第十二章 學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉課件

第十一章學(xué)生心理輔導(dǎo)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉本章主要內(nèi)容1學(xué)生心理健康2學(xué)生心理輔導(dǎo)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉案例一江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院2006級(jí)臨床專業(yè)的學(xué)生李某，在其學(xué)校附近與男友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)并提出分手，遭男友割斷喉管后死亡。據(jù)目擊者稱，事發(fā)時(shí)，楊某拿著一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉嚨處割去，殺死女友后，楊某抱著死者久久不肯離去，直到110民警來到現(xiàn)場(chǎng)，將其帶走。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉案例二女大學(xué)生李某，長(zhǎng)得挺漂亮。她有許多網(wǎng)友，大家都聊得很好。漸漸地，她發(fā)現(xiàn)和其中一個(gè)男生特別投機(jī)。一次不太在意的見面，卻讓女孩更加心儀，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)男孩比想象中好很多，從此網(wǎng)戀就變成了現(xiàn)實(shí)中的戀愛。長(zhǎng)時(shí)間的相處，讓女孩發(fā)現(xiàn)男孩有許多像這樣從網(wǎng)上騙來的女朋友。男孩一直在欺騙她，這就如晴天霹靂，李某心里接受不了這樣的事實(shí)，沒有心思做任何事，甚至要割腕自殺。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉大學(xué)生心理健康問題你的心理健康嗎？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉什么是心理健康健康的概念和內(nèi)涵心理健康的概念和內(nèi)涵心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么大學(xué)生常見的心理問題主要內(nèi)容第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一、健康的概念和內(nèi)涵健康概念的發(fā)展第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

生理健康生理健康指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常。這是生物醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識(shí)。人體的生理功能指以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以維持人體生命活動(dòng)為目的，協(xié)調(diào)一致的復(fù)雜而高級(jí)的運(yùn)動(dòng)形式。生理健康是以下其他方面健康的基礎(chǔ)，但不是必須的要件。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

心理健康心理健康是指在各種環(huán)境中能保持良好的心理效能狀態(tài)，并隨著環(huán)境的變化不斷調(diào)整自己內(nèi)部的心理結(jié)構(gòu)，與環(huán)境協(xié)調(diào)。心理健康以生理健康為基礎(chǔ)并高于生理健康，是生理健康的發(fā)展。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

道德健康道德健康主要是指不以損害他人利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀念，能按社會(huì)規(guī)范的準(zhǔn)則約束、支配自己的行為，能為他人的利益和幸福做貢獻(xiàn)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉健康的概念和內(nèi)涵健康新概念的內(nèi)涵

社會(huì)適應(yīng)良好

社會(huì)適應(yīng)良好指一個(gè)人的心理活動(dòng)和行為，能適應(yīng)當(dāng)時(shí)復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。社會(huì)適應(yīng)良好的人具有較強(qiáng)的社會(huì)交往能力、工作能力；不僅能勝任個(gè)人的各種角色，而且能貢獻(xiàn)于社會(huì)，達(dá)到自我成就、自我實(shí)現(xiàn)。社會(huì)適應(yīng)良好，是健康的最高層次，是以生理健康、心理健康、道德健康為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的高級(jí)健康層次。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉人的心理健康狀態(tài)可分為不同的等級(jí)健康和疾病以及亞健康狀態(tài)都是人體生命中的不同的質(zhì)態(tài)，從健康到亞健康再到疾病都是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程。二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1989年WHO對(duì)健康定義的修訂

“健康不僅僅是身體沒有缺陷和疾病，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)?！盬HO還提出了健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：第一，有充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常工作和生活而不感到疲勞和緊張；第二，態(tài)度積極，勇于承擔(dān)責(zé)任，不論事情大小都不挑剔；第三，精神飽滿，情緒穩(wěn)定，善于休息，睡眠良好；第四，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，應(yīng)變能力強(qiáng)；第五，自我控制能力強(qiáng)，善于排除干擾；第六，體重得當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臂的位置協(xié)調(diào)；第七，眼睛炯炯有神，善于觀察，眼瞼不發(fā)炎；第八，牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現(xiàn)象，牙齒和牙齦顏色正常；第九，頭發(fā)有光澤，無頭屑；第十，肌肉和皮膚富有彈性，走路輕松協(xié)調(diào)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心理學(xué)家關(guān)于心理健康標(biāo)準(zhǔn)（一）人本主義心理學(xué)家馬斯洛等提出了心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：（1）充分的安全感；（2）充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r(jià)；（3）生活的目標(biāo)能切合實(shí)際；（4）能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；（5）能保持人格的完整與和諧；（6）具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；（7）能保持良好的人際關(guān)系；（8）適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)及控制；（9）在不違背集體要求的前提下，能作有限度的個(gè)性發(fā)揮；（10）在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，對(duì)個(gè)人的需要能作恰如其分的滿足。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）奧爾波特七條標(biāo)準(zhǔn)心理健康與人格有著密切的關(guān)系，人格心理學(xué)家奧爾波特對(duì)心理健康提出了七條標(biāo)準(zhǔn)：（1）自我意識(shí)廣延；（2）良好的人際關(guān)系；（3）情緒上的安全性；（4）知覺客觀；（5）具有各種技能，并專注于工作；（6）現(xiàn)實(shí)的自我形象；（7）內(nèi)在統(tǒng)一的人生觀。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉Questions：請(qǐng)判斷下列說法的對(duì)錯(cuò)1健康就是指身體好2心理健康就是指沒有心理疾病3心理健康的人能對(duì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)作出客觀的評(píng)價(jià)，并不斷完善自己4一個(gè)人和他人相處不好，或許可以通過心理咨詢解決問題5在意自己在異性面前的表現(xiàn)是心里不健康的表現(xiàn)6比起心理健康的人，心理不健康的更容易被突然遭遇的困難擊垮7所謂接納自我，就是認(rèn)為自己的一切都是好的8心理健康的人一般不會(huì)長(zhǎng)久處于負(fù)面情緒的控制之下9正常人是不會(huì)出現(xiàn)心理問題的，有心理問題的人都是變態(tài)或精神病10心理問題是每個(gè)人自己可以調(diào)整解決的，完全不需要接受外界援助11中職生大多處于青春期，心理發(fā)展迅速、可塑性強(qiáng)。中職生產(chǎn)生各種各樣的該年齡段特有的心理困惑，是很正常的。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉三、常見的心理問題（一）抑郁癥（二）恐懼癥（三）焦慮癥（四）強(qiáng)迫癥（五）網(wǎng)絡(luò)成癮癥第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉誰是心靈的殺手？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉小崔語錄我得的是抑郁癥，而且是很嚴(yán)重的抑郁癥，重度。如果你身邊有這樣的朋友得了這種病，希望你不要歧視他。絢爛至極，歸于平淡，總要回到日常的狀態(tài)。好多主持人做著做著就不是人了……第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心情不好＝郁悶＝抑郁＝抑郁癥？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（一）抑郁癥CCMD-3抑郁發(fā)作定義：以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉抑郁癥狀的主要特征①對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無愉快感；②精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；④自我評(píng)價(jià)過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度⑤聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為；⑦失眠，或早醒，或睡眠過多；⑧食欲不振，或體重明顯減輕或飲食量過大⑨性欲明顯減退。如果一個(gè)人出現(xiàn)情緒低落的同時(shí)伴有上述癥狀中的四項(xiàng)并持續(xù)2周，就可以確定存在抑郁癥狀了第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉自殺

抑郁癥患者約50%出現(xiàn)過

10~15%死于自殺自殺觀念-自殺行為-反復(fù)自殺-擴(kuò)大性自殺關(guān)于擴(kuò)大性自殺：殺死親人后再自殺。特點(diǎn)：疾病高峰期，緩解期，具有隱蔽性，計(jì)劃性。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉自殺發(fā)展過程：無望-厭世-自殺觀念-

自殺企圖-自殺行為無望：前途無望、疾病治愈無望等；厭世：覺得生活沒有意義；自殺觀念：出現(xiàn)自殺的想法；自殺企圖：準(zhǔn)備自殺；自殺行為：付諸行動(dòng)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉為什么會(huì)得抑郁癥？生理：大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺的缺乏失眠身體疾病外界環(huán)境的影響：自然環(huán)境：春天氣溫升高社會(huì)環(huán)境：社會(huì)發(fā)展速度過快節(jié)奏緊張、生活中的負(fù)性事件、無形的壓力以及誘發(fā)因素的刺激心理：童年成長(zhǎng)經(jīng)歷與性格的養(yǎng)成自身性格如：很早就學(xué)會(huì)不去關(guān)注自己的情感和需求，因此，他們善于照顧他人，自我要求過高，對(duì)他人期望過高，對(duì)愛永遠(yuǎn)不滿足（早年愛的缺失），對(duì)喪失的恐懼。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）恐懼癥1、恐懼的含義恐懼是人和動(dòng)物共有的原始情緒之一。指有機(jī)體在面臨并企圖擺脫某種危險(xiǎn)或威脅而又無力抗?fàn)帟r(shí)產(chǎn)生的一種情緒體驗(yàn)?？謶质且环N消極的情緒體驗(yàn)恐懼是最富感染力的一種情緒第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、常見的恐懼問題社交恐懼場(chǎng)所恐懼單一恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼社交恐怖癥的主要特征是害怕被別人審視或否定地評(píng)價(jià)，害怕自己會(huì)做一些令人窘迫的事，或有些表現(xiàn)可能會(huì)丟臉（包括表現(xiàn)出明顯的焦慮癥狀）。這種擔(dān)心可只限于特定場(chǎng)合，也可涉及大部分社交場(chǎng)合。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼暴露于害怕的情境通常會(huì)立即引起焦慮反應(yīng)，并伴有“戰(zhàn)斗或逃避”反應(yīng)的癥狀。另外還會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、惡心和急于去廁所。這些癥狀使患者特別窘迫。對(duì)特定的的社交場(chǎng)合害怕常會(huì)導(dǎo)致回避，一個(gè)廣泛性社交恐怖癥患者可能會(huì)發(fā)展為幾乎完全的社會(huì)隔離。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉社交恐懼癥的演變:惡性循環(huán)假說害怕被別人評(píng)價(jià)回避特定的場(chǎng)合缺乏社交技能缺少社交學(xué)習(xí)經(jīng)歷缺少社交強(qiáng)化鍛煉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉場(chǎng)所恐懼癥場(chǎng)所恐懼是對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場(chǎng)、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場(chǎng)所等?；颊呖偸菚?huì)擔(dān)憂將來發(fā)生驚恐發(fā)作，而每一次新的復(fù)發(fā)會(huì)強(qiáng)化這種恐懼。在許多情況下，對(duì)再次發(fā)作的擔(dān)憂所引起的焦慮可以和真正的驚恐發(fā)作時(shí)達(dá)到同樣程度。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一些有場(chǎng)所恐懼的人不乘公交車或不去商場(chǎng)購物。另外一些人不愿離開家，常常終年累月地呆在家里。一些人只有在某個(gè)信賴的伙伴的陪同下，才能離開家。另一種變異形式是一些人成為“區(qū)域限制性”，家庭和工作之間能在一條固定的路線上往返。他們不敢冒險(xiǎn)走出自己認(rèn)為“安全”的地方以避免引起焦慮，他們幾乎不會(huì)偏離家庭和單位之間的常規(guī)路線。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉單一恐懼癥

單一的恐懼癥的特征是對(duì)一種事物或情境有持續(xù)的、不合理的害怕和回避。引起特定的恐懼癥的情境對(duì)象范圍非常小，這些情境可能對(duì)年幼的哺乳動(dòng)物曾經(jīng)有過一些保護(hù)功能。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉單一恐懼癥單一恐懼是對(duì)某一具體物件、動(dòng)物等恐懼最常見的是對(duì)某種動(dòng)物或昆蟲的恐懼，如蛇、貓、毛毛蟲等，也可能是害怕鮮血或鋒利物品還有的對(duì)自然現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼，如黑暗、風(fēng)、雷電等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉她認(rèn)為自已是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)“怪人”。最怕接觸男生，即使在寢室里，只要有男生出現(xiàn)，也會(huì)不知所措。對(duì)老師也害怕，上課時(shí)，只有老師背對(duì)學(xué)生板書時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生，就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張對(duì)老師所講的內(nèi)容不知所云。更糟糕的是，現(xiàn)在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。案例------社交恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

焦慮（Anxiety）是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重，緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖，尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（三）焦慮癥第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉正常焦慮病理性焦慮有一定原因可以理解反應(yīng)適度

無明確致焦慮因素因素和反應(yīng)不相稱嚴(yán)重持續(xù)

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉概述概念：焦慮癥（焦慮障礙）是以廣泛和持續(xù)性焦慮不安或反復(fù)發(fā)作的驚恐為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安CCMD-3分類：廣泛性焦慮障礙（GeneralAnxityDisorder,GAD）和驚恐障礙（PanicDisorder,PD）曾被稱為心臟神經(jīng)官能癥、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱、血管運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉素質(zhì)因素童年經(jīng)歷態(tài)度悲觀歸因樂觀主義人格堅(jiān)韌幽默焦慮的病因第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉應(yīng)激因素－壓力失學(xué)的壓力失戀的壓力失業(yè)的壓力晉升的壓力人際關(guān)系的壓力發(fā)財(cái)?shù)膲毫】档膲毫Νh(huán)境的壓力……自我評(píng)價(jià)焦慮的病因第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

廣泛性焦慮癥(GAD)概念：GAD又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥中最常見的表現(xiàn)形式。以持續(xù)的、全面的、過度的焦慮感為特征，這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系。臨床表現(xiàn)分為精神焦慮、軀體焦慮、覺醒度提高及其他癥狀第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

廣泛性焦慮癥(GAD)心理癥狀：過分擔(dān)心、緊張、害怕、心煩意亂。軀體癥狀：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)（以交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過度為主）,常見有心慌、胸悶、頭暈、多汗、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、性功能障礙。運(yùn)動(dòng)癥狀：緊張不安、坐臥不寧、肌肉震顫驚覺性增高第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉驚恐障礙（Panicdisorder）概念：驚恐障礙又稱急性焦慮癥，指反復(fù)的、有時(shí)是不可預(yù)料的驚恐體驗(yàn)。發(fā)作突如其來，讓人極端痛苦，伴瀕死感、發(fā)瘋感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，起止均迅速，持續(xù)幾分鐘或更久一些?？稍谌魏吻榫持邪l(fā)作。常伴有回避行為，驚恐發(fā)作后會(huì)持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作（預(yù)期焦慮）。驚恐障礙與驚恐發(fā)作不同第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉驚恐障礙（PD）求助和回避行為：在驚恐發(fā)作中患者一般竭力想逃開某種特定的情境以期望驚恐停止，或者尋求幫助以防崩潰、心臟病發(fā)作或發(fā)瘋。預(yù)期焦慮：大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，擔(dān)心再次發(fā)病，因而惴惴不安，也可伴植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。分類驚恐障礙伴廣場(chǎng)恐怖癥驚恐障礙不伴廣場(chǎng)恐怖癥兩種類型。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉含義：強(qiáng)迫癥，是嚴(yán)重影響個(gè)體日常生活的一種心理障礙，以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)。（四）強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)

1、癥狀反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能夠察覺。2、癥狀具有“屬我”性。3、癥狀往往令自己內(nèi)心焦慮、痛苦。4、患者有強(qiáng)烈抵抗欲望，但難以控制和擺脫。核心特點(diǎn)：“強(qiáng)迫”與“反強(qiáng)迫”并存第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉唉，我不停地寫著同一句話“我想讓我的強(qiáng)迫行為停下來！”第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉臨床表現(xiàn)（一）強(qiáng)迫觀念(obsessions)（二）強(qiáng)迫行為(compulsion)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（一）強(qiáng)迫觀念：－它是核心癥狀，指以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或沖動(dòng)意向。

強(qiáng)迫性窮思竭慮

強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)強(qiáng)迫聯(lián)想迫強(qiáng)迫性回憶觀強(qiáng)迫表象念強(qiáng)迫意向第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（1）強(qiáng)迫性窮思竭慮

對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義。

Eg.1+1=2？為什么太陽只出東邊升起來呢？

秋天的葉子為什么會(huì)變黃？為什么把桌子叫桌子而不叫椅子？為什么“我是我”？1、強(qiáng)迫思維到底先有雞，還是先有蛋？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維

（2）強(qiáng)迫懷疑對(duì)自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑。Eg.門窗、抽屜、煤氣罐、答題卡、

寫信…

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維（3）強(qiáng)迫聯(lián)想患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來的相反，就被稱為強(qiáng)迫對(duì)立性思維。

Eg.好人——壞人神圣——骯臟擁護(hù)——反對(duì)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫思維

（4）強(qiáng)迫性回憶對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無意義，但總是反復(fù)縈繞于腦中，無法擺脫。Eg.在看書時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)半年前考試時(shí)曾作弊的經(jīng)歷…

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、強(qiáng)迫表象

反復(fù)呈現(xiàn)逼真、形象的內(nèi)容；出現(xiàn)的表現(xiàn)常常是令患者難堪或厭惡的。多見的是生殖器或性行為的形象。思考：強(qiáng)迫表象與強(qiáng)迫思維？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫意向

患者懷有一種即將要行動(dòng)起來的沖動(dòng)感，但他從來不會(huì)有真正的行動(dòng)。這類沖動(dòng)常常是傷害性的，或者是非常有悖倫理常規(guī)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫意向（案例）我總有一些“可怕”的想法，當(dāng)我想到自己的男朋友時(shí)，會(huì)希望他去死；當(dāng)母親下樓梯時(shí)，我會(huì)希望她從上面滾下來摔斷脖子；當(dāng)姐姐說要帶他的小孩去河邊時(shí)，我會(huì)希望他們都被淹死。這些想法簡(jiǎn)直快把我弄瘋了。我愛他們；為什么我還希望他們遇上這么可怕的事情呢？我怎么這么可惡呢？也許讓我去死都比“詛咒”我所愛的人更好！第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉二、臨床表現(xiàn)

為阻止或降低焦慮和痛苦而反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或動(dòng)作。往往是借此抵消強(qiáng)迫觀念所激發(fā)的焦慮，但其緩解僅僅是暫時(shí)的。

強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫整理強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫性儀式行為（二）強(qiáng)迫行為第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)迫洗滌反復(fù)地洗手、洗衣、淋浴、打掃清潔思考：強(qiáng)迫洗手？強(qiáng)迫搓手？第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、強(qiáng)迫整理表現(xiàn)為按某種固定的樣式或順序擺放某些物體，過分要求整齊。

eg.男，36，其怪癖為——必須把抽煙后的煙蒂在煙灰缸里按一個(gè)固定的逆時(shí)針的順序很整齊地放置，如感覺不整齊，就多次整理。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、強(qiáng)迫檢查反復(fù)地檢查門是否鎖好、開關(guān)是否關(guān)閉，幾十次，上百次Eg.電視機(jī)、衣柜、答題卡。。。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉4、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)臺(tái)階樓層樹木書本電線桿汽車牌……

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉5、強(qiáng)迫詢問

患者為了消除疑慮或窮思竭慮給患者帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。

eg.男，高二，他反復(fù)詢問自己考試考好了會(huì)不會(huì)得罪別的同學(xué)，因?yàn)橛幸淮慰荚嚭?，同班考得較差的幾個(gè)同學(xué)被老師批評(píng)。

某些患者可表現(xiàn)為：在自己腦子里，自問自答，反復(fù)進(jìn)行。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉6、強(qiáng)迫性儀式行為

它是具備先后順序和固定模式強(qiáng)迫性行為組合。

疾病初期，患者的強(qiáng)迫行為總是簡(jiǎn)單的。以后，原先的動(dòng)作不足以緩解焦慮，于是增添了新的內(nèi)容，并逐漸形成了復(fù)雜、有固定格式的行為組合。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

全國青少年網(wǎng)癮比例13.2﹪，其中，云南網(wǎng)癮嚴(yán)重程度最高，比例高達(dá)27.9﹪，北京排名第二為23.5﹪。大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮問題日趨嚴(yán)峻，中斷學(xué)業(yè)的（包括退學(xué)、休學(xué)等）大學(xué)生80﹪都是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)成癮，他們對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的依賴比高中生還要厲害。中科院心理研究所在全國13所高校的最新調(diào)查顯示第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)絡(luò)特性網(wǎng)絡(luò)上的可匿名性使網(wǎng)絡(luò)交友成了一種流行。網(wǎng)絡(luò)上的便利和自由是吸引青少年的另外一個(gè)主要原因。虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間給了孩子逃避現(xiàn)實(shí)的最好去處。網(wǎng)絡(luò)呼應(yīng)并滿足孩子的心理需求1.認(rèn)知需求。2.自我實(shí)現(xiàn)的需求。3.人際交往的需求。4.性心理滿足的需求第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉環(huán)境因素：家庭的不和諧與家長(zhǎng)溝通不足學(xué)習(xí)上遇到挫折人際交往的受困性格因素學(xué)業(yè)過緊，游戲缺失第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)癮的三個(gè)特征1、總是想著去上網(wǎng)；2、每當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)的線路被掐斷或者由于其他原因不能上網(wǎng)時(shí)，會(huì)感到不安、情緒低落或無所適從；3、覺得在網(wǎng)上比在現(xiàn)實(shí)生活中更快樂或者更能實(shí)現(xiàn)自我。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)大學(xué)生生理的影響由于上網(wǎng)時(shí)間的失控，隨著感覺樂趣的不斷增強(qiáng)，欲罷不能，生物鐘紊亂，晝夜顛倒，視力減退、食欲下降。頭痛、頭暈、惡心、乏力等直接影響大學(xué)生的身體健康。更嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致猝死和自殺。網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)大學(xué)生心理的影響沉湎網(wǎng)絡(luò)使大學(xué)生的人格出現(xiàn)異化，道德感弱化。其性格變得更為孤僻，對(duì)社會(huì)形成隔離感、悲觀、沮喪等心理障礙。對(duì)正常的學(xué)習(xí)和娛樂活動(dòng)無興趣，消極地逃避現(xiàn)實(shí)，把對(duì)現(xiàn)實(shí)的感覺和喜怒哀樂寄托在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中,造成角色錯(cuò)位、情感錯(cuò)亂、感情淡薄、情緒低落、無精打采、注意力分散、興趣缺乏、人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、認(rèn)知模糊且遲鈍、價(jià)值觀扭曲等諸多問題。網(wǎng)絡(luò)成癮給家庭帶來的影響日夜沉溺于網(wǎng)絡(luò)里的大學(xué)生與家人的距離拉大，有的大學(xué)生為了能上網(wǎng)而不擇手段，對(duì)父母撒謊、偷拿家中的錢物、變賣家里的東西、與網(wǎng)友出走等，使得父母親人無時(shí)無刻不為之擔(dān)憂。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉學(xué)生心理輔導(dǎo)（一）心理輔導(dǎo)概述心理健康輔導(dǎo)是指心理輔導(dǎo)者與受輔導(dǎo)者之間建立一種具有咨詢功能的融洽關(guān)系，以幫助來訪者正確認(rèn)識(shí)自己，接納自己，進(jìn)而欣賞自己，并克服成長(zhǎng)中的障礙，改變自己的不良意識(shí)和傾向，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，邁向自我現(xiàn)實(shí)的過程。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉目的：1、給予被輔導(dǎo)者情感支持。2、激勵(lì)被輔導(dǎo)者擺脫生活困境的信心和勇氣。3、讓被輔導(dǎo)者更全面準(zhǔn)確地了解自己。4、讓被輔導(dǎo)者學(xué)會(huì)管理自己，建立良好的生活習(xí)慣。5、糾正被輔導(dǎo)者的錯(cuò)誤觀念，提高其對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的分析水平。6、獲得積極情感的體驗(yàn)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉心理輔導(dǎo)的途徑1、門診咨詢即在心理咨詢室坐等來訪者上門咨詢，一周集中固定時(shí)間進(jìn)行若在咨詢時(shí)間外有來仿者，也接受咨詢。2、書信咨詢即通過書信交流形式進(jìn)行心理輔導(dǎo)。操作簡(jiǎn)單，運(yùn)用方便，非常適合對(duì)自己的心理障礙有顧慮，比較膽小、怯懦的人群，這種咨詢方式隨時(shí)進(jìn)行，及時(shí)回復(fù)。3、電話咨詢公布辦公室電話、與輔導(dǎo)對(duì)象通過電話進(jìn)行溝通。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉4、專欄咨詢專欄咨詢是結(jié)合實(shí)際，通過廣播、報(bào)紙等形式對(duì)群體的典型心理輔導(dǎo)進(jìn)行解答。這可充分調(diào)動(dòng)輔導(dǎo)對(duì)象共同完成。廣播則可根據(jù)實(shí)際隨時(shí)進(jìn)行。5、團(tuán)體心理講座針對(duì)團(tuán)體中存在的普遍問題進(jìn)行當(dāng)面集中指導(dǎo)和咨詢。結(jié)合群體對(duì)象的實(shí)際開展團(tuán)體輔導(dǎo)項(xiàng)目。6、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是指以網(wǎng)絡(luò)為媒介，運(yùn)用各種心理學(xué)理論和方法。幫助當(dāng)事人以恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q其心理問題的過程：就目前而言，網(wǎng)絡(luò)咨詢務(wù)方式主要包括即時(shí)聊天軟件(QQ,ICQ)、電子郵件(E—mail)、電子布告(BBS)個(gè)別或團(tuán)體交談等。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（二）心理輔導(dǎo)主要方法1、強(qiáng)化法2、系統(tǒng)脫敏法3、認(rèn)知療法4、來訪者中心療法第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、強(qiáng)化法正強(qiáng)化法：指學(xué)生良好行為出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)給予精神物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。

實(shí)施要求：①強(qiáng)化要及時(shí)。②選擇對(duì)象感興趣的強(qiáng)化物，可多用社會(huì)性的強(qiáng)化物。③實(shí)施強(qiáng)化前應(yīng)把良好的行為描述一遍，加深強(qiáng)化效果。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉懲罰法：指當(dāng)學(xué)生不良行為出現(xiàn)時(shí)給予懲罰，以抑制其再次出現(xiàn)。

懲罰副作用：情緒反應(yīng)、逃避反應(yīng)、模仿反應(yīng)等。

實(shí)施要求：①懲罰要公平、罰之有理。②懲罰者態(tài)度要一致（如班主任和科任老師、家長(zhǎng)的態(tài)度要一致）③懲罰時(shí)間不宜過長(zhǎng)。④要與正強(qiáng)化法同時(shí)使用，因懲罰只是壓抑某種行為，不能使其消退，更不能樹立良好行為。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，利用這種方法誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉工作程序（治療步驟）放松訓(xùn)練建立焦慮等級(jí)系統(tǒng)脫敏第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、放松訓(xùn)練幫助學(xué)生通過放松性操作訓(xùn)練來調(diào)節(jié)其緊張、不安、焦慮和氣憤等情緒，以達(dá)到精神上的放松。例如對(duì)脾氣暴躁的學(xué)生，常隨意發(fā)泄情緒的學(xué)生可經(jīng)常做此訓(xùn)練。常用的三種松馳方法：①呼吸松馳法。②肌肉松馳法。③轉(zhuǎn)移想象的訓(xùn)練。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉2、建立恐怖或焦慮等級(jí)這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻方向。（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為0～100，一般分為10個(gè)等級(jí)，如圖（恐懼的主觀度量尺度）：第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉0255075100心情輕度中度高度極度平靜恐懼恐懼恐懼恐懼第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉一個(gè)害怕考試的學(xué)生的害怕等級(jí)序列事

件

Sub1和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)

802第一遍看考試卷子時(shí)

703進(jìn)入考場(chǎng)

604在考場(chǎng)外等候時(shí)

505走在去考場(chǎng)的路上時(shí)

306考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí)

257考前一周想到考試時(shí)

20第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉3、分極脫敏練習(xí)完成以上兩項(xiàng)工作之后，在完全放松的狀態(tài)下，按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏練習(xí)。這一過程分為三個(gè)步驟進(jìn)行：第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（１）進(jìn)入完全放松狀態(tài)第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（２）想象脫敏訓(xùn)練由咨詢師口頭描述，并要求對(duì)方在能清楚地想象此事時(shí)，伸出一個(gè)手指頭來表示。讓求治者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒鐘左右想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象要求生動(dòng)逼真，像演員一樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時(shí)左右視為有效。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉如通過了全部情景，不再出現(xiàn)焦慮，肌肉處于松弛狀態(tài)，即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境中轉(zhuǎn)移，在現(xiàn)場(chǎng)中依次重復(fù)上述情景。各焦慮層次也可制成幻燈片，幫助來訪者進(jìn)入想象并進(jìn)行放松。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（３）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練也是從最低級(jí)到最高級(jí)，逐級(jí)訓(xùn)練，以達(dá)到心理適應(yīng)。一般均重復(fù)多次，直到情緒反應(yīng)完全消除，方進(jìn)入下一等級(jí)。每周治療１至２次，每次30分鐘左右。比如對(duì)一個(gè)過份害怕貓的人，可先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應(yīng)。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉（三）認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在心理或行為問題發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的作用，是一組治療方法的總稱在治療過程既采用認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治療技術(shù)。通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、合理情緒療法

合理情緒治療是本世紀(jì)50年代由阿爾伯特·艾利斯（A．ElliS）在美國創(chuàng)立的。合理情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為療法的一些方法，故被稱之為一種認(rèn)知-行為療法。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉ABC理論A（activatingevents）指誘發(fā)性事件；B（beliefs）是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C（emotionalandbehavioralconsequences

）是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為結(jié)果。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。艾里斯認(rèn)為，事件（A）本身并非是引起情緒反應(yīng)或行為后果（C）之原因，而人們對(duì)事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋）才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為，就要?jiǎng)駥?dǎo)干預(yù)非合理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以合理性的觀念。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

例如：兩個(gè)同事一起上街，碰到他們的總經(jīng)理，但對(duì)方?jīng)]有與他們招呼，徑直過去了。這兩個(gè)同事中的一個(gè)認(rèn)為：“他可能正在想別的事情，沒有注意到我們。即使是看到我們而沒理睬，也可能有什么特殊的原因?！倍硪粋€(gè)卻可能有不同的想法：“是不是上次頂撞了老總一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”兩種不同的想法就會(huì)導(dǎo)致兩種不同的情緒和行為反應(yīng)。前者可能覺得無所謂；而后者可能憂心忡忡。以至無法平靜下來干好自己的工作。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

所以，人的情緒及行為反應(yīng)與人們對(duì)事物的想法、看法有直接的關(guān)系。

前者在合理情緒療法中稱之為合理的信念，而后者則被稱之為不合理的信念。合理的信念會(huì)引起人們對(duì)事物適當(dāng)、適度的情緒和行為反應(yīng)；而不合理的信念則相反，往往會(huì)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉合理情緒療法的完整治療模式由ABCDEF六個(gè)部分組成A：activatingevents，指發(fā)生的事件。B：beliefs，指人們對(duì)事件所持的觀念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。D：disputingirrationalbeliefs,指勸導(dǎo)干預(yù)。E：effect，指治療或咨詢效果.F：newfeeling，指治療或咨詢后的新感覺。

第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

（事件）（信念）（情緒或行為）

干預(yù)效果新的感覺ABCDEF艾里斯認(rèn)為，事件（A）本身并非是引起情緒反應(yīng)或行為后果（C）之原因，而人們對(duì)事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋）才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為，就要?jiǎng)駥?dǎo)干預(yù)（D）非理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以理性的觀念。等到勸導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)生了效果（E），人們就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒及行為，心里的困擾因此消除或減弱，人也就會(huì)有愉悅充實(shí)的新感覺（F）產(chǎn)生。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉1、貝克認(rèn)知療法貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一，在他的理論中幾個(gè)重要概念：共同感受，自動(dòng)化思維及規(guī)則。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

１．共同感受：指人們?nèi)绾谓鉀Q日常生活問題。包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過程。信息獲取、評(píng)價(jià)及解析錯(cuò)誤認(rèn)知歪曲錯(cuò)誤觀點(diǎn)……

不適應(yīng)行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉２．自動(dòng)化思維：模糊、跳躍的，自動(dòng)化式的思維、推理及判斷。錯(cuò)誤觀點(diǎn)不加注意而忽略

固定的思維習(xí)慣（不能加以分析批判）不適應(yīng)行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

３．規(guī)則：個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過程中習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的必須遵循的行為準(zhǔn)則。個(gè)體依據(jù)它們?cè)u(píng)價(jià)過去，預(yù)期未來，并用它們來指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。貝克認(rèn)為如果個(gè)體不顧客觀條件，過分按規(guī)則行事，也會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

綜上所述，貝克認(rèn)為如果個(gè)體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對(duì)自己的自動(dòng)化思維中某些錯(cuò)誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉基于上述原理，貝克提出：讓咨詢師教給求助者如何識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，正確評(píng)價(jià)自己的思維，進(jìn)而確定、認(rèn)識(shí)、糾正這些歪曲的功能失調(diào)的認(rèn)知。第十二章學(xué)生心理輔導(dǎo)-黃蓉

貝克（1985）進(jìn)一步提出了五