醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度第一章總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保護患者、醫(yī)務(wù)人員及社會公眾的健康，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二章適用范圍本制度適用于所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的工作人員、患者及訪客。涵蓋醫(yī)院內(nèi)所有部門、科室及醫(yī)療活動。所有參與醫(yī)療活動的人員均需遵守本制度，保障醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作有效實施。第三章目標(biāo)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的主要目標(biāo)包括：1.降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者安全。2.提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和防控能力。3.確保醫(yī)療活動符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測和控制體系，促進醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。第四章管理規(guī)范4.1組織架構(gòu)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染預(yù)防與控制委員會，由院長牽頭，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、感染控制專業(yè)人員及其他相關(guān)人員組成。委員會負(fù)責(zé)制定感染控制政策、實施方案及監(jiān)督執(zhí)行情況。4.2責(zé)任分工各科室應(yīng)指定感染控制聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科室的感染預(yù)防與控制工作。感染控制聯(lián)絡(luò)員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染控制的最新知識和技術(shù)。4.3培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)，提高全員的感染控制意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基本的感染控制知識、手衛(wèi)生、個人防護裝備的使用、消毒隔離措施等。第五章操作流程5.1手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者、處理醫(yī)療器械、進行清潔消毒等活動前后，均應(yīng)按照手衛(wèi)生規(guī)范進行洗手。手衛(wèi)生應(yīng)包括使用洗手液洗手和使用酒精消毒劑消毒。5.2個人防護裝備醫(yī)務(wù)人員在進行可能接觸感染性物質(zhì)的操作時，必須佩戴適當(dāng)?shù)膫€人防護裝備，包括口罩、手套、防護服等。個人防護裝備應(yīng)定期檢查，確保其完好有效。5.3消毒與滅菌醫(yī)療器械應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行消毒與滅菌。消毒流程需嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，確保所有器械達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境和設(shè)備的清潔與消毒也應(yīng)定期進行，防止交叉感染。5.4隔離措施對已感染或疑似感染的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染控制要求采取相應(yīng)的隔離措施。隔離措施應(yīng)包括單間病房、專用醫(yī)療器械、定期消毒等，確保感染源與其他患者隔離。第六章監(jiān)測與評估6.1感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)，包括感染發(fā)生率、感染類型及其變化趨勢。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)作為感染控制工作的依據(jù)。6.2定期評估感染控制委員會應(yīng)定期對醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進行評估，評估內(nèi)容包括培訓(xùn)效果、感染監(jiān)測結(jié)果、實施情況等。評估結(jié)果應(yīng)形成報告，并提出改進建議。第七章監(jiān)督機制7.1內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染控制委員會負(fù)責(zé)對本制度的實施情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。各科室應(yīng)定期報告感染控制工作進展，并接受醫(yī)院的檢查和指導(dǎo)。7.2外部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)接受衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保感染控制工作符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第八章附則本制度由醫(yī)院感染控制委員會負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起實施。根據(jù)實際情況和感染控制的需求，定期進行修訂和更新，以確保制度的實用性和有效性。---醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度的實施，不僅有助于保障患者的安全和健康，還能提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)