耐藥菌醫(yī)院感染防控措施

耐藥菌醫(yī)院感染防控措施第一篇：耐藥菌醫(yī)院感染防控措施多重耐藥菌病人的醫(yī)院感染防控措施近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在我院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物管理小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍”,按《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項規(guī)定，針對院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測微生物室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌時應(yīng)第一時間報告醫(yī)院感染管理科和病人所在的科室。三、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施醫(yī)院感染管理科制定《感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離措施》，并督促落實，預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的具體措施如下：（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（二）嚴(yán)格實施隔離制度和措施發(fā)現(xiàn)感染病人時：1.盡量隔離于單間,也可與其他同種多重耐藥菌感染或攜帶患者共居一室；2.進(jìn)入隔離房間或接觸該病人時須戴手套；3.預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時,需要加穿隔離衣；4.離開病人床旁或房間時,須把防護(hù)用品脫下；5.脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手；6.該病人周圍物品，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒；7.該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒；8.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應(yīng)專用；9.不能專用的物品如輪椅，在每天使用后須消毒；10.盡量限制探視人群，并矚探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度；11.連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔＞24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離；12.如有任何疑問，請隨時與院醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。（三）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，按《感染或攜帶多重耐藥菌病人醫(yī)院感染防控措施》執(zhí)行。四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用認(rèn)真落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。五、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。2009年1月第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度和防控措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度和防控措施近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌,多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等，為加強(qiáng)MDRO的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制定本制度。一、建立對多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測、報告1、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。2、檢驗科微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，并登記在《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》（附件1）并報院感辦。3、院感辦每天到微生物實驗室收《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》，然后到科室指導(dǎo)接觸隔離工作。4、醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，則按照《醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》的要求處理。二、控制措施臨床科室根據(jù)回報的檢驗報告單結(jié)果，在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)識，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和護(hù)士（質(zhì)控護(hù)士）應(yīng)積極配合。(一)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時應(yīng)當(dāng)避免污染，減少污染的危險因素。（二）嚴(yán)格消毒隔離措施1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。3、進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。4、分組護(hù)理：應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。5、在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣，必要時戴防護(hù)面罩。離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。7、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。8、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。9、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個標(biāo)本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。（三）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的消毒對于收治多重耐藥菌患者和定植患者的房間，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天使用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行清潔和擦拭消毒，每日1次。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。（四）加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用因根據(jù)細(xì)菌微生物的培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征。當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥性，嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。（五）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物后、摘手套后，接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時。（六）醫(yī)療廢物的管理銳器置銳器盒中，生活垃圾用雙層黃色垃圾袋包裝，其余醫(yī)療垃圾放置在黃色醫(yī)療廢物專用袋中集中收集后進(jìn)行無害化處理。三、監(jiān)督、處罰院感科每天按照檢驗科填報的《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，根據(jù)科室的實際情況填寫該表上相應(yīng)的欄目，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，并與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通。對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行MDRO控制措施的，由院感科按照《醫(yī)院醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行處罰，沒有認(rèn)真落實MDRO控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三篇：4.5.13.3多重耐藥菌感染管理制度和防控措施多重耐藥菌感染管理制度和防控措施多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]5號）等的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本制度。一、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測1、各臨床科室在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報告院感科。2、微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏后，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應(yīng)立即通知相關(guān)臨床科室及院感科并登記，以便及時采取有效的預(yù)防控制措施。3、院感科依據(jù)臨床微生物實驗室的監(jiān)測結(jié)果，將每的藥敏試驗、耐藥菌情況做總結(jié)分析，在全院通報總結(jié)分析結(jié)果。二、預(yù)防控制措施1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。3、進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染或定植病人安排在最后。4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班所有診療盡可能由醫(yī)護(hù)各一人完成，包括標(biāo)本采集。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后立即洗手或手消毒。6、醫(yī)務(wù)人員在操作中，接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，脫下防護(hù)用品，并洗手或手消毒。7、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8、床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后進(jìn)行擦拭消毒。9、病人離開隔離室去其他科室之前，應(yīng)通知接診科室作好準(zhǔn)備采取相應(yīng)的接觸傳播預(yù)防措施。被病人污染的器械設(shè)備及環(huán)境及時進(jìn)行清潔消毒。10、多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)隔離至連續(xù)2個標(biāo)本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。11、各科室必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，合理應(yīng)用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。三、嚴(yán)格消毒各科室要認(rèn)真做好多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境的清潔和消毒工作，特別是ICU、新生兒病房、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷科病房等重點部門。1、多重耐藥菌感染或定植患者的病房進(jìn)行清潔和消毒的工具應(yīng)專用。2、對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等儀器的面板或旋鈕，聽診器、鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)，床欄桿、床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)當(dāng)每天至少兩次進(jìn)行清潔和擦拭消毒，被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔、消毒頻次。抹布、種侵入性操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。4、在多重耐藥菌感染或定值患者診療護(hù)理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。四、監(jiān)督檢查1、院感科要加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的管理，特別要加大對ICU、新生兒病房、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷科病房等重點部門及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者、留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。2、院感科要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施。3、醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期與不定期組織有關(guān)人員按照本制度的要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)有違反本制度的情形，視情節(jié)及后果輕重給予相關(guān)科室和責(zé)任人員通報批評、扣發(fā)績效工資、行政處分等處罰。需承擔(dān)法律責(zé)任的，將由有關(guān)部門追究法律責(zé)任。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及措施多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及防控措施多重耐藥菌（MDRO）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，特制定本制度1、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時，醫(yī)院感染辦應(yīng)及時組織調(diào)查，臨床科室、微生物室必須密切配合，并在全院公布感染發(fā)生情況，報告醫(yī)院感染管理委員會，抗菌藥物使用管理委員會減少使用可促使這些病原體選擇性生長的藥物，同時組織人員進(jìn)行流行病學(xué)檢查。2、多重耐藥菌的監(jiān)測(1)開展多重耐藥菌的監(jiān)測開展耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等耐藥菌的監(jiān)測。(2)早期檢出帶菌者，嚴(yán)密監(jiān)測高危人群加強(qiáng)微生物室對多重耐藥菌的監(jiān)測，早期檢出多重耐藥菌感染患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入及易感者的檢查，尤其是對年老體弱，免疫力低下的患者、侵入性檢查治療、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴(yán)密監(jiān)測。3、診斷與報告(1)臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植者，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染報告卡。(2)微生物室微生物室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，通知主管醫(yī)生或護(hù)士長，并登記在《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》，每天報醫(yī)院感染管理辦公室。每半年公布一次全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。(3)醫(yī)院感染辦接到多重耐藥菌感染報告后到科室指導(dǎo)消毒隔離工作。(4)醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，則按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。4、預(yù)防和控制措施臨床科室接到報告，應(yīng)根據(jù)檢驗報告結(jié)果，在隔離房間門上或患者的病床欄懸掛接觸隔離標(biāo)識，由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實情況，監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)積極配合。(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施侵入性操作如氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。(2)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范科室應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物，排污物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。(3)嚴(yán)格實施消毒隔離制度①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植患者安置在同一房間。隔離病房應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不能將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道，有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。②應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理。③在實施診療護(hù)理操作中，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植者安排在最后進(jìn)行。有可能接觸多重耐藥菌感染患者或定植者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。④與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專人專用，并及時消毒處理。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)），在每次使用后必須擦拭消毒。⑤如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名醫(yī)護(hù)人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用后應(yīng)立即進(jìn)行擦拭消毒。⑥患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。（4）結(jié)合藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物抗菌藥物分級管理，嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期抗菌藥物目錄》，優(yōu)化抗菌治療策略：循環(huán)治療，抗菌藥物干預(yù)，降階梯策略，短程治療。5、加強(qiáng)環(huán)境清潔工作(1)各臨床科室特別是重癥監(jiān)護(hù)室、兒科病房要做好物體表面的清潔、消毒。使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒，對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、聽診器、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、床頭柜、門把手等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科對房間進(jìn)行終末消毒處理。(2)在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物的管理規(guī)定進(jìn)行處置。(3)合理應(yīng)用抗菌藥物。認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定。6、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的知識培訓(xùn)對全體醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面的知識培訓(xùn)，引起醫(yī)護(hù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的各種措施，保障醫(yī)療安全。7、督導(dǎo)檢查感染辦按照微生物室多重耐藥菌監(jiān)測報告到科室監(jiān)督多重耐藥菌控制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)。對多重耐藥菌患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離?？剖椅凑J(rèn)真落實多重耐藥菌控制措施造成醫(yī)院感染暴發(fā)，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染,（范文模版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠假單胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他腸桿菌科細(xì)菌等，加強(qiáng)對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。有關(guān)預(yù)防控制制度如下：一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告1、診斷主要依賴于病原微生物的檢驗結(jié)果。臨床科室應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷。2、微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。3、臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，立即報告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。4、醫(yī)院感染管理科進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置。5、微生物實驗室必須加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測分析。6、醫(yī)院感染管理科每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進(jìn)行分析并向臨床科室反饋。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（一）嚴(yán)格實施消毒隔離措施1、首選單間隔離（如VRSA），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當(dāng)感染較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、病員一覽表有接觸隔離標(biāo)識；設(shè)置