傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理課件

傳染病綜合管理與

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理第一部分傳染病綜合管理一、背景與進(jìn)展（一）1950年—2009年我國(guó)傳染病發(fā)生及控制情況新中國(guó)成立以來(lái),在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下,貫徹“以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,依靠科技與教育,動(dòng)員全社會(huì)參與,為人民健康服務(wù),為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的工作方針,我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世矚目的成就,人民的健康水平明顯提高,傳染病防治工作成績(jī)顯著，傳染病和寄生蟲(chóng)病在中國(guó)人群中所占的死因順序由20世紀(jì)50年代的第一位下降到目前的第九位。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理一、背景與進(jìn)展2005年全國(guó)27種法定傳染病報(bào)告發(fā)病率為338.7/10萬(wàn)，較20世紀(jì)70年代初的7061/10萬(wàn)下降了95.2

%，2009年全國(guó)共報(bào)告法定傳染病發(fā)病5898415例，死亡15267人，報(bào)告發(fā)病率為444.15/10萬(wàn),死亡率為1.15/10萬(wàn)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理一、背景與進(jìn)展2009年我省無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病22種92183例，報(bào)告發(fā)病率245.04/10萬(wàn)，報(bào)告死亡162例，報(bào)告死亡率0.43/10萬(wàn)，病死率0.18%；共報(bào)告丙類(lèi)傳染病10種64603例，其中手足口病29276例，其它感染性腹瀉16694例，流行性腮腺炎10534例，以上三種占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的87.46%。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理1950—2008年全國(guó)法定

報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡率

年份發(fā)病率(/10萬(wàn))死亡率(/10萬(wàn))病死率(%)

1950163.376.704.0919552139.6918.430.861985872.332.000.231990292.221.150.401999204.440.410.182005268.310.760.282006266.830.810.302007272.390.990.362008268.010.940.35傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理

2008年全國(guó)甲乙類(lèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)及死亡數(shù)排序（前10位）

疾病名稱(chēng)發(fā)病人數(shù)疾病名稱(chēng)死亡人數(shù)1病毒性肝炎1407664艾滋病53892肺結(jié)核1169540肺結(jié)核28023細(xì)菌性和阿米巴性痢312522狂犬病23734梅毒257474病毒性肝炎10495麻疹131441新生兒破傷風(fēng)1916淋病130818流行性乙型腦炎1427猩紅熱27782流行性腦脊髓膜炎1108布魯氏菌病27767流行性出血熱1039瘧疾26358麻疹10210傷寒副傷寒15641梅毒60傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）1950年—2009年我市

傳染病發(fā)生及控制情況1950----1969年之間，我市傳染病暴發(fā)流行以天花、麻疹、斑疹傷寒、流腦、乙腦、瘧疾、痢疾、干瘦型浮腫營(yíng)養(yǎng)不良病、白喉、破傷風(fēng)為主；1970----1989年之間，傳染病暴發(fā)流行以麻疹、痢疾、疥瘡、狂犬、白喉、流行性腹瀉為主。1990---2003年之間，傳染病暴發(fā)流行以痢疾、流腦、乙腦、麻疹、傷寒、猩紅熱、鉤體病為主。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）2004年—2009年我市

傳染病發(fā)生及控制情況年份

發(fā)病數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）

死亡率（/10萬(wàn)）

病死率(%)

200412336427.870.4060.095200511334416.880.8830.21220067673281.950.8450.3020077766284.770.880.309200810353379.200.9160.242200911246411.200.800.20傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）1950年—2009年我市

傳染病發(fā)生及控制情況注：2003年以前，我市傳染病報(bào)告未納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，只能查閱紙質(zhì)檔案資料。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理，法定傳染病由原來(lái)的37種變更為38種.2009年4月30日衛(wèi)生部發(fā)布2009年第8號(hào)公告，明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（三）我市疾病控制體系沿革

2002年7月22日，安康市人民政府批準(zhǔn)安康市防疫站更名為“安康市疾病預(yù)防控制中心”，各縣區(qū)防疫站也在此前后更名重組，在各級(jí)政府的重視和上級(jí)主管、業(yè)務(wù)部門(mén)的大力支持下，從此揭開(kāi)了我市疾病預(yù)防控制事業(yè)新的一頁(yè)。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，一群有志于從事衛(wèi)生防疫事業(yè)的人們?cè)诎部颠@塊熱土上勤奮拼搏、獻(xiàn)身進(jìn)取，與貧窮落后、不良衛(wèi)生習(xí)慣和肆虐害民的傳染病、地方病進(jìn)行著不屈不饒的抗?fàn)?，為保護(hù)安康人民的健康默默無(wú)聞的做著奉獻(xiàn)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（四）傳染病防治工作法制化建設(shè)

20世紀(jì)80—90年代，國(guó)家先后制定了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《艾滋病防治條例》、等一系列傳染病防治工作的法律法規(guī)。各地也制定了大量的地方性配套法規(guī)和規(guī)章，我國(guó)已建立起一套適合國(guó)情的傳染病防治法律體系。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（五）傳染病疫情信息報(bào)告、

通報(bào)和發(fā)布工作

1、我國(guó)法定傳染病疫情報(bào)告工作，大致可分為三個(gè)階段第一階段：基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主機(jī)匯總上報(bào)階段（1950—1986）。1950年，我國(guó)建立了最初的傳染病報(bào)告系統(tǒng)，60年代形成較為完善的傳染病報(bào)告系統(tǒng)。80年代開(kāi)始，建立了以疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)為基礎(chǔ)的綜合疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開(kāi)始以傳染病為主的監(jiān)測(cè)工作，但是這一時(shí)期我國(guó)的傳染病信息報(bào)告方式十分落后，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人到統(tǒng)計(jì)結(jié)果要一個(gè)多月時(shí)間。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理第二階段:基于計(jì)算機(jī)的逐級(jí)上報(bào)階段（1987—2003年）。1987年以后，全國(guó)省級(jí)以上防疫機(jī)構(gòu)全面實(shí)行計(jì)算機(jī)疫情報(bào)告，并按月通過(guò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行信息傳輸，1998年，衛(wèi)生部開(kāi)始建設(shè)單機(jī)應(yīng)用的國(guó)家傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)，2002年，改系統(tǒng)已覆蓋全國(guó)所有的縣區(qū)，全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的傳染病報(bào)告系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)逐級(jí)收集傳染病個(gè)案信息上報(bào)，但是仍無(wú)法對(duì)傳染病爆發(fā)疫情進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。因多種原因，傳染病漏報(bào)率很高，沒(méi)有及時(shí)、準(zhǔn)確和全面地放映實(shí)際情況。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理第三階段：網(wǎng)絡(luò)個(gè)案直報(bào)階段（2004年以后）。2003年爆發(fā)的“非典”疫情，進(jìn)一步暴露了我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告的缺陷，黨中央、國(guó)務(wù)院將公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)作為國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)的重要任務(wù)之一，投入巨資構(gòu)建全國(guó)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，2003年底建成了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，在我國(guó)首次實(shí)現(xiàn)了疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個(gè)案、實(shí)時(shí)、在線”報(bào)告。該系統(tǒng)能夠覆蓋包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高了傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性，使我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理2、傳染病疫情信息的通報(bào)和發(fā)布衛(wèi)生部按照公開(kāi)、透明、依法、及時(shí)的原則，定期向社會(huì)公布全國(guó)法定傳染病疫情信息，同時(shí)向世界衛(wèi)生組織、港澳衛(wèi)生署通報(bào)。2006年，衛(wèi)生部印發(fā)了《法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》，對(duì)國(guó)家及各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的疫情通報(bào)和發(fā)布做出了具體規(guī)定。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（六）傳染病防治多部門(mén)合作

2002年4月，成立了國(guó)家結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)委員會(huì)，委員會(huì)成員包括國(guó)務(wù)院有關(guān)部委和國(guó)際組織，每年召開(kāi)兩次會(huì)議。2004年2月26日，在“國(guó)務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議制度”的基礎(chǔ)上成立了國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)。包括29各部委及7個(gè)重點(diǎn)省。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（六）傳染病防治多部門(mén)合作

2005年9月，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合制訂了人畜共患傳染病防治合作機(jī)制，確定了雙方疫情通報(bào)、監(jiān)測(cè)合作、聯(lián)合督查、專(zhuān)家資源共享等項(xiàng)合作機(jī)制。2005年10月，衛(wèi)生部、國(guó)家質(zhì)檢總局制訂了兩部門(mén)應(yīng)對(duì)口岸公共衛(wèi)生事件合作機(jī)制。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（六）傳染病防治多部門(mén)合作

2005年12月，衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、質(zhì)檢總局、名航總局聯(lián)合制訂了五部門(mén)傳染病預(yù)防控制工作協(xié)調(diào)機(jī)制來(lái)預(yù)防控制傳染病境外傳入和通過(guò)交通工具傳播和蔓延。2006年6月，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部聯(lián)合制訂了《軍地傳染病防治合作機(jī)制》。2005年1月，衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知》，明確要求了教育部門(mén)在學(xué)校傳染病防治工作方面的責(zé)任。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（七）我國(guó)傳染病預(yù)防控制戰(zhàn)略框架

近年來(lái)，國(guó)家重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、乙肝等重大疾病的防治工作，加大了經(jīng)費(fèi)的投入力度，積極采取綜合措施，遏制上訴疾病的流行，繼續(xù)重視并加強(qiáng)鼠疫、霍亂、非典、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病的防治工作，不斷強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理

二、傳染病預(yù)防控制的部門(mén)協(xié)作機(jī)制

（一）協(xié)作的目的和意義目的：簡(jiǎn)單的概括就是：最大程度的減少傳染病在人群中擴(kuò)散和蔓延。

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理

意義：國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。加強(qiáng)有關(guān)管理部門(mén)間的溝通與協(xié)調(diào)，能及時(shí)研究解決傳染病預(yù)防控制工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，保障人民群眾的身體健康，維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序。在預(yù)防控制工作中，各部門(mén)將實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家資源共享，建立專(zhuān)家定期會(huì)議制度，研究討論傳染病防治工作中所涉及的專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，并根據(jù)需要組織各方專(zhuān)家對(duì)疫情進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，共同研究重大傳染病疫情防控措施。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理同時(shí)，建立并完善疫情通報(bào)制度、健康告知制度、旅客健康巡查及可疑傳染病人報(bào)告制度、傳染病病人交接制度、傳染病定點(diǎn)醫(yī)療制度等工作制度，定期對(duì)各部門(mén)傳染病防控工作落實(shí)情況進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查。防止傳染病從境外、省外的傳入和通過(guò)交通工具的傳播和蔓延，避免學(xué)校傳染病的爆發(fā)流行。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）協(xié)作的方法和措施

各協(xié)作單位是傳染病防控工作的主力軍、排頭兵，要充分發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造性的主動(dòng)開(kāi)展工作；一要樹(shù)立大局意識(shí)，保持高度警惕，把“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的策略貫穿于防控工作的始終，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，強(qiáng)化措施，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。二要健全機(jī)構(gòu)，夯實(shí)責(zé)任。防控工作應(yīng)堅(jiān)持“屬地管理、分工協(xié)作”的原則，各單位要健全組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化衛(wèi)生保潔、日常消殺、疫情報(bào)告、應(yīng)急值守等工作。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）協(xié)作的方法和措施

三要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好疫情報(bào)告工作。四要加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所、人群的防控。嚴(yán)格做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。五要充分準(zhǔn)備，保障工作。各單位儲(chǔ)備消殺物資、工作設(shè)施等，全面提升應(yīng)對(duì)能力。六要加強(qiáng)教育，強(qiáng)化措施。各部門(mén)要對(duì)干部職工進(jìn)行關(guān)于傳染病的防控知識(shí)教育培訓(xùn)力度，增強(qiáng)大家自我防護(hù)意識(shí)和能力。七要加強(qiáng)督查，強(qiáng)化落實(shí)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理三、傳染病疫情信息管理

根據(jù)衛(wèi)生工作十一五規(guī)劃目標(biāo)，到2010年，全國(guó)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到80%，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上，不斷提高全國(guó)發(fā)的傳染病報(bào)告及時(shí)性和準(zhǔn)確性。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（一）傳染病疫情信息報(bào)告工作的

意義和目的

及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的傳染病疫情報(bào)告，不僅可使疾控部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)掌握傳染病的發(fā)生及分布情況，對(duì)疫情做出正確判斷，制定控制、消除對(duì)策，更重要的是，可以及時(shí)、有效地對(duì)傳染源和疫源地采取措施，達(dá)到預(yù)防、控制和消除傳染病發(fā)生和流行的目的。

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）基本原則

一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情（發(fā)病、疑似、或可能發(fā)生）和突發(fā)公共衛(wèi)生事件要依法報(bào)告

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（三）工作要求及時(shí)準(zhǔn)確完整不漏傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（四）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報(bào)告

“防治法”（第三十條）

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告?zhèn)魅静」芾砼c突發(fā)公共衛(wèi)生管理疫情報(bào)告的主體

1、責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)各級(jí)政府（有關(guān)）部門(mén)傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理2、責(zé)任報(bào)告人

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)中的執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（五）法定義務(wù)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作2、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（五）法定義務(wù)3、責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。4、不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（六）、傳染病疫情信息報(bào)告

應(yīng)遵循的兩個(gè)原則屬地化管理的原則首診負(fù)責(zé)制的原則傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理四、醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。衛(wèi)生部2009年10月制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告的原則，報(bào)告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理四、醫(yī)院感染控制

醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理四、醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染的促發(fā)因素：一是主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能?chē)?yán)格地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無(wú)健全的門(mén)急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒(méi)有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。二是客觀因素：侵入性診治手段增多，使用可抑制免疫的治療方法增多等等。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理四、醫(yī)院感染控制

醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。同時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理第二部分

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特征

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念國(guó)際上關(guān)于突發(fā)事件的概念可分為四個(gè)層次，即災(zāi)難、突發(fā)事件、復(fù)雜突發(fā)事件和危機(jī)。目前，我國(guó)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為四類(lèi)，即自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件及社會(huì)安全事件。國(guó)務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中明確規(guī)定，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

1、突發(fā)性。一般事件呈散發(fā)狀態(tài)，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件沒(méi)有固定的發(fā)生時(shí)間、發(fā)生方式和發(fā)生人群，往往突然發(fā)生，較難預(yù)測(cè)，來(lái)勢(shì)兇猛，有很大的偶然性和瞬時(shí)性

。其次，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形成常常需要一個(gè)過(guò)程，開(kāi)始可能其危害程度和范圍很小，對(duì)其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢(shì)和結(jié)局很難預(yù)測(cè)或不能引起足夠的重視。危害直接，一旦發(fā)生就直接危害人群生命安全。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

2、公共性。在事件發(fā)生區(qū)域類(lèi)或影響范圍內(nèi)所有的人，都可能受到事件的威脅或損害。如果是傳染性基本爆發(fā)或引起事件的原因、媒介具有一定的普遍性（食品、藥物）還可能威脅其他地區(qū)、國(guó)家。因此，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其影響絕不僅僅是事件所在地，在很多情況下，還容易引起強(qiáng)烈的跨地區(qū)影響，由于廣泛采取公共衛(wèi)生措施（食品、疫苗、藥品的停售、禁售、召回等），又會(huì)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

3、嚴(yán)重性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件常在短時(shí)間內(nèi)造成人群大量發(fā)病和死亡，使公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系面臨巨大壓力，導(dǎo)致醫(yī)療力量的相對(duì)短缺、搶救物資相對(duì)不足等，甚至沖擊醫(yī)療體系本身、威脅醫(yī)務(wù)人員自身健康

、破壞醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，更加大了應(yīng)對(duì)和處置的難度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、金融及社會(huì)等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至引起經(jīng)濟(jì)衰退。

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

4、緊迫性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然、情況緊急、危害嚴(yán)重，如不能采取迅速的救援和預(yù)防開(kāi)展措施，事件的危害性會(huì)進(jìn)一步加劇，造成更大范圍的影響。所以，要求在最短的時(shí)間內(nèi)作出決策，采取具有針對(duì)性的措施，并將其落到實(shí)處，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害程度控制在最低程度。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

5、復(fù)雜性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類(lèi)繁多，原因復(fù)雜。有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件直接造成人體或財(cái)務(wù)的損害，有的只是潛在威脅、但有可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身還可能是范圍更大的突發(fā)事件的一部分，例如動(dòng)物源性傳染病、洪澇災(zāi)害后傳染病、地震災(zāi)害等。這些突發(fā)事件單靠衛(wèi)生系統(tǒng)本身應(yīng)對(duì)有困難，需要政府多部門(mén)共同努力和社會(huì)的廣泛參與。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征6、易變性。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有上訴特點(diǎn)，使其處理難度較大，處理不當(dāng)會(huì)造成人群心理應(yīng)激、出現(xiàn)恐懼、焦慮、認(rèn)知改變等，如不能及時(shí)有效地進(jìn)行干預(yù)和控制，可能導(dǎo)致社會(huì)混亂，以至影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理化繁為簡(jiǎn)、規(guī)范有序，必須從宏觀上把握，從微觀上入手，根據(jù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)，建立和完善相關(guān)的工作機(jī)制，培養(yǎng)和鍛煉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍，建立監(jiān)測(cè)、預(yù)警系統(tǒng)，制定不同情況下應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案和工作方案，使各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時(shí)、有效的處置。

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理二、全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)全球一體化的加快，近年來(lái)，全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件表現(xiàn)出許多與以往不同的特點(diǎn)，主要為規(guī)模大、損失嚴(yán)重、影響廣泛、原因復(fù)雜、新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，具有國(guó)際互動(dòng)性。伴隨著全球化進(jìn)程的加快，經(jīng)濟(jì)全球化在人員、物資大流通的同時(shí)，也帶來(lái)了疫情傳播的全球化。一些重大傳染病可能通過(guò)交通、旅游、運(yùn)輸?shù)雀鞣N渠道向國(guó)外進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。

傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理三、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。主要原因：我國(guó)是發(fā)展中大國(guó)，近年來(lái)許多地方只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而忽視了對(duì)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，導(dǎo)致各種災(zāi)害頻發(fā)。2、與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多（急慢性職業(yè)病中毒、化學(xué)泄露中毒、農(nóng)藥中毒等）。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理三、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)

3、食品污染和食物中毒事件時(shí)有發(fā)生。4、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件占相當(dāng)比重。5、新發(fā)傳染病危害嚴(yán)重。6、災(zāi)害相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不容忽視。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理三、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)

2009年，衛(wèi)生部共收到全國(guó)（未含港澳臺(tái)）31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件2448起，報(bào)告病例238946例，死亡1004人。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理三、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)專(zhuān)家分析認(rèn)為，2010年全國(guó)其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生水平將繼續(xù)維持在近幾年的平均水平；突發(fā)公共衛(wèi)生事件類(lèi)別仍將以傳染病事件為主，其次為食物中毒事件；學(xué)校尤其是農(nóng)村中小學(xué)校，仍將是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理四、我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)與趨勢(shì)1、以學(xué)校傳染病暴發(fā)流行為主2、以呼吸道傳染病發(fā)病為主3、食物中毒事件時(shí)有發(fā)生并且死亡率高4、新發(fā)傳染病危害嚴(yán)重（手足口、甲流）傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理五、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急管理的歷史與現(xiàn)狀

新中國(guó)成立到“非典”時(shí)期，國(guó)家一是堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，適時(shí)科學(xué)調(diào)整。二是建立和健全公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。三是初步建立衛(wèi)生法制建設(shè)。四是培養(yǎng)各類(lèi)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。五是加強(qiáng)理論與應(yīng)用研究，指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐。六是開(kāi)展公共衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理但是，2003年“非典”危機(jī)也暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生事件發(fā)展滯后于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制還不健全的現(xiàn)實(shí)，防治工作在一定時(shí)間內(nèi)處于被動(dòng)狀態(tài)。戰(zhàn)勝“非典”疫情后，黨中央、國(guó)務(wù)院高瞻遠(yuǎn)矚，加大了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急管理能力建設(shè)的力度，取得了重大進(jìn)展。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理五、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急管理的歷史與現(xiàn)狀一是衛(wèi)生法規(guī)和預(yù)案體系建設(shè)得到加強(qiáng)。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷完善。三是突發(fā)公共衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制初步完成。四是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。五是大力推進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和指揮決策系統(tǒng)建設(shè)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理五、我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急管理的歷史與現(xiàn)狀六是強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。七是進(jìn)一步規(guī)范信息發(fā)布于通報(bào)制度。八是積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公眾宣傳教育。九是不斷拓展國(guó)際和地區(qū)間的交流與合作。十是及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。十一是抓緊制定“十一五”衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃。十二是實(shí)施《國(guó)際衛(wèi)生條例》。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前、中、后的各個(gè)階段，用有效方法對(duì)其加以干預(yù)和控制，使造成的損失減少至最小。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可逆轉(zhuǎn)性，因此，應(yīng)急管理是一種特殊類(lèi)型的管理：第一，事件的發(fā)生、發(fā)展具有突然性、急劇性，需要管理者當(dāng)機(jī)立斷；第二，可供管理者利用的時(shí)間和信息等資源非常有限；第三，事態(tài)的發(fā)展可危及管理單位、管理者的根本利益，管理的后果很難預(yù)料。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理管理的基本原理：一是人本原理二是系統(tǒng)原理，包括建立和完善應(yīng)急指揮體系；建立和完善應(yīng)急協(xié)調(diào)體系；建立和完善應(yīng)急資源保障體系；建立和完善應(yīng)急法律體系三是責(zé)任原理，包括明確職責(zé)；能級(jí)對(duì)應(yīng)；四是反饋原理。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是建立預(yù)警系統(tǒng)二是健全決策機(jī)制三是規(guī)范信息傳播四是保證物資供應(yīng)五是堅(jiān)持依法行政傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理管理的基本原則一是預(yù)防為主，關(guān)口前移二是信息先行，快速反應(yīng)三是社會(huì)參與，協(xié)同合作四是分類(lèi)管理，分級(jí)負(fù)責(zé)五是依靠科學(xué)，依法處置傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理

法制建設(shè)的意義、作用

意義：1、有利于創(chuàng)建應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件措施的法律支持環(huán)境，保證應(yīng)對(duì)措施的正當(dāng)性和有效性。從而做到既有效地防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件，又能夠?qū)?guó)家和社會(huì)危機(jī)的代價(jià)降到最低。2、國(guó)家和國(guó)際社會(huì)，建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律制度，以國(guó)家強(qiáng)制力和國(guó)際統(tǒng)一的原則老保障公眾健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，是進(jìn)入21世紀(jì)必然趨勢(shì)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理

法制建設(shè)的意義、作用

作用：1、標(biāo)志著應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律制度建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。2、為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力，依法處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，履行國(guó)際義務(wù)，加強(qiáng)國(guó)際合作，努力避免進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，提供了更具操作性的法律依據(jù)。傳染病管理與突發(fā)公共衛(wèi)生管理八、突發(fā)