老年護(hù)理評(píng)估

老年護(hù)理評(píng)估輸入姓名20XX.XX.XX一、老年護(hù)理評(píng)估概述人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化。一、老年護(hù)理評(píng)估概述失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，其護(hù)理需求明顯高于全體人群平均水平，對(duì)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。一、老年護(hù)理評(píng)估概述是指依據(jù)某種目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)或手段，對(duì)收集到的信息，按照一定的程序，進(jìn)行分析、研究，判斷其結(jié)果和價(jià)值的一種活動(dòng)，其評(píng)估報(bào)告則是在此基礎(chǔ)上形成的書面材料。評(píng)估：01老年人能力評(píng)估老年人能力評(píng)估的主要指標(biāo)、實(shí)施要求以及評(píng)估結(jié)果。適用于需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。一級(jí)指標(biāo)共4個(gè)，包括日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與。二級(jí)指標(biāo)共22個(gè)。02老年綜合評(píng)估老年綜合評(píng)估(CGA)是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段。2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織相關(guān)專家制訂《老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》；從軀體功能狀況、精神心理狀況、認(rèn)知功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持等十七個(gè)方面全面評(píng)估患者。03老年護(hù)理需求評(píng)估評(píng)估失能和半失能，從生活能力、精神狀態(tài)和社會(huì)參與能力、感知覺(jué)和溝通能力，同時(shí)針對(duì)與我國(guó)老年人失能密切關(guān)的如阿爾茲海默、帕金森等11種綜合征進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)老年人能力分級(jí)和老年綜合征罹患項(xiàng)數(shù)兩個(gè)維度，確定老年護(hù)理需求的等級(jí)。一、老年護(hù)理評(píng)估概述個(gè)人／家庭全面了解老人的健康狀況確定照護(hù)等級(jí)明確照護(hù)需求追蹤身體功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為入住依據(jù)，合理分配床位滿足照護(hù)需求，改善老人的生活質(zhì)量分析成本效益改善人員配比等管理模式政府／國(guó)家?guī)椭B(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放優(yōu)化養(yǎng)老資源配置制定養(yǎng)老政策如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立一、老年護(hù)理評(píng)估概述直接評(píng)估法由評(píng)估者直接觀察老人各項(xiàng)活動(dòng)的完成情況在老人實(shí)際生活環(huán)境中觀察：老人動(dòng)作、行為、反應(yīng)在生活環(huán)境中進(jìn)行測(cè)試：如站立、轉(zhuǎn)移、行走等間接評(píng)估法通過(guò)詢問(wèn)老人本人或家屬（陪護(hù)）了解情況查找：相關(guān)病例、臨床檢查報(bào)告記錄等評(píng)估方法：二、老年護(hù)理需求評(píng)估國(guó)家衛(wèi)健委：關(guān)于開展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]48號(hào)）為指導(dǎo)各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展老年護(hù)理需求評(píng)估和服務(wù)工作，精準(zhǔn)對(duì)接老年人特別是失能老年人護(hù)理服務(wù)需求，提高老年人群健康水平和生活質(zhì)量。二、老年護(hù)理需求評(píng)估2老年人能力評(píng)估老年綜合征罹患情況3確定護(hù)理需求等級(jí)4護(hù)理服務(wù)需求評(píng)定5提供護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目1醫(yī)護(hù)人員對(duì)65歲以上患者評(píng)估評(píng)估機(jī)構(gòu)及人員：機(jī)構(gòu)：各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)工作人員：經(jīng)過(guò)省級(jí)護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估專業(yè)培訓(xùn)，并考核合格的人員（包括醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員）擔(dān)任。每次至少由2名評(píng)估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成評(píng)估二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定：根據(jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評(píng)估結(jié)果，對(duì)照《護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定表（試行）》將老年患者護(hù)理需求分為5個(gè)等級(jí)：護(hù)理0級(jí)（能力完好）、護(hù)理1級(jí)（輕度失能）護(hù)理2級(jí)（中度失能）、護(hù)理3級(jí)（重度失能）護(hù)理4級(jí)（極重度失能）二、老年護(hù)理需求評(píng)估評(píng)估環(huán)境：安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜至少有3把椅子和1張?jiān)\桌4--5個(gè)臺(tái)階，臺(tái)階的踏步寬度不小于0.3m，踏步高度0.13--0.15m，臺(tái)階有效寬度不應(yīng)小于0.9m二、老年護(hù)理需求評(píng)估《WHO國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）》《日常生活活動(dòng)能力評(píng)分量表（ADLs）》《工具性日常生活活動(dòng)能力量表（IADLs）》《簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）》《臨床失智評(píng)估量表（CDR）》《Bathel指數(shù)評(píng)定量表》《護(hù)理分級(jí)》《老年人能力評(píng)估》等結(jié)合我國(guó)老年人護(hù)理特點(diǎn)和部分省市地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定。二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):日常生活活動(dòng)能力+精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力+感知覺(jué)與溝通能力二、老年護(hù)理需求評(píng)估狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動(dòng)-衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生廣義人們?cè)诩彝ァ⒐ぷ骱蜕鐓^(qū)里自己管理自己的能力-交流能力-安排生活能力-社會(huì)活動(dòng)能力-經(jīng)濟(jì)能力①老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表（共15項(xiàng)，每項(xiàng)5個(gè)等級(jí)，分值0-4分，共60分）改變體位：臥位狀態(tài)左右翻身二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估-日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估-日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估-日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力評(píng)分表（共8項(xiàng)，每項(xiàng)5個(gè)等級(jí)，分值0-5分，共40分）二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年護(hù)理需求評(píng)估精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力評(píng)分表（共8項(xiàng)，每項(xiàng)5個(gè)等級(jí)，分值0-5分，共40分）二、老年護(hù)理需求評(píng)估感知覺(jué)與溝通能力評(píng)分表二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年人能力評(píng)定總表二、老年護(hù)理需求評(píng)估1、根據(jù)對(duì)老年人日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺(jué)與溝通能力3個(gè)維度評(píng)估的評(píng)分情況，將老年人能力評(píng)定為4個(gè)等級(jí)，即完好、輕度受損、中度受損、重度受損。2、先根據(jù)日常生活活動(dòng)能力得分情況確定區(qū)間，再分別結(jié)合精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力以及感知覺(jué)與溝通能力得分情況確定老年人能力等級(jí)，以最嚴(yán)重的老年人能力等級(jí)為準(zhǔn)。二、老年護(hù)理需求評(píng)估老年綜合征罹患情況1.Inouye等“老年綜合征定義為不能進(jìn)行明確分類，老年人共有虛弱、跌倒、尿失禁、譫妄、頭暈等健康問(wèn)題癥候群”2.國(guó)內(nèi)：老年綜合征指老年人由多種疾病或多種原因造成的一組臨床表現(xiàn)或問(wèn)題癥候群，包括跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、失眠、老年帕金森綜合征和藥物亂用等。3.老年綜合征嚴(yán)重影響老年人的身心健康，相關(guān)護(hù)理內(nèi)容已列入2006年美國(guó)危重癥護(hù)理及危重癥急救護(hù)理的核心課程。二、老年護(hù)理需求評(píng)估二、老年護(hù)理需求評(píng)估說(shuō)明：根據(jù)老年人能力分級(jí)和老年綜合征罹患項(xiàng)數(shù)兩個(gè)維度評(píng)估情況，將護(hù)理需求等級(jí)分為5個(gè)等級(jí)，即0級(jí)（能力完好）、1級(jí)（輕度失能）、2級(jí)（中度失能）、3級(jí)（重度失能）、4級(jí)（極重度失能）。二、老年護(hù)理需求評(píng)估護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定表（試行）護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定表（試行）二、老年護(hù)理需求評(píng)估護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目建議清單（試行）一）生活護(hù)理類：個(gè)人清潔、進(jìn)食、更衣、沐浴、行動(dòng)、助行器使用、安全防護(hù)、床單位整理等二）護(hù)理與康復(fù)類：臨床常見操作、康復(fù)治療三）心理護(hù)理類：心理評(píng)估、支持、溝通和疏導(dǎo)四）中醫(yī)護(hù)理類：刮痧、拔罐、艾灸、泡浴、中藥使用等二、老年護(hù)理需求評(píng)估提供護(hù)理服務(wù)注意事項(xiàng)：1.尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的變化。2.傾聽：與老人溝通交談并耐心傾聽老人的傾訴亦或是雜亂的嘮叨。3.稱贊：多多稱贊，用一些積極的語(yǔ)言和動(dòng)作給予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或豎起大拇指等等。4