醫(yī)師定期考核2012年外科專業(yè)定期考核試卷(河北省滄州地區(qū))

醫(yī)師定期考核2021年外科專業(yè)定期考核試卷〔河北省滄州地區(qū)〕一、多項選擇題1．腹腔積液產(chǎn)生的原因為〔〕A．門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的滲透壓升高B．低蛋白血癥C．淋巴液生成增加D．醛固酮分泌增多，導致鈉水潴留E．血管通透性增加

2．膽總管結(jié)石梗阻時，可表現(xiàn)〔〕A．發(fā)熱B．黃疸C．上腹飽脹D．膽囊腫大E．上腹絞痛

3．細菌性肝膿腫常見的主要臨床表現(xiàn)是〔〕A．寒戰(zhàn)、高熱B．黃疸C．肝腫大，肝區(qū)疼痛D．大量出汗，惡心嘔吐，食欲缺乏，乏力E．貧血

4．可引起成人腸套疊的原因包括〔〕A．腸息肉B．Meckel憩室C．腹瀉D．腸道慢性炎癥E．腸道腫瘤

5．食管癌的診斷依據(jù)是〔〕A．鋇餐X線見食管粘膜線增粗、迂曲或中斷B．進食后上腹疼痛C．食管鏡下見到菜把戲腫物D．左鎖骨上腫大淋巴結(jié)內(nèi)有癌細胞E．有吞咽困難病史

6．診斷自發(fā)性氣胸的依據(jù)是〔〕A．突然出現(xiàn)胸痛B．伴有呼吸困難C．有氣胸體征D．有休克表現(xiàn)E．X線檢查見氣胸征象

7．膿胸的常見感染途徑包括〔〕A．肺部病灶直接侵入B．口腔侵入C．胸部手術(shù)后，致病菌由切口進入D．全身性感染時，致病菌由血行侵入E．胸部開放性損傷，致病菌由傷口進入8．新生兒壞死性小腸炎易受累的部位為〔〕A．十二指腸B．回腸末端C．結(jié)腸D．空腸E．盲腸9．影響PaO2的要素有〔〕A．環(huán)境因素〔大氣壓、吸入氧濃度等〕B．肺泡通氣量C．肺泡水平氣體交換D．組織水平氣體交換E．組織水平氧耗10．關(guān)于胸外心臟按壓，以下說法哪些正確〔〕A．按壓部位為劍突上4～5cm處，即胸骨中下1／3交界處B．正確操作時，動脈壓可達40～60mmHgC．按壓頻率成人為80～100／min，嬰幼兒為100～120／minD．按壓幅度為使胸骨下陷6～8cmE．操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓11．關(guān)于腫瘤免疫療法以下說法哪些正確〔〕A．卡介苗屬于非特異性免疫療法B．干擾素屬于特異性免疫療法C．異體疫苗屬于特異性免疫療法D．腫瘤免疫核糖核酸屬于非特異性免疫療法E．轉(zhuǎn)移因子屬于非特異性免疫療法12．以下關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的〔〕A．X線檢查對腫瘤的診斷有幫助B．放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤C．超聲波檢查對腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價值D．免疫學檢查對腫瘤的早期診斷有價值E．同工酶與癌胚抗原同時測定可提高癌的診斷率13．下述哪項是外科感染的特點〔〕A．多以局部表現(xiàn)為主B．常為單一致病菌所致C．一種化膿菌可引起不同類型的感染D．轉(zhuǎn)歸取決于細菌毒力及機體抵抗力E．分成化膿性感染及特異性感染2類14．醫(yī)療機構(gòu)應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：〔〕A．使用量異常增長的抗菌藥物B．半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C．未經(jīng)招標的藥企銷售的抗菌藥物D．經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物E．頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物15．抗菌藥物臨床應用知識和標準化管理培訓和考核內(nèi)容應當包括：〔〕A．?藥品管理法?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?食品平安法?、?傳染病防治法?等相關(guān)法律B．抗菌藥物臨床應用及管理制度C．常用抗菌藥物的藥理學特點與考前須知D．常見細菌的耐藥趨勢與控制方法E．抗菌藥物不良反響的防治16．?抗菌藥物臨床應用管理方法?規(guī)定:醫(yī)師有以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：〔〕A．未按照本方法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的B．使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)視管理部門批準的抗菌藥物的C．使用本機構(gòu)抗菌藥物供給目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的D．限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的E．違反本方法其他規(guī)定，造成嚴重后果的17．特殊使用級抗菌藥物是指具有以下哪些情形的抗菌藥物？〔〕A．具有明顯或者嚴重不良反響，不宜隨意使用的抗菌藥物B．特需門診在特殊情況下使用的抗菌藥物C．需要嚴格控制使用，防止細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物D．療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物E．價格昂貴的抗菌藥物18．根據(jù)?抗菌藥物臨床應用管理方法?規(guī)定：醫(yī)師在抗菌藥物臨床應用中出現(xiàn)哪些情形，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)？〔〕A．出現(xiàn)超常處方且無正當理由的B．未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的C．未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的D．開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的二、判斷題1．凡疑難病例，均應及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準備，如化驗、X光片等相關(guān)資料，填好會診申請單?！病硨﹀e2．具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)?！病硨﹀e3．西藥、中成藥和中藥飲片可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏??！病硨﹀e4．對大中型手術(shù)、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴格進展術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項?！病硨﹀e5．醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護人員主要應向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預后，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，答復其所要了解的問題?！病硨﹀e6．疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法，疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。〔〕對錯7．二級以上醫(yī)院應當設立抗菌藥物管理工作小組或者指定專〔兼〕職人員負責具體管理工作?！病硨﹀e8．凡死亡病例，一般應在十天內(nèi)進展討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在四十八小時內(nèi)進展討論，尸檢病例，待病理報揭發(fā)出后一周內(nèi)進展討論?！病硨﹀e9．醫(yī)院實行主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級技術(shù)職稱醫(yī)師查房制度?！病硨﹀e10．首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病員，特別是對急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。〔〕對錯三、A1型題1．以下有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的表達中，不正確的選項是〔〕A．兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤B．青年病人的惡性腫瘤往往開展迅速C．癌多發(fā)生于中年以上D．老年病人的惡性腫瘤開展速度相對較慢E．腫瘤特點與病人年齡有一定關(guān)系2．胃癌手術(shù)完畢，關(guān)腹前以溫熱雙蒸餾水灌洗腹腔，主要目的可能是為了〔〕A．防止淋巴轉(zhuǎn)移B．防止血行轉(zhuǎn)移C．防止種植轉(zhuǎn)移D．清洗腹腔.以利于吻合口愈合E．防止直接浸潤3．消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，最早受累的是〔〕A．肺B．腎C．肝D．脾E．胰4．關(guān)于一般惡性腫瘤的病癥，以下哪項不對〔〕A．疼痛是早期的主要病癥B．局部常形成腫塊C．易形成潰瘍D．可引起小血管破裂出血E．直接侵入周圍器官5．鑒別良、惡性腫瘤主要依靠〔〕A．內(nèi)鏡檢查B．放射性核素檢查C．超聲波檢查D．免疫學檢查E．細胞學檢查6．原位癌是指〔〕A．僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移的癌B．在原發(fā)部位生長的癌C．生長緩慢未侵犯附近組織的癌D．一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內(nèi)，未突破基底膜E．從良性腫瘤轉(zhuǎn)化而來7．以下良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的〔〕A．細胞分化程度高B．多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C．永不威脅生命D．有包膜，與周圍組織界限明顯E．少數(shù)可以惡變8．腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括〔〕A．遺傳因素B．內(nèi)分泌因素C．免疫因素D．精神因素E．環(huán)境因素9．以下哪些不是癌前病變〔〕A．上皮不典型增生B．黏膜白斑C．交界痣D．炎性息肉E．萎縮性胃炎10．以下關(guān)于惡性腫瘤病因的表達中，哪項是不對的〔〕A．吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C．燒傷深瘢痕長期存在易癌變D．遺傳因素是不容無視的致癌因素之一E．先天或獲得性免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤11．由來自3個胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤稱為〔〕A．腺癌B．癌肉瘤C．混合性中胚葉瘤D．畸胎瘤E．乳頭狀腺癌12．類癌是指〔〕A．一種與癌相類似的惡性腫瘤B．起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜鉻細胞瘤C．一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D．以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤E．一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤

13．關(guān)于止血帶止血法，以下哪項正確〔〕A．連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1小時B．可用繩索，電線縛扎C．前臂用橡膠帶縛扎D．上臂止血帶縛在中1／3處E．用橡膠管時可不用熱紗布14．重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是〔〕A．化膿性感染B．休克C．急性腎衰竭D．應激性潰瘍E．急性呼吸窘迫綜合征15．嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC是指〔〕A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B．保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C．呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D．送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E．保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶16．關(guān)于膽囊癌，以下哪項是錯誤的〔〕A．膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)B．膽囊腺瘤性息肉有開展成癌的傾向C．膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血性轉(zhuǎn)移D．膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌E．膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊17．嚴重損傷后需及時處理的代謝變化是〔〕A．代謝性堿中毒B．呼吸性堿中毒C．早期混合性堿中毒D．代謝性酸中毒E．混合性酸中毒18．創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是〔〕A．休克B．ARDSC．化膿性感染D．多器官衰竭綜合征〔MOFS〕E．急性腎衰19．面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜〔〕A．按感染傷口對待，只換藥不清創(chuàng)B．清創(chuàng)后延期縫合C．清創(chuàng)后不縫合D．清創(chuàng)后一期縫合E．換藥觀察，延期縫合20．影響創(chuàng)傷修復的因素〔〕A．感染B．異物存留或失活組織過多C．血液循環(huán)障礙D．局部制動不夠E．以上都是21．下述哪項因素有利于創(chuàng)傷修復和傷口愈合〔〕A．細菌感染B．血液循環(huán)不良C．異物存留D．局部制動E．服用皮質(zhì)激素類藥物22．以下哪項不是創(chuàng)口的局部表現(xiàn)〔〕A．疼痛B．功能障礙C．腫脹D．體溫升高E．充血23．關(guān)于破傷風，正確的描述是〔〕A．頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)B．光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C．嚴重者神志不清D．可出現(xiàn)尿潴留E．不會發(fā)生骨折24．注射破傷風抗毒素〔TAT〕的目的是〔〕A．對易患人群進展預防接種B．殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌C．對可疑或確診的破傷風病人進展緊急預防或治療D．主要用于兒童的預防接種E．中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素25．破傷風最早出現(xiàn)肌肉強烈收縮的部位是〔〕A．四肢肌B．面肌C．頸項肌D．呼吸肌E．咀嚼肌26．不能引起特異性感染的是〔〕A．破傷風梭菌B．結(jié)核桿菌C．β-溶血性鏈球菌D．真菌E．梭狀芽胞桿菌27．以下哪項是特異性感染〔〕A．癤B．丹毒C．氣性壞疽D．新生兒皮下壞疽E．膿性指〔趾〕頭炎28．膿性指頭炎切開引流時最好采用〔〕A．側(cè)面橫切口B．側(cè)面縱切口C．掌面橫切口D．掌面縱切口E．魚口形切口29．口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)〔〕A．菌血癥B．敗血癥C．化膿性海綿狀靜脈竇炎D．喉頭水腫E．面部蜂窩織炎30．丹毒的致病菌是〔〕A．梭狀芽胞桿菌B．β-溶血性鏈球菌C．金黃色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌31．面部“危險三角區(qū)〞的癤的主要危險是〔〕A．易引起眼球感染B．易侵入上頜竇C．可導致海綿狀靜脈竇炎D．易導致中耳炎E．抗生素治療無效32．有關(guān)癰處理方法錯誤的選項是〔〕A．中央部壞死組織多，全身病癥重者，應手術(shù)治療B．切口應超出炎癥范圍C．切開至皮膚全層D．盡量剪除壞死組織E．唇癰不宜切開33．癰常發(fā)生于身體的〔〕A．頸項部B．胸部C．腰部D．會陰部E．下肢34．外科慢性感染是指病程在〔〕A．3周以內(nèi)B．4周以內(nèi)C．1個月內(nèi)D．2個月以內(nèi)E．超過2個月35．外科感染的局部治療方法中錯誤的選項是〔〕A．散瘀消腫B．患部適當活動，促進循環(huán)C．伴有嚴重中毒病癥時切開減壓D．必要時切除發(fā)炎臟器E．加強營養(yǎng)支持36．醫(yī)師應當按照藥品說明書中的以下要求開具處方，但不包括〔〕A．操作規(guī)程B．藥品適應證C．藥理作用D．不良反響E．考前須知37．無償獻血的血液用途，應符合以下哪項規(guī)定：〔〕A．在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站B．在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產(chǎn)單位C．由血站自主決定D．必須用于臨床E．由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況確定38．血站對獻血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超過〔〕A．100毫升，200毫升B．200毫升，300毫升C．200毫升，400毫升D．100毫升，400毫升E．200毫升，500毫升39．麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，由哪個部門授予〔〕A．縣級以上衛(wèi)生行政主管部門B．省級衛(wèi)生行政主管部門C．設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門D．設區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)視管理部門E．執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機構(gòu)40．根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分級正確的選項是〔〕A．一級手術(shù)是指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)B．二級手術(shù)是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C．三級手術(shù)是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術(shù)D．四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術(shù)E．以上都正確41．醫(yī)師在進展各種檢查或治療操作前，應核對〔〕A．病人姓名B．性別C．年齡D．床號與部位E．以上都是42．輸血過程中，疑為溶血性反響時，應采取以下的措施，除外〔〕A．立即停頓輸血B．靜脈注射生理鹽水C．及時報告上級醫(yī)生D．積極搶救E．及時報告醫(yī)院的醫(yī)務科43．處方一般不得超過幾日用量〔〕A．3日B．5日C．7天D．10天E．1月44．以下表述不正確的選項是〔〕A．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)B．經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章前方有效C．進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進展認定后授予相應的處方權(quán)D．醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽名章備案后，方可開具處方E．住院醫(yī)師不具有處方權(quán)45．醫(yī)療事故的鑒定應由〔〕A．醫(yī)師學會負責B．醫(yī)學會負責C．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組負責D．衛(wèi)生行政部門負責E．法院負責46．處方標準由以下機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定〔〕A．衛(wèi)生部B．省級行政管理部門C．醫(yī)療機構(gòu)D．醫(yī)療機構(gòu)按照法律法規(guī)制定E．省級衛(wèi)生行政部門47．國家提倡自愿獻血的安康公民是〔〕A．16周歲至40周歲B．18周歲至28周歲C．18周歲至45周歲D．18周歲至55周歲E．18周歲至60周歲48．依據(jù)?臨床輸血技術(shù)標準?的規(guī)定，受血者配血試驗的血標本必須是輸血前幾天之內(nèi)的〔〕A．1天B．2天C．3天D．4天E．7天49．醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在〔〕內(nèi)不得恢復其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A．三個月B．六個月C．九個月D．一年50．開具處方應當使用經(jīng)〔〕批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。A．衛(wèi)生行政部門B．衛(wèi)生監(jiān)視機構(gòu)C．藥品監(jiān)視檢驗機構(gòu)D．藥品監(jiān)視管理部門51．執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照?抗菌藥物臨床應用管理方法?規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成不良后果情節(jié)嚴重的，面臨的處分是〔〕A．警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B．取消其處方權(quán)C．依法追究刑事責任D．經(jīng)濟處分52．醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方〔〕次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)?！病矨．1B．2C．3D．453．?處方管理方法?所稱處方是指由〔〕在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。A．注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師B．注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師D．執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師54．醫(yī)療機構(gòu)使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方時，將面臨縣級以上衛(wèi)生行政部門警告處分和限期改正的責令。同時，縣級以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)輕重處以〔〕罰款。該醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)情節(jié)予以負有責任的主管人員和其他直接責任人員處分。A．三萬元以上B．三萬元以下C．四萬元以上D．五萬元55．因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于()內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)?！病矨．12小時B．24小時C．36小時D．48小時56．醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格控制本機構(gòu)抗菌藥物供給目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過〔〕種。具有相似或者一樣藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供給目錄〔〕A．5B．3C．2D．457．因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供給目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由〔〕提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。A．臨床藥師B．臨床科室C．感染性疾病科D．藥事管理與藥物治療學委員會58．輸血過程中應先慢后快，再適當調(diào)整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無異常反響情況。調(diào)整輸液速度是根據(jù)受血者的〔〕A．病情和年齡B．病情和體重C．病情和血型D．體重和年齡E．體重和血型59．根據(jù)抗菌藥物的平安性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，臨床應用時實行分級管理的分級方法是：〔〕A．非限制使用級、限制使用級與特殊使用級B．使用級、限制使用級與特殊使用級C．一級、二級與三級D．使用級、備用使用級與限制使用級60．?抗菌藥物臨床應用管理方法?開場實施的日期是：〔〕A．2012年4月24日B．2012年8月1日C．2011年5月1日D．2010年3月23日61．腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)〔〕A．血鈣升高B．血鈣降低C．血鎂升高D．血鎂降低E．血磷升高四、A2型題62．患者男性，32歲，漸進性尿頻，近1年來每日尿頻十余次，每次尿量缺乏50ml。尿常規(guī)紅細胞〔++〕，白細胞〔++〕，患者首選以下哪項檢查〔〕A．腎圖B．膀胱鏡C．KUB＋IVPD．前列腺液常規(guī)檢查E．雙腎、膀胱CT掃描63．女30歲，妊娠5個月，尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血尿3天，體溫℃，右腎區(qū)叩痛〔+〕，尿常規(guī)可見紅、白細胞滿視野，最可能的診斷是〔〕A．腎積膿B．腎周圍炎C．急性腎盂腎炎D．腎結(jié)石繼發(fā)感染E．急性膀胱、尿道炎64．男性，25歲，３天前抬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，服用芬必得及臥床休息后，腰痛無緩解，出現(xiàn)右腿麻木，右側(cè)直腿抬高試驗40度陽性，加強試驗陽性。經(jīng)檢查診斷4～5椎間盤突出癥。適宜的處理是〔〕A．佩帶腰圍B．經(jīng)皮椎間盤手術(shù)C．臥軟床并腰背肌功能鍛煉D．臥硬板床，床頭牽引E．經(jīng)皮椎間盤注射激素65．男性，37歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。以往無外傷史。查體：體型肥胖,血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能的診斷是〔〕A．胃泌素瘤B．胰島素瘤C．腦血管疾病D．癲癇發(fā)作E．心血管疾病66．男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8゜C，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28×109/L,尿膽紅素〔+〕，以下處理哪項最正確？〔〕A．膽囊切除術(shù)B．膽總管十二指腸吻合術(shù)C．胃穿孔修補術(shù)D．膽總管減壓，T管引流術(shù)E．膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)67．男，75歲，經(jīng)常便秘，下腹痛伴肛門停頓排便排氣2天入院，無嘔吐。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是〔〕A．腸套疊B．結(jié)腸腫瘤性梗阻C．小腸急性扭轉(zhuǎn)D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E．腸系膜血管栓塞68．男性，62歲，胃潰瘍病史7年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無顯著規(guī)律，口服抑酸藥無效，體重減輕10公斤?；颊叱惺芪哥R檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇部直徑潰瘍，邊緣不清楚，向周圍呈浸潤性生長，此時根據(jù)Borrmann分型法屬于：〔〕A．BorrmannⅠ型B．BorrmannⅡ型C．BorrmannⅢ型D．BorrmannⅣ型E．BorrmannⅤ型69．男性，70歲，糞便中帶血2年，逐漸消瘦。查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5×4cm大小腫塊，較硬、有觸痛，該患者可能的診斷是〔〕A．右側(cè)結(jié)腸癌B．克羅恩病C．腸結(jié)核D．阿米克腸病E．潰瘍性結(jié)腸炎70．72歲，男性老年人無痛性全程肉眼血尿1周余，體檢了現(xiàn)左精索靜脈曲張，平臥時不消失，首先考慮的診斷是〔〕A．腎盂癌B．腎癌C．輸尿管癌D．膀胱癌E．前列腺癌71．男性，50歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。以下哪項檢查程序最恰當〔〕A．放射性核素掃描-痰細胞學檢查B．痰細胞學檢查-開胸探查C．胸腔穿刺肺活組織檢查-CT檢查D．痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E．縱隔鏡檢查一鎖骨上前角肌脂肪墊活檢72．女性，50歲，3個月前開場自覺消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血；查體：貧血貌，心肺〔-〕，腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白60g／L，大便隱血〔+〕。如擬診為腸癌，其部位最可能是〔〕A．盲腸B．肛管C．降結(jié)腸D．乙狀結(jié)腸E．直腸五、案例分析1．女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。1〕．患者診斷應考慮為〔〕A．脂肪瘤B．纖維瘤C．血管瘤D．皮膚癌E．表皮樣囊腫2〕．下一步治療方法是〔〕A．暫觀察，不予處理B．局部切除，根據(jù)病理結(jié)果斷定是否二次手術(shù)C．局部廣泛切除.切除后修補腹壁缺損D．先放射治療，再手術(shù)切除E．先全身化療，再手術(shù)切除2．女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，外表紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。1〕．考慮診斷為〔〕A．皮膚癤腫B．交界痣惡變C．皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D．脂肪瘤E．皮膚癌2〕．下一步處理為〔〕A．擴大切除腫物B．口服消炎藥物C．切開引流D．放射治療E．先抗感染，消炎后手術(shù)切除3．男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，活動，大小不一，大者可有分葉。1〕．診斷考慮為〔〕A．皮脂腺囊腫B．神經(jīng)纖維瘤病C．脂肪瘤D．血管瘤E．交界痣2〕．下一步應采取的治療為〔〕A．不予處理B．一次手術(shù)全部切除C．分期、屢次手術(shù)切除D．血管造影了解病變范圍E．切開引流4．女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血，當輸血50ml時，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70／40mmHg。1〕．該病人最可能的診斷是〔〕A．非溶血性發(fā)熱反響B(tài)．過敏反響C．細菌污染反響D．循環(huán)超負荷E．溶血反響2〕．除停頓輸血外，對該患者還應采取的措施是〔〕A．抗休克B．抗休克、堿化尿液C．抗休克、堿化尿液、利尿D．利尿E．堿化尿液

5．女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110／min，BP75／50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗：Hb69g×109／L，N0.70，HBsAg〔+〕。1〕．最可能的診斷是〔〕A．胃潰瘍穿孔B．十二指腸潰瘍穿孔C．肝癌自發(fā)破裂D．上消化道出血E．膽囊穿孔2〕．簡便易行的檢查方法首選〔〕A．上消化道造影B．立位X線腹平片C．纖維胃鏡D．CTE．腹腔穿刺3〕．治療措施應采取〔〕A．輸血、輸液，同時準備手術(shù)治療B．禁食、胃腸減玉C．胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D．經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E．經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑6．女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學，放學回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫℃；脈搏80／min；白細胞10×109／L。1〕．最大可能的診斷是〔〕A．美克爾憩室炎B．輸尿管結(jié)石C．闌尾炎D．輸卵管炎E．腸系膜淋巴結(jié)炎2〕．如病情已超過3天，體溫升高至℃以上。查體示：右下腹可及一4cm×5cm壓痛性包塊。如下措施哪項不適當〔〕A．抗炎治療B．手術(shù)治療C．B超檢查D．復查血常規(guī)E．適當制動休息7．男性，56歲，背部一癰3周余，局部病癥日益嚴重，1周前。出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。體溫38～39℃，脈率90～100／min，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cm×5cm包塊，壓痛明顯，似有搏動。1〕．應考慮診斷為〔〕A．敗血癥B．膿血癥C．毒血癥D．寒性膿腫E．菌血癥2〕．治療方面，以下哪項是錯誤的〔〕A．大劑量抗生素全身應用B．局部抗生素治療為主C．膿腫切開引流D．補充熱量及蛋白質(zhì)E．加強并存病的治療，如糖尿病等8．女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110／min，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數(shù)16×109／L。1〕．應考慮的診斷為〔〕A．坐骨神經(jīng)炎B．藥物過敏C．左臀部血腫D．神經(jīng)纖維瘤E．深部膿腫2〕．進一步明確診斷的檢查是〔〕A．B超B．直腿抬高試驗C．腰椎穿刺液檢查D．穿刺抽膿E．骨盆X線片3〕．治療中以下哪項是錯誤的〔〕A．靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)B．熱敷和理療C．穿刺有膿，立即切開引流D．大劑量應用抗生素治療E．向膿腔注入抗生素，以防止切開引流9．某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g××109／L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U〔布