腦梗塞取栓護(hù)理

腦梗塞取栓護(hù)理匯報人：文小庫2024-04-04CONTENTS腦梗塞與取栓治療簡介術(shù)中護(hù)理配合與操作要點(diǎn)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理措施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與心理支持腦梗塞與取栓治療簡介01腦梗塞定義腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局限性腦zu織缺血性壞死或軟化。腦梗塞危害腦梗塞可導(dǎo)致患者猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等，嚴(yán)重時可危及生命。同時，腦梗死還給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗塞定義及危害取栓治療原理取栓治療是通過手術(shù)方法將堵塞在腦血管中的血栓取出，從而恢復(fù)腦zu織的血液供應(yīng)，減輕或避免腦zu織缺血壞死。取栓治療方法常見的取栓治療方法包括機(jī)械取栓、藥物溶栓等。機(jī)械取栓是利用特殊器械將血栓直接取出；藥物溶栓則是通過注射溶栓藥物，使血栓溶解，從而恢復(fù)血液流通。取栓治療原理與方法取栓治療適用于急性腦梗死患者，特別是在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)進(jìn)行取栓治療效果最佳。同時，對于某些慢性閉塞性病變患者，也可考慮進(jìn)行取栓治療。適應(yīng)癥取栓治療并非適用于所有腦梗死患者。對于存在嚴(yán)重出血傾向、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心肺功能不全等情況的患者，應(yīng)禁止進(jìn)行取栓治療。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥在進(jìn)行取栓治療前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的評估，包括了解患者的病史、進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查等，以確定患者是否適合進(jìn)行取栓治療。術(shù)前評估術(shù)前準(zhǔn)備工作包括禁食禁水、備皮、建立靜脈通道、進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等。同時，醫(yī)生還會向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過程及可能存在的風(fēng)險，并簽署知情同意書。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前評估及準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理配合與操作要點(diǎn)02確保手術(shù)室環(huán)境清潔、安靜，溫度、濕度適宜。檢查手術(shù)所需設(shè)備、器械、藥品等是否齊全、完好，確保在有效期內(nèi)。協(xié)助麻醉師進(jìn)行患者麻醉，確?；颊甙踩?、舒適。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行充分消毒。鋪置無菌手術(shù)巾，確保手術(shù)區(qū)域無菌。熟練掌握器械傳遞技巧，準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)所需器械。消毒鋪巾及器械傳遞技巧術(shù)中密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，確保手術(shù)安全。與醫(yī)生保持緊密溝通，隨時報告患者的病情變化。密切觀察患者生命體征變化準(zhǔn)確理解醫(yī)生的手術(shù)意圖，迅速、準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作。保持手術(shù)野清晰，及時吸除血液、體液等，確保醫(yī)生視野清晰。妥善保管手術(shù)標(biāo)本，術(shù)后及時送檢。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略03術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)嗜睡、昏迷等應(yīng)及時通知醫(yī)生。觀察瞳孔大小、對光反射等，可反映顱內(nèi)壓及腦疝的情況。注意患者肢體活動情況，如出現(xiàn)偏癱、失語等應(yīng)及時處理。意識狀態(tài)瞳孔變化肢體活動密切觀察意識、瞳孔和肢體活動情況術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物排出。對于有痰的患者，應(yīng)及時吸痰，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，定時為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。臥位選擇及時吸痰預(yù)防感染保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染術(shù)后患者應(yīng)每2-3小時翻身一次，避免長時間壓迫同一部位。翻身時應(yīng)為患者拍背，手呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)輕拍患者背部。保持床單干燥整潔，為患者使用氣墊床等減壓設(shè)備，預(yù)防壓瘡發(fā)生。翻身頻率拍背方法預(yù)防壓瘡定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡發(fā)生術(shù)后患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。飲食原則對于吞咽困難的患者，應(yīng)采用鼻飼或胃管進(jìn)食，以保證營養(yǎng)攝入。進(jìn)食方式避免進(jìn)食刺激性食物和飲料，如辛辣、過冷、過熱食物等。同時控制鹽和糖的攝入量，預(yù)防高血壓和糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項(xiàng)合理安排飲食，保證營養(yǎng)攝入并發(fā)癥預(yù)防與處理措施04持續(xù)監(jiān)測患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，包括意識、瞳孔反應(yīng)和顱內(nèi)壓等指標(biāo)。定期進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血跡象。監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，應(yīng)立即停止抗凝和抗血小板治療，并控制血壓。必要時，采取緊急手術(shù)措施，如開顱血腫清除術(shù)等。應(yīng)對方法顱內(nèi)出血風(fēng)險監(jiān)測及應(yīng)對方法評估評估患者發(fā)生血管再閉塞的風(fēng)險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。同時，密切關(guān)注患者的血液流變學(xué)指標(biāo)和凝血功能狀態(tài)。干預(yù)策略對于高風(fēng)險患者，采取積極的藥物治療，包括抗凝、抗血小板聚集和改善血液循環(huán)等。必要時，考慮采用血管內(nèi)介入治療等手術(shù)方法預(yù)防血管再閉塞。血管再閉塞風(fēng)險評估及干預(yù)策略藥物治療立即給予抗癲癇藥物，如苯巴比妥、丙戊酸鈉等。根據(jù)癲癇發(fā)作類型和患者具體情況，調(diào)整藥物劑量和給藥途徑。緊急處理癲癇發(fā)作時，首先保持患者呼吸道通暢，防止窒息。將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持環(huán)境安靜。觀察與記錄密切觀察患者的生命體征和癲癇發(fā)作情況，并做好記錄。如癲癇發(fā)作持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時通知醫(yī)生并采取進(jìn)一步治療措施。癲癇發(fā)作時緊急處理流程預(yù)防肺部感染01加強(qiáng)呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓勵患者咳嗽排痰。保持室內(nèi)空氣流通，減少探視人員，防止交叉感染。預(yù)防壓瘡02保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身并使用氣墊床等減壓設(shè)備。對于受壓部位，采取ju部按摩、紅外線照射等理療措施促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防深靜脈血栓形成03鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，如踝泵運(yùn)動、抬腿等。對于高?；颊?，可考慮使用間歇性充氣加壓裝置或穿dan力襪等物理預(yù)防措施。同時，根據(jù)患者病情給予抗凝藥物治療。其他可能并發(fā)癥預(yù)防措施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與心理支持05早期康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，減少后遺癥。包括被動關(guān)節(jié)活動、主動運(yùn)動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，根據(jù)患者具體情況制定個性化康復(fù)計(jì)劃。早期康復(fù)訓(xùn)練重要性及方法介紹方法介紹重要性家屬參與康復(fù)過程指導(dǎo)家屬角色家屬在患者康復(fù)過程中起著重要作用，需提供情感支持和日常生活照顧。指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)家屬掌握基本的康復(fù)知識和技能，如協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練、心理支持等。心理支持關(guān)注患者心理需求，提供鼓勵和支持，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。0102情緒疏導(dǎo)途徑通過交流、傾聽、音樂療法等方式，緩解患