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意識(shí)障礙0201定義病因03臨床表現(xiàn)04伴隨癥狀一、定義意識(shí)障礙是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力障礙。多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損引起?？杀憩F(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄和昏迷。二、病因重癥急性感染:敗血癥、肺炎、中毒性菌痢、傷寒及顱腦感染(腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾)。顱腦非感染性疾病:腦血管、腦占位、損傷、癲癇。內(nèi)分泌代謝疾病:尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病、糖尿病昏迷。心血管疾病:休克,Adams-Stokes綜合征。水電解質(zhì)代謝紊亂:低鈉血癥、酸、堿中毒。外源性中毒:藥物、一氧化碳、酒精。物理性及缺氧性損害:中暑、觸電、高山病。三、臨床表現(xiàn)嗜睡(somnolence):持續(xù)睡眠,可喚醒,正確回答和作出反應(yīng),刺激去除后很快又再次入睡意識(shí)模糊(confusion):患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng),但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。昏睡(stupor):患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒,強(qiáng)刺激有反應(yīng),醒時(shí)答非所問?；杳?coma)輕度昏迷:意識(shí)大部喪失，聲、光刺激無反應(yīng),角膜反射、對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射存在。中度昏迷:各種刺激無反應(yīng),強(qiáng)疼痛刺激反應(yīng),反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。重度昏迷:各種刺激全無反應(yīng),深、淺反射消失。三、臨床表現(xiàn)臨床上還有一-種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài),稱為譫妄(delirium)。特殊意識(shí)障礙:朦朧狀態(tài)無動(dòng)性緘默去大腦皮質(zhì)狀態(tài)木僵發(fā)熱:見于重度感染、腦血管意外。呼吸緩慢:見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥等中毒。瞳孔改變:見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒。心動(dòng)過緩:見于顱內(nèi)高壓癥、房室傳導(dǎo)阻滯及嗎啡類、毒蕈等中毒。四、伴隨癥狀血壓改變:伴高血壓見于高血壓腦病、腦血管意外,伴低血壓見于各種原因的休克。腦膜刺激征:見

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