第十二章 學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉課件

第十一章學(xué)生心理輔導(dǎo)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉本章主要內(nèi)容1學(xué)生心理健康2學(xué)生心理輔導(dǎo)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉案例一江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院2006級臨床專業(yè)的學(xué)生李某，在其學(xué)校附近與男友發(fā)生爭執(zhí)并提出分手，遭男友割斷喉管后死亡。據(jù)目擊者稱，事發(fā)時，楊某拿著一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉嚨處割去，殺死女友后，楊某抱著死者久久不肯離去，直到110民警來到現(xiàn)場，將其帶走。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉案例二女大學(xué)生李某，長得挺漂亮。她有許多網(wǎng)友，大家都聊得很好。漸漸地，她發(fā)現(xiàn)和其中一個男生特別投機(jī)。一次不太在意的見面，卻讓女孩更加心儀，因為她發(fā)現(xiàn)男孩比想象中好很多，從此網(wǎng)戀就變成了現(xiàn)實中的戀愛。長時間的相處，讓女孩發(fā)現(xiàn)男孩有許多像這樣從網(wǎng)上騙來的女朋友。男孩一直在欺騙她，這就如晴天霹靂，李某心里接受不了這樣的事實，沒有心思做任何事，甚至要割腕自殺。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉大學(xué)生心理健康問題你的心理健康嗎？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉什么是心理健康健康的概念和內(nèi)涵心理健康的概念和內(nèi)涵心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么大學(xué)生常見的心理問題主要內(nèi)容第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一、健康的概念和內(nèi)涵健康概念的發(fā)展第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

生理健康生理健康指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常。這是生物醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識。人體的生理功能指以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以維持人體生命活動為目的，協(xié)調(diào)一致的復(fù)雜而高級的運(yùn)動形式。生理健康是以下其他方面健康的基礎(chǔ)，但不是必須的要件。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

心理健康心理健康是指在各種環(huán)境中能保持良好的心理效能狀態(tài)，并隨著環(huán)境的變化不斷調(diào)整自己內(nèi)部的心理結(jié)構(gòu)，與環(huán)境協(xié)調(diào)。心理健康以生理健康為基礎(chǔ)并高于生理健康，是生理健康的發(fā)展。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

道德健康道德健康主要是指不以損害他人利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀念，能按社會規(guī)范的準(zhǔn)則約束、支配自己的行為，能為他人的利益和幸福做貢獻(xiàn)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

社會適應(yīng)良好

社會適應(yīng)良好指一個人的心理活動和行為，能適應(yīng)當(dāng)時復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。社會適應(yīng)良好的人具有較強(qiáng)的社會交往能力、工作能力；不僅能勝任個人的各種角色，而且能貢獻(xiàn)于社會，達(dá)到自我成就、自我實現(xiàn)。社會適應(yīng)良好，是健康的最高層次，是以生理健康、心理健康、道德健康為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的高級健康層次。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉人的心理健康狀態(tài)可分為不同的等級健康和疾病以及亞健康狀態(tài)都是人體生命中的不同的質(zhì)態(tài)，從健康到亞健康再到疾病都是一個從量變到質(zhì)變的過程。二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1989年WHO對健康定義的修訂

“健康不僅僅是身體沒有缺陷和疾病，而是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)?！盬HO還提出了健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：第一，有充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常工作和生活而不感到疲勞和緊張；第二，態(tài)度積極，勇于承擔(dān)責(zé)任，不論事情大小都不挑剔；第三，精神飽滿，情緒穩(wěn)定，善于休息，睡眠良好；第四，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，應(yīng)變能力強(qiáng)；第五，自我控制能力強(qiáng)，善于排除干擾；第六，體重得當(dāng)，身體勻稱，站立時頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)；第七，眼睛炯炯有神，善于觀察，眼瞼不發(fā)炎；第八，牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現(xiàn)象，牙齒和牙齦顏色正常；第九，頭發(fā)有光澤，無頭屑；第十，肌肉和皮膚富有彈性，走路輕松協(xié)調(diào)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心理學(xué)家關(guān)于心理健康標(biāo)準(zhǔn)（一）人本主義心理學(xué)家馬斯洛等提出了心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：（1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并對自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r；（3）生活的目標(biāo)能切合實際；（4）能與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸；（5）能保持人格的完整與和諧；（6）具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的能力；（7）能保持良好的人際關(guān)系；（8）適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)及控制；（9）在不違背集體要求的前提下，能作有限度的個性發(fā)揮；（10）在不違背社會規(guī)范的前提下，對個人的需要能作恰如其分的滿足。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）奧爾波特七條標(biāo)準(zhǔn)心理健康與人格有著密切的關(guān)系，人格心理學(xué)家奧爾波特對心理健康提出了七條標(biāo)準(zhǔn)：（1）自我意識廣延；（2）良好的人際關(guān)系；（3）情緒上的安全性；（4）知覺客觀；（5）具有各種技能，并專注于工作；（6）現(xiàn)實的自我形象；（7）內(nèi)在統(tǒng)一的人生觀。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉Questions：請判斷下列說法的對錯1健康就是指身體好2心理健康就是指沒有心理疾病3心理健康的人能對自己的優(yōu)缺點作出客觀的評價，并不斷完善自己4一個人和他人相處不好，或許可以通過心理咨詢解決問題5在意自己在異性面前的表現(xiàn)是心里不健康的表現(xiàn)6比起心理健康的人，心理不健康的更容易被突然遭遇的困難擊垮7所謂接納自我，就是認(rèn)為自己的一切都是好的8心理健康的人一般不會長久處于負(fù)面情緒的控制之下9正常人是不會出現(xiàn)心理問題的，有心理問題的人都是變態(tài)或精神病10心理問題是每個人自己可以調(diào)整解決的，完全不需要接受外界援助11中職生大多處于青春期，心理發(fā)展迅速、可塑性強(qiáng)。中職生產(chǎn)生各種各樣的該年齡段特有的心理困惑，是很正常的。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉三、常見的心理問題（一）抑郁癥（二）恐懼癥（三）焦慮癥（四）強(qiáng)迫癥（五）網(wǎng)絡(luò)成癮癥第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉誰是心靈的殺手？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉小崔語錄我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重的抑郁癥，重度。如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。絢爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)。好多主持人做著做著就不是人了……第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心情不好＝郁悶＝抑郁＝抑郁癥？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（一）抑郁癥CCMD-3抑郁發(fā)作定義：以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉抑郁癥狀的主要特征①對日?；顒訂适d趣，無愉快感；②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激越；④自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度⑤聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；⑦失眠，或早醒，或睡眠過多；⑧食欲不振，或體重明顯減輕或飲食量過大⑨性欲明顯減退。如果一個人出現(xiàn)情緒低落的同時伴有上述癥狀中的四項并持續(xù)2周，就可以確定存在抑郁癥狀了第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉自殺

抑郁癥患者約50%出現(xiàn)過

10~15%死于自殺自殺觀念-自殺行為-反復(fù)自殺-擴(kuò)大性自殺關(guān)于擴(kuò)大性自殺：殺死親人后再自殺。特點：疾病高峰期，緩解期，具有隱蔽性，計劃性。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉自殺發(fā)展過程：無望-厭世-自殺觀念-

自殺企圖-自殺行為無望：前途無望、疾病治愈無望等；厭世：覺得生活沒有意義；自殺觀念：出現(xiàn)自殺的想法；自殺企圖：準(zhǔn)備自殺；自殺行為：付諸行動。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉為什么會得抑郁癥？生理：大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏失眠身體疾病外界環(huán)境的影響：自然環(huán)境：春天氣溫升高社會環(huán)境：社會發(fā)展速度過快節(jié)奏緊張、生活中的負(fù)性事件、無形的壓力以及誘發(fā)因素的刺激心理：童年成長經(jīng)歷與性格的養(yǎng)成自身性格如：很早就學(xué)會不去關(guān)注自己的情感和需求，因此，他們善于照顧他人，自我要求過高，對他人期望過高，對愛永遠(yuǎn)不滿足（早年愛的缺失），對喪失的恐懼。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）恐懼癥1、恐懼的含義恐懼是人和動物共有的原始情緒之一。指有機(jī)體在面臨并企圖擺脫某種危險或威脅而又無力抗?fàn)帟r產(chǎn)生的一種情緒體驗?？謶质且环N消極的情緒體驗恐懼是最富感染力的一種情緒第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、常見的恐懼問題社交恐懼場所恐懼單一恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼社交恐怖癥的主要特征是害怕被別人審視或否定地評價，害怕自己會做一些令人窘迫的事，或有些表現(xiàn)可能會丟臉（包括表現(xiàn)出明顯的焦慮癥狀）。這種擔(dān)心可只限于特定場合，也可涉及大部分社交場合。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼暴露于害怕的情境通常會立即引起焦慮反應(yīng)，并伴有“戰(zhàn)斗或逃避”反應(yīng)的癥狀。另外還會出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、惡心和急于去廁所。這些癥狀使患者特別窘迫。對特定的的社交場合害怕常會導(dǎo)致回避，一個廣泛性社交恐怖癥患者可能會發(fā)展為幾乎完全的社會隔離。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼癥的演變:惡性循環(huán)假說害怕被別人評價回避特定的場合缺乏社交技能缺少社交學(xué)習(xí)經(jīng)歷缺少社交強(qiáng)化鍛煉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉場所恐懼癥場所恐懼是對某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等。患者總是會擔(dān)憂將來發(fā)生驚恐發(fā)作，而每一次新的復(fù)發(fā)會強(qiáng)化這種恐懼。在許多情況下，對再次發(fā)作的擔(dān)憂所引起的焦慮可以和真正的驚恐發(fā)作時達(dá)到同樣程度。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一些有場所恐懼的人不乘公交車或不去商場購物。另外一些人不愿離開家，常常終年累月地呆在家里。一些人只有在某個信賴的伙伴的陪同下，才能離開家。另一種變異形式是一些人成為“區(qū)域限制性”，家庭和工作之間能在一條固定的路線上往返。他們不敢冒險走出自己認(rèn)為“安全”的地方以避免引起焦慮，他們幾乎不會偏離家庭和單位之間的常規(guī)路線。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉單一恐懼癥

單一的恐懼癥的特征是對一種事物或情境有持續(xù)的、不合理的害怕和回避。引起特定的恐懼癥的情境對象范圍非常小，這些情境可能對年幼的哺乳動物曾經(jīng)有過一些保護(hù)功能。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉單一恐懼癥單一恐懼是對某一具體物件、動物等恐懼最常見的是對某種動物或昆蟲的恐懼，如蛇、貓、毛毛蟲等，也可能是害怕鮮血或鋒利物品還有的對自然現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼，如黑暗、風(fēng)、雷電等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉她認(rèn)為自已是個怪人，有個害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個“怪人”。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會不知所措。對老師也害怕，上課時，只有老師背對學(xué)生板書時才不緊張。只要老師面對學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因為緊張對老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。案例------社交恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

焦慮（Anxiety）是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重，緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖，尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（三）焦慮癥第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉正常焦慮病理性焦慮有一定原因可以理解反應(yīng)適度

無明確致焦慮因素因素和反應(yīng)不相稱嚴(yán)重持續(xù)

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉概述概念：焦慮癥（焦慮障礙）是以廣泛和持續(xù)性焦慮不安或反復(fù)發(fā)作的驚恐為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動性不安CCMD-3分類：廣泛性焦慮障礙（GeneralAnxityDisorder,GAD）和驚恐障礙（PanicDisorder,PD）曾被稱為心臟神經(jīng)官能癥、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱、血管運(yùn)動性神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉素質(zhì)因素童年經(jīng)歷態(tài)度悲觀歸因樂觀主義人格堅韌幽默焦慮的病因第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉應(yīng)激因素－壓力失學(xué)的壓力失戀的壓力失業(yè)的壓力晉升的壓力人際關(guān)系的壓力發(fā)財?shù)膲毫】档膲毫Νh(huán)境的壓力……自我評價焦慮的病因第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

廣泛性焦慮癥(GAD)概念：GAD又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥中最常見的表現(xiàn)形式。以持續(xù)的、全面的、過度的焦慮感為特征，這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系。臨床表現(xiàn)分為精神焦慮、軀體焦慮、覺醒度提高及其他癥狀第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

廣泛性焦慮癥(GAD)心理癥狀：過分擔(dān)心、緊張、害怕、心煩意亂。軀體癥狀：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)（以交感神經(jīng)系統(tǒng)活動過度為主）,常見有心慌、胸悶、頭暈、多汗、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、性功能障礙。運(yùn)動癥狀：緊張不安、坐臥不寧、肌肉震顫驚覺性增高第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉驚恐障礙（Panicdisorder）概念：驚恐障礙又稱急性焦慮癥，指反復(fù)的、有時是不可預(yù)料的驚恐體驗。發(fā)作突如其來，讓人極端痛苦，伴瀕死感、發(fā)瘋感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，起止均迅速，持續(xù)幾分鐘或更久一些。可在任何情境中發(fā)作。常伴有回避行為，驚恐發(fā)作后會持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作（預(yù)期焦慮）。驚恐障礙與驚恐發(fā)作不同第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉驚恐障礙（PD）求助和回避行為：在驚恐發(fā)作中患者一般竭力想逃開某種特定的情境以期望驚恐停止，或者尋求幫助以防崩潰、心臟病發(fā)作或發(fā)瘋。預(yù)期焦慮：大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可伴植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。分類驚恐障礙伴廣場恐怖癥驚恐障礙不伴廣場恐怖癥兩種類型。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉含義：強(qiáng)迫癥，是嚴(yán)重影響個體日常生活的一種心理障礙，以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)。（四）強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥狀的特點

1、癥狀反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能夠察覺。2、癥狀具有“屬我”性。3、癥狀往往令自己內(nèi)心焦慮、痛苦。4、患者有強(qiáng)烈抵抗欲望，但難以控制和擺脫。核心特點：“強(qiáng)迫”與“反強(qiáng)迫”并存第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉唉，我不停地寫著同一句話“我想讓我的強(qiáng)迫行為停下來！”第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉臨床表現(xiàn)（一）強(qiáng)迫觀念(obsessions)（二）強(qiáng)迫行為(compulsion)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（一）強(qiáng)迫觀念：－它是核心癥狀，指以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或沖動意向。

強(qiáng)迫性窮思竭慮

強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)強(qiáng)迫聯(lián)想迫強(qiáng)迫性回憶觀強(qiáng)迫表象念強(qiáng)迫意向第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（1）強(qiáng)迫性窮思竭慮

對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，明知缺乏現(xiàn)實意義。

Eg.1+1=2？為什么太陽只出東邊升起來呢？

秋天的葉子為什么會變黃？為什么把桌子叫桌子而不叫椅子？為什么“我是我”？1、強(qiáng)迫思維到底先有雞，還是先有蛋？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維

（2）強(qiáng)迫懷疑對自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑。Eg.門窗、抽屜、煤氣罐、答題卡、

寫信…

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維（3）強(qiáng)迫聯(lián)想患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來的相反，就被稱為強(qiáng)迫對立性思維。

Eg.好人——壞人神圣——骯臟擁護(hù)——反對第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維

（4）強(qiáng)迫性回憶對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無意義，但總是反復(fù)縈繞于腦中，無法擺脫。Eg.在看書時，反復(fù)出現(xiàn)半年前考試時曾作弊的經(jīng)歷…

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、強(qiáng)迫表象

反復(fù)呈現(xiàn)逼真、形象的內(nèi)容；出現(xiàn)的表現(xiàn)常常是令患者難堪或厭惡的。多見的是生殖器或性行為的形象。思考：強(qiáng)迫表象與強(qiáng)迫思維？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫意向

患者懷有一種即將要行動起來的沖動感，但他從來不會有真正的行動。這類沖動常常是傷害性的，或者是非常有悖倫理常規(guī)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫意向（案例）我總有一些“可怕”的想法，當(dāng)我想到自己的男朋友時，會希望他去死；當(dāng)母親下樓梯時，我會希望她從上面滾下來摔斷脖子；當(dāng)姐姐說要帶他的小孩去河邊時，我會希望他們都被淹死。這些想法簡直快把我弄瘋了。我愛他們；為什么我還希望他們遇上這么可怕的事情呢？我怎么這么可惡呢？也許讓我去死都比“詛咒”我所愛的人更好！第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉二、臨床表現(xiàn)

為阻止或降低焦慮和痛苦而反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或動作。往往是借此抵消強(qiáng)迫觀念所激發(fā)的焦慮，但其緩解僅僅是暫時的。

強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫整理強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫計數(shù)強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫性儀式行為（二）強(qiáng)迫行為第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫洗滌反復(fù)地洗手、洗衣、淋浴、打掃清潔思考：強(qiáng)迫洗手？強(qiáng)迫搓手？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、強(qiáng)迫整理表現(xiàn)為按某種固定的樣式或順序擺放某些物體，過分要求整齊。

eg.男，36，其怪癖為——必須把抽煙后的煙蒂在煙灰缸里按一個固定的逆時針的順序很整齊地放置，如感覺不整齊，就多次整理。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫檢查反復(fù)地檢查門是否鎖好、開關(guān)是否關(guān)閉，幾十次，上百次Eg.電視機(jī)、衣柜、答題卡。。。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉4、強(qiáng)迫計數(shù)臺階樓層樹木書本電線桿汽車牌……

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉5、強(qiáng)迫詢問

患者為了消除疑慮或窮思竭慮給患者帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。

eg.男，高二，他反復(fù)詢問自己考試考好了會不會得罪別的同學(xué)，因為有一次考試后，同班考得較差的幾個同學(xué)被老師批評。

某些患者可表現(xiàn)為：在自己腦子里，自問自答，反復(fù)進(jìn)行。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉6、強(qiáng)迫性儀式行為

它是具備先后順序和固定模式強(qiáng)迫性行為組合。

疾病初期，患者的強(qiáng)迫行為總是簡單的。以后，原先的動作不足以緩解焦慮，于是增添了新的內(nèi)容，并逐漸形成了復(fù)雜、有固定格式的行為組合。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

全國青少年網(wǎng)癮比例13.2﹪，其中，云南網(wǎng)癮嚴(yán)重程度最高，比例高達(dá)27.9﹪，北京排名第二為23.5﹪。大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮問題日趨嚴(yán)峻，中斷學(xué)業(yè)的（包括退學(xué)、休學(xué)等）大學(xué)生80﹪都是因為網(wǎng)絡(luò)成癮，他們對于網(wǎng)絡(luò)的依賴比高中生還要厲害。中科院心理研究所在全國13所高校的最新調(diào)查顯示第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)絡(luò)特性網(wǎng)絡(luò)上的可匿名性使網(wǎng)絡(luò)交友成了一種流行。網(wǎng)絡(luò)上的便利和自由是吸引青少年的另外一個主要原因。虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間給了孩子逃避現(xiàn)實的最好去處。網(wǎng)絡(luò)呼應(yīng)并滿足孩子的心理需求1.認(rèn)知需求。2.自我實現(xiàn)的需求。3.人際交往的需求。4.性心理滿足的需求第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉環(huán)境因素：家庭的不和諧與家長溝通不足學(xué)習(xí)上遇到挫折人際交往的受困性格因素學(xué)業(yè)過緊，游戲缺失第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)癮的三個特征1、總是想著去上網(wǎng)；2、每當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)的線路被掐斷或者由于其他原因不能上網(wǎng)時，會感到不安、情緒低落或無所適從；3、覺得在網(wǎng)上比在現(xiàn)實生活中更快樂或者更能實現(xiàn)自我。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)絡(luò)成癮對大學(xué)生生理的影響由于上網(wǎng)時間的失控，隨著感覺樂趣的不斷增強(qiáng)，欲罷不能，生物鐘紊亂，晝夜顛倒，視力減退、食欲下降。頭痛、頭暈、惡心、乏力等直接影響大學(xué)生的身體健康。更嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致猝死和自殺。網(wǎng)絡(luò)成癮對大學(xué)生心理的影響沉湎網(wǎng)絡(luò)使大學(xué)生的人格出現(xiàn)異化，道德感弱化。其性格變得更為孤僻，對社會形成隔離感、悲觀、沮喪等心理障礙。對正常的學(xué)習(xí)和娛樂活動無興趣，消極地逃避現(xiàn)實，把對現(xiàn)實的感覺和喜怒哀樂寄托在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中,造成角色錯位、情感錯亂、感情淡薄、情緒低落、無精打采、注意力分散、興趣缺乏、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、認(rèn)知模糊且遲鈍、價值觀扭曲等諸多問題。網(wǎng)絡(luò)成癮給家庭帶來的影響日夜沉溺于網(wǎng)絡(luò)里的大學(xué)生與家人的距離拉大，有的大學(xué)生為了能上網(wǎng)而不擇手段，對父母撒謊、偷拿家中的錢物、變賣家里的東西、與網(wǎng)友出走等，使得父母親人無時無刻不為之擔(dān)憂。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉學(xué)生心理輔導(dǎo)（一）心理輔導(dǎo)概述心理健康輔導(dǎo)是指心理輔導(dǎo)者與受輔導(dǎo)者之間建立一種具有咨詢功能的融洽關(guān)系，以幫助來訪者正確認(rèn)識自己，接納自己，進(jìn)而欣賞自己，并克服成長中的障礙，改變自己的不良意識和傾向，充分發(fā)揮個人潛能，邁向自我現(xiàn)實的過程。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉目的：1、給予被輔導(dǎo)者情感支持。2、激勵被輔導(dǎo)者擺脫生活困境的信心和勇氣。3、讓被輔導(dǎo)者更全面準(zhǔn)確地了解自己。4、讓被輔導(dǎo)者學(xué)會管理自己，建立良好的生活習(xí)慣。5、糾正被輔導(dǎo)者的錯誤觀念，提高其對現(xiàn)實問題的分析水平。6、獲得積極情感的體驗。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心理輔導(dǎo)的途徑1、門診咨詢即在心理咨詢室坐等來訪者上門咨詢，一周集中固定時間進(jìn)行若在咨詢時間外有來仿者，也接受咨詢。2、書信咨詢即通過書信交流形式進(jìn)行心理輔導(dǎo)。操作簡單，運(yùn)用方便，非常適合對自己的心理障礙有顧慮，比較膽小、怯懦的人群，這種咨詢方式隨時進(jìn)行，及時回復(fù)。3、電話咨詢公布辦公室電話、與輔導(dǎo)對象通過電話進(jìn)行溝通。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉4、專欄咨詢專欄咨詢是結(jié)合實際，通過廣播、報紙等形式對群體的典型心理輔導(dǎo)進(jìn)行解答。這可充分調(diào)動輔導(dǎo)對象共同完成。廣播則可根據(jù)實際隨時進(jìn)行。5、團(tuán)體心理講座針對團(tuán)體中存在的普遍問題進(jìn)行當(dāng)面集中指導(dǎo)和咨詢。結(jié)合群體對象的實際開展團(tuán)體輔導(dǎo)項目。6、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是指以網(wǎng)絡(luò)為媒介，運(yùn)用各種心理學(xué)理論和方法。幫助當(dāng)事人以恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q其心理問題的過程：就目前而言，網(wǎng)絡(luò)咨詢務(wù)方式主要包括即時聊天軟件(QQ,ICQ)、電子郵件(E—mail)、電子布告(BBS)個別或團(tuán)體交談等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）心理輔導(dǎo)主要方法1、強(qiáng)化法2、系統(tǒng)脫敏法3、認(rèn)知療法4、來訪者中心療法第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)化法正強(qiáng)化法：指學(xué)生良好行為出現(xiàn)時，及時給予精神物質(zhì)上的獎勵。

實施要求：①強(qiáng)化要及時。②選擇對象感興趣的強(qiáng)化物，可多用社會性的強(qiáng)化物。③實施強(qiáng)化前應(yīng)把良好的行為描述一遍，加深強(qiáng)化效果。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉懲罰法：指當(dāng)學(xué)生不良行為出現(xiàn)時給予懲罰，以抑制其再次出現(xiàn)。

懲罰副作用：情緒反應(yīng)、逃避反應(yīng)、模仿反應(yīng)等。

實施要求：①懲罰要公平、罰之有理。②懲罰者態(tài)度要一致（如班主任和科任老師、家長的態(tài)度要一致）③懲罰時間不宜過長。④要與正強(qiáng)化法同時使用，因懲罰只是壓抑某種行為，不能使其消退，更不能樹立良好行為。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，利用這種方法誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉工作程序（治療步驟）放松訓(xùn)練建立焦慮等級系統(tǒng)脫敏第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、放松訓(xùn)練幫助學(xué)生通過放松性操作訓(xùn)練來調(diào)節(jié)其緊張、不安、焦慮和氣憤等情緒，以達(dá)到精神上的放松。例如對脾氣暴躁的學(xué)生，常隨意發(fā)泄情緒的學(xué)生可經(jīng)常做此訓(xùn)練。常用的三種松馳方法：①呼吸松馳法。②肌肉松馳法。③轉(zhuǎn)移想象的訓(xùn)練。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、建立恐怖或焦慮等級這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻方向。（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報告出對每一事件感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為0～100，一般分為10個等級，如圖（恐懼的主觀度量尺度）：第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉0255075100心情輕度中度高度極度平靜恐懼恐懼恐懼恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一個害怕考試的學(xué)生的害怕等級序列事

件

Sub1和其他人一起坐在考場中想著不能不進(jìn)行的考試時

802第一遍看考試卷子時

703進(jìn)入考場

604在考場外等候時

505走在去考場的路上時

306考試前一個晚上想到考試時

257考前一周想到考試時

20第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、分極脫敏練習(xí)完成以上兩項工作之后，在完全放松的狀態(tài)下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進(jìn)行脫敏練習(xí)。這一過程分為三個步驟進(jìn)行：第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（１）進(jìn)入完全放松狀態(tài)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（２）想象脫敏訓(xùn)練由咨詢師口頭描述，并要求對方在能清楚地想象此事時，伸出一個手指頭來表示。讓求治者保持這一想象中的場景30秒鐘左右想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象要求生動逼真，像演員一樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時左右視為有效。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉如通過了全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即可以從模擬情境向現(xiàn)實情境中轉(zhuǎn)移，在現(xiàn)場中依次重復(fù)上述情景。各焦慮層次也可制成幻燈片，幫助來訪者進(jìn)入想象并進(jìn)行放松。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（３）實地適應(yīng)訓(xùn)練也是從最低級到最高級，逐級訓(xùn)練，以達(dá)到心理適應(yīng)。一般均重復(fù)多次，直到情緒反應(yīng)完全消除，方進(jìn)入下一等級。每周治療１至２次，每次30分鐘左右。比如對一個過份害怕貓的人，可先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應(yīng)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（三）認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動在心理或行為問題發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的作用，是一組治療方法的總稱在治療過程既采用認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治療技術(shù)。通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、合理情緒療法

合理情緒治療是本世紀(jì)50年代由阿爾伯特·艾利斯（A．ElliS）在美國創(chuàng)立的。合理情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為療法的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知-行為療法。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉ABC理論A（activatingevents）指誘發(fā)性事件；B（beliefs）是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C（emotionalandbehavioralconsequences

）是指特定情景下，個體的情緒及行為結(jié)果。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。艾里斯認(rèn)為，事件（A）本身并非是引起情緒反應(yīng)或行為后果（C）之原因，而人們對事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋）才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為，就要勸導(dǎo)干預(yù)非合理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以合理性的觀念。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

例如：兩個同事一起上街，碰到他們的總經(jīng)理，但對方?jīng)]有與他們招呼，徑直過去了。這兩個同事中的一個認(rèn)為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因?！倍硪粋€卻可能有不同的想法：“是不是上次頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了?！眱煞N不同的想法就會導(dǎo)致兩種不同的情緒和行為反應(yīng)。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。以至無法平靜下來干好自己的工作。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

所以，人的情緒及行為反應(yīng)與人們對事物的想法、看法有直接的關(guān)系。

前者在合理情緒療法中稱之為合理的信念，而后者則被稱之為不合理的信念。合理的信念會引起人們對事物適當(dāng)、適度的情緒和行為反應(yīng)；而不合理的信念則相反，往往會致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉合理情緒療法的完整治療模式由ABCDEF六個部分組成A：activatingevents，指發(fā)生的事件。B：beliefs，指人們對事件所持的觀念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。D：disputingirrationalbeliefs,指勸導(dǎo)干預(yù)。E：effect，指治療或咨詢效果.F：newfeeling，指治療或咨詢后的新感覺。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

（事件）（信念）（情緒或行為）

干預(yù)效果新的感覺ABCDEF艾里斯認(rèn)為，事件（A）本身并非是引起情緒反應(yīng)或行為后果（C）之原因，而人們對事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋）才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為，就要勸導(dǎo)干預(yù)（D）非理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以理性的觀念。等到勸導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)生了效果（E），人們就會產(chǎn)生積極的情緒及行為，心里的困擾因此消除或減弱，人也就會有愉悅充實的新感覺（F）產(chǎn)生。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、貝克認(rèn)知療法貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一，在他的理論中幾個重要概念：共同感受，自動化思維及規(guī)則。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

１．共同感受：指人們?nèi)绾谓鉀Q日常生活問題。包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗證等一系列過程。信息獲取、評價及解析錯誤認(rèn)知歪曲錯誤觀點……

不適應(yīng)行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉２．自動化思維：模糊、跳躍的，自動化式的思維、推理及判斷。錯誤觀點不加注意而忽略

固定的思維習(xí)慣（不能加以分析批判）不適應(yīng)行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

３．規(guī)則：個體在認(rèn)識現(xiàn)實世界的過程中習(xí)得的社會認(rèn)可的必須遵循的行為準(zhǔn)則。個體依據(jù)它們評價過去，預(yù)期未來，并用它們來指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。貝克認(rèn)為如果個體不顧客觀條件，過分按規(guī)則行事，也會使其行為不能與現(xiàn)實環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

綜上所述，貝克認(rèn)為如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況，都會造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉基于上述原理，貝克提出：讓咨詢師教給求助者如何識別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，正確評價自己的思維，進(jìn)而確定、認(rèn)識、糾正這些歪曲的功能失調(diào)的認(rèn)知。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

貝克（1985）進(jìn)一步提出了五