醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制目錄一醫(yī)院感染的概述二醫(yī)院環(huán)境消毒與滅菌技術(shù)三患者護(hù)理過(guò)程中感染防控措施四藥物使用與耐藥性監(jiān)測(cè)五感染性疾病暴發(fā)的報(bào)告與控制一醫(yī)院感染的概述醫(yī)院感染的分類外源性感染又稱交叉感染，感染源不是患者自身，即各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。2．外源性感染內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指由患者自身存在的條件致病菌在患者抵抗力降低的情況下而引起的感染。1．內(nèi)源性感染醫(yī)院感染的發(fā)生與流行必須具備三個(gè)基本條件，即感染源、傳播途徑和易感人群。當(dāng)這三者同時(shí)存在并互相聯(lián)系時(shí)，就構(gòu)成了感染鏈，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。感染源易感人群傳播途徑醫(yī)院感染的形成感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)感染暴發(fā)醫(yī)務(wù)人員在感染防控中作用12醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行各項(xiàng)感染預(yù)防與控制措施，確?；颊吆妥陨戆踩?。貫徹執(zhí)行感染預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員需密切監(jiān)測(cè)患者感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并處理醫(yī)院感染病例，防止疫情擴(kuò)散。監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染病例醫(yī)務(wù)人員需積極開展健康教育與宣傳活動(dòng)，提高患者及其家屬對(duì)感染防控的認(rèn)知和重視程度。開展健康教育與宣傳3醫(yī)務(wù)人員在感染防控中的責(zé)任一、遵守?zé)o菌操作規(guī)范03正確使用防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液等污染物時(shí)，應(yīng)正確使用防護(hù)用品，如手套、口罩、隔離衣等。01嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)、穿刺、注射等無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止微生物侵入人體。02保持無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域清潔醫(yī)務(wù)人員需確保無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域的清潔與干燥，避免污染和交叉感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在感染防控中的責(zé)任二、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的良好習(xí)慣，避免手部細(xì)菌、病毒的傳播。掌握手衛(wèi)生時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)人員需掌握手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)，如在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸污染物品后等。使用合適的手衛(wèi)生產(chǎn)品醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用合適的手衛(wèi)生產(chǎn)品，如洗手液、速干手消毒劑等，確保手部清潔與消毒效果。醫(yī)務(wù)人員在感染防控中的責(zé)任三、積極參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)新知識(shí)與新技術(shù)醫(yī)務(wù)人員需不斷學(xué)習(xí)感染防控領(lǐng)域的新知識(shí)與新技術(shù)，了解最新的防控理念和方法。交流與分享經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)積極交流與分享感染防控經(jīng)驗(yàn)，共同提高醫(yī)院感染防控水平。參加醫(yī)院感染防控培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高自身感染防控意識(shí)和技能水平。二醫(yī)院環(huán)境消毒與滅菌技術(shù)消毒方法選擇及注意事項(xiàng)根據(jù)病原體種類和傳播途徑，選擇合適的消毒方法，如物理消毒（紫外線、高溫等）和化學(xué)消毒（含氯消毒劑、過(guò)氧化物等）。消毒方法分類確保消毒劑在有效期內(nèi)使用，按照說(shuō)明書推薦濃度和作用時(shí)間進(jìn)行操作，避免對(duì)人體和環(huán)境造成危害。注意事項(xiàng)滅菌技術(shù)操作流程滅菌操作根據(jù)滅菌器類型和物品性質(zhì)，選擇合適的滅菌程序，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等。在滅菌過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保滅菌效果。滅菌前準(zhǔn)備對(duì)需要滅菌的物品進(jìn)行清洗、干燥和包裝，確保物品表面和內(nèi)部無(wú)污漬、水漬等影響滅菌效果的因素。滅菌后處理對(duì)滅菌后的物品進(jìn)行冷卻、干燥和儲(chǔ)存，避免再次污染。同時(shí)，要對(duì)滅菌器進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。醫(yī)療器械清洗消毒管理對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)處理、清洗、漂洗和干燥等步驟，確保器械表面和內(nèi)部無(wú)污漬、血漬等殘留物。清洗流程根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和用途，選擇合適的消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。在消毒過(guò)程中，要確保消毒劑與器械充分接觸，并達(dá)到規(guī)定的消毒時(shí)間。消毒方法對(duì)醫(yī)療器械的清洗消毒過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都得到有效控制。同時(shí)，要定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確保其安全有效。監(jiān)測(cè)與記錄環(huán)境表面清潔消毒策略清潔程序01對(duì)醫(yī)院環(huán)境表面進(jìn)行定期清潔，去除灰塵、污漬等可見污染物。在清潔過(guò)程中，要使用符合規(guī)定的清潔劑和工具，避免對(duì)環(huán)境造成二次污染。消毒策略02根據(jù)環(huán)境表面的性質(zhì)和污染程度，選擇合適的消毒策略，如定期擦拭消毒、紫外線消毒等。在消毒過(guò)程中，要確保消毒劑與環(huán)境表面充分接觸，并達(dá)到規(guī)定的消毒時(shí)間。監(jiān)測(cè)與評(píng)估03對(duì)環(huán)境表面的清潔消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保消毒效果符合規(guī)定要求。同時(shí)，要定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，以評(píng)估消毒策略的有效性。三患者護(hù)理過(guò)程中感染防控措施呼吸道護(hù)理操作規(guī)范在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后等情況下，必須認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生對(duì)于需要吸氧或機(jī)械通氣的患者，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢進(jìn)行吸痰、霧化吸入等操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染。遵守?zé)o菌操作原則對(duì)疑似或確診呼吸道感染的患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。隔離措施泌尿道護(hù)理操作要點(diǎn)導(dǎo)尿管的選擇與使用尿液的引流與監(jiān)測(cè)會(huì)陰部護(hù)理拔管后護(hù)理根據(jù)患者病情選擇合適的導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行插管。保持會(huì)陰部清潔干燥，定期使用消毒液進(jìn)行清洗。保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換集尿袋，并密切觀察尿液的顏色、性狀和量。在患者病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管，拔管后注意觀察患者排尿情況。消化道護(hù)理注意事項(xiàng)患者飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免食用不潔或過(guò)期食物。飲食衛(wèi)生保持患者口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔清潔和護(hù)理?？谇蛔o(hù)理對(duì)患者的嘔吐物、排泄物等應(yīng)及時(shí)清理并消毒處理。排泄物處理對(duì)疑似或確診消化道感染的患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，防止交叉感染。防止交叉感染皮膚傷口護(hù)理策略傷口評(píng)估與處理敷料選擇與更換疼痛管理預(yù)防并發(fā)癥01020304對(duì)患者傷口進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和處理，去除壞死組織和異物。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，并定期更換以保持傷口清潔干燥。對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估和管理，采取合適的止痛措施以減輕患者痛苦。密切觀察患者傷口情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生如感染、出血等。四藥物使用與耐藥性監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理使用原則嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥根據(jù)感染部位、病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，避免無(wú)指征用藥。遵循藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)原則根據(jù)藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的特點(diǎn)，以及藥物對(duì)病原菌的作用機(jī)制，制定合理的給藥方案。注意藥物相互作用避免同時(shí)使用具有拮抗作用的藥物，注意藥物與食物、其他藥物的相互作用。預(yù)防用藥需嚴(yán)格掌握在明確指征下，按照規(guī)定的藥物品種、劑量、用法和療程使用，避免濫用。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)方法通過(guò)測(cè)定細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，判斷細(xì)菌是否產(chǎn)生耐藥性。常規(guī)藥敏試驗(yàn)?zāi)退幓驒z測(cè)耐藥表型檢測(cè)耐藥菌株監(jiān)測(cè)利用分子生物學(xué)技術(shù)，檢測(cè)細(xì)菌體內(nèi)耐藥基因的存在和表達(dá)情況。通過(guò)觀察細(xì)菌在特定條件下的生長(zhǎng)情況，判斷細(xì)菌是否產(chǎn)生耐藥性。對(duì)臨床分離的耐藥菌株進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，了解耐藥菌株的流行趨勢(shì)和變遷情況。藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度010204醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)詢問患者用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。對(duì)疑似藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)立即停藥并報(bào)告相關(guān)部門。填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄患者信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)等信息。對(duì)嚴(yán)重或罕見的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。03提高患者用藥依從性ABCD加強(qiáng)用藥教育向患者詳細(xì)解釋用藥目的、方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)用藥的認(rèn)知度和依從性。提供用藥提醒通過(guò)短信、電話等方式提醒患者按時(shí)用藥，避免漏服或錯(cuò)服。簡(jiǎn)化用藥方案盡量采用簡(jiǎn)單的用藥方案，減少用藥種類和次數(shù)，方便患者記憶和執(zhí)行。關(guān)注患者反饋及時(shí)關(guān)注患者用藥后的反饋和感受，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理和調(diào)整。五感染性疾病暴發(fā)的報(bào)告與控制醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)0102醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%一類切口手術(shù)部位感染率≤0.5%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%抗感染藥物應(yīng)用率≤30%030405醫(yī)務(wù)人員在感染防控中的責(zé)任三、積極參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)新知識(shí)與新技術(shù)醫(yī)務(wù)人員需不斷學(xué)習(xí)感染防控領(lǐng)域的新知識(shí)與新技術(shù)，了解最新的防控理念和方法。交流與分享經(jīng)驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)積極交流與分享感染防控經(jīng)驗(yàn)，共同提高醫(yī)院感染防控水平。參加醫(yī)院感染防控培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，不斷提高自身感染防控意識(shí)和技能水平。臨床微生物室報(bào)告臨床微生物室在短時(shí)間之內(nèi)、不同傷病員的同類標(biāo)本中3次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中3次檢出同一種病原體或特殊、重要、多重耐藥病原體，需1小時(shí)內(nèi)電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染控制辦公室。醫(yī)院感染控制辦公室職責(zé)醫(yī)院感染控制辦公室在接到報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染控制委員會(huì)進(jìn)行電話報(bào)告，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處醫(yī)療科、護(hù)理處等相關(guān)部門，及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。報(bào)告制度發(fā)生科室需在1小時(shí)內(nèi)填寫感染病例緊急報(bào)告卡或打電話報(bào)告醫(yī)院感染控制辦公室。非傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)由醫(yī)院感染控制辦公室書面報(bào)告大學(xué)臨管處、楊浦區(qū)衛(wèi)生局和楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心；傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除醫(yī)院感染辦公室按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，信息科疫情傳報(bào)負(fù)責(zé)人按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定向前述上級(jí)部門報(bào)告。識(shí)別暴發(fā)：及早發(fā)現(xiàn)暴發(fā)對(duì)于減少傳播非常重要，潛在問題大多先由護(hù)士、醫(yī)生、微生物學(xué)家、其他醫(yī)院工作人員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)。通過(guò)調(diào)查確定暴發(fā)來(lái)源以執(zhí)行控制措施?？刂票┌l(fā)：控制方法依據(jù)不同的因素和傳播方式而定，但均應(yīng)包括隔離措施、環(huán)境清潔和護(hù)理方法的改進(jìn)這幾個(gè)方面。處置措施調(diào)查暴發(fā)處置措施醫(yī)療器械消毒滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，確保醫(yī)療器械在消毒過(guò)程中能夠徹底殺死細(xì)菌和病毒，為患者提供更好的治療和護(hù)理。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率使用中的消毒劑、滅菌劑需要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保細(xì)菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物。使用中的消毒劑、滅菌劑消毒物品和滅菌物品需要分別進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，確保使用中的消毒、滅菌劑濃度符合標(biāo)準(zhǔn)。消毒、滅菌物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。消毒、滅菌物品消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、干熱滅菌器、內(nèi)鏡滅菌器等均需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保合格。內(nèi)鏡消毒后，細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內(nèi)鏡（如膀胱鏡、腹腔鏡等）、活檢鉗監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。滅菌器細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：各類環(huán)境空氣、物體表面的菌落總數(shù)符合表1標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。餐具消毒