2024年保險(xiǎn)合同條款與承保范圍

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年保險(xiǎn)合同條款與承保范圍本合同目錄一覽第一條：合同定義與雙方主體1.1保險(xiǎn)合同的定義1.2保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的主體資格第二條：保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)范圍的具體內(nèi)容2.2保險(xiǎn)期間的起止時(shí)間第三條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額的確定3.2保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算與支付第四條：保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任4.2保險(xiǎn)人不承擔(dān)的除外責(zé)任第五條：保險(xiǎn)事故的申報(bào)與處理5.1被保險(xiǎn)人事故申報(bào)的時(shí)限與方式5.2保險(xiǎn)人事故處理的程序與責(zé)任第六條：保險(xiǎn)金的賠償與給付6.1保險(xiǎn)金賠償?shù)臈l件與標(biāo)準(zhǔn)6.2保險(xiǎn)金的給付程序與方式第七條：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.2合同解除的條件與后果第八條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承8.1合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序8.2合同繼承的適用條件與規(guī)則第九條：爭(zhēng)議的處理與法律適用9.1雙方爭(zhēng)議的解決方式9.2合同適用的法律法規(guī)第十條：合同的生效、失效與續(xù)保10.1合同的生效條件與時(shí)間10.2合同的失效原因與后果10.3合同的續(xù)保程序與規(guī)定第十一條：保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險(xiǎn)人的權(quán)利11.2保險(xiǎn)人的義務(wù)第十二條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利12.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第十三條：合同的書(shū)面形式與保管13.1合同的書(shū)面形式要求13.2合同的保管責(zé)任與方式第十四條：其他約定14.1雙方的其他特別約定14.2合同的修改與補(bǔ)充規(guī)則第一部分：合同如下：第一條：合同定義與雙方主體1.1保險(xiǎn)合同的定義1.2保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的主體資格1.2.1甲方是經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)，合法成立的保險(xiǎn)公司，具備保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)資格。1.2.2乙方是被保險(xiǎn)人，具有完全民事行為能力，能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的自然人、法人或其他組織。第二條：保險(xiǎn)范圍與保險(xiǎn)期間2.1保險(xiǎn)范圍的具體內(nèi)容2.1.1甲方根據(jù)本合同的約定，對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的死亡、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出等損失，按照保險(xiǎn)條款的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.1.2甲方不承擔(dān)合同約定的以外的任何損失賠償責(zé)任。2.2保險(xiǎn)期間的起止時(shí)間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)開(kāi)始日期之日起至保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)結(jié)束日期止。第三條：保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額的確定3.1.1本合同的保險(xiǎn)金額由乙方根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)狀況和保險(xiǎn)需求，在與甲方協(xié)商一致的情況下確定，并在保險(xiǎn)單上載明。3.1.2保險(xiǎn)金額不得低于甲方規(guī)定的最低保險(xiǎn)金額。3.2保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算與支付3.2.1保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)條款確定的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算得出。具體的保險(xiǎn)費(fèi)率見(jiàn)附件。3.2.2乙方應(yīng)當(dāng)按照約定時(shí)間和方式向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方有權(quán)按照約定加收滯納金，并有權(quán)解除本合同。第四條：保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任4.1保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任4.1.1在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故的，甲方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)條款的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。4.1.2甲方在承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法、公平、合理地進(jìn)行。4.2保險(xiǎn)人不承擔(dān)的除外責(zé)任4.2.1乙方故意或者重大過(guò)失造成保險(xiǎn)事故的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2.2乙方未按照約定履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.2.3屬于本合同約定的其他除外責(zé)任情況的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條：保險(xiǎn)事故的申報(bào)與處理5.1被保險(xiǎn)人事故申報(bào)的時(shí)限與方式5.1.1乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)（不超過(guò)48小時(shí)）向甲方申報(bào)，并提供相關(guān)證明材料。5.1.2乙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)書(shū)面、電話或者甲方認(rèn)可的其他方式向甲方申報(bào)事故。5.2保險(xiǎn)人事故處理的程序與責(zé)任5.2.1甲方收到乙方的事故申報(bào)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。5.2.2甲方在處理事故過(guò)程中，有權(quán)委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查、核損，乙方應(yīng)當(dāng)予以配合。5.2.3甲方在處理事故過(guò)程中，對(duì)乙方提供的證明材料有疑義的，有權(quán)要求乙方補(bǔ)充提供證明材料。第六條：保險(xiǎn)金的賠償與給付6.1保險(xiǎn)金賠償?shù)臈l件與標(biāo)準(zhǔn)6.1.1乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故，且符合本合同約定的賠償條件的，甲方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)條款的約定支付保險(xiǎn)金。6.1.2保險(xiǎn)金的賠償標(biāo)準(zhǔn)按照保險(xiǎn)條款的約定執(zhí)行。6.2保險(xiǎn)金的給付程序與方式6.2.1甲方在確認(rèn)乙方發(fā)生的保險(xiǎn)事故符合賠償條件后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給付保險(xiǎn)金。6.2.2保險(xiǎn)金的給付方式可以是現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬或者其他甲方認(rèn)可的方式。第七條：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.1.1乙方在本合同有效期內(nèi)，可以書(shū)面形式向甲方申請(qǐng)變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。7.1.2甲方收到乙方變更申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并根據(jù)審核結(jié)果決定是否同意變更。7.1.3合同變更后，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新保險(xiǎn)單，并通知乙方。7.2合同解除的條件與后果7.2.1在本合同有效期內(nèi)，乙方可以書(shū)面形式向甲方提出解除合同的申請(qǐng)。7.2.2甲方收到乙方解除合同的申請(qǐng)后，本合同第八條：合同的轉(zhuǎn)讓與繼承8.1合同轉(zhuǎn)讓的條件與程序8.1.1乙方在本合同有效期內(nèi)，如需將本合同的全部或部分權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給他人的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知甲方。8.1.2甲方收到乙方轉(zhuǎn)讓通知后，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。8.1.3甲方同意轉(zhuǎn)讓的，乙方向受讓人交付保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證，本合同即視為轉(zhuǎn)讓給受讓人。8.2合同繼承的適用條件與規(guī)則8.2.1乙方在本合同有效期內(nèi)死亡，其保險(xiǎn)合同權(quán)利義務(wù)依法由其繼承人繼承。8.2.2繼承人應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知甲方，并提供相關(guān)繼承文件。8.2.3甲方收到繼承通知后，應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定繼續(xù)履行合同義務(wù)。第九條：爭(zhēng)議的處理與法律適用9.1雙方爭(zhēng)議的解決方式9.1.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2合同適用的法律法規(guī)9.2.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決，適用中華人民共和國(guó)法律。第十條：合同的生效、失效與續(xù)保10.1合同的生效條件與時(shí)間10.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.1.2本合同的生效，以甲方收到乙方全部保險(xiǎn)費(fèi)為前提。10.2合同的失效原因與后果10.2.1本合同在下列情況下失效：10.2.1.1保險(xiǎn)期間屆滿，雙方未達(dá)成續(xù)保協(xié)議的；10.2.1.2乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方解除合同的；10.2.1.3雙方協(xié)商一致解除合同的；10.2.1.4法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。10.2.2合同失效后，甲方不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。10.3合同的續(xù)保程序與規(guī)定10.3.1乙方在本合同保險(xiǎn)期間屆滿前，書(shū)面申請(qǐng)續(xù)保的，甲方應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。10.3.2甲方同意續(xù)保的，乙方向甲方支付約定的保險(xiǎn)費(fèi)，本合同即視為續(xù)保。第十一條：保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險(xiǎn)人的權(quán)利11.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照約定履行告知義務(wù)。11.1.2甲方有權(quán)對(duì)乙方發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查、核損。11.2保險(xiǎn)人的義務(wù)11.2.1甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。11.2.2甲方有權(quán)按照本合同的約定解除合同。第十二條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)12.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利12.1.1乙方有權(quán)要求甲方按照本合同的約定支付保險(xiǎn)金。12.1.2乙方有權(quán)要求甲方履行合同義務(wù)。12.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)12.2.1乙方應(yīng)當(dāng)按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。12.2.2乙方應(yīng)當(dāng)履行本合同約定的告知義務(wù)。第十三條：合同的書(shū)面形式與保管13.1合同的書(shū)面形式要求13.1.1本合同應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式，并由雙方簽字或蓋章。13.1.2本合同的附件、補(bǔ)充協(xié)議等，均應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。13.2合同的保管責(zé)任與方式13.2.1甲方應(yīng)當(dāng)妥善保管本合同正本及其附件。13.2.2乙方應(yīng)當(dāng)妥善保管本合同副本及其支付保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。第十四條：其他約定14.1雙方的其他特別約定14.1.1雙方在合同中另有約定的，從其約定。14.1.2雙方在合同履行過(guò)程中形成的書(shū)面協(xié)議，視為本合同的組成部分。14.2合同的修改與補(bǔ)充規(guī)則14.2.1雙方同意對(duì)本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充的，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。14.2.2修改或補(bǔ)充的內(nèi)容，經(jīng)雙方簽字或蓋章后，即為本合同的有效組成部分。第二部分：第三方介入后的修正鑒于本合同在履行過(guò)程中可能涉及到第三方的權(quán)益，為明確各方的權(quán)利義務(wù)，現(xiàn)就第三方介入后的相關(guān)附加說(shuō)明條款進(jìn)行修正。第一條：第三方的概念與界定1.1第三方是指在保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中，除甲乙方之外，與保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)金支付有關(guān)聯(lián)的各方。包括但不限于事故現(xiàn)場(chǎng)的目擊者、救援人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、維修機(jī)構(gòu)、法律訴訟的對(duì)方當(dāng)事人等。1.2第三方應(yīng)當(dāng)是合法存續(xù)的自然人、法人或其他組織，具備獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。第二條：第三方的權(quán)利與義務(wù)2.1第三方在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，有權(quán)提供相關(guān)證明材料，協(xié)助甲乙方處理事故。2.2第三方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的信息，不得故意或者過(guò)失造成保險(xiǎn)事故的擴(kuò)大。第三條：第三方介入的程序與責(zé)任3.1甲乙方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)通知第三方協(xié)助處理事故。3.2第三方介入處理事故的，應(yīng)當(dāng)與甲乙方協(xié)商確定責(zé)任分配和費(fèi)用承擔(dān)。3.3第三方在處理事故過(guò)程中，違反本合同或者故意拖延、拒絕協(xié)助的，甲乙方有權(quán)請(qǐng)求甲方按照本合同的約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第四條：第三方責(zé)任限額的確定4.1甲乙方根據(jù)本合同的約定，可以與第三方約定責(zé)任限額。責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)是具體、明確的金額或者比例。4.2甲乙方與第三方未約定責(zé)任限額的，按照本合同的約定或者雙方協(xié)商確定。4.3第三方在保險(xiǎn)事故中承擔(dān)的責(zé)任超過(guò)約定責(zé)任限額的，超出部分由第三方自行承擔(dān)。第五條：第三方與甲乙方的劃分說(shuō)明5.1第三方在保險(xiǎn)事故中承擔(dān)的責(zé)任，不影響甲乙方根據(jù)本合同向第三方追償?shù)臋?quán)利。5.2甲乙方在向第三方追償時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供本合同以及相關(guān)事故證明材料。5.3第三方在保險(xiǎn)事故中因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙方損失的，甲乙方有權(quán)要求第三方賠償。第六條：第三方介入的附加條款與說(shuō)明6.1甲乙方與第三方簽訂的附加協(xié)議，應(yīng)當(dāng)明確約定第三方的責(zé)任范圍、責(zé)任限額、費(fèi)用承擔(dān)等內(nèi)容。6.2附加協(xié)議的簽訂，不影響本合同的效力，但附加協(xié)議中有利于甲乙方權(quán)益的條款，甲乙方有權(quán)要求甲方遵守。第七條：第三方的不當(dāng)行為7.1第三方在保險(xiǎn)事故中存在故意或者重大過(guò)失行為的，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任或者侵權(quán)責(zé)任。7.2第三方的不當(dāng)行為導(dǎo)致保險(xiǎn)事故擴(kuò)大或者保險(xiǎn)金支付增加的，甲乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第八條：第三方介入的爭(zhēng)議解決8.1甲乙方與第三方在處理事故過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條：第三方介入的效力9.1本修正條款自甲乙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本修正條款的失效，不影響本合同其他條款的效力。第十條：其他約定10.1甲乙方與第三方就本合同的約定，不得與本合同其他條款相抵觸。10.2本修正條款未盡事宜，參照本合同其他條款執(zhí)行。第十一條：合同的修改與補(bǔ)充規(guī)則11.1甲乙方與第三方同意對(duì)本修正條款進(jìn)行修改或補(bǔ)充的，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式。11.2修改或補(bǔ)充的內(nèi)容，經(jīng)甲乙方與第三方簽字或蓋章后，即為本修正條款的有效組成部分。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)單附件二：保險(xiǎn)條款附件三：保險(xiǎn)費(fèi)率表附件四：保險(xiǎn)事故報(bào)告表附件五：保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)表附件六：合同變更申請(qǐng)書(shū)附件七：合同解除申請(qǐng)書(shū)附件八：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)附件九：事故現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料附件十：醫(yī)療費(fèi)用清單附件十一：維修費(fèi)用清單附件十二：法律訴訟文件附件的詳細(xì)要求和說(shuō)明：1.保險(xiǎn)單：是本合同的主要憑證，載明甲乙雙方的基本信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容。2.保險(xiǎn)條款：詳細(xì)規(guī)定了保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金的賠償與給付、合同的變更與解除等各項(xiàng)條款。3.保險(xiǎn)費(fèi)率表：列明了保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算基礎(chǔ)和計(jì)算方法，以及不同保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間的費(fèi)率。4.保險(xiǎn)事故報(bào)告表：用于記錄保險(xiǎn)事故的基本情況，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失金額等。5.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)表：用于申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，需要填寫(xiě)甲乙雙方的個(gè)人信息、事故情況、損失金額等。6.合同變更申請(qǐng)書(shū)：用于申請(qǐng)變更合同內(nèi)容，需填寫(xiě)變更事項(xiàng)、理由等。7.合同解除申請(qǐng)書(shū)：用于申請(qǐng)解除合同，需填寫(xiě)解除事項(xiàng)、理由等。8.第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)：用于明確第三方的責(zé)任限額，需填寫(xiě)第三方名稱、責(zé)任限額等。9.事故現(xiàn)場(chǎng)照片或視頻資料：用于證明事故的發(fā)生和損失情況。10.醫(yī)療費(fèi)用清單：用于記錄治療保險(xiǎn)事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。11.維修費(fèi)用清單：用于記錄修復(fù)保險(xiǎn)事故造成的財(cái)產(chǎn)損失所需的費(fèi)用。12.法律訴訟文件：包括起訴狀、答辯狀、判決書(shū)、裁定書(shū)等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定履行告知義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的。2.甲方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的。3.甲方未按照約定處理保險(xiǎn)事故的。4.乙方未按照約定履行保險(xiǎn)費(fèi)支付義務(wù)的。5.乙方未按照約定提供事故證明材料、虛假陳述或者隱匿重要事實(shí)的。6.第三方未按照約定協(xié)助處理事故的。7.第三方故意或者過(guò)失造成保險(xiǎn)事故的。違約的責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未履行告知義務(wù)的，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.甲方未支付保險(xiǎn)費(fèi)的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，乙方有權(quán)解除合同。3.甲方未處理