老年人安全移動(dòng)照護(hù)（老年照護(hù)技術(shù)課件）

使用輪椅老年人移動(dòng)安全照護(hù)1.知識目標(biāo)掌握老年人輪椅使用原則及注意事項(xiàng)2.能力目標(biāo)能夠?qū)夏耆税踩褂幂喴?.素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)護(hù)理人員尊老、敬老、愛老的職業(yè)素養(yǎng)，保證老人的安全，提高照護(hù)老人的能力學(xué)習(xí)目標(biāo)情景導(dǎo)入

劉奶奶，79歲，3個(gè)月前因腦血栓導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓和輕微感覺失語癥?，F(xiàn)老人已入住某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，下床行走比較困難，需要護(hù)理人員使用輪椅移動(dòng)?！救蝿?wù)描述】根據(jù)上述情景，請為劉奶奶安全使用輪椅進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。一、評估1.輪椅：評估輪椅各部件的性能是否完好（輪胎、安全帶、座椅、椅背、車閘）2.老年人：要評估老年人的病情、體重、自理能力和心理狀態(tài)。應(yīng)該確認(rèn)老年人的身體狀況是否可以乘坐輪椅。3.環(huán)境：要求寬敞、清潔、溫暖，道路平坦。4.護(hù)理人員：著裝整潔，洗凈并溫暖雙手添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。二、實(shí)施5.協(xié)助老年人平穩(wěn)地坐在輪椅上，叮囑其盡量向后坐，勿向前傾或自行下輪椅。6.外出歸來后推輪椅至床邊，使椅背與床尾平齊，老年人面向床頭，制動(dòng)車閘，翻起腳踏板，協(xié)助老年人站起，轉(zhuǎn)身坐于床緣，協(xié)助脫去鞋子及外套，協(xié)助老年人取舒適臥位，蓋好蓋被推輪椅回原處放置，如有需要做好外出的記錄。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。三、注意事項(xiàng)1.推輪椅行進(jìn)過程中，要注意觀察道路情況，隨時(shí)注意老年人的反應(yīng)，并與其交流，詢問老年人有無不適，說明前進(jìn)的方向。2.注意安全，根據(jù)老年人的情況使用固定帶，進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物。3.使用輪椅時(shí)要平穩(wěn)移動(dòng)，避免突然加速、減速和改變方向，避免車體有較大的震蕩，防止老年人發(fā)生意外，添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。三、注意事項(xiàng)4.由于輪椅的前輪較小，在快速行進(jìn)時(shí)，若遇到小的障礙物，易造成輪椅突停而導(dǎo)致輪椅或老年人向前傾翻而傷害老年人。顧照護(hù)人員一定要小心，必要時(shí)可采用后拉或翹前輪的方式。5.推輪椅下坡時(shí)速度要慢，老年人的身體應(yīng)向后靠并叮囑老年人抓緊扶手，以免發(fā)生意外。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。添加標(biāo)題內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，添加相關(guān)標(biāo)題，修改文字內(nèi)容，也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請?zhí)鎿Q文字添加相關(guān)標(biāo)題，可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。三、注意事項(xiàng)6.隨時(shí)觀察老年人的情況，若老年人有下肢水腫潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛等，可將腳踏板抬起墊軟枕。7.天氣寒冷時(shí)要注意保暖，可將毛毯鋪在輪椅上，還要用毛毯將老年人上身圍好，脫鞋后應(yīng)用毛毯將雙下肢和雙腳包好，經(jīng)常檢查保養(yǎng)輪椅，使輪椅處于完好備用狀態(tài)。1.如何安全使用輪椅？2.使用輪椅應(yīng)該注意什么？思考使用腋杖老年人安全移動(dòng)照護(hù)1.思政及素養(yǎng)目標(biāo)

掌握腋杖的使用目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。2.知識目標(biāo)3.能力目標(biāo)

尊敬老人、愛護(hù)老人，具有同理心，設(shè)身處地為老人著想；工作中嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，保護(hù)老年人安全；能夠與老年人進(jìn)行有效溝通。學(xué)習(xí)目標(biāo)

能夠正確指導(dǎo)老人使用腋杖進(jìn)行安全移動(dòng)。重點(diǎn)

使用腋杖進(jìn)行安全移動(dòng)的四點(diǎn)步行法、三點(diǎn)步行法、兩點(diǎn)步行法、擺至步、擺過步的區(qū)別與適應(yīng)范圍。難點(diǎn)指導(dǎo)老年人使用腋杖進(jìn)行安全移動(dòng)的照護(hù)措施。重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)情境

張奶奶，60歲，身高170cm，體重67kg，因車禍造成右側(cè)骨盆骨折、軀干皮膚剝脫、右下肢骨折，術(shù)后兩個(gè)月。目前病情已穩(wěn)定，遵醫(yī)囑可以下床活動(dòng)，需要使用腋杖行走。【任務(wù)描述】請結(jié)合所學(xué)知識為張奶奶選擇合適長度的腋杖。并指導(dǎo)長者使用腋杖進(jìn)行安全移動(dòng)。2.能力目標(biāo)

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器。助行器能夠輔助因疾病、高齡或身體有殘障而導(dǎo)致行動(dòng)不便的老年人活動(dòng)，具有幫助老年人平衡身體、減少下肢承重、緩解疼痛、輔助行走等功能，能改善老年人的日?；顒?dòng)能力，減少對他人的依賴。常用的助行器包括手杖、腋杖和步行器。相關(guān)知識適應(yīng)癥

單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后雙下肢功能不全；不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。適應(yīng)癥測量長度：1.身高減去40cm。2.腋下高度以老年人身高的77％為宜，約在腋窩下2-3指寬把手的位置。3.肘關(guān)節(jié)屈曲30度時(shí)的位置。4.站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度。操作前準(zhǔn)備照護(hù)者準(zhǔn)備：衣著整潔、洗手、戴口罩。長者準(zhǔn)備：了解目的、配合方法及注意事項(xiàng)，褲腿不宜過長。用物準(zhǔn)備：腋杖、防滑鞋。環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。評估要點(diǎn)長者評估：核對醫(yī)囑，評估長者年齡、身高、病情、骨折部位、長者負(fù)重程度。評估腋杖：直立桿、把手、可調(diào)節(jié)按鈕、螺絲有無破損、斷裂、松脫，是否固定，調(diào)節(jié)的可順性是否完好。操作流程

三點(diǎn)步行：1.適用于一側(cè)下肢正常，另一側(cè)不能負(fù)重，如一側(cè)下肢骨折或小兒麻痹的老年人。2.步行時(shí)同時(shí)伸出雙拐，待雙拐落地穩(wěn)定后再邁患腿，最后邁健腿。操作流程四點(diǎn)步行：1.適用于骨盆上提肌力較好的雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙者，如老年人或雙下肢無力者。2.步行時(shí)左拐杖向前，右腳跟上；右拐杖向前，左腳跟上。操作流程兩點(diǎn)步行：1.適用于一側(cè)下肢疼痛，需借助拐杖減輕負(fù)重的老年人。2.步行時(shí)左拐杖與右腳同時(shí)向前，再將右拐杖與左腳一起向前。操作流程擺至步：1.適用于雙下肢完全癱瘓而使下肢無法交替移動(dòng)的老年人。2.步行時(shí)雙側(cè)拐同時(shí)前伸，重心前移，利用上肢支撐將雙足邁至雙拐中間。操作流程擺過步：1.適用于路面寬闊，行人較少的場合也適用于雙下肢完全癱瘓、上肢肌力強(qiáng)壯的老年人；2.兩側(cè)腋杖同時(shí)伸向前方，身體重心前移，兩腿向前甩動(dòng)約30cm，著地平穩(wěn)后，移動(dòng)腋杖到身體兩側(cè)。擺過步與擺至步的區(qū)別：擺過步方法與擺至步相似，但雙足不拖地，而是在空中擺向前，故步幅較大，速度快，老年人的軀干和上肢控制力必須較好，否則容易跌倒。操作流程操作流程上、下樓梯：上樓：上樓時(shí)健肢先上，患肢后上，最后上雙拐杖，若雙側(cè)下肢力量差，則可先上一側(cè)下肢，再上對側(cè)單拐，然后再上另一側(cè)下肢，最后上另一側(cè)單拐，如此反復(fù)上樓梯。下樓：下樓時(shí)先下雙拐杖，再下患肢，最后下健肢。操作流程使用腋拐站立：1、準(zhǔn)備站立前，先檢查床腳是否穩(wěn)定牢固；2、正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到床的邊緣；3、雙拐并攏在一起，置于患側(cè)，患側(cè)的手握住拐杖把手，健側(cè)的手扶住床緣；4、兩手一起支撐用力，健側(cè)下肢同時(shí)用力站起，保持站直，站穩(wěn)后，將腋拐依次分置于兩手上，保持身體平衡，握緊把手，用雙手支撐體重。使用腋仗坐下：1.健側(cè)的腿靠近床緣，重心放在健側(cè)的腿上，雙拐并攏在一起，放于患側(cè)；2.患側(cè)的手握住拐杖把手，健側(cè)的手放在床緣上，彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下；3.協(xié)助老年人保持舒適臥位，觀察有無不適，整理床單位，再次檢查拐杖，放置合適位置，以備下次使用。注意事項(xiàng)根據(jù)病情選擇合適的拐杖，并注意使用安全。每次使用應(yīng)檢查拐杖，確保各固件牢固，沒有松動(dòng)，沒有嚴(yán)重破損，必要時(shí)需更換。避免在濕滑的地面行走，如果萬不得已，請盡量放慢腳步。拄拐活動(dòng)時(shí)，請穿防滑鞋，禁止穿拖鞋。老年人的著力點(diǎn)在雙手而不是腋窩，避免拐杖頂壓迫腋窩造成臂叢神經(jīng)損傷。初次下床的老年人，照護(hù)人員守護(hù)，給予指導(dǎo)和保護(hù)。

操作流程圖

病情、功能障礙的情況。老年人和家屬的心理狀態(tài)與配合程度。康復(fù)相關(guān)知識的了解。評估準(zhǔn)備照護(hù)者準(zhǔn)備：衣著整潔、洗手。長者準(zhǔn)備：了解目的、配合方法及注意事項(xiàng)，褲腿不宜過長。用物準(zhǔn)備：腋杖、防滑鞋。環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。1.四點(diǎn)步行法。2.三點(diǎn)步行法。3.兩點(diǎn)步行法。4.擺過步。5.擺至步。6.上下樓梯。。7.使用腋拐站立、坐下。操作評價(jià)整理、記錄。洗手、記錄。拉起床欄，記錄翻身卡。衛(wèi)生處置；洗手；記錄。1.詢問老年人是否舒適；2.體位是否安全、穩(wěn)固；3.查看床單元周圍的安全狀況。使用助行器老年人安全移動(dòng)照護(hù)1.思政及素養(yǎng)目標(biāo)

掌握助行器的概念、目的、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。2.知識目標(biāo)3.能力目標(biāo)

具有尊老、愛老、敬老服務(wù)意識和職業(yè)奉獻(xiàn)精神；能夠與老年人進(jìn)行有效溝通；工作中態(tài)度認(rèn)真，保護(hù)老年人安全。學(xué)習(xí)目標(biāo)

能夠使用助行器指導(dǎo)老年人安全移動(dòng)。重點(diǎn)

使用助行器安全移動(dòng)正確的起立、坐下及行走方法。難點(diǎn)

使用助行器指導(dǎo)老年人安全移動(dòng)照護(hù)措施。重點(diǎn)、難點(diǎn)2.能力目標(biāo)

輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids）也可稱為步行架或步行輔器等。相關(guān)知識相關(guān)知識【操作目的】

保持身體平衡；

增加肌力；

支持體重；

輔助行走?！局衅鞣N類】

交替式助行器；

抬起式助行器；

前輪式助行器；

四輪式助行器。適應(yīng)癥單側(cè)下肢無力（如偏癱）或截肢長者；全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病者；下肢骨與關(guān)節(jié)病變者（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折或半月板切除術(shù)后）；需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，用于長期臥床或患病的老年人；偏盲或全盲等。操作前準(zhǔn)備照護(hù)者準(zhǔn)備：衣著整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：助行器、防滑鞋。長者準(zhǔn)備：了解目的、配合方法及注意事項(xiàng)，褲腿不宜過長。環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，病房寬敞明亮，地面干燥、防滑，走道通暢。使用前評估1.評估長者：核對醫(yī)囑，評估長者病情、傷口敷料、管道、患肢末梢血運(yùn)、雙下肢肌力、雙上肢臂力、身高、疼痛及自理合作程度；評估長者的行走能力和肢體活動(dòng)能力；評估長者心理，對助行器的認(rèn)知和合作能力。使用前評估2.評估環(huán)境：路面是否平整；減少人員走動(dòng)；溫度適宜。3.評估助行器：檢查助行器性能，螺絲有無松動(dòng)等；評估助行器橡皮墊是否完好、適用。使用前評估使用指導(dǎo)1、正確握扶助行器的方法：放松肩膀緊握架兩旁的扶手保持立正姿勢正確擺放助行器使用指導(dǎo)2、正確的起立方法：將架放于正前方；健側(cè)手放架上；患側(cè)手按在床面；臀部向前移；雙膝微屈；重心傾向前然后起立。3、正確坐下方法：慢慢后移，直至雙腳接觸椅邊；患側(cè)手按著椅邊慢慢坐下。使用指導(dǎo)操作流程1.核對醫(yī)囑及長者信息并向其解釋，取得配合。2.檢查助行器性能（橡皮墊、螺絲有無松動(dòng)）。3.協(xié)助長者下地前在床邊端坐15-30分鐘，觀察有無不適。4.照護(hù)者在長者端坐時(shí)再次演示助行器的正確使用方法。5.放助行器于健側(cè)床旁（髖關(guān)節(jié)置換者最好放于患側(cè)），調(diào)節(jié)合適的高度：長者站立，雙手握住扶手，肘關(guān)節(jié)屈曲15-30度為宜。操作流程6.行走方法：長者盡量抬頭挺胸，雙眼平視前方，雙手將助行器提起，向前移動(dòng)一步，先邁患肢再邁健肢，步伐不宜太大。7.協(xié)助長者上床（先患后?。?，取舒適臥位，告知注意事項(xiàng)。8.整理用物，洗手，必要時(shí)記錄。注意事項(xiàng)1.觀察病情，注意情況應(yīng)對。2.首次照護(hù)人員指導(dǎo)并陪伴，下床時(shí)間不超過30分鐘。3.遵循個(gè)性化、循序漸進(jìn)原則。4.助行器禁止上下樓梯。5.穿防滑鞋，褲子長度合適，保持身體平衡，以防跌倒。臥床老年人移位機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)2.能力目標(biāo)什么是位移機(jī)：移位機(jī)主要用于家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老院等場所失能老人的短距離轉(zhuǎn)移,在不使用時(shí)可以快速方便的折疊和儲(chǔ)存,使用時(shí)可前行或后退，實(shí)現(xiàn)老年人、殘疾人、行動(dòng)不便失能人員在病床、衛(wèi)生間、客廳至、戶外等地?zé)o障礙移位相關(guān)知識1.知識目標(biāo)

掌握移位機(jī)使用的目的、操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)2.能力目標(biāo)

能夠?qū)⑹芾先税踩D(zhuǎn)移至坐便器、輪椅及洗浴床3.素養(yǎng)目標(biāo)學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧與老年人進(jìn)行有效溝通學(xué)習(xí)目標(biāo)情景導(dǎo)入

隋爺爺，男，76歲，左側(cè)肢體偏癱2年。一般情況良好，無意識障礙。健側(cè)肢體活動(dòng)能力良好，皮膚完整無破損，身體無留置管道。遵醫(yī)囑使用移位機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)老年人入廁，戶外散步，洗浴?！救蝿?wù)描述】請結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識將失能老人安全轉(zhuǎn)移至坐便器、輪椅及洗?。贿\(yùn)用溝通技巧和老年人進(jìn)行有效溝通。操作目的1.熟練掌握移位機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)的操作流程；2.學(xué)會(huì)使用移位機(jī)安全轉(zhuǎn)運(yùn)老年人；3.運(yùn)用溝通技巧和老年人進(jìn)行有效溝通。用物準(zhǔn)備洗浴床坐便器輪椅移位機(jī)操作前準(zhǔn)備照護(hù)者準(zhǔn)備：衣帽整潔、指甲已修剪、洗手環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞明亮、溫濕度適宜、地面干燥平坦用物準(zhǔn)備：移位機(jī)、坐便器、輪椅、洗浴床。檢查移位機(jī)性能：移位機(jī)電量充足、機(jī)器各部件無松動(dòng)、緊急制動(dòng)裝置完好、吊帶無破損老人準(zhǔn)備：核對床號、姓名、年齡、理解使用移位機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)入廁、戶外散步、洗浴的意義護(hù)理評估要點(diǎn)1.評估老年人的年齡、病情、意識狀態(tài)、軀體活動(dòng)能力、皮膚情況及有無留置管道2.評估移位機(jī)是否是正常工作狀態(tài)，機(jī)器各部件有無松動(dòng)操作流程