biāo)題大鼠血管縫合的技術(shù)操作股動(dòng)脈縫合法麻醉將大鼠仰臥位，四肢分開，固定于木板上。腹股溝處脫毛和消毒。在股內(nèi)側(cè)作一縱行皮膚切口，上端始自腹股溝韌帶中點(diǎn)，下至股骨內(nèi)髁近端，暴露股動(dòng)脈。國學(xué)經(jīng)典儒家典范游離股動(dòng)脈后上血管夾，切斷血管，用普魯卡因肝素溶液沖洗血管斷端。01020304按前述原則和方法縫合血管?？p合完后，先撤去遠(yuǎn)端血管夾再撤區(qū)近端血管夾，縫合靜脈則