《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章 水中運(yùn)動(dòng)-治療作用課件

第十四章

水中運(yùn)動(dòng)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用第二節(jié)治療作用

一、水的特性對(duì)水中運(yùn)動(dòng)療法的影響

（一）利用浮力和流體抵抗作用

浮力可減輕身體重量，幫助肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施主動(dòng)行走；流體抵抗可成為患者水中站立行走的阻力，可用于訓(xùn)練患者的抗阻的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（二）水中運(yùn)動(dòng)方向的作用

根據(jù)患者在水中運(yùn)動(dòng)方向，浮力可以是助力，也可以是阻力，從而決定了訓(xùn)練方式，也影響了訓(xùn)練效果。例如，患者從水底向水面垂直向上運(yùn)動(dòng)，浮力是助力，該訓(xùn)練是輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；反之快速地垂直向下運(yùn)動(dòng)，則成為了抗阻運(yùn)動(dòng)?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（三）溫?zé)岬拇碳ぷ饔?/p>

水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練患者可利用水的溫?zé)岷蜔醾鞯叫?yīng)，對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛、軟化組織攣縮、緩解痙攣等作用。對(duì)運(yùn)動(dòng)后的酸痛（乳酸堆積）是一種較好的放松活動(dòng)，可減少疼痛發(fā)生，減輕疼痛的程度?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（四）對(duì)心肺功能的影響

水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練本身是以有氧訓(xùn)練為主的鍛煉方式，能增加患者心肺功能負(fù)擔(dān)，對(duì)有心功能有問(wèn)題的患者，在應(yīng)用時(shí)要予以慎重。因此全身衰弱和心肺功能低下患者不宜采用?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（五）訓(xùn)練中保持身體的穩(wěn)定

水中訓(xùn)練時(shí)受浮力的影響，患者身體在水中不穩(wěn)定。因此在訓(xùn)練時(shí)，治療師要注意讓患者保持身體的穩(wěn)定，一方面防止意外的發(fā)生(如摔倒、嗆水等)，另一方面可充分利用這一特點(diǎn)訓(xùn)練患者的平衡能力，會(huì)取得滿意的治療效果。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用二、水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)人體的作用

水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)人體的作用是以水這個(gè)媒介物作為一種外因刺激來(lái)進(jìn)行的，并通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，引起人體內(nèi)器官功能變化，達(dá)到對(duì)疾病康復(fù)。水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)人體的作用由三個(gè)因素決定：即機(jī)械、溫度及化學(xué)的刺激作用。

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（一）機(jī)械作用1.浮力作用

根據(jù)浮力原理，身體浸入水中的部分將減輕重量，此重量等于該部分體積所排出水的重量。人體全沒(méi)在水中失去的重量約等于體重的9/10，這在醫(yī)療上具有重要意義：可以使病態(tài)關(guān)節(jié)容易活動(dòng)，因?yàn)榻柚母×M(jìn)行水中體操活動(dòng)，肌肉所需要的力量較在空氣中要小得多?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用2.靜水壓力作用

在普通盆浴時(shí)，靜水壓力為40～60g/cm2。這種靜水壓力有一定的臨床意義，它可壓迫胸部、腹部，使呼吸有某種困難的感覺(jué)，從而使病人不得不用力呼吸來(lái)代償，從而加強(qiáng)了呼吸運(yùn)動(dòng)；靜水壓力還作用于血液循環(huán)，壓迫體表的血管和淋巴管，使體液回流量增加，引起體內(nèi)的體液再分配?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用3.水流沖擊作用

2～3個(gè)大氣壓的定向水流沖擊人體，即應(yīng)用直噴浴、針狀浴，對(duì)皮膚和淺層肌肉具有強(qiáng)大的機(jī)械刺激，此種刺激作用較水溫度作用強(qiáng)。盡管使用的水溫很低，仍可見到明顯的血管擴(kuò)張和引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。在水療法的應(yīng)用中，為了加強(qiáng)機(jī)械刺激作用，常常要把水溫度降低一些，這是因?yàn)槔渌鳑_擊機(jī)械刺激對(duì)周圍血管有擴(kuò)張作用?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（二）溫度作用

在水中運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，溫度的變化，可引起機(jī)體不同的反應(yīng)。溫?zé)崤c寒冷刺激可使人體產(chǎn)生性質(zhì)完全不同的反應(yīng)，對(duì)寒冷刺激的反應(yīng)為迅速、激烈、如電擊式；而對(duì)溫?zé)岽碳し磻?yīng)，則較為緩慢、不強(qiáng)烈和逐漸感到溫?zé)?。臨床上常常以水的溫度不同分為不同的水浴療法，冷水浴15～280C；涼水浴28～330C；不感溫水浴34～360C；溫水浴37～380C；熱水浴39～450C。通常水治療溫度常用39～450C，人體可以承受的溫度在550C左右。

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人體對(duì)溫度刺激的反應(yīng)程度取決于下列因素：1.水溫與體溫差距愈大，反應(yīng)愈強(qiáng)。

2.作用的面積愈大，刺激愈強(qiáng)。3.溫度刺激的突然程度。4.作用的持續(xù)時(shí)間與一定限度的反應(yīng)程度成正比；持續(xù)作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，反應(yīng)會(huì)要發(fā)生質(zhì)的變化。如寒冷刺激，短時(shí)間為興奮，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致麻。5.重復(fù)應(yīng)用，反應(yīng)減弱。在重復(fù)使用水療時(shí)，為獲得足夠的反應(yīng)，必須逐漸增加刺激強(qiáng)度。比如冷水與溫水之間的交替刺激，俗稱“冰火”刺激。6.機(jī)體本身的反應(yīng)能力，有些人對(duì)水溫特別敏感。

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（三）化學(xué)作用

在水療法中，即使采用淡水浴，也有微量礦物質(zhì)的化學(xué)刺激作用，因?yàn)樵诘幸踩苡猩倭康柠}類物質(zhì)。由于水能溶解各種礦物鹽類、液體及微量的氣體，所以在施行水療時(shí)，可以加入各種礦物鹽類、藥物和氣體。這些化學(xué)物質(zhì)的刺激可加強(qiáng)水療法的作用，并能使機(jī)體獲得特殊的反應(yīng)而提高療效?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用（四）水療法對(duì)各系統(tǒng)的影響1.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

水療法對(duì)心血管系統(tǒng)的影響取決于水的溫度、持續(xù)作用時(shí)間以及它的刺激強(qiáng)度。當(dāng)對(duì)心臟部位實(shí)行冷敷時(shí)，心搏次數(shù)減少，收縮力量增強(qiáng)、脈搏有力、血壓下降；心臟部位施行熱敷時(shí)，心搏加快，增加心肌張力。

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用2.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

水療對(duì)呼吸次數(shù)和深度的影響，是通過(guò)神經(jīng)性反射來(lái)進(jìn)行的。瞬間的冷刺激使吸氣加深，甚至有短暫的呼吸停止和深吸氣，溫度越低，刺激越突然；受到熱刺激時(shí)的情況與冷刺激一樣，但不急劇，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律變快，而且較為淺表?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用3.對(duì)皮膚的影響

水療法中皮膚是第一個(gè)接受刺激的器官。皮膚有很豐富的血管、神經(jīng)末梢，通過(guò)對(duì)這些末梢神經(jīng)的刺激，可以影響到中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官的功能。如手浴能影響胸腔臟器；足浴能影響腦血循環(huán)；坐浴能影響盆腔器官等。皮膚受到溫度、機(jī)械和化學(xué)的刺激作用，除了引起體溫調(diào)節(jié)、新陳代謝、心血管和呼吸系統(tǒng)變化外，還可影響到內(nèi)分泌、免疫功能等。

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4.對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響

短時(shí)間冷刺激，可提高肌肉應(yīng)激能力，增加肌力，減少疲勞；溫?zé)嶙饔每梢越獬∪獐d攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞，因此，溫?zé)釀t有緩解和消除痙攣的作用。

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5.對(duì)新陳代謝的影響

冷水浴作用于脂肪代謝、氣體代謝及血液循環(huán)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；溫水浴能在某種程度上降低代謝過(guò)程；過(guò)度的熱水浴、蒸氣?。ㄉＤ茫┗蚋煽諝庠。苁固妓衔锛暗鞍椎娜紵铀?，減肥。大量出汗后，可造成體內(nèi)脫水及喪失部分礦物鹽類。

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6.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

適當(dāng)?shù)睦渌∧芘d奮神經(jīng)，民間常用冷水噴灑頭和面部，以幫助昏迷患者蘇醒；多次施行不感溫水浴，能使神經(jīng)興奮性降低，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制功能，故起到鎮(zhèn)靜催眠的作用。400C以上熱水浴，先是興奮繼而疲勞、軟弱、欲睡。因此，溫、熱水洗澡有催眠作用。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用

7.對(duì)血液成分的影響

全身水療法能引起血液的質(zhì)量變化。比重、黏稠度增加，血紅蛋白增加14％，紅細(xì)胞增加百萬(wàn)以上，白細(xì)胞也有增高。這種反應(yīng)的發(fā)生，有時(shí)遲緩，有時(shí)迅速。一般認(rèn)為這種血液成分的變化，不是絕對(duì)的數(shù)量增加，而是血液分布狀態(tài)改變的結(jié)果，是因?yàn)樗煏r(shí)，在儲(chǔ)血器官的儲(chǔ)存血液進(jìn)入了血液循環(huán)所致?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用

8.對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響

溫?zé)岽碳つ芤鹉I臟血管擴(kuò)張而增加利尿；冷的刺激則使尿量減少。但在實(shí)際工作中，熱水浴由于大量出汗，使排尿量相反減少；冷水浴時(shí)出汗少，使排尿量反而相對(duì)增多?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十四章水中運(yùn)動(dòng)-治療作用

9.對(duì)汗腺分泌的影響